Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Санкт - Петербурзька Державна Академія ім. І.М. Мечникова

Кафедра

Опель Володимир Андрійович - видатний радянський

хірург.

План роботи:

1. Біографічний нарис.

2. Наукова діяльність.

3. Педагогічна діяльність.

4. Громадська діяльність.

5. Етико - Дентологіческіе взгяд.

Біографічний нарис.

Видатний вчений, творець оригінальної хірургічної школи, про -фессор Володимир Андрійович Опель народився 24 грудня 1872р. в петербур -ге в дворянській сім'ї. Його батько Андрій Олексійович Опель був піаністомі композитором. Його мати Варвара Леонідівна, була високоосвіченоюжінкою, хоча освіта отримала домашнє.
Прадід В.А. Опель, Христофор Опель, здобув вищу освіту в
Медико-хірургічної академії і захистив дисертацію на ступінь докторамедицини. Під час війни 1812 року він надавав медичну допомогу ра -ненним російським воїнам в палаючій Москві. Наполеон, бачачи велику хірур -ня майстерність Христофора опель, запропонував їхати з ним у Фран -цію, проте той відмовився, заявивши, що присягав Росії і залишиться зросійськими пораненими. Христофор Опель отримав дворянське звання і вошолв історію Вітчизняної війни 1812 року.
Середня освіта В.А. Опель отримав в 3-й С.-Петербурзької клас -січеской гімназії. У молодших класах хлопчик навчався погано, але в стар -ших класах він став встигати з усіх предметів і закінчив гімназію зсрібною медаллю в 1891 р.
У тому ж 1891 В.А. Опель вступив до Військово - Медичну Академ -мию. Де - то з п'ятого курсу Володимир Андрійович віддає найбільшуперевагу хірургії.

Наукова діяльність.

Наукове дослідження В.А. Опель величезне: їм було написано 163 клі -нічних наукових роботи та 76 інших різних видань (підручників, ру -Ководство, лекцій, брошур, настанов і т.д.). Близько 20 робіт булиопубліковані німецькою, французькою та англійською мовами.

Вивчення хвороб судин

В.А. Опель створює струнке вчення про коллатеральное або редукований -ном кровообігу.
У період російсько-японської війни 1904-1905 рр.. і особливо після неїз'явилася значна кількість поранених з артерио - венозними Анев -різмамі. Почали публіковться наукові роботи з описом операцій поприводу таких аневризм, але результати лікування були не втішними.
У 1906 р. у "Російському хірургічному архіві" виходить робота В.А. Оппе -Щоб з оперативного лікування артерио-венозних аневризм. На його думку,операція при аневризмі супроводжується перев'язкою або висіченням арте -рії, при цьому доля кінцівки буде залежати від стану артеріаль -них колатералей.
У монографії "колатерального кровообігу" (1911) В.А. Опельвперше ввів поняття про достатність і недостатності артеріальнихколатералей. На його думку, обсолютная анатомічна недостатністьартеріальних колатералей веде до повного знекровлення даної ана -томіческой області і супроводжується і супроводжується сильними болямиі, нарешті, гангреною органу.
приводу свою класифікацію недостатності кровообігу в конеч -ності, не втратила цінність і в даний час, В.А. Опель рас -матрівал її як анатомо - фізіологічну недостатність тієї чи іншоїступеня. До патологічної недостатності кровообігу він відносив тівипадки, коли вони були зумовлені захворюванням судинних стінок. Цядумка була висловлена ним 60 слішнім років тому на підставі даних, по -отримані при гістологічних дослідженнях.
За цю працю В.А. Опель в 1913 р. обирається почесним челеном Анг -лійского королівського медико - хірургічного суспільства.

Внесок у знеболювання.

В.А. Опель розумів, що в будь-якій галузі хірургії як мирного, так івоєнного часу не можна обійтися без хорошого і нешкідливого знеболити -вання. Разом із співробітниками він став розробляти артеріальний обез -боліваніе і використання гедоналового наркозу.
експериментальне дослідження В.А. Опель і його учнів з розрядівлення артеріального знеболювання увінчалася успіхом.
В.А. Опель вважав, що при артеріальному знеболюванні анестезуючий -ний речовина повинна вводиться по струму крові. Він став застосовувати артерії -ально знеболювання при операціях на стопі і кисті шляхом введення всоответсвющую артерію 0,5% розчину новокаїну.
Гедоналовий внутрішньовенний наркоз, за даними клініки, керованої В.А.
Опель, вважався бажаним для виснажених, слабких хворих, колипотрібно було швидко провести невелику по об'єму операцію.
Роботи В.А. Опель в області знеболювання не втратили свого значен -ня і в даний час, коли анестезіологія досягла великого роз -ку.

