ангіома Лімфангіома

Медицина, здоров'я

Рязанська ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМЕНІ АКАДЕМІКА І. П. ПАВЛОВА

Кафедра педіатрії З КУРСОМ ДИТЯЧОЇ ХІРУРГІЇ

Гемангіома Лімфангіома

РЕФЕРАТ ВИКОНАВ СТУДЕНТ

5 КУРСУ ФАКУЛЬТЕТУ ЛІКУВАЛЬНОГО

18 ГРУПИ Кондрашов В.І.

РЯЗАНЬ 2003

На підставі клінічного перебігу і морфологічної картини всепухлини м'яких тканин діляться на три групи:

1. доброякісні пухлини

- гемангіоми

- Лімфангіома

- фіброми

- ліпоми

- невриноми

- лейоміоми

- рбдоміоми

2. умовно-злоякісні

- абдомінальний та екстраабдомінальний десмоїд

- агресивний фіброматоз

- ембріональні фіброми

- ембріональна ліпома < p> - міксома

- міксоідная ліпосаркома

- гемангіоепітеліома

3. злоякісні

- саркома

- рабдоміобластома

- ангіосаркома

- синовіальна саркома

- не диференційовних фібросаркома

- ліпосаркома

- Лейоміосаркома

- злоякісна невринома ...

Гемангіома

Гемангіоми шкірних покривів та слизових - часто зустрічаютьсядоброякісні судинні утворення, які складають 50% пухлинм'яких тканин у дітей. Незважаючи на свою доброякісну природу,гемангіоми мають риси клінічно злоякісного перебігу. Навіть точкові таневеликі судинні пухлини у новонароджених можуть проявляти бурхливе зростання,нерідко досягаючи великих розмірів.
Незважаючи на можливість самовилікування і зупинку зростання гемангіоми зподальшої інволюцією, подальший її перебіг все ж таки залишаєтьсянепередбачуваним.
Розрізняють

1. капілярні і

2. кавернозні гемангіоми, а також

3. змішані, які містять, крім ангіоматозного, якийсь інший компонент.

Клінічна класифікація близька до морфологічної.
Розрізняють:а) прості ангіоми на шкірі;б) кавернозні, розташовані під шкірою;в) комбіновані, що мають шкірну і підшкірну частину;г) змішані, коли ангіома поєднується з іншими пухлинами, наприклад зЛімфангіома.

Гістологічна структура капілярної гемангіоми характеризується наявністюкомпактних пластів дрібних капілярного типу судин, тісно прилеглих одиндо одного. Стінки судин утворені базальної мембраною і 1-2 шарамиепітеліоподобних клітин. У просвіті судин містяться формені елементикрові. Іноді групи судин утворюють часточки, розділені прошаркамистроми, багатої поліморфними клітинами.

КЛІНІКА
Прості гемангіоми мають червоний або синьо-червоний колір, розташовуютьсяповерхово, чітко відмежувати, вражають шкіру і кілька міліметрівпідшкірного жирового шару, ростуть переважно в сторони. Поверхнягемангіом гладка, рідше - нерівна, іноді трохи виступає над шкірою.
При натисканні гемангіоми бліднуть, але потім знову відновлюють свійколір.
Кавернозні гемангіоми розташовуються під шкірою у вигляді обмеженоговузлуватого освіти, м'яко-еластичної консистенції і складаються зрізного розміру порожнин-каверн, наповнених кров'ю. Виглядають у виглядіпухлиноподібного освіти, що виходить з підшкірного жирового шару,покритого незміненій або ціанотичний на верхівці шкірою, із зростаннямсудинної пухлини шкіра набуває синьо-червоний колір. При натисканнігемангіома спадати і блідне (внаслідок відтоку крові), при плачі, крикуі кашлі дитини збільшується і напружується (еректільной симптом виникаєвнаслідок притоку крові). При кавернозних гемангіомах шкіри звичайно чітковиявляється симптом температурної асиметрії - судинна пухлина на дотикгаряче навколишніх здорових тканин.
Комбіновані гемангіоми являють собою поєднання поверхневою іпідшкірної гемангіом (проста і кавернозний). Виявляються клінічно взалежно від комбінування та переважання тієї чи іншої частини судинноїпухлини.
Змішані гемангіоми складаються з пухлинних клітин, які виходять з судин іінших тканин (ангіофіброма, гемлімфангіома, ангіоневрома та ін.) Зовнішнійвигляд, колір і консистенція визначаються що входять до складу судинної пухлинитканинами.

