Динаміка психопатологічних і соматовегетативних проявів при лікуванні алкогольного абстинентного синдрому методом УФОК

Алкогольний абстинентний синдром (ААС) - симптомокомплекс соматичних, неврологічних, і психопатологічних розладів, що виникають при припиненні вживання алкоголю або зниження його доз, причому прийом спиртних напоїв (опохмеленіе) на деякий час усуває або пом'якшує зазначені розлади (Г. М. Морозов, 1983).
Алкогольний абстинентний синдром є патогенетичним ознакою розгорнутої 2 стадії хронічного алкоголізму, коли виникає фізична залежність від алкоголю.
На сьогоднішній день існує безліч різних способів купірування алкогольного абстинентного синдрому, що вирішують тільки це завдання і що виявляються малоефективними для попередження подальшого вживання алкоголю і, тим самим, зриву ремісії. У зв'язку з цим альтернативні методи лікування становлять певний інтерес для фахівців.
Одним з таких методів лікування є ультрафіолетове опромінення крові (УФОК).
Механізм впливу УФОК на організм, незважаючи на великий стаж застосування його в медицині - понад 70 років продовжує вивчатися медиками і біологами світової медицини. Достатньо вивчено ефект детоксикації організму, зниження в'язкості крові, поліпшення доставки кисню до тканин, зниження в'язкості крові та багато інших значимі при алкоголізмі ефекти ( «Медична картотека» № 3, 2001 ст 42-43)
Лікувальна дія УФОК характеризується:

· поліпшенням самопочуття хворих, нормалізацією сну, підвищенням апетиту, зниженням ознак

· інтоксикації і гіпоксії, покращенням периферичного і коронарного

· кровообігу і трофіки тканин, стимуляцією регенераторні процесів,

· нормалізацією вуглеводного, жирового і білкових обмінів, підвищенням

· показників імунітету і неспецифічної резистентності, поліпшенням

· фільтраційної функції нирок та іншими проявами.
Загальновідомо, що при алкогольному абстинентному синдромі в організмі відбуваються порушення, пов'язані з вище перерахованих і тому лікування методом ААС УФОК патогенетично закономірно.

Мета і завдання дослідження
Метою дослідження є вивчення клінічної динаміки алкогольного абстинентного синдрому під впливом екстракорпорального УФОК з подальшою можливістю включення цього методу в диференціальну програму лікування алкоголізму.
Завдання дослідження визначення клінічної динаміки алкогольного абстинентного синдрому в результаті УФОК.

Матеріали та методи дослідження
У дослідження включалися хворі чоловіки, які страждають хронічний алкоголізм 2-й стадії. Всього було обстежено 40 хворих, які звернулися в наркологічний кабінет Будівництво вокзального комплексу ст Білгород з різними сомато-вегетативними і психопатологічними проявами ААС. В основній групі спостерігалося 30 чоловік. Контрольну групу склали 10 хворих з аналогічними клінічними і демографічними параметрами (таблиця № 1)
В основній групі хворих у 22 спостерігалася псевдозапойная форма пияцтва з тривалістю запоїв від 3 до 15 днів (в середньому 14.4 дня), у 2 справжні запої, у 6 хворих систематичне пияцтво з високою толерантністю. Давність захворювання 7,8 років. У контрольній групі хворих псевдозапойная форма у 5 хворих з тривалістю запоїв від 3 до 30 днів (в середньому 7,6 дня), справжні запої у 2, епізодичне пияцтво у 3, давність захворювання 7,2 років.
Стан хворих оцінювався із застосуванням клінічних шкал з метрології, яка використовується в НДІ наркології МОЗ РФ (І. П. Анохіна, 2000).
Ступінь вираженості кожного симптому оцінювалася в балах від 0 до 2 (0 - симптом відсутній, 2 - виражений, 1 - все інше крім 0 і 2) (И. В. Бокий, 1976).
За ступенем тяжкості ААС хворих із середнім ступенем тяжкості 13, з легкої 17. У контрольній групі 5 хворих із середньою вагою, 5 з легкою. Критерієм ступеня тяжкості виділялися групи за сумою балів симптомів:

· 32-28-важка ступінь

· 27-17-середній ступінь

· 16-0-легкий ступінь
У дослідження не включалися особи з психічними захворюваннями, хронічними соматичними захворюваннями в стадії загострення.

