МУКРОМІКОЗ (MUCROMYCOSIS)

Мукромікоз (синоніми: мукороз, фікомікоз, зігомікоз) відноситься до групи цвілевих мікозів, характеризується ураженням шкіри, підшкірної клітковини, очей, внутрішніх органів (легені, бронхи, центральна нервова система). У деяких хворих відзначається гематогенна дисемінація з розвитком важкої септичній форми, зазвичай призводить до загибелі хворого.

Етіологія. Збудники - різні види родів Mucor, Absida, Rhizopus, що відносяться до класу Phycomycetes сімейства Mucoraceae. У патологічному матеріалі збудники мукромікоза мають вигляд розгалужених широких ниток міцелію. Збудники широко поширені в природі - у грунті, гної, сіні, у вигляді цвілі на хлібі, плодах, варення і т. п. Легко ростуть на різних поживних середовищах. У природних умовах хворіють домашні тварини (коні, корови, свині), в лабораторії-миші, морські свинки.

Епідеміологія. Резервуаром збудника є зовнішнє середовище - повітря, грунт, гній, рослини. Уражаються люди різного віку. Передачі інфекції від людини до людини і від тварин до людини не зареєстровано. Поширений в усіх країнах.

Патогенез. Зараження відбувається аерогенним шляхом, частіше інгаляційним. Збудники можуть потрапляти на слизову оболонку очей і шлунково-кишкового тракту. Надалі гриб поширюється гематогенним шляхом. У розвитку хвороби головну роль грає різке зниження функцій імунної системи (хвороби крові, рак, туберкульоз, тривале застосування цитостатиків, кортикостероїдних гормонів, пересадка органів, ВІЛ-інфекція та ін). Патологічний процес характеризується некротичним гнійним запаленням, проростанням грибом стінок судин, що приводить до тромбів і інфарктів.

Симптоми і течія. Тривалість інкубаційного періоду не встановлена. Хвороба може починатися з поразки слизової оболонки носа і додаткових пазух носа. Відзначається невелике підвищення температури тіла, біль у ділянці носових пазух, кров'янисті виділення з носа, через кілька днів значно підвищується температура тіла, з'являється диплопія, птоз, порушення рухи очима. У носі відзначаються виразки і некроз слизової оболонки носових раковин, запалення може переходити на шкіру шиї, ураження судин ока може призводити до сліпоти. Можуть дивуватися сонні артерії, розвиватися тромбоз мозкових синусів. Без лікування смерть настає через кілька днів чи кілька тижнів.

Легеневий мукромікоз проявляється у вигляді прогресуючої важкої пневмонії з високою лихоманкою й вираженою загальною інтоксикацією. У легенях утворюються великі інфільтрати, в центрі яких в результаті некрозу утворюються великі порожнини. Гематогенно гриб обумовлює розвиток абсцесів мозку та інших органів. Смерть настає протягом найближчих 2 тижнів. При ураженні шлунково-кишкового тракту утворюються виразки з тенденцією до перфорації.

Діагноз і диференціальний діагноз. Підтвердженням діагнозу служить виділення культури гриба з біоптатів уражених тканин, а також з мокротиння. Серологічні реакції не використовуються.

Лікування. Внутрішньовенне введення розчину амфотерицину В в максимально їх переносите дозах. Курс лікування 10-12 тиж.