АНАТОМІЯ І ФІЗІОЛОГІЯ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ ЛЮДИНИ
МОСКВА
2001р.
ВСТУП
Анатомія людини належить до біологічних наук. Анатомія людини представляє науку, що вивчає походження,
розвиток, зовнішня і внутрішня будова, функціональні особливості живої людини. Анатомія людини ставить своїм завданням опис форми,
макроскопічного будови, топографії органів з урахуванням статевих, індивідуальних, конструкційних особливостей організму, а також
філогенетичних і онтогенетично моментів розвитку. Вивчення будови людини проводиться з позицій цілісного організму. Анатомія приваблює і
дані антропології - науки про людину. Антропологія розглядає в людини не тільки вікові, статеві та індивідуальні особливості, але і расові,
етнічні, професійні, вивчає соціальні впливу, з'ясовує фактори, що визначають історичний розвиток людини. Таким чином, біологія
розглядає людину з еволюційних позицій.
Анатомія людини має важливе прикладне значення для медицини. Анатомія разом з гістології (наукою про тканини), фізіологією,
біохімією та іншими дисциплінами складає основу теоретичних знань у підготовці лікаря. Видатний фізіолог І. П. Павлов зазначив, що, тільки пізнавши
будову і функції органів, ми можемо правильно зрозуміти причини хвороб і можливості їх ліквідації. Без знання будови людини неможливо зрозуміти
зміни, викликані хворобою, встановити локалізацію патологічного процесу, провести хірургічні втручання, а, отже, правильно
діагностувати захворювання і лікувати хворих.
Яким же зміст анатомії? Термін "анатомія" походить від давньогрецького слова, яке перекладається, як - розсікають,
розчленовував. Анатомія - це наука, що вивчає будову організму, його органів, тканин, клітин. Фізіологія - це наука, що вивчає функції цілісного організму,
окремих клітин, органів і їх систем. Ці науки тісно пов'язані між собою.
Організм людини складається з клітин, тканин, органів і систем. У цілому організмі виділення системи органів суто умовно,
тому що функціонально всі системи взаємопов'язані.
Система органів представляє сукупність багатьох органів, що розвиваються із загального зачатка, що виконують загальну функцію і
топографічно взаємопов'язаних.
Однією із систем організму є сечовий апарат, який виконує функцію виведення розчинених отруйних речовин,
непотрібних організму; регулює хімічний склад крові. Процеси мочеобразованія тісно пов'язані з кровотоком через нирку. У виділенні продуктів
обміну речовин беруть участь також і інші органи: легені (виведення двоокису вуглецю, деяка кількість летких речовин і водяні пари); шкіра, в
Зокрема, потові залози (виведення води, солей, деяких органічних речовин), кишечник (виведення деяких солей у складі калу).
МОЧЕОБРАЗУЮЩІЕ ОРГАНИ
НИРКИ
Брунька представляє орган, де виробляється сеча. Кінцеві продукти білкового обміну організму у вигляді сечовини, сечової кислоти,
креатиніну, продукти неповного окислення органічних речовин (ацетоновій тіла, молочна та ацетоуксусная кислоти), солі, ендогенні та екзогенні токсичні
речовини, розчинені у воді, переважно видаляються з організму через нирку. Невелика частина цих речовин виводиться через шкіру та слизові оболонки.
Тому нирки разом з легкими, що виділяють вуглекислий газ, представляють найголовніший орган, через який здійснюється очищення від кінцевих і непотрібних
організму продуктів обміну. Без доставки живильних речовин ззовні організм може існувати тривалий час, без виведення екскретів гине за 1-2
діб. Чудове будова нирки пристосоване так, що через біологічні мембрани в сечовивідні шляхи проникають тільки непотрібні організму речовини. У
нирці на капілярному рівні виникло тісні взаємини між кровоносними судинами і сечовими канальцями. Екскретів, що знаходяться в крові у
малих концентраціях, проникають через судинну стінку в сечові канальці.
У н і ш н е е с т р о е н и е. Брунька - парний орган бобовідной форми. Довжина її 10-12 см, ширина 5-6 см, товщина 3-4 см, маса
120-200 р. Ліва нирка трохи довшим правою і іноді має більшу вагу. Колір нирок частіше темно-коричневий. Зовнішній край опуклий, внутрішній --
увігнутий. На внутрішньому краї є заглиблення, де формуються ворота нирки, що веде до її пазуху. У воротах і пазусі розташовуються чаші, миски,
сечовід, артерія, вена і лімфатичні судини. Якщо розглядати ставлення судин, миски та сечоводу, то спереду розташовується вена, потім артерія і
балія. Всі ці утворення укладені в жирову і пухку сполучну тканину ниркової пазухи.
