Вірусний гепатит - інфекційна хвороба печінки, тяжкість перебігу якої варіює від Бессі-птомного стану або слабких шлунково-ки-шечних проявів (відсутність апетиту, розлад шлунка, пронос) до гострої виснажливої хвороби з високою температурою, жовтяницею, блювотою, болями в животі, а в деяких випадках і з більш важкими порушеннями аж до смертельного результату. Відомо чотири головних типи вірусного гепатиту: гепатит А, гепатит В, гепатит С і дельта (тип 0)-гепатит. Всі чотири типи можуть передаватися статевим шляхом.

Шляхи передачі ГЕПАТИТУ

Тривалість інкубаційного періоду гепатиту А (колишня назва - інфекційний гепатит) становить від 15 до 45 днів. Збудник поширюється головним чином фекально-оральним шляхом, передаючись від людини до людини, а також під час епідемій, викликаних забрудненням їжі (зазвичай з вини інфікованих людей, через руки яких проходять харчові продукти) і при поїданні погано проварені раків з водойм, забруднених відходами (в основному, у промислово розвинених країнах). Частота захворювань на гепатит А серед чоловіків-гомосексуалів вище, ніж серед гетеросексуалів (Согеу, Holmes, 1980; Fawaz, Matloff, 1981). Мабуть, це пов'язано із практикою орально-анального сексу, отже, принаймні серед гомосексуалів, гепатит А може іноді передаватися статевим шляхом. (Ця інфекція може передаватися в результаті орально-анальних контактів і між гетеросексуальними партнерами, проте серед них такі контакти відносно рідкі.)

ГЕПАТИТ В

Гепатит В, який раніше називали сироватковим гепатитом, звичайно поширюється через кров або фракції крові, але можлива передача і зі слиною, насіннєвий рідиною, виділеннями піхви та іншими біологічними рідинами (Zuckermann, 1982). Багато хто з приблизно 200 000 випадків гепатиту В, щороку реєструються в США, обумовлені передачею вірусу статевим шляхом (Brandt, 1982; Alter et al., 1989). Найвища частота цього захворювання відзначається серед чоловіків-гомосексуалів (Reiner et al., 1982; Schreeded et al., 1989). Заслуговує на увагу, однак, та обставина, що в період між 1981 і 1988 рр.. частка заражень гепатит В, що виникли в результаті гомосексуальних зв'язків, скоротилася на 62% (Alter et al., 1990). Вважається, що травми слизової прямої кишки при статевому акті, мануальна її стимуляція або часті клізми сприяють поширенню цієї інфекції.

Як показує аналіз поширення гепатиту В серед різних груп населення, 40-60% хворих становлять чоловіки-гомосексуалісти і лише 4-18% - чоловіки-гетеросексуали (Alter et al., 1986). У цій же роботі було встановлено, що серед студентів-гетеросексуалів, що мали протягом 4 місяців, що передували дослідженню трьох і більше статевих партнерів, заразилося гепатитом В 14%, тоді як серед студентів, що мали за той же період менше трьох партнерів - тільки 1, 5%. На думку Дана (Dan, 1986), ці результати можуть означати, що люди, спосіб життя яких має в своєму розпорядженні до численних статевих зв'язків, фактично обертаються в середовищі, де підвищена частота гепатиту В. З цього випливає, що ризик зараження для людини, часто змінює статевих партнерів, не просто пропорційний числу партнерів, але значно вище, оскільки кожен з його партнерів представляє з медичної точки зору більшу небезпеку, тобто має більше шансів бути носієм вірусу гепатиту В. Подальше дослідження підтвердило, що серед Гете-росексуалов з гепатитом В частка мали численних статевих партнерів була вищою, ніж серед гетеросексуалів контрольної групи (Alter et al., 1989).

Приблизно 5-10% дорослих, заражених гепатитом В, є безсимптомними носіями інфекції; в США їх чисельність оцінюється в 400-800 тис. чоловік, а в усьому світі - в 150-200 млн. Носійство, тобто стан, при якому людина як би не хворий, але тим не менш здатний передавати інфекцію іншим, може зберігатися місяцями, роками або протягом усього життя. У носіїв вірусу гепатиту В підвищений ризик виникнення раку печінки.

