Лекція № 8. Жіноча статева система.

До неї належать статеві залози (яєчники), статеві шляхи (яйцепровід, матка, піхва, зовнішні статеві органи), молочні залози.

Найбільша складність будови у яєчника. Це динамічний орган, в якому відбуваються постійні зміни, пов'язані з гормональним статусом.

Розвивається з матеріалу статевого валика, який закладається на 4 тижня ембріогенезу на медіальній поверхні нирок. Він утворений целомічну епітелієм (з вісцерального листка спланхнотома) і мезенхіми. Це індиферентна стадія розвитку (без статевих розходжень). Специфічні відмінності наступають на 7-8 тижні. Цьому передує поява в області статевого валика первинних статевих клітин - гоноцітов. Вони містять багато глікогену в цитоплазмі - висока активність лужної фосфатази. З стінки жовтковим мішка гоноціти по мезенхіми або з потоком крові потрапляють в статеві валики, вбудовуються в епітеліальну платівку. З цього моменту розвиток жіночих і чоловічих статевих залоз розрізняється. Утворюються яйценосних кулі - утворення, що складаються з декількох овогоній, оточених одним шаром плоских епітеліальних клітин. Потім тяжі мезенхіми поділяють ці кулі на більш дрібні. Формуються прімордіальние фолікули, що складаються з однієї статевої клітини, оточеного одним шаром плоских фолікулярних епітеліоцитів. Трохи пізніше формуються коркова і мозкова речовина.

У ембріональному періоді в яєчнику закінчується період розмноження овогенеза і починається стадія зростання, що є самою тривалою (кілька років). Овогоніі перетворюються на овоціт першого порядку. Білкову оболонку яєчника, сполучнотканинних строма, інтерстиціальні клітини диференціюються з навколишнього мезенхіми.

Будова яєчника дорослого організму в репродуктивний період.

Функції: ендокринна і репродуктивна.

З поверхні покритий мезотеліом, під яким розташовується оболонка, утворена щільною сполучною тканиною - білкову оболонку. Під ній лежить кіркова речовина, а в центрі - мозковий. Мозкова речовина утворено пухкої сполучною тканиною, в якій є хімосние клітини, продукують гормони - андрогени. У кірковій речовині велика кількість кровоносних, лімфатичних судин і нервових елементів. Основу (строму) коркового речовини утворює пухка сполучна тканина. У стромі у великій кількості розташовуються різні фолікули, жовті і білі тіла на різних стадіях розвитку. Протягом репродуктивного періоду в яєчнику відбувається ріст овоцитів першого порядку в фолікула. Фолікули дозрівають.

Послідовні стадії розвитку фолікула:

Наймолодший (їх дуже багато - 30 - 400.000) - прімордіальний фолікул, утворений овоцитів першого порядку, навколо якого розташований один шар плоских фолікулярних епітеліоцитів, які виконують захисну і трофічну функції. Фолікули розташовуються на периферії.

На різних стадіях онтогенезу відбувається загибель жіночих статевих клітин - атрезія.

Первинні фолікули. Статеві клітини дещо більше. На периферії овоцитів першого порядку особлива оболонка - блискуча. Навколо нього розташовується один шар кубічних або призматичних фолікулярних епітеліоцитів. Прозора (блискуча) оболонка утворений глікопротеїдів. У освіту її приймають участь овоціт першого порядку. У блискучій оболонці знаходяться радіально розташовані пори, в які проникають мікроворсинки овоцитів і цитоплазматичні відростки фолікулярних епітеліоцитів.

Вторинні фолікули. Їх освіта вже пов'язано з гормональним фоном (вплив ФСГ). Під його впливом фолікулярні епітеліоцити починають посилено ділиться. Навколо овоцитів першого порядку формується багатошаровий фолікулярний епітелій. Освіта вторинних фолікулів настає в період статевого дозрівання. Фолікулярний епітелій синтезує фолікулярну рідина, яка містить естрогени. Утворюється порожнина - пузирчастий фолікул, який поступово перетворюється в третинний фолікул.