Верхній кінець нирки більш гострий, ніж нижній, передня поверхня її більш опукла, ніж задня.
В н у т р е н н е е с т р о е н и е. На розрізі нирок видно, що вони складаються з мозкового і коркового речовини різної
щільності і кольору; мозкова речовина щільніше коркового, кілька блакитно-червоного кольору, коркове - жовтувато-червоного; ці відмінності залежать
від неоднакового кровонаповнення.
Коркова речовина розташовується зовні і має товщину 4 - 5 мм. Мозкова речовина утворює 15 - 20 пірамідок, широким
підставою звернених до коркової речовини, а вузькою частиною (верхівкою) - до пазусі нирки. При злитті 2 - 3 верхівок пірамід формується сосочок, який
оточений малої ниркової чашечкою. Тим кірковим і мозковою речовиною не існує рівною кордону. У мозкова речовина між пірамідками проникає
частина коркового речовини у вигляді стовпів, а в кіркова речовина проникає мозкову речовину у вигляді його променистої частини. Прошарки коркового речовини,
що знаходяться між променистими частинами, складаються з згорнутої частини. Лучистая і згорнутий частини утворюють часточку коркового речовини. Часточка нирки - частина
коркового речовини, відповідна основи мозкової речовини і чітко виділяється у дітей.
В освіті коркового і мозкового речовини беруть участь кровоносні судини і сечові канальці.
Ниркова артерія діаметром 7 - 9 мм починається від черевної аорти й у воротах нирки поділяється на 5 - 6 гілок, що прямують до
її верхнього, нижнього полюсів і центральній частині. У речовина нирки між пірамідками проникають междолевие артерії, які біля основи пірамід
закінчуються дуговими артеріями. Дугові артерії розташовуються на межі коркового і мозкового речовини. Від дугових артерій формуються два види
сусідів: одні направляються в кіркова речовина у вигляді междолькових артерій, інші - в мозкова речовина, де утворюються кровоносні капіляри для
кровопостачання петель нефрону. Междольковие артерії поділяються на приносять артеріоли, які переходять у судинні клубочки, що мають діаметр 100 - 200
мкм. Судинні клубочки представляють мережу кровоносних капілярів, що виконують функцію не тканинного обміну, а фільтрації екскретів. Кровоносні капіляри
клубочка збираються у його воротах у виносять артеріол. Виносячи артеріола клубочка має діаметр менший, ніж приносить артерія. Різниця діаметрів
артеріол сприяє підтримці високого кров'яного тиску в капілярах клубочка, що є необхідною умовою в процесі мочеобразованія.
Виносить посудину клубочка розділяється на капіляри, які утворюють густі мережі навколо сечових канальців і лише потім переходять у венули. Венозні судини, за
винятком судинного клубочка приносять артеріоли і виносять артеріоли, повторюють розгалуження артерій.
Другим важливим елементом нирки є мочеобразующая система, названа нефронів. Нефрон починається сліпим
розширенням - двухстенной капсулою клубочка, яка вистелена одним шаром кубічного епітелію. У результаті з'єднання капсули клубочка та судинного
клубочка формується новий функціональний освіта - ниркове тільце. Ниркових тілець налічується 2 млн. Від капсули клубочка починаються звиті
канальці 1-го порядку, що переходять у спадну частина петлі нефрону. Висхідна частина петлі нефрона переходить у звивистих каналець 2-го порядку, який вливається
в прямі канальці. Останні є колективними трубками для багатьох звивистих канальців 2-го порядку. Прямі канальці в мозковій речовині впадають в
сосочкові протоки, які на вершині сосочка утворюють гратчасте поле.
Таким чином, кровоносні судини, сечові канальці та навколишнє сполучна тканина формують речовину нирки. З цього
випливає, що кіркова речовина складається з междолькових артерій, що приносять артеріол, які виносять артеріол, ниркових тілець, капілярів і петель сечових
канальців, прямих і збірних трубочок.
У кожному нирковому тільце виділяється за добу 0,03 мл первинної сечі. Освіта її можливо при кров'яного тиску близько 70 мм
рт. ст. При кров'яний тиск нижче 40 мм рт. ст. мочеобразованіе неможливо. При великому числі ниркових тілець первинної сечі утворюється близько 60 л на добу;
вона містить 99% води, 0,1% глюкози, солі та інші речовини. З первинної сечі, що пройшла через усі відділи сечового канальця, здійснюється реабсорбція води і
глюкози в кровоносні капіляри. Остаточна сеча об'ємом 1,2 - 1,5 л на добу через збірні трубочки виливається в малі чашечки ниркової миски.
