Статистика випадків незапланованої вагітності у дорослих непереконлива і, як правило, недоступна. Однак встановлено, що щорічно в Сполучених Штатах вагітніють 12%, або близько 1 мільйона жінок у віці від 15 до 19 років. З незаміжніх жінок у віці до 20 років тільки близько 7% справді хочуть народити дитину. Серед заміжніх ця цифра збільшується до 33%. Серед жінок всіх вікових груп 57% пологів планувалися. Ці статистичні показники дуже сильно варіюють по країнах. У Канаді, наприклад, близько 39% вагітностей - незаплановані. Деякі дівчата кинули школу до того, як завагітніти, тоді як багато інших - завагітнівши або народивши дитину. Багато молодих матері не мають коштів ще до вагітності. Іншим вагітність і раннє материнство навряд чи дозволять завершити освіту і знайти кваліфіціор ^ анную роботу на ринку праці. Близько 60%, народивши дитину, продовжують жити з батьками. Незалежно від віку та обставин, незапланована вагітність може принести душевні страждання і поставити перед необхідністю прийняти зважене рішення.

Уявлення суспільства про незаплановану вагітності у різних націй/також різні. У Сполучених Штатах люди зазвичай вважають її "дуже великою проблемою" (60%), тоді як в Канаді так вважають близько 36%, а в Нідерландах - тільки 6%. У Сполучених Штатах до причин небажаної вагітності зазвичай відносять падіння моральних норм, відсутність освіти і заборони на використання контрацептивів.

He слід забувати, що чоловіки, винні в незапланованої вагітності, часто мають глибокий внутрішній конфлікт і психологічний стрес.

На противагу існуючій думці, більшість молодих чоловіків не вважають, що вагітність партнерки додає їм мужності в очах інших людей. При незапланованої вагітності чоловіки іноді відчувають образу за те, що їх усувають від участі у вирішенні проблеми або зводять це участь до мінімуму, але змушують нести фінансову відповідальність за дитину. Вони можуть відчувати обурення, провину і, нарешті, глибоко страждати, якщо їх не допускають до дітей або якщо жінка вибирає аборт. Батьки зазвичай старше матерів, особливо коли матерям ще немає 20 років. Всупереч існуючій думці, батьки у віці до 20 років часто і далі дбають про дітей і беруть участь у їх вихованні.

Для вибору є три основні варіанти: зберегти дитину, віддати його на усиновлення або перервати вагітність. Кінцевий вибір частково залежить від кількох факторів, серед яких значну роль грає ставлення до винаші-ванію дитини та аборту. Підлітки більш консервативно ставляться до аборту, ніж дорослі, і все ж таки під впливом життєвих обставин вони частіше зважуються на аборт. Відомо, що на здоров'я та благополуччя дитини позначається те, бажаний він чи ні.

Збереження дитини

Цей варіант вибору більш типовий для подружніх пар і для пар зі спільним проживанням, ніж для одинаків. Молодим людям, що не перебувають у шлюбі, можливо, доведеться вирішувати, вступати до нього чи ні. Деякі батьки підліткового віку передають своїх дітей родичам, поки не закінчать освіти або так чи інакше будуть готові взяти на себе відповідальність за дитину.

У разі вагітності незапланованої насамперед треба вирішити, чи зможе жінка взяти на себе всі емоційні та фізичні навантаження, пов'язані з вагітністю та пологами. Залежно від ступеня участі чоловіка у вирішенні питання, його реакції і потреби також варто уважно розглянути. Якщо інші члени родини будуть якимось чином брати участь у вихованні дитини, треба оцінити їх відношення до ситуації. Будь-яка людина, що бажає зберегти дитину, повинен усвідомлено взяти на себе зобов'язання відповідним чином підготуватися до ефективного дородовий догляду, батьківськими оволодіти навичками і вміннями та спланувати фінансові витрати, пов'язані з вихованням дитини.

Усиновлення

Приблизно до 1970 року переважна більшість молодих вагітних жінок, які не бажали мати дітей, віддавали їх на усиновлення. Сьогодні ситуація зовсім інша: від дітей відмовляються менше 5% матерів. В даний час агентствам, що займаються усиновленням, важко знайти новонароджених для безлічі бездітних пар, які сподіваються усиновити дитину. Це є відображенням переважаючого в наші дні негативного ставлення до відмови від дитини. Багатьом молодим жінкам вселили що означає "кинути дитини", це головним чином і впливає на рішення. На ділі передача на усиновлення може мати різні варіанти, і в ряді випадків матері дозволяється зустрічатися з дитиною та прийомними батьками. У молодих жінок, які віддають дитину на усиновлення, достаток в сім'ї зазвичай високий, вони схильні продовжити освіту, їх ставлення до усиновлення більш позитивне, ніж у тих, хто зберігає дитини.