Третинний фолікул. Має сложноустроенную стінку, містить овоціт першого порядку. Стінка складається з 2 частин:

А. Багатошаровий фолікулярний епітелій - зернистий шар (гранульози). Розташована на добре вираженою базальної мембрани (склоподібна мембрана Слов'янського).

Б. З'єднувалльно-тканинна частина - Тека (покришка).

У зрілому фолллікуле 2 шари:

внутрішній пухкий (велика кількість кровоносних судин, особливі гормонально-активні клітини -- текоціти (різновид інтерстиціальні клітини), які продукують естрогени. Чи є джерелом утворення пухлин).

фіброзний шар (щільний). Складається з волокон. Порожнина фолікула заповнена фолікулярної рідиною, яка містить естрогени, гонадокрінін (гормон білкової природи, синтезується фолікулярними клітинами. відповідальний за атрезія фолікула).

На одному з полюсів є яйценосний горбок, на якому лежить овоціт першого порядку, оточений променистим вінцем. При утворенні ЛГ відбувається розрив фолллікула і вихід з яєчника статевої клітини -- овуляція.

Статева клітина спрямовується в яйцепровід, де відбувається розподіл і дозрівання її. На місці лопнув фолікула відбувається утворення жовтого тіла. Його клітини продукують прогестерон.

Розрізняють 2 види жовтих тіл - менструальна і жовте тіло вагітності. Ментструальное тіло менших розмірів (1-2 см в діаметрі в той час як жовте тіло вагітності 5-6 см), тривалість життя його менше (5-6 днів проти декількох місяців).

4 стадії розвитку жовтого тіла.

1 стадія пов'язана з проліферацією і діленням текоцітов - васкуляризація.

2 стадія залозистого перетворення. Клітини зернистого шару і текоціти перетворюються на клітини -- лютеіноціти, які продукують інший гормон. Цитоплазма містить жовтий пігмент.

3 стадія розквіту. Жовте тіло досягає максимального розміру, максимально багато продукуються гормонів.

4 стадія - стадія зворотного розвитку. Пов'язана з загибеллю залізистих клітин. На їх місці утворюється сполучно-тканий рубець - біле тіло, яке з часом розсмоктується. Крім прогестерону, клітини жовтого тіла синтезують в невеликих кількостях естрогени, андрогени, окситоцин, релаксин.

Прогестерон гальмує утворення ФСГ і дозрівання нового фолікула в яєчнику, впливає на слизову матки і молочну залозу. Не всі фолікули досягають 4 стадії розвитку. Загибель фолікулів 1 і 2 стадії проходить непомітно. При загибелі фолікулів 3 і 4 стадії утворюється атретіческій фолікул. Під впливом гонадокрініна у разі атрезії фолікула спочатку гине овоціт першого порядку, а потім фолікулярні клітини. Від овоцитів утворюється прозора оболонка, яка зливається з склоподібної мембраною і знаходиться в центрі атретіческого фолікула.

Інтерстиційні клітини активно проліферують, їх утворюється велика кількість і утворюється атретіческое тіло (інтерстиціальна заліза). Продукують естрогени. Біологічний сенс - запобігання явищ гіперовуляціі, досягається певний фон в крові естрогенів перед моментів статевого дозрівання.

Усі перетворення в фолікулі називаються оваріальний цикл. Він відбувається під впливом гормонів в 2 фази:

фоллікуліновая фаза. Під впливом ФСГ

лютеиновая. Під впливом ЛГ, ЛТГ

Зміни в яєчниках викликають зміни в інших органах жіночої статевої системи -- яйцепровода, матці, піхву, молочних залозах.

матки. У матці відбувається розвиток і харчування плоду. Це м'язовий орган. 3 оболонки - слизова (ендометрій), м'язова (міометрій), серозна (периметру). Епітелій слизової диференціюється з мезонефрального протоки. Сполучна тканина, гладком'язових тканина - з мезенхіми. Мезотеліом з вісцерального листка спланхнотома.

Ендометрій утворений одношаровим призматичним епітелієм і власною платівкою. У епітелії 2 види кліток: війчасті епітеліоцити і секреторні епітеліоцити. Власна пластинка утворена пухкої волокнистої сполучної тканиною в ній знаходяться численні маткові залози (численні, трубчастою форми, випинання власної платівки - крипти). Їх кількість, розміри, глибина, активність секреції залежать від фази оваріально-менструального циклу.