В о з р а с т н и е о с о б е н н о с т и. У немовляти краще видно кордону часточок. До моменту народження і після нього
перші місяці ще триває формування нових нефронів. По відношенню до маси тіла на одиницю поверхні нирки у дітей доводиться більше клубочків,
ніж у дорослого. Незважаючи на це, фільтруюча потужність клубочків нижче, ніж у дорослих, що зумовлено меншим обсягом клубочків і більш товстим епітелієм
ниркової капсули. Канальцева реабсорбція також знижена. До 20 років закінчується зростання маси нирки за рахунок збільшення розмірів ниркових тілець і
довжини сечових канальців.
Оболонки нирки
З кірковим речовиною нирки зростається фіброзна капсула, від якої починаються ніжні сполучнотканинні междольковие
прошарку, невидимі простим оком. Крім сполучнотканинних волокон, в капсулі є погано виражений шар гладких м'язів. За рахунок незначного їх
скорочення підтримується внутрішньотканинний тиск нирки, що необхідно для процесів фільтрації.
нирку огортає жирова капсула, що складається з пухкої сполучної тканини, де при надмірному харчуванні відкладається жир.
Жирова капсула нирки краще розвинена на її задній поверхні і має певне значення в утриманні нирки у ділянці нирок. При схудненні,
коли жир в жировій капсулі зникає, може виникнути рухливість нирки (блукаюча нирка).
Самою зовнішньої оболонкою є ниркова фасція, що представляє двошарову платівку. Передній і задній листки ниркової фасції
на зовнішньому краї і верхньому полюсі нирки з'єднуються, а внизу у вигляді футляра тривають по сечоводу до сечового міхура. На внутрішньому краї фасциальні
листки попереду і позаду судин у 70% випадків з'єднуються з листками іншого боку.
Брунька утримується в ніші поперекової області, утвореної великими поперековим м'язами, квадратної м'язом та поперекової
частиною діафрагми; оболонками нирки, які мають численні сполучнотканинні волокна, що сполучають ниркову фасцію, жирову капсулу і фіброзну капсулу;
кровоносними судинами нирки, і позитивним внутрішньоочеревинному тиском.
Т о п о г р а ф і я. Нирки розташовуються в заочеревинній області з боків хребта. Сінтопія і скелетотопія правої і
лівої нирок різні. Верхній полюс лівої нирки знаходиться на рівні XI грудного хребця, нижній - між II і III поперекових хребців. XII ребро перетинає
ліву нирку в області воріт, що є гарним орієнтиром при хірургічному доступі до нирці. Права нирка розташовується на 3 см нижче, ніж ліва.
Верхнім кінцем нирка стикається з надниркових залоз. Права нирка прилягає до печінки і спадної частини
дванадцятипалої кишки, а нижній її кінець - до правого згину тонкої кишки. Ліва нирка стикається зі шлунком, селезінкою і спадної частиною товстої
кишки. Корінь брижі поперечної ободової кишки перетинає нирку посередині.
В о з р а с т н и е о с о б е н н о с т и. У немовляти нирка відносно більше, ніж у дорослих, має більш круглу
форму з чіткими межами 14 часточок. Брунька новонародженого розташовується на один хребець нижче, ніж у дорослого. Внутрішня будова характеризується тим, що
погано розвинені пазуха і кора, добре розвинене мозкова речовина нирки. Під капсулою залягають ниркові тільця. Звивистих канальців розвинені погано, петлі
нефрона не виходять за межі коркового речовини. Брунька проходить три етапи посиленого зростання: на 1-му, 7-м і 14-му році життя.
Е м б р и о г е н е з. На I місяця розвитку ембріона на задній стінці тулуба виникають парні статеві і сечові протоки,
що повідомляють вторинну порожнину тіла з клоакою. Статеві протоки мають відношення до розвитку нирок. В ембріона послідовно відбувається виникнення предпочкі,
первинної нирки і остаточної нирки. Кожна нирка розвивається незалежно один від одного з несегментірованной мезодерми. Ці нирки в ембріональному періоді
відображають тільки Філогенетичне розвиток мочеобразующіх органів. Предпочка функціонує на 3-му тижні ембріонального розвитку протягом 40 - 60 ч. Вона
представлена 8 - 10 протонефрідіямі (сечові канальці), які одним кінцем відкриваються в порожнину тіла, а іншим - в мезонефральний протоку. У стінці
протонефрідіев виникає подібність ниркової капсули, в яку занурюється петля кровоносної капіляра, що росте на черевній частині аорти. Брунька подібного
будови існує у нижчих водних тварин.
