Сифіліс вперше привернув до себе увагу в кінці XV ст., коли в Європі вибухнула його епідемія, що охопила мешканців міста та військових. Джерело цієї широко розповсюдженою спалаху залишився неясним. Деякі вважають, що Колумб і його екіпаж завезли з Америки якусь особливо заразну форму сифілісу (The New York Times, October, 10, 1989, р. С13), тоді як, на думку інших, ця форма вже існувала в Європі (Catterall , 1974). Збудник сифілісу спіралевидні мікроорганізм, званий блідої спірохети (Treponema pallidum), був ідентифікований у 1905 р.

У наші дні сифіліс зустрічається набагато рідше, ніж гонорея. Однак за останні кілька років у США відбулося різке підвищення частоти сифілісу, що передається при гетеросексуальних статевих контактах; це пов'язують з виникла модою на крек-кокаїн (кокаїн, що вживається у вигляді сигарет і створює дуже сильну залежність), тому що за наркотики багато жінок розплачуються з численними партнерами своїм тілом (Goldsmith, 1988: Centers for Disease Control, 1989). У 1989 р. загальне число зареєстрованих хворих на сифіліс у США перевищило 40 000 - такого високого рівня не спостерігалося більш 40 років (рис. 19.2). На думку більшості фахівців, насправді ця цифра не становить і половини від числа випадків захворювання на рік.

Сифіліс зазвичай передається статевим шляхом, але зараження можливе також в результаті переливання крові або передачі збудника від вагітної матері плоду. В одному тільки Нью-Йорку число випадків передачі сифілісу від матері дитині зросло в період між 1986 і 1988 рр.. більше, ніж у 5 разів; в масштабі всієї країни аналогічне підвищення очікується на початку 1990-х (Centers for Disease Control, 1989).

Симптоми

Найбільш раннім симптомом сифілісу в його первинний період служить поява виразки, званої твердим шанкр. Він виникає в основному через 2-4 тижні після зараження. Найчастіше шанкр, які у 70% випадків бувають безболісними, розташовуються на статевих органах та в анальній області, проте вони можуть утворитися на губах, в ротовій порожнині, на пальці, на грудях або на будь-якій ділянці тіла, де збудник проник в шкіру. Спочатку шанкр має вигляд плями неяскравого червоного кольору, що потім перетворюється на папули (вузлик). Папула покривається виразками, утворюючи округлу або овальну виразку, оточену зазвичай червоною облямівкою. Через 4-6 тижнів шанкр зазвичай заживає, створюючи хибне враження, що "все обійшлося".

Вторинний період сифілісу починається через 1-6 міс після загоєння шанкра, якщо не бьио проведено ефективне лікування. Симптоми: блідо-червоні або рожеві висипання (часто на долонях і на підошвах), біль у горлі, головний біль, болі в суглобах, поганий апетит, втрата ваги і випадання волосся. Навколо статевих органів і в анальній області можуть з'явитися широкі кондиломи (condyloma lata), які дуже контагіозний. Внаслідок такого розмаїття симптомів сифіліс іноді називають "великим імітатором". Симптоми вторинного періоду сифілісу звичайно зберігаються протягом 3-6 місяців, проте вони можуть періодично зникати і з'являтися знову. Після зникнення всіх симптомів хвороба переходить у латентну стадію, коли хворий вже не заразний, але відбувається впровадження збудника в різні тканини: головний і спинний мозок, кровоносні судини, кісткову тканину. У 50-70% хворих з лікувалися сифілісом цей період триває до кінця їхнього життя, але в інших хвороба переходить у третинний, або пізній, період сифілісу. У цей період виявляються серйозні ураження серця, очей, головного та спинного мозку, у результаті цих ускладнень можливі параліч, психічний розлад, сліпота і смерть.

Дитина може заразитися сифілісом ще до свого народження від хворої матері: якщо збудник присутня в її крові, він проникає через плаценту. Який виникає в результаті вроджений сифіліс призводить до деформації зубів, анемії, захворювань нирок та інших аномалій. Вродженого сифілісу можна уникнути при відповідному лікуванні хворої матері до 16-го тижня вагітності (Holmes, 1980).

Діагноз і лікування

Сифіліс зазвичай діагностується на підставі аналізу крові. Існує кілька тестів на сифіліс, включаючи як експрес-тести, зручні для масових обстежень, так і більш точні і специфічні, але й більш трудомісткі методи. Хоча жоден з цих методів не можна вважати абсолютно надійним для виявлення первинного сифілісу, вторинний сифіліс вони дозволяють виявити в 100% випадків. Дуже важливий також ретельний огляд пацієнта в пошуках ознак первинного або вторинного сифілісу. Шанкр на шийці матки або в піхву можна виявити тільки при вагінальному дослідженні, оскільки вони зазвичай безболісні. При мікроскопічному дослідженні рідини, взятої з шанкра, в ній зазвичай виявляються спіралевидні мікроорганізми.

Первинний або вторинний сифіліс легко виліковується одноразовою ін'єкцією пеніциліну. Латентний, третинний або вроджений сифіліс вимагає застосування більш тривалого лікування і великих доз пеніциліну, однак і в цих випадках лікування зазвичай буває успішним. Хворим, у яких пеніцилін викликає алергію, можна вводити тетрациклін або еритроміцин.

Статевих партнерів хворого, у якого діагностовано сифіліс в ранньому періоді, необхідно терміново обстежити. Всім, що мали статеві контакти з хворим у попередні 90 днів, слід пройти лікування пеніциліном, навіть якщо результати тестування негативні, оскільки людина може бути інфікована, але аналіз крові цього ще не виявляє (Centers for Disease Control, 1989).

Список використаної літератури:

1. Основи сексології (HUMAN SEXUALITY). Вільям Г. Мастерc , Вірджинія Е. Джонсон, Роберт К. Колодний. Пер. з англ. - М.: Світ, 1998. - Х + 692 с., Іл. ISBN 5-03-003223-1