Внесок у військово-польову хірургію.

В.А. Опель брав найактивнішу участь у наданні допомоги пораненимпід час першої світової та громадянських воїн. Спостереження, які їм би -Чи зроблені в цей період, осещени у звітах про фронтових поїздках додвох книгах (у 1917 р. видано книгу "Організаційні питання передової -го хірургічного пояса діючої армії ", в 1940 р. посмертно виданайого книга "Нариси хірургії війни"), численні дослідження зпитань військово-польової хірургії були опубліковані в періодичній пе -чати. Заслуги його військово-польової хірургії величезні, після Н.І. Піраговавін є найбільшим дослідником в цій області.
Найбільшу увагу В.А. Опель приділяв системі етапного лікування ра -нених. Про Сутності цієї ситеми їм сказано наступне: "Поранений отримуєтаке хірургічне посібник, тоді і там, де і коли в такому посібникуобноружена необхідність. Поранений евакуюється на таку відстань відлінії бою, яке найбільш вигідно для здоров'я. Лікування поранених свя -занное з евакуацією, я назвав - етапним лікуванням. "
В. А. Опель писав:" У моєму звіті наведені міркування, за якимия почав оперативно втручатися РПІ вогнепальних рваних ранах з розд -роблення переломами кісток кінцівки: раннє втручання повиннопопередити розвиток жорстокої інфекції. Мій висновок був побудований наспостереженні за такими пораненими, які не піддавалися первинній обра -лення рваних осколкових переломів кінцівок. Результат був Плач -ний: інфекції, гангрени, вторинні втручання на місці роздробленнякісток, ампутації, смерть. Таким чином у серпні - вересні 1914 р.я вже прийшов до переконання про необхідність ранніх оперативних вмешатель -ств з приводу різних вогнепальних поранень. "
Для лікування вогнепальних переломів довгих трубчастих кісток, вЗокрема стегнової, В.А. Опель ще в першу світову війну запропонувавдротовий шов для з'єднання кісток уламків. Цей шов застосовувався іпід час Великої Вітчизняної війни.
В.А. Опель вважав, що раннє хірургічне втручання необхід -мо при пораненнях в живіт, з цієї проблемми велися дискусії і суперечки, вНадалі він всерівно мав рацію.
Володимир Андрійович вважав, що первинна обробка як термінове вме -шательство повинна бути проведена у військовому районі і по можливостів перші 6-12 годин після поранення. Ця тактика особливо широко примі -рівнялася під час Великої Вітчизняної війни.
В.А. Опель виділяв три пояси хірургічної роботи на фронті: пере -довой, тиловий і проміжний. До передовому поясу він відносив меді -цінських заклади, в яких проводилися невідкладні операції, ос -новних призначенням яких було попередження подальшого роз -ку інфекції. Метою медичних закладів тилу було доліковування рані відновлення працездатності.
Блискучий хірург, великий трудівник, Володимир Андрійович в дні, колибуло дуже багато поранених, міг почнті цілодобово працювати, не відходячивід операційного столу. Так, наприклад, у липні 1916 р. в госпіталі під
Ригою він за один тиждень особисто провів 325 операції пораненим.
Так само він наполягав на більш широке застосування жіночої праці як ввійськово-медичних закладах, так і в цивільних відомствах, іособливо для догляду за пораненими.
Таким чином, заслуги В.А. Опель у військово-польової хірургії дужевеликі.

Вклад в ендокринології.

Чільне місце в творах В.А. Опель займають роботи, які присвячені хи -рургіческой ендокринології. До них відносяться кілька монографії ( "Са -мопроізвольная гангрена як гіперадреналінемія ", 1923 р.;" Ендокринна -логічно хірургічні спостереження ", 1926 р.;" Клініка зміни функ -ції епітеліальних тілець ", 1927 р.;" Внутрішня секреція ", 1929 р.;
"Лекції з клінічної хірургії і клінічної ендокринології", 1929р.) і велика кількість журнальних статей.
Головна увага в ізучкніі ендокріналогіі В.А. Опель приділив самоп -роізвольной гангрени або облітеруючого ендартеріїту, захворюваннядуже важкого і до теперішнього часу ще повністю невивченими.
Великим досягненням у вивченні облітеруючого ендартеріїту євизнання страждання всього організму, а не тільки захворювання конечнос -тей, підкреслення первинного спазму судин внаслідок підвищеноїдіяльності мозкового шару наднирників.
Необхідно відзначити, що Володимир Андрійович Опель набагато ранішевідомого канадського ендокринолога Ганса Сельє зрозумів і розкрив гро -мадное значення порушення функції надниркових залоз у розвитку патології -чеських процесів в організмі людини.
В.А. Опель вивчає з позиції хірургічної ендокринології та рядінших захворювань. Він створив оригінальне вчення про анкілозуючий -Ющем поліартриті (нерухомості багатьох суглобів) як про захворювання,пов'язане з підвищеною функцією паращитовидних залоз. За менію Влади -світу Андрійовича, причиною даного захворювання є надлишкове со -тримання кальцію в крові хворих, тому їм було запропоновано у такиххворих видаляти з одного боку паращитовидної залози. У багатьох слу -чаях операція приносила поліпшення в стані хворих, але причина ус -Пеха операції їм не була з'ясована до кінця.
Цікаві дослідження були проведені В.А. Опель при вивченні щи -товідной залози.