Середня брунька виникає на 3 - 4-му тижні ембріонального розвитку і функціонує протягом 12 - 15 днів. Сечових
канальців (нефрідій) налічується близько 20. У більшості сечових канальців повідомлення з вторинною порожниною відсутній, а ті, у яких залишилися ці
повідомлення, в гирлі отвори мають вії. Вагаючись, вони направляють ток сечі в статевий протоку. Сечові канальці мають більш глибоку капсулу, де знаходиться
судинний клубочок.
Розвиток остаточної нирки відбувається, починаючи з II місяця ембріонального розвитку, з метанефрогенной тканини, що знаходиться в
тазової області на місці переходу сомітов в бічні пластинки. З кінцевої частини статевого протоки виникає сліпе випинання майбутнього сечоводу і
миски. Сліпе випинання мезонефрального (Вольф) протоки вростає в зачаток остаточної нирки. З сліпого кінця сечоводу в товщі
метанефрогенной тканини розвиваються балія, чашечки і збірні трубочки мозкової речовини нирки. Одночасно в метанефрогенной тканини виникають
трубочки, вистелені високим епітелієм; трубочки виростаючи, перетворюються в капсулу клубочків нирки. Потім настає процес з'єднання трубочок з колективними
трубочками, які є похідними мезонефрального протоки.
А н о м а л і й розвитку нирок частіше зустрічаються у вигляді зрощення нирок.
Ф і л о г е н е з. Ембріональний розвиток у хребетних предпочкі, середньої і остаточної нирок фактично повторює
філогенез органів виділення. У нижчих черв'яків, що не мають вторинної порожнини тіла, у тканинах знаходяться сечові трубочки (протонефрідіі), які виводять
назовні продукти обміну і статеві клітини.
У вищих черв'яків і п'явок у зв'язку з розвитком вторинної порожнини тіла в кожному членик існують сечові трубочки --
метанефрідіі, які одним кінцем відкриваються в порожнину тіла, а іншим - на його поверхню і виводять продукти обміну і статеві клітини. Подібні сечові
канальці функціонують протягом життя у круглоротих, риб і амфібій.
Починаючи з класу рептилій, постійним органом виділення є остаточна нирка. У багатьох тварин піраміди і часточки
відокремлені один від одного глибокими борознами.
СЕЧОВИВІДНИХ ОРГАНИ
Ниркова балія
Остаточна сеча виливається в малі чашечки, що представляють вирости миски, які охоплюють сосочок нирки. Дві - три
малі чашечки зливаються у великі чашечки, а вони в свою чергу утворюють миски нирки. Балія переходить в сечовід. Малі, великі чашечки і балія
розташовуються в нирковій пазусі.
балія знаходиться позаду кровоносних судин нирки. Її форма досить різноманітна. Ампулярної балія має одну широку
порожнину і короткі чашечки. Довга балія мала, а чашечки витягнуті. Розгалужена балія складаєтьсят з 2 - 3 порожнин, які зв'язані з довгими
чашечками.
Стінка миски та чашок складається з слизової, м'язової і сполучнотканинної оболонок. М'язова оболонка біля основи малих
чашечок розвинена краще, ніж в інших відділах, і формує сфінктер. За рахунок скорочення м'язової оболонки балії відбувається накопичення порції сечі об'ємом
2 - 3 мл, яка викидається в сечовід.
Сечовід
Сечовід - парний трубчатий орган, що повідомляє миски нирки з сечовим міхуром. Довжина сечоводу 30 - 35 см, діаметр
нерівномірний; у місця відходження від миски, при вході в малий таз і при проходженні через стінку сечового міхура, він дорівнює 3 - 4 мм, а між цими
звуженнями діаметр його досягає 9 мм. Сечовід складається з слизової, м'язової і зовнішньої сполучнотканинної оболонок. М'язова оболонка має циркулярний та
поздовжній шари. У сечоводі розрізняють черевну частину, тазову частину і внутрістеночную частину, що знаходиться в стінці сечового міхура. Черевна частина
знаходиться за парієтальних листком очеревини попереду фасції та поперекової м'язи. Правий сечовід в початковому відділі прикритий низхідній частиною
дванадцятипалої кишки, ліворуч - розташовується під коренем брижі сигмовидній кишки. На рівні подвздошнокрестцового суглоба черевна частина сечоводу
переходить в тазову.
