Гострі кондиломи (condilomata accuminata) - це сухі, звичайно безболісні бородавки, які виростають на статевих органах або поблизу від них і навколо анального отвору. Відповідно до недавньої урядової оцінкою, у США на сьогодні зареєстровано 12 млн. осіб з гострими кондиломами, до яких щорічно додається 750 тис. нових випадків (Goldsmith, 1989). Ці бородавки, звичайно рожевого або сірувато-білого кольору, що нагадують за формою цвітну капусту, викликає вірус папіломи людини (ВПЛ), що передається статевим шляхом.

ВПЛ проникає в епітеліальні (покривні) клітини і викликає їх трансформацію, в результаті якої вони безперервно діляться (Marx, 1989), утворюючи аномальну тканина, що перетворюється в кінцевому рахунку в бородавку.

Колись вважалося, що генітальні бородавки породжують чисто косметичні проблеми і не мають відношення до хвороб, однак тепер стало ясно, що ВПЛ може призвести до ракового переродження клітин і є однією з поширених причин раку шийки матки та інших злоякісних захворювань анальної і генітальної областей, в тому числі раку статевого члена (Rando, 1988;

Marx, 1989; Reeves etal., 1989). Наприклад, у великому дослідженні, проведеному в Латинській Америці, показано, що у хворих на рак шийки матки ВПЛ типів 16 або 18 виявлявся в цьому органі вдвічі частіше, ніж в контрольній групі (Reeves et al., 1989). Абсолютно ясно, що вірус папіломи - не єдиний фактор, що викликає ці ракові захворювання, і вчені в даний час намагаються визначити, яка роль цих широко поширених вірусів у розвитку злоякісних новоутворень і чому останні виникають тільки у частини заражених ВПЛ.

В одному з досліджень ВПЛ був виявлений у 29% вагітних жінок (Gissman, Schwarz, 1986); при згадуваному вище обстеженні, проведеному в Латинській Америці, зараження шийки матки ВПЛ було виявлено у 32% жінок контрольної групи (Reeves et al., 1989) . Чоловіки - статеві партнери жінок, заражених ВПЛ - зазвичай теж бувають заражені; повідомлялося, що майже у 3/4 чоловіків з шкірними ураженнями статевих органів було виявлено ВПЛ (Kennedy, 1988). Слід додати, що оскільки гострокінцеві кондиломи зазвичай співіснують з іншими БППП, всі, у кого виникли такого роду освіти, потребують ретельного медичне обстеження, щоб виключити можливість бессимптомной гонореї, хламідіозу або сифілісу. Вважається, що гострокінцеві кондиломи зустрічаються переважно у підлітків і зовсім молодих людей, тобто саме в тому віці, коли найчастіше відбувається зараження гонореєю.

Симптоми

Генітальні бородавки , як вказує їхня назва, звичайно виникають на зовнішній або внутрішній поверхні статевих органів, але іноді виявляються, наприклад, у ротовій порожнині, на повіках, на сосках і навколо анального отвору. (Генітальні бородавки, або загострені кондиломи - аж ніяк не те ж саме, що звичайні бородавки, що зустрічаються практично на будь-яких ділянках шкіри.)

У чоловіків генітальні бородавки можуть виникати на будь-якій частині статевого члена. Вони бувають розташовані біля самого отвору сечівника (де вони зазвичай яскраво-червоного кольору), на вуздечці крайньої плоті, на голівці члена або на вінцевої борозні, внутрішній поверхні крайньої плоті, а також на тілі подового члена. За зовнішнім виглядом бородавки варіюють від малесеньких поодиноких точкових виростів до великих утворень неправильної форми з нерівною поверхнею, що піднімаються на 1-1,5 см над поверхнею статевого члена.

У жінок генітальні бородавки утворюються зазвичай на статевих губах, біля входу в піхві або у внутрішній його третини і на шийці матки. Іноді вони мають вигляд щодо ізольованих сірувато-рожевих шматочків тканини, але можуть і утворювати величезні скупчення, буквально по кривающіе зовнішні статеві органи. (Відомі випадки, коли вони зростали до такої міри, що заповнювали родовий канал, змушуючи вдаватися до кесаревого розтину.) Так само, як і в чоловіків, генітальні бородавки у жінок можуть рости прямо біля отвору сечівника. Для більшості людей генітальні бородавки неприємні перш за все естетично, однак якщо вони сильно розростаються, то виникає та механічний дискомфорт (особливо під час статевого акту). Крім того, великі генітальні бородавки частіше піддаються вторинної інфекції або виразки (зазвичай в результаті тертя про білизну). Зрідка вони починають кровоточити, особливо якщо досягають великих розмірів.

Діагноз і лікування

Досвідчений лікар зазвичай без зусиль розпізнає генітальні бородавки. Однак, оскільки подібні образовнія виникають при вторинному сифілісі (їх називають широкими кондиломами, або condyloma lata), необхідно, як вже згадувалося вище, робити аналіз крові на сифіліс у кожному випадку появи бородавок на статевих органах. В даний час в багатьох центрах проводять визначення специфічної ДНК вірусу папіло-ми людини, однак поки що неясно, яке це може мати практичне значення для вибору методу лікування.

Радикального методу боротьби з ВПЛ поки не знайдено (Centers for Disease Control, 1989) і лікування зводиться до усунення утворилися бородавок. Існує кілька методів такого лікування:

· Руйнування бородавок шляхом багаторазової обробки протягом коротких періодів часу розчином подофілліна, що роз'їдає тканину (обробку повинен проводити дипломований медичний працівник, її не слід проводити самостійно, а також при вагітності);

· Щотижнева обробка бородавок три-хлоруксусной кислотою;

· Безболісне припікання бородавок вуглекислотні лазером;

· Заморожування бородавок рідким азотом, зазвичай руйнує їх за один-два рази;

· Ін'єкції інтерферону в основу бородавок.

На жаль, після лікування будь-яким з цих методів бородавки можуть з'явитися знову, тому що жоден з них не дозволяє ліквідувати викликає бородавки ВПЛ: вірус зберігається в тканинах, що оточують місце, де знаходилася дистанційна бородавка.

Чоловік, у якого з'явилися генітальні бородавки, повинен застосовувати при статевої активності презервативи, щоб знизити ризик передачі ВПЛ своєму партнерові. (Для безпеки рекомендується користуватися презервативами постійно, а не тільки при виявленні бородавок.) Якщо ж у партнера були шанси заразитися, бажано, щоб він пройшов медичне обстеження і з'ясував, не чи потрібне йому лікування.

Список використаної літератури:

1. Основи сексології (HUMAN SEXUALITY). Вільям Г. Мастерc , Вірджинія Е. Джонсон, Роберт К. Колодний. Пер. з англ. - М.: Світ, 1998. - Х + 692 с., Іл. ISBN 5-03-003223-1