Внесок в історію хірургії.

В.А. Опель добре відомий і як історик медецини; він любив поглиблюючи -ся у цю галузь медичної науки. Використовуючи архіви Військово-медичної -кой академії та опрацювавши велику кількість інших архівних і літера -турне матерьялов, він опублікував у 1923 р. оригінальна праця "Історіяросійської хірургії ". Ця книга написана образно і захоплююче, в той жечас вона є глибоким науковим дослідженням з історії та вітчизняні -ної хірургії, не втратили свого значення і до наших днів.
В.А. Опель підкреслює самобутність російської хірургії. Він різковиступає проти ряду істориків медицини, які перебільшували рользарубіжних лікарів, особливо німецьких, у розвитку отечнственной хірур -гии.
Книга складається з двох частин. У ній описані питання зародження істановлення російської хірургії, розвиток хірургічних шкіл, історіяземської хірургії, робота жінок - хірургів, діяльність хірургічнихтовариств, з'їзду, представлена ціла чудова галерея росіянхірургів.

Наукова діяльність.

Після закінчення ВМА В.А. Опель за конкурсом був залишений для усовер -шенствованія на 3 роки ординатором при госпітальної хірургічноїклінніке, яку очолював проф. В.А. Ратімов. Ретельно займаючись вклініці В.А. Ратімова, захоплюючись невідкладної хірургією, В.А. Опель ви -Повний ряд наукових праць про поранення внутрішньої яремній вени, про перелом -мах тазового кільця і д.р. Одночасно він працював над докторською ді -сертаціей на тему "Лімфангіома". Опель блискуче впорався з цим па -талого - анатомічних і клінічним дослідженням і в 1899 р. захистивдисертацію на ступінь доктора медицини. Він дав чітку класифікаціюлінфагіом, оригінально розробив питання механізму розвитку хвороби тараціональні методи її лікування.
У 1900 р. В.А. Опель був посланий конференцією ВМА на 2 роки заграні -цу для наукового вдосконалення. За цей час він познайомився з ра -ботой науково-медичних установ і видатними вченими Франції, Герма -панії та Швейцарії, цікавився питаннями патологічної анатомії, бак -Теріологія, ембріології, оперативної хірургії.
У Німеччині В.А. Опель в лабораторії у всесвітньо відомого вченого
Р. Вірхова виконав експерементальної роботу на тему "Сторонні тіла всерце ". У Парижі він працював у Пастерівському інституті у І. І. Мечников --ва над темою "Вплив наркозу на імунітет".
В.А. Опель, вивчаючи перетоніт, пояснив механізм виникнення його зпринципово нових позицій. Він показав що існуючі взгяд наопірність очеревини по відношенню до зараження не вірні. Виздоров -ня від перетоніта настає не в результаті розсмоктування мікробів учеревної порожнини, а від здатності організму локалізувати процес,перетворивши його в чисто місцевий осередок запалення. У тому випадку, якщо це -го не відбувається, розвивається загальне запалення очеревини.
За час перебування за кордоном їм було виконано п'ять наукових праць,в тому числі і дослідження з імунітет, гострому мікробному перетонітуі д.р.
Повернувшись із закордонного відрядження, В.А. Опель починає ра -ботати на колишньому місці в госпітальної хірургічної клінніке ВМА, ра -ботая асистентом кліннікі, він багато оперував на шлунково - кишковомутракті і переконливо довів переваги заднього шлунково - кишково -го анастамоза перед переднім при запальних і пухлинних заболева -пах шлунка.
У 1902 р. після прочитання пробні лекції, В.А. Опель був обранийприват - доцентом з клінічної хірургії.
З 1903 по 1908 р. В.А. Опель працював старшим асистентом на тій жекафедрі під керівництвом видатного хірурга проф. С.П. Федорова, заці п'ять років він інтенсивно займався науковою роботою, багато писав іопублікував 21 наукове дослідження. Тематика їх була досить разнооб -різна: патологія товстої кишки та печінки, пошкодження шлунка і нирок,запалення оболонок головного мозку, оперативне лікування плоскоступіяі т. д.
У 1907 р. В.А. Опель стає зав. кафедрою хірургічної патолого -гии.
1909-1911 рр.. характеризуються

3. Педагогічна діяльність.