У тазу сечовід лежить за очеревиною і йде паралельно внутрішньої клубової артерії, перетинаючи виносить протока у
чоловіків, а потім впадає в задню стінку сечового міхура. У жінок тазова частина сечоводу розташовується позаду яєчника, медіальніше запірательной артерії і
позаду маткової артерії, перебуваючи в основі широкої маткової зв'язки, а потім, опускаючись паралельно матці, огинає частина піхви спереду і набуває
сечовий міхур. Отже, до тазової частини сечоводу можливі операційні доступи через піхву.
Внутрістеночная частина сечоводу має довжину 2 - 2,5 см і проходить ззаду вперед і медіально через задню стінку сечового міхура.
Закінчується отвором, прикритим з боку порожнини міхура зверху складкою слизової оболонки. Складка виконує роль полумісячну клапана і пропускає
порцію сечі тільки з сечоводу в сечовий міхур; ретроградний ток сечі в сечовід неможливий.
У сечоводі розрізняють три вигини і три звуження: на місці переходу балії в сечовід, при переході черевної частини в тазову і
перед входженням в стінку сечового міхура.
В о з р а с т н и е о с о б е н н о с т и. Сечовід довгий і звивистий, швидко зростає і в кінці 2-го року життя його
довжина подвоюється. Остаточна довжина сечоводу встановлюється до 30 років. Діаметр сечоводу у дітей відносно менше, ніж у дорослих, має не
зовсім чітко виражені місця звуження.
Ф у н к ц і я. Сеча пересувається по сечоводу завдяки перистальтики його м'язової оболонки. Хвиля скорочень повторюється 1 --
5 разів на хвилину зі швидкістю 2 - 3 см на хвилину.
Січовий міхур
Січовий міхур - мішкоподібну орган, має верхівку; нижче верхівки до
місця впадання сечоводів у сечовий міхур виділяється тіло, від гирла сечоводу до початку сечівника - дно.
Стінка складається з слизової, м'язової і сполучнотканинної оболонок. Задня стінка прикрита парієтальних листком
очеревини. Слизова оболонка вкрита перехідним епітелієм. Власний сполучнотканинний шар слизової оболонки добре розвинений і представлений пухкої
тканиною, яка при спорожнюванні міхура легко збирається в складки. Ці складки звичайно приймають за складки підслизового шару, насправді ж
підслизовий шар в міхурі відсутній. Близько усть сечоводів також є складки слизової оболонки. Навпаки внутрішнього отвору сечовипускального
каналу виступає язичок міхура, з'єднаний з гребінцем сечівника. Міхурово трикутник представляє частину дна міхура, обмежену зверху
отворами сечоводів (підстава трикутника) і між ними межмочеточніковой складкою і внутрішнім отвором сечівника
(вершина трикутника). В області пузирного трикутника слизова гладка і містить крипти, іноді приймаються за залози.
Нормальна слизова оболонка сечового міхура зовсім не всмоктує сечу.
У м'язовій оболонці умовно виділяють три шари: два поздовжніх (зовнішній і внутрішній) і циркулярний. Більш значного розвитку
досягають зовнішній поздовжній і циркулярний шари. В області трикутника сечового міхура м'язові шари щільно зрощені один з одним і з слизової
оболонкою. На передній стінці поздовжній м'язовий шар з'єднаний у чоловіків з сімфізіт, на задній стінці - передміхурової залозою, у жінок - з передньої
стінкою піхви і сечівником.
Гладкі м'язи міхура біля початку внутрішнього отвору сечівника формують сфінктер. При цьому м'язові
пучки охоплюють дно трикутника сечового міхура, потім по його латеральним сторонам досягають отвору сечівника і перекидаються через
передню стінку каналу у вигляді петлі. У жінок внутрішній сфінктер зрощені з передньою стінкою піхви, тому розрив піхви часто може пошкодити
сфінктера і порушення сечовипускання. Замикання сечівника відбувається при скороченні м'язової петлі. У цьому випадку передня стінка
сечівника притискається до його задній стінці, а також до міхурово язичка. Сфінктер скорочується рефлекторно без участі свідомості людини.
На зовнішній поверхні дна сечового міхура є прямокішечнопузирная м'яз, що представляє самостійний пучок, який у
чоловіків з задньої стінки сечового міхура переходить на пряму кишку, а у жінок - на матку і піхву. У складі цієї м'язи є й поперечносмугасті
волокна.