Терапія
Хворим призначалися сеанси УФОК щодня протягом 3 днів, крім того, хворі отримували в перших днів ін'єкції пірацетаму (20% -5,0 в/м), вітаміну «В-6» (1% -5,0 в/м), таблетки пірроксана (0,03 г 3 рази на день), феназепам (0,001 г на ніч). Контрольна група хворих отримувала аналогічні препарати, виключаючи УФОК.
Сеанси УФОК проводилися на апараті «Ізольда» з використанням кварцовою лампи ДРБ8-1 потужністю 8 Вт. Застосовувався короткохвильовий спектр з довжиною хвилі 200-280 нм.
Клінічна динаміка ААС оцінювалася за критеріями, розробленими в НДІ наркології МОЗ РФ.

Результати дослідження
Клінічна картина ААС була представлена сомато-вегетативними проявами: тремором кінцівок і всього тіла, гіпергідрозом, ознобом, тахікардією, відсутністю апетиту, нудотою, блювотою, спрагою, астенією.
психопатологічних проявів: компульсівним потягом до алкоголю, інсомніческімі розладами, зниженням настрою, тривогою, страхом, дисфорией, руховим збудженням, субпсіхотіческімі розладами.
Отримані в процесі терапії дані відображалися в сумарних шкалах динаміки психопатологічних і сомато-вегетативних проявів у структурі ААС.
Стан хворих оцінювався до процедури УФОК, після першої процедури, після другої процедури, після третьої процедури.
Динаміка алкогольного абстинентного синдрому в процесі спостереження в цілому в основній та контрольній групах мала наступну картину (таблиця № 2).
Як видно рівень зниження тяжкості ААС значніше інтенсивніше при лікуванні методом УФОК. Так в основній групі ААС знизився в 7,8 рази, в контрольній групі в 1,8 рази. Діаграмма1. Динаміка ААС у основної та контрольної групи хворих
При порівняльному аналізі окремих психопатологічних проявів найбільш суттєва різниця була по потягу до алкоголю, інсомніческім розладів, зниження настрою.
Отримані дані по інсомніческім розладів (безсоння, кошмари, короткий переривчастий сон тощо) надані в таблиці № 3
У вигляді діаграми № 2 чітко видно, що відновлення нормального сну значніше швидше відбувалися при лікуванні методом УФОК.
За потягу до алкоголю незважаючи на нерівні стартові дані (таблиця № 4) у контрольної групи цей симптом був трохи важчий, тим не менше, самі темпи зниження потягу виглядають краще в основної групи. Особливо це помітно на діаграмі № 3.
За соматовегетативних проявам істотні переваги видно з таких симптомів як гіпергідроз, тремор, озноб, відсутність апетиту, астенія, спрага, нудота.
Наприклад, за астенії можна побачити наступні дані (таблиця № 5 і діаграма № 4).
Як видно з таблиці процес відновлення сил відбувався швидше і ефективніше при лікуванні методом УФОК.
В результаті проведеного дослідження виявлена позитивна динаміка психопатологічних і соматовегетативних проявів алкогольного абстинентного синдрому при лікуванні методом УФОК, що в черговий раз показує його ефективність як одного з патогенетично обгрунтованого методу лікування ААС.

Використана література.
1.І.В. Бокий, І.П. Лапін. Алкогольний абстинентний синдром. «Медицина», 1976 120 с.
2.Н.Н.Іванец Лекції з клінічної наркології М., 2001 344 з
3.Г.В. Морозов Алкоголізм. «Медицина», 1983 с.89-97
4.І.Е.Ганеліна, К. А. Самойлова Механізми впливу опроміненій ультрафіолетовими променями крові на організм людини і тварин. «Наука», 1986 264 с.
5.В.І.Карандашов, Є. Б. Петухов Ультрафіолетове опромінення крові «Медицина», 1997 224 с.
6.І.К.Сосін, Ю. Ф. Чуєв Лазерна терапія алкоголізму. Харків, 1999 ст. 44-45.