Працюючи в госпітальної хірургічної клініці ВМА, в 1902 р. післяпрочитання пробні лекції, В.А. Опель був обраний приват доцентом поклінічної хірургії.
Перша лекція, прочитана ним, була присвячена експериментальномумікробному перитоніту. Лекцію належало викладати напам'ять, тому,щоб вкладеться в точно призначений час, він багато разів з годинником настолі заучував зміст лекції. Друга лекція була присвячена так самоважливій темі "Звуження воротаря шлунку". лекція була прочитана ним звеликим блиском та ораторським мистецтвом.
Надалі Володимир Андрійович рекомендував своїм учням тщатель -але готується до лекцій або доповідей будинку, для того щоб точно розр -тать час і зробити їх більш доступними, ізлогая зміст їх яснимі зрозумілою мовою.
З 1903 по 1908 р. В.А. Опель працював старшим ассістеном на тій жекафедрі під керівництвом видатного хірурга проф. С.П. Федорова. Він звеликою любов'ю віддався науково - педагогічної деятельногсті і прак -тичної хірургії.
У 1904 р. під час російсько - японської війни В.А. Опель організувавкурси для навчання сестер милосердя і з великим захопленням читав лек -ції на них.
У 1907 р. В.А. Опель став на чолі кафедри хірургічної патологіїі терапії в ВМА.
В.А. Опель умів захопити слухачів змістом своїх лекції, широтоюдумки і філосовскім підходом до розглядуваної теми. Особливо великим ус -пехом користувалися його вступні лекції, в яких він давав орга -тельно щось своє, нове, цікаве і оригінальне. Він не приховував відстудентів своїх особистих поглядів навіть тоді, коли вони розходилися ззагальноприйнятими установками. В.А. Опель вважав, що основна мета лек -ції - змусити студентів самостійно думати, захопити їх предметом,пробудити у них бажання працювати над літературою. Він прагнувможна більш наочно викладав хтрургію, показуючи студентам в опе -ротаційний методику миття рук, обробки операційного поля, стерилізують -ції шовного матеріалу та інструментів і т.д.
Володимир Андрійович удосконалював викладання хірургії студентамшляхом пріблеженія її до умов їхньої майбутньої лікарської діяльності.

4. Громадська діяльність.

В.А. Опель з 1897 р. був постійним і незамінним учасником засіданні Севас -ний Пироговського товариства (Товариства російських лікарів в пам'ять М. І. Пиро --г?? ва). Його перша наукова робота, яку він доповів на засіданні про -існує, була присвячена питанню про природжений розширенні товстих кишок.
Починаючи з 1917 р. на протязі 7 років він складався товаришем голови,а потім головою Пироговського товариства.
В.А. Опель брав активну участь у роботі хірургічних сьез -дів: вперше виступив на 12-му Російському з'їзді хірургів у 1912 р. попроблемми скороченої кровообігу, на 13-му Російському з'їздіхірургів (1913) в місці зі своїми співробітниками зробив повідомлення за хи -рургіі товстої кишки, на 19-му з'їзді (1927) представив доповіді "Енок -рінологіческіе передумови в хірургії "і" Подальші спостереження наданкілонізірующім поліартритом ". У 1928 р. він був представником 20-го
Російського з'їзду хірургів.
В.А. Опель складався челеном багатьох наукових медичних товариств: фі -зіологов, патологів, урологів. У 1926 р. він організував Ленінградськевідділення Російського ендокринологічного суспільства. Він почесний челенхірургічних товариств як у нашій країні, так і за кордоном: Російськогохірургічного суспільства в Москві, Хірургічного товариства імені Черни -Шевській в Саратові і Королівського медико-хірургічного суспільства в
Лондоні.
В.А. Опель в різні роки свого життя входив до складу багатьох рідко -Легій медичних журналів: Вісника хірургії та прикордонних областей,
Нової хірургії, Вісника ендокринології, лікарської справи, лікарськоїгазети.

Срісок літератури використовується в роботі.

1. "Вісник хірургії", 11 листопада 1972 року, тому 109, стор 12

2. "Військово - Медичний журнал", 2 лютого 1973 року, N 2, стор 92

3.