Московська Медична Академія імені І. М. Сєченова

Кафедра соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров'я

Курсова робота

Вивчення здоров'я населення

Москва 1997

Мета роботи: на основі вивчення здоров'я населення і організаціімедіцінской допомоги уміти розробити план заходи щодо становленню діяльності лікувально-профілактичних установ (ЛПУ) міста.

У місті N проживає 100000 осіб, з них у віці до 15 років - 24000, 15-49 років - 50000, 50 років і старше - 26000.

Висновок: вікова структура населення в досліджуваному місті стаціонарного типу з тенденцією до регресивний, тому що кількість осіб вікової угруповання старше 50 років на 2% більше кількості осіб, які належать до групи до 15 років.

Таблиця 1

Порівняльна характеристика показників діяльності міської об'єднаної больціни міста і лікарень області за звітний період.

1. ДІЯЛЬНІСТЬ Стаціонар.        Показник         Методика розрахунку         Міська лікарня         Область         Середній показник склався              1 . Забезпеченість ліжками         всього ліжок х10000/чісло жителів         140                 130-140              2 . Середньорічна зайнятість ліжка   а) т/о   б) х/о         проведено хворими ліжко-днів/кількість середньорічних ліжок                 310   370                         330   340              3 . Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі   а) т/о   б) х/о         проведено хворим койко-дней/чісло вибулих хворих                   21   11                           19-20   13              4 . Відсоток необгрунтованих надходжень до т/о         число хворих, що пройшли через відділення необгрунтовано/загальне число хворих, які пройшли через   відділення х 100%                 250х100/3690 = 6,8%         9.0                              5 . Відсоток перекладу з т/о                 15         12                     6.Процент повторних госпіталізацій протягом 1 року в т/о                 18         15                      7 . Летальність від гострого інфаркту міокарда та інсульту         число померлих від ГІМ ІСІ/всі випадки госпіталізації х 100%         33         35                      8 . Відсоток розбіжності клінічних і патологоанатомічних діагногов         число не збіглися діагнозів/число померлих         13,3         10                      9 . Оборот ліжка   а) т/о   б) х/о         число вибулих хворих/кількість середньорічних ліжок         а) 3690/250х100 = 14,76   б) 3700/110х = 33,64                 13              10 . Потреба населення в ліжковому фонді   а) т/о       б) х/о         К = АRРхН/Dх100   А-рівень захворюваності   Р-% відбору на ліжко   R-середня тривалість предиванія на ліжку   D-зреднегодовая зайнятість ліжка   Н-чисельність населення         600х7х20х100/330х100 = 254,5   380х10х13х100/340х100 = 145.3                         250       110     

Висновки: 1. Забезпеченість ліжками достатня.

2. а) Серед причин, що знижують середньорічну зайнятість ліжка в терапевтичному відділенні щодо сформованого середнього показника є в наявності наступні:

1) є недоліки в організації госпіталізації та виписки хворих, що призводило до значного простою ліжок

2) кілька разів за рік відділення закривалися на карантин

3) недостатньо відпрацьована зв'язок поліклініки з лікарем стаціонару, відповідальним за госпіталізацію і, отже, відзначається поганий відсоток відбору на ліжко

4) виробництво поточного ремонту лікарні здійснюється будівельними організаціями у строки, що перевищують встановлені

5) кількість ліжок перевищує необхідне

б) Середньорічна зайнятість ліжка в хірургічному відділенні перевищує середній показник склався у зв'язку з наступними факторами: 1) збільшенням у структурі захворюваності питомої ваги травм, отруєнь та патології органів дихання

2) з огляду на значну перевагу хірургічної патології над іншими видами захворювань слід зазначити недостатність забезпечення ліжками 3) у зв'язку з необхідністю постійного функціонування хірургічного відділення в досліджуваному році, поточний ремонт не проводився, що дозволило забезпечити більшу середньорічну зайнятість ліжка, що перевищує середній показник склався

4) недостатня кількість хірургічних ліжок

3. Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі

а) в терапевтичному відділенні перевищує середній показник, тому що:

1) відзначається різка несхватка лікарських препаратів

2) штат відділення не повністю укомплектований

3) погано здійснюється відбір хворих на ліжко в зв'язку з тим, що лікарі міської поліклініки мають низький рівень кваліфікації

4) поліклініка має великий відсоток сумісників (на 33 місця штатного розкладу припадає 4 фізичні особи)

5) при наявності большсго кількості. хронічних хворих, які потребують у регулярному підтримує стаціонарному лікуванні і безлічі осложнененій, потрібне тривале перебування хворих у відділенні

6) у структурі захворювань переважають важкі і клінічно складні випадки б) в хірургічному відділенні середня тривалість перебування хворого в стаціонарі нижче, ніж склався показник, тому що

1) має місце передчасна виписка недолікований хворих під нагляд дільничного лікаря

2) серед хворих переважають пацієнти із захворюваннями легкої та середньої тяжкості

3) кваліфікація лікарів відділення нижче необхідного рівня

4. Відсоток необгрунтованих надходжень до терапевтичного відділення нижче середнього показника, що пов'язано з:

1) низьким рівнем роботи допоміжних служб та гіподіагностики

5. Відсоток перекладу з терапевтичного в інші відділення вище в місті Н., ніж в області, що пов'язано з 1) низьким рівнем якості поліклінічної діагностики та лікування в стаціонарі

6. Відсоток повторних госпіталізацій у терапевтичне відділення пов'язаний з низькою якістю лікування в терапевтичному відділенні і великою кількістю хронічними захворювань

7. Летальність від гострого інфаркту міокарда та інсульту нижче в місті, що характеризує кращу організацію медичної допомоги таким хворим, ніж в області

8.Процент розбіжності клінічних і паталогоанатомічне діагнозів вище в місті, ніж в області, що свідчить не тільки про низький рівень організації роботи паталогоанатомії відділення, а й про рівень кваліфікації працівників служби.

9. Оборот ліжок в терапевтичному (15 при нормі 19) та хірургічному (34 при нормі 13) нижче середнього показника, що обумовлено перерахованими вище причинами.

10. Недостатньо кількість терапевтичних ліжок й надмірно хірургічних.

2.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛІКЛІНІКИ.        Показник         Методика розрахунку         Міська лікарня         Область         Середній показник склався              1 . Укомплектованоость штатів у%         кількість фізичних осіб/число місць х 100%         24:33 х100 = 72,7         98,0         не менше 96              2 . Коефіцієнт сумісництва         число місць/число осіб         33:24 = 1,375                 1.0-1.2              3 . Відсоток охоплення диспансерним наглядом         всі хворі, що перебували на обліку/всі хворі, що підлягали диспансерному обліку х 100%         12000:18000 х100 = 67                 100              4 . Відсоток розбіжності поліклінічного та клінічного діагногов у лікарів,   а) не проходили удосконалення   б) підвищують кваліфікацію         число збіглися поліклінічних діагнозів/загальне число діагозов х 100%                       40                       30                      5 . Кількість людей на ділянці лікаря в порівнянні з нормативом                 2200                 1800              6 . Число диспансерних хворих, що спостерігаються регулярно         регулярно спостерігається/всього диспансерно спостерігається         9000:12000 х100 = 75                     

Висновки: 1. Штати в міській поліклініці укомплектовані лише на 73% проти 98% необхідних, що явно позначається на якості обслуговування населення досліджуваного міста.

2.При коефіцієнті сумісництва 1,375 (N