АЛКОГОЛІЗМ І МЕТАЛКОГОЛЬНИЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЯК МЕДИЧНА ПРОБЛЕМА
Пияцтво - Споживання великої кількості спиртних напоїв з подальшимсп'янінням або ж з метою сп'яніння на відміну від застосування алкоголю,носить церемоніальний характер, пов'язаного з отриманням задоволення абощо є свого роду засобом спілкування, а також задоволення харчовихпотреб без наміру сп'яніти. (за ВООЗ)

Під терміном «алкоголізм» об'єднуються всі форми зловживанняспиртними напоями, що роблять негативний вплив на здоров'я п'є »його поведінку, професійно-трудові установки і взаємини зоточуючими.

Серед симптомів алкоголізму провідним є патологічний потягдо спиртних напоїв, що містять етиловий алкоголь. Патологічний потягдо спиртних напоїв і його трансформація в динаміці захворювання зближуютьалкоголізм з наркоманії і токсикоманії.
вітчизняними та закордонними дослідженнями встановлено, щозловживання спиртними напоями впливає на фізичне і психічнестан, зокрема, на особистісні особливості п'є і всі форми йогосуспільної поведінки. У резолюції XXVIII сесії Всесвітньої асамблеїохорони здоров'я (1975) звертається особливу увагу на серйозність у багатьохкраїнах світу медичних та соціально-психологічних проблем, пов'язаних зспоживанням алкоголю.
Пьянству (в широкому сенсі слова) і хронічного алкоголізму-хворобивластиві спільність і різноманіття негативних медико-соціальнихнаслідків. Зловживання спиртними напоями негативно позначаєтьсяна тривалості життя і здоров'я п'є. За даними І. В. Стрельчук
(1966), К. I. Gossner (1977), середня тривалість життя хворихалкоголізмом приблизно на 15 років менше, ніж людей, незловживають спиртними напоями-Інші дослідники вважають, щотривалість життя тих, хто п'є скорочується на 20 років '[Cahalan D., Room R.,
1972].

За даними ВООЗ, у даний час алкоголізм як причина смерті в усьомусвіті займає за частотою третє місце, поступаючись лише злоякіснимновоутворень та серцево-судинних захворювань [Schindlbeck R., 1976;
Gossner К. I., 1977]. Число випадків смерті від різних причин серед осіб,непомірковано що вживають алкоголь, в 2-4 рази вище за аналогічний показникдля населення в цілому [De Lint I. 1978]. Високий показник смертностіпов'язаний не тільки з великим травматизмом, але і з захворюваннями,зумовленими пияцтвом, що найбільш наочно виступає при зіставленніпоказників споживання алкоголю на душу населення (в літрах абсолютногоалкоголю на рік) та смертності. від цирозу печінки (на 100000 населення). Заданими F. Stendler (1974), ці співвідношення складають для Франції-28-47,для Італії-14 ,2-20; для США, Бельгії-8 ,8-10 '. Для Англії-8 ,5-10; для
ФРН-5, 1 - 14; для Данії-8-4, 9. Характерно, що смертність від цирозу печінкибільше в країнах з переважним споживанням вина.
Як відзначає G. Bonfiglio з співавт. (1977), за 31 рік (1941-1972) в Італіїу зв'язку зі збільшенням споживання спиртних напоїв число смертей від цирозупечінки (на 100 000 населення) зросло в 3,2 рази (з 9,32 до 29,9).
Зловживання спиртними напоями сприяє формуванню не тількицирозу печінки, а й інших захворювань внутрішніх органів і нервовоїсистеми. Як зазначають Н. О. Svendson, J. Mosbech (1974), дворазовепідвищення рівня споживання спиртних напоїв тягне за собоючотириразове збільшення захворювань, викликаних алкоголем. Ці показникипідтверджуються результатами обстеження хворих, що надходять усоматичні стаціонари. Частота алкоголізму серед чоловіків,госпіталізованих у зв'язку з різними захворюваннями, за даними 33 країн,складає 4,8-25-45% [Moser J., 1974].