сполучнотканинний шар оточує сечовий міхур з усіх боків, формуючи околопузирную клітковину. У околопузирной клітковині
розташовуються венозні і нервові сплетення. Задня стінка міхура, особливого при його наповненні, покривається серозної оболонкою.
Зв'язки. від верхівки сечового міхура в напрямку пупка відходить серединна пупочная зв'язка, що представляє
скороченої сечової проток. Зв'язка покрита очеревиною, яка утворює однойменну складку.
Лобкова-міхурово, бічні і медіальні зв'язки представляють частина тазової фасції. У їх складі є м'язові пучки.
Т о п о г р а ф і я. Січовий міхур розташовується в малому тазу позаду сімфізіт. Порожній сечовий міхур можна пальпувати у чоловіків
тільки через пряму кишку, а у жінок - через піхву. Дно сечового міхура розташовується на фасції і м'язах промежини. У жінок у зв'язку з більш широкої
і низькою промежиною, ніж у чоловіків, сечовий міхур також знаходиться нижче. Наповнений сечовий міхур проникає між чрезпузирной фасцією і парієтальних
листком очеревини передньої стінки живота. При переповненні сечею верхівка сечового міхура може досягати пупка.
В о з р а с т н и е о с о б е н н о с т и. У дітей сечовий міхур через малу порожнини тазу розташовується в черевній порожнині і має
веретеноподібних форму. Дно міхура відсутній, і трикутник міхура знаходиться вертикально, опускається в таз тільки з розвитком порожнини таза, що
закінчується до періоду статевого дозрівання. Зважаючи на високого стояння міхура у дівчаток він не стикається з маткою та піхвою, а у хлопчиків - з прямою кишкою.
МЕХАНІЗМ Сечовипускання
Рефлекс сечовипускання виникає тоді, коли тиск в порожнині сечового міхура перевищує 15 см водяного стовпа. При цьому
тиску відбувається подразнення нервових закінчень аферентних волокон, які у складі тазових нервів і подчревних нервів передають імпульси в крижові
сегменти спинного мозку. З спинного мозку направляються відповідні імпульси до м'язі стінки сечового міхура, викликаючи її скорочення. Після випорожнення сечового
міхура парасимпатический центр пригнічується, а симпатичний - збуджується. У результаті тонус стінки міхура слабшає, а сфінктер скорочується.
У рефлекс сечовипускання певну роль відіграє нижній сегмент прямого м'яза живота, який стикається з передньою стінкою
сечового міхура. При скороченні прямого м'яза живота міхур здавлюється, тиск в ньому підвищується, і рефлекс сечовипускання настає швидше.
У людини позиви на сечовипускання виникають в тому випадку, якщо довільний сфінктер сечівника закрито. У
чоловіків з огляду на особливості будови промежини і більш потужного розвитку сфінктерів затримка сечі можлива більш тривалий час, ніж у жінок.
Е м б р и о г е н е з. Січовий міхур розвивається на II місяці ембріонального періоду з частини клоаки і аллантоіса. Клоака розташовується
на хвостовому кінці тулуба і представляє поглиблення, куди відкриваються статеві і сечові протоки і кишкова трубка. Потім ніша клоаки розділяється фронтальної
перегородкою, з'єднуючись з мембраною, що прикриває клоаку. У результаті клоака поділяється на передню сечостатеву пазуху і задню прямокишково пазуху. З
відокремленням пазух мембрана проривається, і формуються відповідні отвори. З сечостатевої частиною з'єднаний аллантоіс, який складається з
верхівки, середньої частини і дна. Верхівка аллантоіса перетвориться в зв'язку, середня частина і дно формують сечовий міхур.
А н о м а л і ї. Частою аномалією є повідомлення сечового міхура з пупковим отвором або виворіт міхура слизової
оболонкою (ектопія). Ця аномалія відображає особливість розвитку міхура. Спостерігається також повідомлення сечового міхура з піхвою або прямий кишкою.