У ендометрії розрізняють 2 шари: глибокий базальний (утворений глибокими ділянками ендометрія) і функціональний.

міометрій утворений гладкою м'язовою тканиною і складається з 3 шарів:

підслизовий шари міометрія (косе розташування)

судинний шар (в ньому розташовуються великі кровоносні судини) - косопродольное напрямок

надсосудістий шар (косопродольное напрям, протилежний напрямку міоцитів судинного шару)

Склад міометрія залежить від естрогену (при його недоліку розвивається атрофія). Прогестерон викликає гіпертрофічні зміни.

Периметр. Утворений 2 тканинами: платівкою гладком'язових тканини і одношаровим плоским епітелієм целомічну типу -- мезотеліом.

Жіноча статева система характеризується циклічністю будови і функцій, яка визначається гормонами.

Зміни в яєчниках і матці - оваріально-менструальний цикл. Тривалість у середньому 28 днів. Весь період підрозділяється на 3 фази:

менструальна (з першого дня менструації)

постменструальний (проліферації)

передменструальний (секреції)

Менструальна фаза приблизно 4 дні. Протягом цього часу відбувається десквамація (загибель) тканин слизової оболонки матки, відторгнення їх, а потім регенерація епітелію. Відторгнення всього функціонального шару до найглибших ділянок та крипт.

проліферація - зміна епітелію, відновлення фукнціонального шару ендометрію, структурний оформлення маткової залози. Відбувається відновлення спіральних артерій приблизно 5-14 добу.

На 14 добу відбувається овуляція. Под впливом прогестерону відбувається збільшення ендометрію до 7 мм (замість 1 мм), він стає набряковим, маткова заліза набуває штопоробразний вид. Просвіт переповнений секреторними продуктами, спіралевидні артерії подовжуються, закручуються. Після 23-24 діб судини спазмируются. Розвивається ішемія і гіпоксія тканин. Вони некротизуються і все починається спочатку.

МОЛОЧНІ ЗАЛОЗИ.

являють собою змінені потові залози з апокріновим типом секреції. Залозиста тканина має ектодермальное походження. Диференціація починається на 4 тижні. Уздовж передньої частини тулуба утворюються поздовжні потовщені лінії з яких і утворюються залози. Будова до і після статевого дозрівання різко відрізняється.

Молочні залози дорослі жінки складаються з 15-20 окремих залоз, які мають альвеолярно-трубчасті будову. Кожна заліза утворює частку, між якими знаходиться прошарок сполучної тканини. Кожна частка складається з окремих часточок, між якими розташовуються прошарки сполучної тканини, багаті жировими клітинами.

Молочна залоза складається із секреторних відділів (альвеоли ил ацинуси) та системи вивідних проток.

У нелактірующей залозі є велика кількість проток і дуже мало секреторних відділів. До моменту статевого дозрівання в молочній залозі немає кінцевих відділів. У лактуючим молочній залозі альвеоли численні. Кожна з них утворена залозистими клітинами (кубічні лактоціти) і міоепітеліоцітамі. Лактоціти продукуються секрет - молоко. Це водна емульсія тригліцеридів, гліцерину, лактоальбумінов, глобулінів, солей, лактози, макрофагів, Т і В-лімфоцитів, імуноглобулінів А (які захищають дитину від кишкових інфекцій). Білки виділяються з залізистих клітин по мерокріновому типу, а жири в апокріновому.

В кінцевий період вагітності відбувається утворення та накопичення секрету - молозива. Вона відрізняється більш високим вмістом білка, що жиру. А у молока навпаки.

Послідовність проток:

альвеоли - альвеолярні млечные ходи (всередині часточок) - внутрідольковие протоки (вистелені більш високим епітелієм і міоепітеліоцітамі) - междольковий протока (у прошарку сполучної тканини). Поблизу соска вони розширюються і називаються молочними синусами.

Діяльність лактоцітов визначається пролактином. Виділенню молока сприяють міоепітеліоціти. Їх діяльність регулює окситоцин.