Узагальнюючи результати різних досліджень, R.М. Murray (1978) зазначає,що в осіб з алкоголізмом частота панкреатитів досягає 60%, гастритів івиразки шлунка-20%, туберкульозу-15-20%, кардіоміопатії-26-83%.
Це переважно захворювання, обумовлені систематичнимзловживанням спиртними напоями. Як свідчать результатиепідеміологічного обстеження більш 12 000 хворих на алкоголізм [Качаев
А. К., 1971], він сприяє формуванню ряду захворювань внутрішніхорганів або утяжеляет (декомпенсірует) наявні соматичні хвороби. Якщодо початку алкоголізації серцево-судинними захворюваннями страждали 1,3%,захворюваннями шлунково-кишкового тракту-1, 01%, а органів дихання-1, 7% чоловіків,то до моменту звернення за медичною допомогою у зв'язку з алкоголізмом ухворих реєструються серцево-судинні захворювання в 24,9%,захворювання шлунково-кишкового тракту в 24,9% і органів дихання в 5,3%випадків. Таким чином, за період зловживання спиртними напоями укожного четвертого хворого формується патологія серцево-судинноїсистеми і шлунково-кишкового тракту і в кожного дев'ятнадцятого-органівдихання.
Як правило, це хронічні хвороби, які потребують тривалого, нерідкостаціонарного лікування. Так, у хворих, що зловживають спиртниминапоями, часто реєструються гіпертонічна хвороба,міокардіодистрофія, кардіосклероз, гастрити, виразкова хвороба шлунка тадванадцятипалої кишки, гепатити, гепатохолецістіти. Формуваннясоматичних порушень відбувається вже на ранніх етапах зловживанняспиртними напоями [Колупая ев Г. П., 1979], а частота, тяжкість інезворотність соматичних порушень корелюють з давністю і стадієюалкоголізму [Кулешова В. В. 1977].
Алкоголізм і стану гострої алкогольної інтоксикації часто стаютьпричинами нещасних випадків і раптової смерті. За даними судово -медичних експертів, 2/3 потерпілих від нещасних випадків перебували вмомент події в стані алкогольного сп'яніння, причому більше ніж уполовини з них сп'яніння було важким [Бердін Л. М., 1974]. А. И. Лаужікас
(1974) констатує, що в кожному десятому випадку насильницької смертівиявлялася гостра алкогольна інтоксикація. При смерті, пов'язаної звпливом низької температури, алкоголь в крові виявлено у 82,2%, змеханічної асфіксією внаслідок аспірації блювотних мас-в 66,2%, зповішанням-в 58% і з утоплення-в 54,3% випадків.

Алкоголізм і гостра алкогольна інтоксикація є однією з провіднихпричин травматизму. Так, за даними V. Saint-Jours (1970), 10-15% нещаснихвипадків на промислових підприємствах Парижа обумовлені алкогольнимсп'янінням. Р. Kielholz з співавт. (1973) підкреслюють, що кожна четвертажертва нещасного випадку в момент надходження до лікарні перебувала встані алкогольного сп'яніння. Грунтуючись на даних травматологічної
ЛТЕК великого промислового міста, Ю. Г. Гапонова (1974) вважає, що 1/3всіх травм отримана особами в стані алкогольного сп'яніння. Сп'яніннябільше сприяє побутовому (20%), ніж промислового (5%) травматизму
[Міхіною Н. Н. и др., 1970; Овчинников Б. Д., 1972]. A. Bertrand (1957)вважає, що не менш 20% виробничого травматизму пов'язано з легкималкогольним сп'янінням. У США частота виробничих травм серед осіб,зловживають спиртними напоями, в 3 рази вище, ніж серед людей незловживають алкоголем. Щорічно, реєструється до 400 000 травмвнаслідок алкоголізму [Р. Fortbild, 1972].
Важким наслідком алкоголізму є суїцидальні дії. Цей зв'язокміж алкоголізмом і самогубствами давно відзначена дослідникамирізних країн. Так, J. Santamaria (1972) вважає, що в загальній кількостісуїцидальних спроб на частку алкоголізму припадає 17-22,4% випадків. J. A.