Ф і л о г е н е з. У водних тварин, амфібій, рептилій, клоачних, птахів і деяких ссавців сечовий міхур відсутній,
і сечоводи відкриваються в клоаку. Подібна картина будови сечовивідної системи та клоаки спостерігається у вищих ссавців лише в ембріогенезі на II
місяця розвитку. Відсутність сечового міхура у вищевказаних тварин пов'язано, ймовірно, з особливістю обміну білків, коли кінцевим продуктом обміну
є не тільки освіта сечовини, але і сечової кислоти. Сечова кислота легко кристалізується на відміну від сечовини, яка довгий час може
перебувати в розчиненому стані. За наявності сечового міхура у цих тварин легко б формувалися конгломерати із сечової кислоти. Ймовірно, це
стало однією з причин, яка сприяла редукції сечового міхура. Тільки у ссавців, у яких з аміаку відбувається синтез сечовини, легко
і тривало утримується в розчиненому стані, утворився об'ємний сечовий міхур. У ссавців клоака зникає і у самців між статевим
синусів і каналом копулятивного органу виникає повідомлення у вигляді сечівника, через який витікає сеча і проходять статеві
клітини.
жіночий Сечівник
Жіночий сечівник виконує функції тільки виведення сечі. У чоловіків через сечівник проходить не
тільки сеча, а й насіннєва рідина. .
Сечівник жінки має довжину 3-4 см, діаметр 7-11 мм. Канал злегка зігнутий, так як проходить через сечостатеву
діафрагму промежини, розташовуючись під сімфізіт. У місці проходження каналу через промежину є зовнішній сфінктер, підпорядкований свідомості людини.
Передня стінка каналу зрощена з кутовий зв'язкою сімфізіт, а задня стінка - з передньою стінкою піхви. Канал має слизову оболонку, м'язову і
сполучнотканинних оболонки. У слизовій оболонці каналу розташовані слизові залози. Зовнішнє отвір сечівника відкривається в
переддень піхви, вище входу в нього. М'язова оболонка утворює внутрішній сфінктер.
ЧОЛОВІЧИЙ Сечівник
Мужской сечівник має довжину близько 18 см; його велика частина переважно проходить по губчатого тілу. Канал
починається в сечовому міхурі внутрішнім отвором і закінчується на голівці. Сечівник підрозділяється на передміхурову, перетинчастих і
губчату частини.
Предстательная частина відповідає довжині передміхурової залози і вистелена перехідним епітелієм. У цій частині розрізняють
звужене місце, відповідно до положення внутрішнього сфінктера сечівника, і нижче розширену частину довжиною 12 мм. На задній
стінці розширеній частині розміщується насіннєвий насіннєвий горбок, від якого вгору і вниз відходить гребінець, утворений слизовою оболонкою. Навколо гирл
семявибрасивающіх проток, які відкриваються на насіннєвому горбку, є сфінктер. В тканині семявибрасивающіх проток знаходиться венозний сплетіння,
яке виконує функцію еластичного сфінктера.
Перетинчастий частина представляє найбільш короткий і вузький відділ сечівника; вона добре фіксована в сечостатевої
діафрагми тазу і має довжину 18-20 мм. Поперечно м'язові волокна навколо каналу формують зовнішній сфінктер, підпорядкований свідомості людини.
Сфінктер, крім акту сечовипускання, постійно скорочений.
Губчаста частина має довжину 12-14 см і відповідає губчатого тілу. Починається цибулинних розширенням, куди
відкриваються протоки двох цибулинна-сечовивідних залоз, що виділяють білкову слиз для зволоження слизової оболонки і розрідження насіннєвий
рідини. Бульоуретральние залози величиною з горошину розташовуються в товщі глибокою поперечною м'язи промежини. Сечівник цій частині
починається від цибулинна розширення, має рівний діаметр 7-9 мм і лише в головці переходить в веретеноподібної розширення, зване човноподібної ямкою,
яка закінчується звуженим зовнішнім отвором. У слизовій оболонці всіх відділів каналу зустрічаються численні залози двох типів:
внутрішньоепітеліальний і альвеолярно-трубчасті. Внутрішньоепітеліальний залози за структурою схожі з келихоподібних слизовими клітинами, а альвеолярно-трубчасті --
мають форму колб, вистелені циліндричним епітелієм. Ці залози виділяють секрет для зволоження слизової оболонки. Базальна мембрана слизової оболонки
зрощена з губчастою шаром тільки в губчастої частини сечівника, а в інших відділах - з гладком'язових шаром.
При розгляді профілю сечівника виділяються дві кривизни, три розширення і три звуження. Передня кривизна
знаходиться в області кореня і легко виправляється при піднятті. Друга кривизна фіксована в області промежини і огинає лобкової зрощення. Розширення
каналу: у простатичної частини - 11 мм, в бульбозной частини - 17 мм, в човноподібної ямці - 10 мм. Звуження каналу: в області внутрішнього і зовнішнього
сфінктерів відбувається повне замикання каналу, в області зовнішнього отвору діаметр зменшується до 6-7 мм. Завдяки розтяжності тканини каналу при необхідності
вдається провести катетер діаметром до 10 мм.