Усиновленням здебільшого займаються агентства, іноді договір укладається приватним порядком в присутності лікарів та/або юристів. Корисно поговорити з батьками, які всиновлюють дітей, і з дорослими, усиновленими в дитинстві, щоб представити всі реальні наслідки такого кроку. До якої межі можна дозволяти усиновленим дітям контактувати зі своїми біологічними батьками та батькам з дітьми, залишається спірним питанням. Обстеження дітей, усиновлених у дитинстві, показали, що вони, як правило, щасливі і чудово адаптувалися до ситуації. У батьків, які усиновили дитину, більше ймовірності залишитися разом, ніж у інших пар, а усиновленою підліткам рідше властиві форми ризикованої поведінки.

Мабуть, одним з факторів позитивної адаптації дітей до факту свого усиновлення є батьки, які пішли на усиновлення, виходячи з реальних обставин, а не з теоретичних міркувань.

Передача дитини на усиновлення - розумний вибір при небажаної вагітності, коли мати вирішила не переривати її чи робити аборт вже занадто пізно. Крім того, жінка може відчувати, що не готова взяти на себе відповідальність за дитину. Жінки і чоловіки, які вирішили віддати дитину на усиновлення, часто вважають, що в іншій родині життя дитини, можливо, буде краще. Як і при будь-якому іншому варіанті вибору у разі незапланованої вагітності, слід врахувати і його емоційні наслідки. До цих пір більшість людей вважають, що в них у майбутньому ще з'явиться можливість знову зачати дитину, коли обставини дозволять взяти на себе повну відповідальність за нього.

Переривання вагітності

Якщо вагітність переривається природним шляхом, це називається викиднем, або мимовільним абортом. Деякі жінки, для яких вагітність небажана, шукають спосіб перервати її, або зробити штучний аборт. Щороку у Сполучених Штатах аборт роблять приблизно 1,5 мільйона жінок, кожна третя вагітна жінка. Останнім часом ставлення числа абортів до числа пологів знизилася, головним чином тому, що молоді жінки у віці до 15 років рідше наважуються на аборт, ніж це було кілька років тому, і тому, що все менше клінік та центрів охорони здоров'я роблять аборти. Поданим останніх опитувань 80-90% людей вважають аборт допустимим за певних обставин, а 33% вважають, що його слід вирішувати за будь-якої причини. Тільки 15% американців вважають, що аборти повинні бути заборонені у всіх випадках.

Багато суперечки етичного і політичного характеру навколо проблеми абортів, що виходять з істотних розходжень у поглядах противників абортів та їх прихильників на "право на життя" і "право на вибір", стосуються питання, де початок життя людини. Супротивники аборту часто вважають, що життя починається в момент зачаття і аборт рівносильний вбивства, тому що перериває життя іншої людини. Деякі групи екстремістів навіть вважають, що підпали або вибухи лікарень, де роблять аборти, або вбивства займаються цим лікарів юридично виправдані. Хоча більшість прихильників легального аборту вважають, що зважитися на нього непросто, вони бачать в ньому право жінок на вибір на перенаселеному світі, де багато сімей не в змозі подбати про своїх дітей. Вони зазвичай не підтримують думку, що життя починається в момент зачаття, а замість цього на перший план висувають питання про те, якою буде життя ще не народжену дитину та її батьків. Прихильники наполягають на праві жінки розпоряджатися своїм тілом, включаючи право на переривання вагітності або збереження дитини.

Навіть Верховний суд включився у боротьбу з тривалими дебатами. Історичне рішення 1978 року по справі "Роу проти Уейда" закріпило за жінкою право на аборт у кваліфікованого лікаря. У наступних рішеннях Суд закріпив це право, одночасно надавши штатам право вводити законодавчі обмеження, що стосуються абортів, що враховують думку більшості жителів штату. Наприклад, були прийняті закони штату, які забороняють низці працівників медичної сфери надавати інформацію про аборти; закони, що вимагають ставити до відома мужів або, у разі неповноліття жінки, батьків; вимагають надання додаткових 24 годин до аборту і/або що дозволяють робити аборт тільки у приватних клініках . Як і очікувалося, подібні закони давали жінкам час на роздуми і збільшували витрати як жінок, так і установ, які робили аборти. Незважаючи на те що клініки залишилися легальними, доступ до них останнім часом ускладнений, особливо в сільській місцевості.

Методи аборту

Чи існує кілька способів переривання вагітності. Вибір певного методу зазвичай залежить від терміну вагітності. У Сполучених Штатах законним вважається аборт, зроблений лікарем при терміні вагітності до 24 тижнів (відлік ведеться від першого дня останнього менструального періоду). Чим раніше його роблять, тим простіше операція і тим менше небезпека для життя жінки.