Alford (1975), виходячи з національних даних, вважає, що серед осіб,страждають на алкоголізм, частота самогубств в 58 разів вище, ніж середнепитущих. Аналіз анамнестичних даних дозволив Н. von Kayserlink, J.
Scholmann (1978) встановити, що кожен четвертий хворий на алкоголізм
(23,6%) робив хоча б одну спробу до самогубства. За даними ВООЗ
(1968), 12-21% хворих роблять суїцидальні спроби, а 2,8-8% хворихалкоголізмом кінчають життя самогубством. Хворі на алкоголізм роблятьсуїцидальні попит ки не тільки в психотичне стані, але і в станіалкогольної абстиненції або інтоксикації.
До негативних медичних наслідків алкоголізації слід віднести ізростання алкогольних психозів, закономірно, що розвиваються на певному етапіалкоголізму. Тенденція до їхнього збільшення властива багатьом економічнорозвиненим країнам, будучи відображенням поширеності алкоголізму впопуляції. У Франції частота госпіталізацій хворих з алкогольнимипсихозами за 10 років (1950 - 1959) зросла в 3,1 рази (з 9:100000, до
28:100000, населення); в Шотландії за 1959-1962 рр.. вона збільшилася на 50%
[Петраков Б. Д., 1972]. Поряд зі зростанням алкогольних психо-с поклик алкоголізмсприяє збільшенню кількості хворих з незворотними змінами психіки, вЗокрема з ознаками інтелектуально-амнестична зниження, обов'язковосупроводжуючого алкогольну деградацію особистості. Використанняпсихометричних тестів при масовому обстеженні осіб, що вживаютьспиртні напої, показало у 10% зловживають алкоголем ознакиалкогольної деградації особистості [Binois R., Lefetz M., 1962]. У ціломузбільшення алкоголізму серед населення економічно розвинених країнобумовлює підвищення кількості хворих, госпіталізіруемих в загальні іпсихіатричні стаціонари у зв'язку з алкогольними захворюваннями.
Так, за даними S. В. Gilder (1975), у Швеції 1/3 всіх надходжень допсихіатричний стаціонар і половина всіх госпіталізацій чоловіків пов'язані залкоголізмом. У США з 1940 по 1957 р. показник хворих алкоголізмом на
100000 населення зріс в 1,8 рази (від 3,4 до 6,4), а хворих алкогольнимипсихозами-в 1,3 рази (від 2,9 до 3,9) [Петраков Б. Д., 1972]. За даними ВООЗ
(1981), для ряду країн від 1/4 до 1/3 госпіталізацій в психіатричністаціонари пов'язані з алкоголізацією. У Франції в 1967 р. у лікарняхзагального типу у 39% чоловіків і у 13% жінок був виявлений хронічний алкоголізм
[Stendler F., 1974]. Аналізуючи статистичні дані щодо економічнорозвиненим країнам, Б. Д. Петраков (1972) зазначає, що зростання госпіталізацій впсихіатричні стаціонари хворих на алкоголізм і алкогольні психози в
1,5 рази перевищує зростання госпіталізацій всіх психічно хворих. Все цепризводить до того, що значна частина бюджетних асигнувань наохорона здоров'я використовується на утримання і лікування хворих на алкоголізм.
У 1967 р. у Франції на утримання і лікування хворих на алкоголізм буловитрачено 41,8% бюджетних коштів хворих загального профілю [Stendler F.,
1974].
Всі перераховані вище медико-біологічні наслідки алкоголізаціїстосуються безпосередньо осіб, що зловживають спиртними напоями. Однакалкоголізмнесприятливо впливає і на здоров'я оточуючих, перш за все на здоров'япотомства.
Впливу алкоголізації батьків на здоров'я дітей присвячено багатодосліджень, і ця проблема досить інтенсивно розробляється зминулої століття. Зокрема, було доведено вплив гострої алкогольноїінтоксикації на статеві клітини: зачаття в стані сп'яніння призводить донародження фізично і психічно неповноцінних дітей. Що стали класичнимидослідження, проведені в XIX столітті в Швейцарії і південних областях Німеччини,встановили зв'язок між релігійними святами із загальним пияцтвом,датою зачаття і народженням розумово відсталих дітей.
