Анатомія підшлункової залози

Медицина, здоров'я

Міністерство освіти РФ

ВДУ

Кафедра психології та філософії

Анатомія підшлункової залози

Виконав: ст.гр. ХП-198

Артемьева А.С.

Перевірив: Берднюков А.К.

Володимир 2000

1.Загальні відомості про анатомію підшлункової залози та її функції.

підшлункової залози (pancreas) друга за величиною залізатравної системи. Її маса 60-100 р. Заліза має сірувато-червонийколір, часточкової.

Велика травна заліза бладает зовнішньосекреторної та ендокринноїфункціями. Розташована вона в заочеревинному просторі, у верхній частиніживота, лежить поперечно по відношенню до хребта на рівні 1 та 2-гопоперекових хребців. Панкреас витягнута у вигляді тяжа довжиною 15-25 см,шириною 3-9 см і товщиною 2-3 см. 3 структурних розділу розрізняють --головку, тіло і хвіст. Головка найбільш потовщена частина, стикається здванадцятипалої кишкою. Тіло виглядає у вигляді призми спереду покритоочеревиною, хвіст - найбільш звужена частина підходить до воріт селезінки. Завсій довжині підшлункової залози від хвоста до головки проходить вивіднийпанкреатичний протока (вірзунгов протока), що відкривається в той же гирло, щоі загальний жовчний проток на великому сосочке в спадної частинидванадцятипалої кишки. Діаметр панкреатичного протоки в головці 3-4,8мм, в тілі 2-3,5 мм, в хвості 0,9-2,4 мм. У деяких індивідуумів єдодатковий протока підшлункової залози, що виходить з її голівки,що відкривається на малому сосочке дванадцятипалої кишки. Тканинапідшлункової залози має альвеолярно-трубчасті будова, вона розділенасполучною тканиною на часточки. В останніх розташовані ацинуси - клітинивиробляється підшлунковою сік. Протоки часточок зливаються в більшіі, нарешті, до загального вивідний протоку. Підшлункова залоза складається зендокринної та екзокринної частин. Ендокринна частина утворена групамипанкреатичних острівців (insulae pancreatici) (острівці Лангерганса),які сформовані клітинними скупченнями, оточені густимикапілярними мережами. Загальна кількість острівців коливається в межах відодного до двох млн., а діаметр кожного 100 - 300 мкм.

Клітини острівців містять безліч покритих мембранами гранул,відрізняються від гранул зімогена ацінозних клітин. Переважають (-клітини (60 -
80%), які секретують інсулін, поряд з ними (-клітини (10-30%),виробляють глюкагон. D-клітини (близько 10%) синтезують соматостатин.
Останній пригнічує вироблення гіпофізом гормону росту і синтез ферментівацінознимі клітинами, а також виділення інсуліну і глюкагону (- і (--клітинами. РР-клітини, розташовані по периферії острівців, синтезуютьполіпептид, який стимулює виділення шлункового соку іпанкреатичного соку екзокринної частиною залози. Численні (-клітинизаймають внутрішню частину острівця. Альфа-клітини в людини розташовуютьсягрупами по всьому острівця.

Інсулін робить багатобічна вплив на організм. Гормонсприяє перетворенню глюкози на глікоген, жир, підсилює обмін вуглеводівв м'язах. Інсулін зв'язується з рецепторами плазмалемми, що викликаєзміна її проникності для класу речовин і активація ферментних систем.
Інсулін володіє анаболічним дією. Крім того, він сприяєосвіти гепатоцитами і ліпоцітамі тригліцеридів з вільних жирнихкислот. Глюкагон, подібно до інсуліну, посилює утворення тригліцеридів зжирних кислот, але одночасно стимулює їх окислення в гепатоцитах, взв'язку з чим утворюються кетонові тіла. Постійний рівень глюкози в крові вмежах 0,8 - 1,0 г/л регулюються інсуліном і глюкагоном. При підвищенніконцентрації глюкози в крові, що протікає через підшлункову залозу,секреція інсуліну клітинами збільшується і рівень глюкози в кровізменшується.

екзокринної частина залози виробляє у людини протягом доби 500 -
700 мл панкреатичного соку, який містить протеолітичні ферментитрипсин і хімотрипсин і амілолітичні ферменти: амілазу, глікозідазу,галактозидаза, ліполітичних субстанцію - ліпазу тощо, - які беруть участь упереварюванні білків, жирів і вуглеводів. Ендокринна частина підшлунковоїзалози продукує гормони, що регулюють вуглеводний і жировий обмін
(інсулін, глюкагон, соматостатин та ін.)