ВИСНОВОК
На закінчення мені хотілося б пояснити, чому я вибрав саме іспит з біології, на тему анатомії і фізіології сечовий
системи людини. Моя мама - лікар, як раз уролог, і сам я хочу стати медиком. Існує безліч захворювань видільної апарату. Це різні
вроджені аномалії розвитку нирок, сечоводів, сечівника, сечового міхура, кісти, нефроз, нетримання сечі, пієлонефрити, цистити,
сечокам'яна хвороба, пухлини сечових органів, гостра та хронічна ниркові недостатності. Є і не до кінця вивчений гломерулонефрит. Це імунне
захворювання, що вражає клубочки нирок. На жаль, воно торкнулося і мене.
В даний час медицина перемогла багато раніше невиліковні недуги. На допомогу людині приходять нові технології.
Видалення обох нирок у тварин або різке порушення функції нирок у людини призводить через короткий проміжок часу
(6-7 днів) до незворотних змін. Це настає через отруєння організму продуктами обміну, які тепер накопичуються в великих кількостях.
Відомі три альтернативні способи замісної терапії цього стану: перитонеальний діаліз, гемодіаліз і трансплантація
нирки. Для тимчасової заміни функції нирок (при отруєннях, операції на нирці) створено апарат, що отримав назву штучної нирки. З його допомогою
з крові видаляються ті продукти обміну, що звичайно виводяться з організму нирками. В основі роботи штучної нирки лежить принцип діалізу (відділення
колоїдів від істинно розчинених речовин) і ультрафільтрація через тонку напівпроникну перегородку. Такий перетинкою служить спірально намотанийй в
вигляді трубки целофан. У целофановій трубці тече кров, а навколо неї знаходиться сольовий розчин, подібний за складом до розчину Рінгера і нагріте до 37
градусів Цельсія. Ряд речовин, розчинених у крові, що проходить по целофановій трубці, дифундує в сольовий розчин. Таким шляхом за 1 годину вдається у людини
видалити з крові від 6 до 16 г сечовини.
целофанова трубка з'єднана з двома канюлями, один з яких вводиться в артерію, а другий - у вену.
Підключаючи штучну нирку 2-3 рази на тиждень, вдається підтримувати життя хворих з порушеними функціями нирок протягом
багатьох років (або ж до відновлення функції власних нирок).
Вище був описаний метод гемодіалізу. Однак існує й інший вид діалізу - перитонеальний, при якому як
діалізної мембрани використовується очеревина хворого. Діалізірующій розчин надходить у черевну порожнину по одному катетеру, а виводиться по іншому.
Перша в світі пересадка нирки людині від людини була виконана в 1933 р. радянським хірургом Ю. Ю. Вороним. З тих пір в світі
виконані сотні тисяч операцій з пересадки нирки, що дозволило зберегти життя безнадійно хворим людям.
ЗМІСТ
Введення
1. Мочеобразующіе органи
1. Брунька
1. Зовнішня будова
2. Внутрішньо будова
1.1.3 Оболонки нирки
1.1.4. Топографія
1. Вікові особливості
2. Ембріогенез
3. Аномалії
4. Філогенез
1. Мочевивоводящіе органи
1. Ниркова балія
2. Сечовід
2.2.1. Вікові особливості
2.2.2. Функція
3. Січовий міхур
1. Зв'язки
2. Топографія
3. Вікові особливості
4. Механізм сечовипускання
5. Ембріогенез
6. Аномалії
7. Філогенез
1. Жіночий сечівник
2. Чоловічий сечівник
Висновок
Література
ЛІТЕРАТУРА:
1. А. Г. Хрипкова, В. С. Миронов, І. М. Шепіло "Фізіологія людини",
видавництво "Просвіта", Москва, 1971 р.
2. Р. Д. Синельников "Атлас анатомії людини", видавництво "Медицина", Москва, 1973 р.
3. А. В. Краев "Анатомія людини", видавництво "Медицина", Москва, 1978р.
4. Н. В. Крилова, Т. М. Соболєва "сечостатевої апарат", анатомія в схемах і малюнках, видавництво
Російського університету дружби народів, Москва, 1994 р.
5. "Керівництво з урології" за редакцією Н. А. Лопаткина, видавництво "Медицина", Москва, 1998
р.