В. Я. Канель (1914), зіставляючи показники здоров'я дітей у тих, хто п'є інепитущих сім'ях, констатує, що в перші місяці життя померловідповідно 43,9 і 8,2%, психофізичний відставання у розвитку тарізні захворювання відмічені в 38,6 і 9,8% випадків і лише менше 1/5дітей, що народилися в сім'ях алкоголіків, розвивалися нормально. За даними
ВООЗ, алкоголізація батьків є причиною розумової відсталості дітейу Франції в 60, у США-в 50, в Норвегії-в 40% випадків. Алкоголізаціябатьків сприяє виникненню та інших форм психічних захворювань.
Так, у підлітків з девіантною поведінкою в більшості випадків відзначаєтьсяспадкова обтяженість алкоголізмом [Ільїн В. Н. и др., 1979], а упідлітків з різними формами психічної патології алкоголізм батьківвстановлений у 58,8% випадків [Козловська Г. В. та ДР., 1979].
Негативна дія алкоголізму на потомство найвиразнішепроявляється при зловживанні спиртними напоями в період вагітності.
Алкоголізм матері позначається на потомство в 2 рази частіше, ніж алкоголізмбатька. Зловживання вагітної спиртними напоями сприяєформування комплексу психічних і біологічних відхилень уновонароджених, що описується як алкогольний. синдром плода, абоалкогольна ембріопатія. Алкогольна ембріопатія проявляється внутрішньоутробнимта постнатальному відставанням дитини у фізичному розвитку.
Нарешті, до медичних наслідків алкоголізму слід віднести інегативний вплив хворих алкоголізмом на дружин. Р. Habermann (1970) прививченні здоров'я жінок, які перебували в шлюбі з хворими на алкоголізм ічоловіками, не зловживають алкоголем, встановив психофізіологічнівідхилення відповідно в 81 і 13,2% випадків. Серед жінок, які звернулисяза медичною допомогою у зв'язку з невротичних станом, у 71,2% неврозбув обумовлений пияцтвом чоловіка [Виш І. М.; 1971], aза даними І. Г. Уракова (1968), 2 /) дружин хворих на алкоголізм виявлялиті чи інші ознаки пограничних станів, причому 1/3 з них потребувалигоспіталізації.
Поширеність пияцтва і алкоголізму в населенні багатьох країн світуробить цю проблему дуже актуальною. Недаремно ВООЗ підкреслює, щоалкоголізм і зумовлені ним негативні медичні наслідки викликаютьсерйозну стурбованість світової громадськості та охорони здоров'я. Узагальнюючимедичні наслідки зловживання спиртними напоями, можна говоритипро три взаємопов'язаних медичних аспектах.
Перш за все слід зазначити підкреслену ВООЗ тенденцію допоширенню алкоголізму серед населення багатьох країн, в першу чергуекономічно розвинених. Зростання в населенні числа осіб, які страждають на алкоголізм,закономірно збільшує відсоток хворих, які потребують спеціалізованоїнаркологічної та психіатричної допомоги, а також кількість амбулаторнихвідвідувань і госпіталізацій для протиалкогольного лікування або лікування заприводу алкогольних психозів. У зв'язку з цим у тих країнах, деспеціалізована наркологічна допомога не виділена з психіатричноїслужби, знижується ефективність медичної допомоги психічно хворим.
прогредієнтності алкоголізму і різноманіття впливу хронічноїалкогольної інтоксикації на організм сприяють формуванню та погіршенняперебігу різних соматоневрологічних захворювань. У зв'язку з цим, атакож із зростанням числа хворих алкоголізмом збільшується і обсяг допомоги,яка надається їм фахівцями різного профілю: терапевтами,невропатологами, травматологами, фтизіатра, сексопатології і т. д. Прице не тільки зростають амбулаторна обертаністю і число госпіталізаційв стаціонари відповідного профілю, але й збільшуються тривалістьгоспіталізації, тимчасової непрацездатності та обумовлена цимизахворюваннями інвалідизація хворих.
