ЗАГАЛЬНЕ ПРЕДСТАВЛЕННЯ Про ЗАХВОРЮВАННЯХ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ ТА ЗАДАЧІ ВНУТРІШНЬОЇ МЕДИЦИНИ
Внутрішня медицина охоплює більшу частину захворювань людини і являє собою найважливіший розділ практичної
медицини. Вона є наукою про хвороби внутрішніх органів і всього організму.
Здоров'я і хвороба-різні, але взаємопов'язані форми життєдіяльності організму в навколишньому його середовищі-фізичної та соціальної.
Для здоров'я характерні: а) цілісність організму (у найширшому сенсі-анатомічна та функціональна, тобто відсутність
пошкодження); б) достатня пристосовність живої істоти до навколишнього середовища; в цьому відношенні важливі кількісні об'єктивні показники: так само як
відзначають тяжкість захворювання, так само оцінюють і слабка або міцне здоров'я, яке вимірюється величиною резервів органів і систем, точністю регуляцій функцій,
станом гомеостазу і т. п. (взаємозумовленість
організму і середовища-основа їх єдності); в) хороше самопочуття (ознака суб'єктивний: ейфорія, як відомо, не виключає хвороби).
Що ж таке хвороба? Хвороба-це не тільки анатомічне чи функціональне порушення, що настало в результаті
дії патогенного чи надзвичайного подразника, і не сума їх, а єдність цих змін, що виникли опосередковано з сталися ушкоджень; зміна
організму у відповідь на подразнення або пошкодження позначається терміном «реакція» і проявляється у функціональних і морфологічних процесах. Однак у
чистому вигляді хвороба, в якій легко можна розрізнити і пошкодження і реакцію на нього, зустрічається не так часто: наприклад, травма, гостра інфекція тощо Клініцист, маючи справу з хворим, особливо хронічними захворюваннями, бачить складний комплекс вторинних, третинних і інших фаз і
стадій ушкоджень і реакцій. Таким чином, перша суттєва ознака хвороби-руйнування структури, розлад функцій, відсутність ферментів або
інших біологічно активних речовин, недостатність механізму гомеостазу
і т. п.).
Другим необхідною ознакою хвороби є реакція організму на різні пошкодження; реакція на стимули або подразник-одне з фундаментальних властивостей живого тіла (функція подразливості). Реакція, або відповідна активність організму на
пошкодження, не може бути у трупа або при миттєвої смерті. Збиток та реакція-ознаки,
необхідні і в той же час достатні для основного визначення хвороби; це не сума, а єдність суттєвих ознак, тобто хвороба
є реакція організму на його пошкодження. При цьому мається на увазі, що відбувається реакція цілісного організму: місцеве пошкодження відбивається на всьому
живому організмі, а реакція-складний результат діяльності ряду його систем. Наше визначення «хвороба-реакція організму на його пошкодження» висловлює
діалектичне протиріччя розвитку патології: в організмі відбувається взаємодія між двома взаємовиключними, але взаємно обумовленими
протилежними процесами - «пошкодження» і реакція ». Необхідно підкреслити, що реакція (або ланцюг реакцій) живого організму опосередкування. Виникає не пряма
відповідна діяльність на зовнішній етіологічний фактор (фізичний, хімічний і т. п.), а реакція на пошкодження, на зміну структури
і функцій самого організму, викликані хвороботворної причиною. Реакція ця залежить не тільки від сприймає апарату (рецептори), а й від усієї
реагує системи. Це відповідає біологічної закономірності: зовнішні умови середовища видозмінюються організмом і перетворюються в його внутрішні
умови. У фізіологічному аспекті стимул або роздратування через зміни тканин (або рецепторів) викликає або гальмує ту чи іншу функцію; при цьому
якість функції в основному залежить не від характеру подразника, а від основних властивостей тканини або органу (м'язова, залозиста, нервова тканина і т. д), їх функціонального стану в момент стимуляції і від інтенсивності подразника.
У патології ушкодження (в залежності від характеру і місця) обумовлює ту чи іншу реакцію тканини або системи і цілісного організму;
звичайно, є дуже складний процес ланцюгової реакції, тобто у відповідь
активність першого, другого і т.д. порядку із залученням ряду систем. Так, наприклад, феномен болю виникає при пошкодженні тканини в результаті
дії головним чином брадикініну, що утворилися
з цих тканин, на відповідні рецептори; запальна реакція тканини пов'язана з дією речовин-медіаторів з пошкоджених клітин. Досить
добре відомо, що реакції організму на пошкодження дуже часто сприяють ліквідації дефекту і зумовлюють виживання цілого, тобто можуть
оцінюватися як пристосувальні реакції. Ця особливість-результат «досвіду» багатьох мільйонів поколінь живих істот. Дуже
часто хворі одужують до всякого лікування; перенесена хвороба (наприклад, кір, віспа і т.д.) нерідко оберігає від
такого захворювання в майбутньому, тобто залишає підвищену специфічну і неспецифічну опірність
патогенних чинників.
Однак реакція на пошкодження не завжди може оцінюватися як пристосувальна. Іноді такі реакції бувають навіть небезпечні,
х, заспокоїти хворого, усунути страх і тривогу за результат хвороби, по-друге, вселити бадьорість, надію на
успішний результат захворювання і зміцнити волю хворого до боротьби з хворобою.
Лікар повинен з самого початку виробити правильний план лікування і забезпечити його виконання. У план лікування входять: призначення амбулаторного
(домашнього) або лікарняного лікування, забезпечення хворого правильним доглядом, точна вказівка лікарських засобів, які необхідно застосовувати, систематична
перевірка стану здоров'я та дії лікування, визначення трудового режиму або звільнення з роботи.