Вакуумний кюретаж. Близько 90% абортів у Сполучених Штатах роблять у першій третині вагітності, у перші 12 тижнів. При цьому терміні найбільш часто використовують вакуумний кюретаж, іноді званий вакуумним відсмоктування або методом відсмоктування. Перш за все отвір шийки матки розширюється за допомогою градуйованому металевих розширювачів. Ще один - безболісний - метод розширення шийки матки полягає в попередньому вкладанні тампона, зробленого з висушених морських водоростей під назвою ламінарія. Введена ламінарія повільно вбирає вологу шийки матки, і, в міру її набухання, отвір матки розширюється. Розширення до максимуму триває від 12 до 24 годин. Ця процедура більш зручна для жінки і менш загрожує небезпекою, ніж вискоблювання матки. Після розширення отвори шийки матки в матку вставляється тонка пластикова трубочка, поєднана з відсмоктуванням. Скупчення на стінці матки разом з тканинами плода і плаценти відсмоктуються. Ця частина операції зазвичай займає 10-15 хвилин.

Лікарські препарати. Як вже згадувалося в цьому розділі, лікарський препарат Міфепрістон, або RU 486, широко використовувався в Європі для абортів, і тепер FDA дозволило його використання в Сполучених Штатах. Чим менше термін вагітності, тим більше його ефективність. Зазвичай його використовують протягом 7 тижнів, починаючи з першого дня останнього менструального циклу. Препарат призначають у вигляді ін'єкцій під наглядом лікаря, при цьому ембріон відокремлюється від стінки матки. Через два дні призначають простагландин, хімічний препарат гормонального типу, у вигляді таблеток, ін'єкцій або свічок, що викликає скорочення матки та видалення ембріона. Дослідження показали, що використання міфепрістона не так болісно і небезпека занесення інфекції менше, ніж при хірургічних методах аборту. Метотрексат (methotrexat), ліки, вже з'явилося на ринку США для інших цілей, також викликає штучний аборт в 96% випадків при його використанні разом з мізопростол (mi-soprostol), ще одним дозволеним препаратом. Цей метод вимагає медичного контролю в меншому ступені, ніж Міфепрістон.

Крім заперечень противників абортів, тривоги з приводу абортів, викликаних лікарськими препаратами, посилилися і з інших причин. Деякі фахівці в питаннях охорони здоров'я жінок вважають, що залучення уваги до ліків знизить потребу в забезпеченні традиційно безпечних засобів аборту. Вони також вважають, що якщо ліки стануть занадто доступні, вони будуть дуже часто використовуватися без відповідного медичного контролю, завдаючи шкоду здоров'ю та безпеці жінок. Якщо ліки отримають загальне схвалення як засіб переривання вагітності, цілком можливо, що ранні аборти стануть більш простою процедурою, яку жінки зможуть виконувати і контролювати самі.

Всесвітня організація охорони здоров'я вважає, що Міфепрістон слід поширювати в країнах, що розвиваються. Є дані, що він не тільки безпечніше хірургічного аборту, а й корисний при лікуванні раку грудей і яєчників, пухлин головного та спинного мозку, захворювань наднирників і ендометріозу, захворювань сечовивідних шляхів.

Розширення і видалення або розширення і вискоблювання. Після перших трьох місяців вагітності матка збільшується, і в результаті її стінки стають тонше. Зміст матки вже непросто видалити відсмоктуванням або ін'єкціями таких препаратів, як Міфепрістон. Тому в другій третині вагітності вакуумний кюретаж більше не вважається безпечним і не підходить для аборту.

На 13-17-й тижнях зазвичай використовують метод розширення і видалення. Після розширення шийки матки ще використовується відсмоктуються трубка, але ця процедура супроводжується вишкрібанням внутрішньої стінки матки металевою кюреткою, щоб гарантувати видалення всіх тканин плода. Різновид цього способу - метод розширення і вискоблювання, який не включає вакуумний відсмоктування.

Методи, які використовуються при пізніх строках вагітності. При аборти в більш пізні терміни вагітності (16-24 тижні) повинні зазвичай використовуватися процедури, убиваються плоди викликають пологи. Ці та методи фізично неприємні часто більш важкі емоційно для жінок, так як сутички тривають протягом декількох годин, а потім з'являється мертвий плід. Зазвичай на цій стадії вагітності використовують два методи: аборт, викликаний простагландіном.і аборт, викликаний сольовим розчином.