Алкоголізм і пов'язані з ним захворювання вражають п'є і сприяютьвиникнення хвороб у навколишніх. З вини хворого на алкоголізм так чиінакше страждають 7-8 осіб, пов'язаних з ним родинними, сімейними івиробничими зв'язками [Fox R., 1968]. До опосередкованого впливуалкоголізму на здоров'я оточуючих слід віднести захворюваність жінок ідітей хворих на алкоголізм, нещасні випадки, автодорожні події ікримінальні дії, що здійснюються хворими та особами, які перебувають встані алкогольного сп'яніння.
Таким чином, всі перераховані вище медичні наслідкинегативно позначаються на загальних показниках тривалості життя,здоров'я та працездатності населення. Зі збільшенням в населенні числастраждають на алкоголізм, все більше ресурсів охорони здоров'я відволікається наборотьбу з медичними наслідками алкоголізації. Різноманітність,вираженість і тяжкість наслідків алкоголізації дозволяють розцінюватиалкоголізм як захворювання, небезпечне не тільки для самого п'є, а й дляінших членів суспільства.

АЛКОГОЛІЗМ І МЕТАЛКОГОЛЬНИЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЯК СОЦІАЛЬНА ПРОБЛЕМА
Алкоголізм є не тільки медичної, а насамперед соціальноїпроблемою. Алкоголізм формується поступово, виростаючи з епізодичноговживання алкоголю. На відміну від медичних наслідків алкоголізації,що виникають в більшості випадків на тлі досить тривалогозловживання спиртними напоями, багато соціальні наслідки можутьформуватися вже на його ранніх етапах. Це свя?? ано перш за все зпсихотропною дією алкоголю і що викликається ним станом сп'яніння.
Прийом невеликих кількостей спиртних напоїв сприяє погіршенню багатьохфізіологічних функцій і внаслідок цього зниження якості й обсягувиконуваної роботи. Навіть при вживанні 15-30 мл алкоголю розумовапрацездатність падає на 12-14%, зменшуються точність іцілеспрямованість дій, знижується м'язова працездатність іпогіршується координація рухів, збільшується кількість зайвих або помилковихдій. Ці дози алкоголю збільшують на 15-20% час слухових ізорових реакцій, порушують адаптацію до освітлення, змінюють глибину зоруі порушують цветоощущение. Е. А. Костандов (1976) показав, що прийомздоровою людиною 60 мл горілки призводить не тільки до збільшення латентногоперіоду простої рухової реакції, але і значно збільшує час,необхідне для впізнання об'єкта та прийняття рішення. Алкогольне сп'яніннянавіть в осіб, що вживають алкоголь епізодично, зменшує здатністькритично оцінювати ситуацію, свої можливості і помилки, допущені впроцесі роботи. Перераховані вище порушення значно посилюються зобваження сп'яніння навіть у здорових людей і стають ще більшвираженими у хворих на алкоголізм.
Соціальні наслідки алкоголізму різноманітні. Це порушення процесусуспільного виробництва внаслідок зниження продуктивності праціалкоголіків, невиходу на роботу в зв'язку з пияцтвом і хворобою, різніавтодорожні події, аварії і травми на виробництві порушенняритмічності виробничого циклу, протиправні дії. До соціальнихнаслідків алкоголізму відносяться і витрати на лікування та профілактикуалкоголізму, а також формування алкогольних звичаїв і традицій як грунтудля пияцтва і алкоголізму. Внаслідок меншої тривалості життя іпропорційного зниження хворих на алкоголізм вони не тільки значнораніше непитущих вимикаються зі сфери суспільного виробництва, але і гіршепрацюють. Негативно позначаються на продуктивності праці прогули абозахворювання з тимчасовою непрацездатністю. У середньому на хворогоалкоголізмом протягом 1 року захворювання припадає 18 днів прогулу таякщо у хворих 2 стадії алкоголізму він становить 17,1 дня, то у хворих в
3 стадії - 32,4 дня. Часта зміна місця роботи додатково тягне за собою втративиробництва в розмірі 26,6 дня на кожного хворого [Морковкин В. М.,
Косівський Г.М., 1978].