екзокринної частину підшлункової залози є складноюальвеолярно-трубчасту залозу, розділену на часточки дуже тонкимисполучнотканинними междольковимі перегородками, що відходять від капсули. Участочках тісно лежать ацинуси розмірами 100-150 мкм, утворені одним шаромвеликих аціноцітов пірамідальної форми числом 10-12. Клітини тісностикаються один з одним і лежать на базальної мембрани. Кругле ядро,що містить велике ядерце, залягає в базальної частини клітини. У центріацинуса видно вузький просвіт. Цитоплазма навколо ядра базофільні. Уапікальної частини клітини знаходиться велика кількість гранул зімогена,кожна має до 80 нм в діаметрі. Клітини містять елементи шорсткогоЕПР з високим зміст Хвороби івільні рибосоми. Добре розвинений комплекс Гольджі розташований над ядром.
У клітинах багато мітохондрій. Міжклітинні контакти схожі з контактамиепітеліоцитів кишкових ворсинок.

Ацинус з Інтернейрони протокою є структурно - функціональноїодиницею екзокринної частини підшлункової залози. Секрет надходить у просвітацинуса через апікальної поверхню клітини (мерокріновая секреція). Уцентрі ацинуса розташовуються типовий для підшлункової залозицентроацінозние епітелеоціти, які утворюють стінку виводить секретІнтернейрони протоки. Сплощені центроацінозние клітини мають неправильнуформу, овальне ядро та невелику кількість органел. Ацинуси густообплетені кровоносними капілярами і безміеліновимі нервовими волокнами.

Панкреас добре васкуляризована за рахунок верхньої та нижньоїпідшлункової-дванадцятипалої артерій. Венозна кров відтікає в системуворітної вени. Дуже багата лімфатична мережа судин. Іннерваціяздійснюється гілками чревного, верхнебрижеечного, ниркового іселезінкової плетений. У підшлункової соку (його виділяється до 2 літрів надобу) міститься 3 групи ферментів - амілази - переварюю вуглеводи,протеази - асщепляющіе білки і ліпази - руйнують жири.

Підшлункова залоза новонародженого дуже мала, вона важить близько 2-3 р.
До 3-4 міс. життя маса залози збільшується вдвічі, до 3 років вона досягає
20 г, а в 10-12 років її маса рівно 30 г. Підшлункова залозановонародженої дитини щодо рухлива. До 5-6 років заліза приймаєвид, характерний для залози дорослої людини. У новонароджених і дітейраннього віку заліза відрізняється дуже рясним кровопостачанням, а такожбільшим абсолютним і відносним кількістю панкреатичних острівців.
Так, у 6 міс. їх близько 120 тис., у дорослого близько 800 тис. при масізалози, що дорівнює 70-100 р.
2. ХІРУРГІЧНА ТАКТИКА ПРИ ПЕРВІСНЕ ВІДНОВЛЕННЯ РОЗРИВІ ГОЛОВКИ
ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ.

Мета дослідження - розробка безпечного методу первинноговідновлення головки підшлункової залози при її ушкодженні. Завданнядослідження - вивчення хірургічної анатомії підшлункової залози удітей, створення експериментальної моделі закритого пошкодження головкипідшлункової залози, мікрохірургічне відновлення головногопанкреатичного протоки, розробка безпечного методу дренуванняголовного панкреатичного протоки. При морфологічному дослідженні 20плодів (20-23 тижнів) і 16 дитячих трупів (від 0 до 14 років) визначалиморфометричні характеристики проток і судин підшлункової залози.
Встановлено, що кровопостачання підшлункової залози після резекції їїголовки залишається адекватним, що робить можливим мікрохірургічневідновлення головного панкреатичного протоки. У дослідах на 30безпородних котів була розроблена первинно-відновна операція припошкодженні голівки підшлункової залози, що супроводжується повним розривомголовного панкреатичного протоки. Тваринам виконували лапаротомію, виводилив рану підшлункову залозу і 12-палої кишки. Головку залози піддавалистандартної травмі - роздавлюванні зажимом. Відомий ділянку некрозу вобласті голівки залози січуть. У центральний відрізок головногопанкреатичного протоку вводили дренажну трубку, кінець якої припопаданні в 12-палу кишку поміщали в просвіт раніше введеногоназогастродуоденального зонда. Дренаж просували по зонду назовні через ніс.
Протилежний кінець дренажної трубки заводили в периферичну частинуголовного панкреатичного протоки. Кінці головного панкреатичного протокизшивали, використовуючи мікрохірургічних техніку. Операцію завершували зшиваннямпаренхіми залози.

Таким чином, запропонований спосіб оперативного лікування єперспективним, тому що ні на одному з етапів дренування головного протокуне потрібно вдаватися до дуоденотоміі, холедохостоміі або ентеростоміі, щозапобігає розвитку небезпечних ускладнень та покращує остаточні результати.
(Санкт-Петербурзька Державна Педіатрична Медична Академія
Науковий керівник: проф. Купатадзе Д.Д.)

3.ПРІЛОЖЕНІЕ № 3 ДО СТАТТІ «ультрасонографія ОРГАНІВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ»
(С. Г. Бурков, Т. Ю. Кохненко.)

Список використаної літератури:

1. Сапина М.Р., Билич Г.Л. «Анатомія людини». У 2 кн.: М.: Изд. Будинок

ОНИКС: Альянс - В, 1999 р.

2. http://www.ultramed-m.ru/a2/a2.htm