ГЕПАТИТ З

Нещодавно вченим вдалося, нарешті, ідентифікувати вірус гепатиту С, тобто того гепатиту, який довгий час називали "ні-А, ні-В" (Alter, Sampliner, 1989; Davisetal., 1989; Di Bisceglie etal., 1989; Kuo et al., 1989). В даний час, за оцінками, в США щорічно виникає 150 тис. випадків гепатиту С, причому близько 10% з них обумовлено переливання крові (Alter, Sampliner, 1989). Антитіла до вірусу гепатиту С були виявлені у 1% добровільних донорів (Stevens et al., 1990). Встановлено також, що, всупереч колишнім уявленням, у поширенні цієї форми гепатиту істотну роль відіграють гетеросексуальні контакти (Alter et al., 1989). Інший важливий шлях передачі - внутрішньовенні ін'єкції наркотиків.

В даний час на гепатит С припадає більше 90% всіх випадків гепатиту, що розвиваються після переливань крові; ситуація ускладнюється тим, що, принаймні, у половини з хворих на гепатит у гострій формі розвивається в кінцевому підсумку хронічний гепатит, який зазвичай призводить до цирозу або раку печінки (Alter, Sampliner, 1989; Davis et al., 1989).

ГЕПАТИТ D

Дельта-гепатит, що називається також гепатитом D, був вперше виявлений в кінці 1970-х рр..; в США він зустрічається рідко. Вірус гепатиту D здатний розмножуватися тільки в присутності вірусу гепатиту В (Hoffnagle, 1989). Можна сказати, що він "в'їжджає в організм людини, осідлавши вірус гепатиту В" - або в період розвитку гострого гепатиту В, або пізніше, на тлі хронічного гепатиту В. Як у тому, так і в іншому випадку виникає дуже важке захворювання з високою смертністю і з серйозним незворотнім ураженням печінки у тих, кому вдалося вижити. На відміну від інших типів гепатиту воно дає тривалі, небезпечні спалаху в ізольованих спільнотах. Особливо часто гепатит D зустрічається в Середземномор'ї і на Середньому Сході, але він рідкісний на півночі Європи, в Західній півкулі, Китаї та в Південно-Західній Азії.

Дігноз і лікування

Гепатит діагностується на підставі лабораторії аналізу (наприклад, аналізів крові, які виявляють зміна спектру печінкових ферментів), а тип гепатиту визначають за допомогою імунологічного аналізу крові. Лікування зазвичай симптоматичне, госпіталізація необхідна тільки в тяжельк випадках. У 1989 р. був досягнутий великий успіх у лікуванні гепатиту С: бьію встановлено, що альфа-інтерферон в багатьох випадках запобігає руйнуванню клітин печінки вірусом гепатиту С, хоча після припинення введення інтерферону часто виникають рецидиви (Davis et al., 1989; Di Bisceglie et al., 1989).

Людям, тісно контактує з хворими на гепатит А, можна створити частковий імунітет за допомогою ін'єкції сироваткового глобуліну, однак на практиці час контакту звичайно обчислюється тижнями, поки хворому не поставлять діагноз. Проти гепатиту В в даний час створені безпечні і надійні вакцини (Halder et al., 1986); їх рекомендується вводити всім підданим високому ризику зараження: чоловікам гомо-і бісексуальності, гетеросексуалів з численними статевими партнерами, наркоманам, всім медичним працівникам та членам сімей носіїв гепатиту В (Hoffnagle, 1989a). Вакцини проти гепатиту С не існує. Оскільки гепатит D пов'язаний з інфікуванням вірусом гепатиту В, його можна ефективно запобігти вакцинацією проти гепатиту В.

Список використаної літератури:

1. Основи сексології (HUMAN SEXUALITY). Вільям Г. Мастерc , Вірджинія Е. Джонсон, Роберт К. Колодний. Пер. з англ. - М.: Світ, 1998. - Х + 692 с., Іл. ISBN 5-03-003223-1