За даними V. March (1971), в США серед причин захворюваності на алкоголізмзаймає 4-е місце. Тривалість тимчасової непрацездатності осіб,зловживають спиртними напоями, в 4 рази вища, ніж непитущих. З цієїпричини виробництво США щорічно втрачає 30 млн. людино-днів.
Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності (з урахуванням частотивипадків і тривалості) майже в 2 рази вище серед осіб,зловживають спиртними напоями, в порівнянні з непитущі. Показникитимчасової непрацездатності хворих на алкоголізм у 1,5 рази вищеаналогічних показників осіб зі звичним пияцтвом: частота захворювань на
100 обстежених становить відповідно 219,2 і 142,5 випадку, атривалість тимчасової непрацездатності - 2412 і 1469 днів [Копыт
Н.Я., Запорожченко В.Г., Чекойда О.П., 1972]. Намічається збільшення випадківвтрати працездатності, зумовленої алкоголізацією. З 1967 по 1971 р. в
Фінляндії число випадків втрати працездатності у зв'язку з алкоголізмомзросло в 4 рази [Poikolainen К., Suominen J., 1973], в Італії алкоголізмяк причина втрати працездатності фігурує в 7,8% медичнихсвідоцтв [Vallegiani L., 1969].
Алкоголізм призводить до частих нещасних випадків на виробництві,внаслідок чого економічні втрати становлять 0,5-1 млрд. франків у
Франції, 80 млн. доларів в Австралії [Santamaria Т., 1972], 120 млн.доларів у США. Економічна збитковість алкоголізму в умовахвиробництва пропорційна його поширеності серед осіб, що беруть участьу різних виробничих процесах. Так, за даними Нукада Акіда (1978),з 3 286 працівників 73 підприємств Японії 28% обстежених віднесені дохворим на алкоголізм і 10%-до осіб з ознаками звичного пияцтва. Заданими вибіркових обстежень, 12% промислових робітників у Франціїстраждають на алкоголізм [Stendler F., 1974]. Економічні втрати США у зв'язкуза участю у виробничих процесах осіб, що зловживають спиртниминапоями, складають щорічно 25 млрд. доларів [Gossner До J., 1977].

До соціальних наслідків алкоголізму слід віднести всі зростаючучастоту дорожньо-транспортних пригод. Ця проблема стає всегостріше у зв'язку з тим, що з кожним роком в економічно розвинених країнахзбільшується не тільки насиченість транспортними засобами, а й числонепрофесіоналів, які керують ними.; За даними N. Kessel, H. Walton (1967),в Англії в кожних 4 з 5 'автодорожніх пригод причиною єалкогольне сп'яніння водія або пішохода. За даними М. Е. Chafetz
(1973), в США з 28 000 випадків смерті внаслідок автомобільних аварій 2/3припадає на осіб, які зловживали, спиртними напоями. За даними 33країн, непомірне вживання спиртних напоїв стає причиноюдорожніх автопригод у 3-30% випадків [Moser J., 1974]. Ризикнещасного випадку п'яного водія чітко залежить від вираженостісп'яніння.

Одним з важливих соціальних наслідків алкоголізму є його тіснийзв'язок з правопорушеннями. Так, С. Hensmann (1969) при обстеженніув'язнених встановив, що 40% рецидивістів-правопорушників судилися вМинулого за вчинення злочину у п'яному стані більше 6 разів. У США більше
1/3 всіх арештів припадає на інциденти в громадських місцях, що здійснюютьсянетверезими особами [Plaut F. A., 1967].

Підтвердження значної ролі алкоголю в різних протиправнихдіях можна знайти і в матеріалах судово-психіатричних експертиз.
Так, за 1971-1973 рр.. серед всіх підслідних, що надходять на судово -психіатричну експертизу, частка хворих алкоголізмом і алкогольнимипсихозами зросла з 21,2 до 23,4% випадків [Лившиц С. М., Яворський В. А.,
1975].

Таким чином, крім прямих економічних збитків, які несе суспільствоу зв'язку з участю у виробничих процесах осіб, що зловживаютьспиртними напоями, алкоголізм призводить і до інших несприятливихсоціальних наслідків. На відміну від медичних, щодо соціальнихнаслідків немає таких істотних розходжень між звичним пияцтвом іалкоголізмом.