Простагландин у формі ін'єкції вводиться прямо в амніотичній мішок через черевну стінку. Його можна призначити внутрішньовенно або ввести в піхву у формі свічок. Простагландин викликає сутички, що закінчуються пологами. Сольовий розчин у формі ін'єкцій вводять в амніотичну рідину і досягають того ж ефекту. Деякі лікарі замінювали сіль сечовиною. Іноді для переривання пізньої вагітності використовують різні сполучень простагландину, солі і сечовини (Hancheretal., 1994). Суть методів, природно, незнайома більшості людей, і опитування показали, що сьогодні 70% американців схвалюють заборони на пізні аборти (Galiup, 1996b). Інші заперечують, що у разі загрози здоров'ю або життю матері плоду пізні аборти повинні бути дозволені (Apodaca, 1996).

Використання тканини плоду

Проблема, про яку багато сперечалися до недавнього часу, - використання тканин плода в дослідженнях та лікуванні. Наприкінці 80-х років кілька вчених трансплантували тканини абортованих плодів людям, намагаючись зцілити деякі захворювання. Ці тканини особливо цінні, тому що швидше ростуть, краще адаптуються в різних середовищах і менша ймовірність, що вони будуть відторгнуті імунною системою, в порівнянні з тканинами, взятими у дорослої людини. Було проведено дослідження значення трансплантації тканин плода для лікування хвороби Паркінсона, Альцгеймера, спинномозкових порушень, епілепсії і різних нервово-м'язових порушень. Дослідження дали позитивні результати.

Використання тканин плоду, звичайно, викликало заперечення, і уряд наклав тимчасову заборону на федеральне фінансування будь-якого дослідження, пов'язаного з їх використанням. Прихильники вирішення подібних досліджень стверджують, що, поки аборти законні, немає сенсу знищувати тканину плоду, яка могла б використовуватися для порятунку життя. Під тиском етичних і політичних поглядів деякі дослідники шукають шляхи зниження потреби в тканинах плода для лікування певних захворювань.

Безпека аборту для жінок

Всі дослідження відзначали, що легальні медичні аборти зв'язані з меншим ризиком для жінок, ніж виношування дитини повний термін і пологи. Хот?? в обох випадках небезпека летального результату надзвичайно мала, у Сполучених Штатах смерть порівняно здорової жінки при легальному аборті трапляється 1 раз на 100 000, якщо аборт зроблений у перші 12 тижнів вагітності. При збільшенні термінів вагітності вірогідність таких випадків зросте. Порівняйте з 20 смертями на 100 000 виношених вагітностей та пологів.

Аборти в першій третині вагітності найбільш прості і безпечні і мають не більше ускладнень, ніж сильна кровотеча й наступна інфекція, яка лікується антибіотиками. При неповному видаленні плоду може виникнути зараження і буде потрібно вискоблювання стінки матки, звичайно з використанням методу розширення і вискоблювання. При більш пізніх абортах небезпека кровотечі та інфекції вище, так як вони стимулюють сутички, але небезпека для життя жінки ще мінімальна. Хоча два або три аборту підвищують небезпеку викидня на пізніх термінах вагітності, але вони не призводять до безпліддя і не знижують здатність до зачаття. І викидень і штучний аборт можуть дещо посилити небезпеку раку матки.

В останніх дослідженнях було висловлене припущення, що штучний аборт у молодих жінок дещо підвищує небезпеку раку грудей в пізні роки, але інші дослідження, мабуть, не підтвердили ці висновки. Останнє висновок полягає в тому, що між абортом і підвищеною небезпекою раку грудей немає зв'язку.

Психологічні аспекти

Психологічний вплив аборту на жінку у великій мірі залежить від її власних уявлень і цінностей і тієї турботи, якою вона оточена, приймаючи це рішення. Їй необхідно поділитися своїми почуттями з близькими. Деякі люди вважають, що зважитися на аборт просто, але багато хто розуміє його як необхідність, викликану особистими обставинами.

Хоча серйозні емоційні ускладнення, супутні аборту, вкрай рідкісні, деякі жінки і їх партнери-чоловіки відчувають в тій чи іншій мірі депресію, образу, каяття або відчуття втрати. Ці реакції найбільш вірогідні при другому чи третьому аборти. Підтримка та поради друзів, членів сім'ї чи фахівців допомагають послабити стрес, і він зазвичай минає через кілька тижнів після аборту. Консультації часто допомагають у тих випадках, коли після часу горе не слабшає. Аналіз безлічі даних, отриманих при обстеженнях, проведених Американської психологічної асоціацією, дав можливість припустити, що більшість жінок не відчувають тривалих психологічних травм після аборту. Мабуть, немає ніяких даних, що підтверджують існування того, що називають "післяабортний синдромом", і важкі негативні реакції, супутні аборту, порівняно рідкісні.

Список використаної літератури:

1. Гері. Ф. Келлер "Основи сучасної сексології" (Gary F. Kelly. SEXUAULITY TODAY. The Human Perspective. Sixth edition) Пітер, 2000.