Значна частина перерахованих вище несприятливих соціальнихнаслідків супроводжує як звичне побутове пияцтво, так і алкоголізм.

На прикладі США структура економічної збитковості від зловживанняспиртними напоями оцінюється наступним чином: 33% тимчасова іпостійна непрацездатність, смертність; 7%-витрати на лікування, 19% --страхові суми, 16%-втрати власності з вини хворих на алкоголізм;
9%-збитки від пожеж, що виникають з вини хворих на алкоголізм;
16%-неопублікованих продукція. У 1971 р. загальні збитки США, пов'язані зспоживанням алкоголю, склали 31,4 млрд. доларів, у тому числівиробничі 14,9; медичні-8, 3; нещасні випадки іпригоди-4, 7; пожежі-0, 3; соціальні-1, 3 і кримінальні-2 млрд.доларів [Нукада Акіда, 1978]. Збитки суспільства внаслідок алкоголізації йогочленів пропорційні давності і тяжкості зловживання спиртниминапоями. За даними спеціальних досліджень, проведених в США, прямі інепрямі витрати на одного хворого з давністю алкоголізму 1 рікскладають 842 долара, а з давністю 14-15 років-6791 долар. Середня витратана одного хворого на алкоголізм визначається в 3 800 доларів.
Нарешті, до негативних соціальних наслідків пияцтва і алкоголізмуслід віднести поширення та упрочіваніе в населенні алкогольнихзвичаїв і традицій, пом'якшення суспільних і групових норм споживанняспиртних напоїв. Такі традиції і звичаї сприяють подальшомузбільшення споживання спиртних напоїв (в перерахунку на абсолютнийалкоголь на душу населення) і числа осіб зі звичним пияцтвом іалкоголізмом, змінюють демографічну структуру осіб, що зловживаютьспиртними напоями. Зокрема, це зумовлює виникнення новихмедико-соціальних проблем, пов'язаних з алкоголізацією осіб підлітково -юнацького та похилого віку, жінок, психічно хворих тощо Узагальнюючизначення алкоголізму для сучасного суспільства та охорони здоров'я, слідвідзначити кілька принципових моментов./За медико-соціальної значимостіалкоголізм став однією з актуальних загальнолюдських проблем і однією зпроблем сучасної охорони здоров'я, особливо гострою в розвиненихкапіталістичних країнах. З одного боку, алкоголізм виростає зсанкціонованого суспільством вживання спиртних напоїв, а з іншого-йогокрайні варіанти являють собою хвороба. Таким чином, ефективнапрофілактика алкоголізму Нього медико-соціальних наслідків потребує участіне тільки органів охорони здоров'я, але і всього суспільства. У той же часмедичні та соціальні наслідки пияцтва і алкоголізму неоднозначні.
Соціальні аспекти алкоголізації обумовлені перш за все психотропноюдією алкоголю і як такі можуть виявлятися на самих ранніх їїетапах (зниження працездатності та продуктивності праці,протиправні дії, нещасні випадки і т. п.), а медичнінаслідки (тривалість життя, захворюваність, смертність, тимчасованепрацездатність, інвалідизація і т. п.) формуються, як правило, ввнаслідок досить тривалого зловживання алкоголем і частішевсього супроводжують хвороба-алкоголізм. Це складне співвідношення соціальногота медичного в проблемі алкоголізму вимагає комплексного суспільно -медичного підходу не тільки до профілактики алкоголізму, а й до виявленнята лікування хворих на алкоголізм.
Література
1. Виноградов Н.А., Качаев А.К. Алкоголізм, проблема, боротьба. - М.,
Знання, 1971, вип. 1, з 3-13
2. Лившиц С.М., Яворский А.А. Соціальні та клінічні проблемиалкоголізму. Київ: Здоров'я, 1975. - С. 12-31
3. Наслідки алкогольної інтоксикації для потомства/М.: Наука, 1989. -
3-10
4. 1. Алкоголізм (посібник для лікарів)/Под ред. Г.В. Морозова, В.Е.
Рожнова, Е.А. Бабая. - М., Медицина, 1983, стор 3-10