Гемангіоми, як правило, виявляють відразу ж після народження дитини (87,3
%) Або в перші місяці життя. У дівчаток гемангіоми зустрічаються в 70%.
Пухлина може розташовуватися на будь-якій ділянці тіла, дуже рідко підвнутрішніх органах - печінці, легенях, мозку, кістках. Однак переважналокалізація (до 80-83%) - верхня половина тіла, включаючи голову і шию.

У процесі своєю розвитку гемангіоми можуть виразкуватись і запалюватися.
Іноді в результаті цих проявів ангіоми також можуть піддаватисязворотного розвитку.

Грозним ускладненням перебігу гемангіом є кровотечі. Зазвичай вониспостерігаються у дітей з великими і глибокими комбінованими ангіома врезультаті виразки або запального процесу, причому зупинкакровотечі може супроводжуватися досить великими труднощами. Інодібуває необхідно екстрене оперативне втручання.

При розташуванні виразок судинної пухлини в області губ порушувавсяакт ссання, в області носа, особливо коли пухлина заповнювала повністюносовий хід, - акт дихання. Виразка гемангіоми в області зовнішніхстатевих органів, особливо у дівчаток, викликало сильний біль і печіння, щоважко позначалося на загальному стані.
Перебіг
Перебіг патологічного процесу може бути розділено на 3 групи:

- швидке зростання

- повільне зростання

- відсутність зростання.
До першої групи відносимо гемангіоми, у яких спостерігалося бурхливе зростаннясудинної пухлини як за площею, так і у висоту і глибину. Це булозазначено у переважної більшості хворих до 6-місячного віку. Привеликих і глибоких гемангіомах складної анатомічної локалізації бурхливийріст пухлини спостерігається і в більш старшому віці.
Друга група характеризується повільним збільшенням гемангіоми за площеювідповідно до зростання дитини або трохи швидше, а також помірнимпіднесенням над рівнем шкіри або розповсюдженням на підшкірну клітковину.
Помічено, що після першого півріччя життя дитини зростання гемангіомсповільнюється, крім великих і глибоких судинних пухлин складноїлокалізації.
До третьої групи були об'єднані гемангіоми, у яких не було відзначенопомітних змін не у бік їх збільшення, ні в бік зменшення.
Відсутність росту і зворотний розвиток спостерігаються тільки при простихгемангіомах невеликих розмірів, що знаходяться на "закритих" ділянках тіладитини у віці старше року.
Характер перебігу захворювання протягом існування гемангіоми можемінятися, що залежить від виду судинної пухлини, локалізації та площіураження, а також віку хворого.
Методи обстеження
1. Традиційні - анамнез, огляд, пальпація і аускультація.

2. Визначення площі гемангіом.

3. Лабораторна діагностика є основним методом для діагностикисиндрому Казабаха - Меррітт, при якому існує поєднання активнозростаючої гемангіоми з порушенням згортання крові і тромбоцитопенією --від 30 х 10 9 до 100 х 10 9 на 1 л крові. Збільшення кількості тромбоцитівсвідчить про ефективність проведеного лікування.

4. Ультразвукове дослідження (визначення глибини поширення пухлиниі розрахунок обсягу освіти за формулою; визначаються анатомо -топографічні особливості розташування, структура пухлини, вимірюванняшвидкості кровотоку в периферійних судинах і паренхімі гемангіоми).

5. Ангіографія (обов'язкова при обстеженні хворих з великими іглибокими гемангіомами привушної області для вивчення джерел іваріантів кровопостачання пухлини, ангіоархітектоніки, взаємовідносини зоточуючими тканинами і великими судинами, визначення швидкості кровотоку, атакож для диференційної діагностики між гемангіомою та іншимисудинними аномаліями).

Показання до початку лікування
Визначення показань до початку лікування гемангіом у дітей має важливезначення для отримання його кінцевого результату.

ЛІКУВАННЯ
При виборі характеру лікування необхідно враховувати наступне:
1. Вроджений характер захворювання - у більшості хворих (93%) гемангіомиспостерігалися при народженні.

2. Пухлинна природа захворювання, яка пояснюється високою мітотичноїактивністю в клітинах судинної пухлини.

3. Доброякісність патологічного процесу, що дає в ряді випадків
(6,7%) спонтанну регресію гемангіом.

4. Клінічно злоякісне протягом гемангіом, що приводить до виникненнязначних функціональних і косметичних порушень при інтенсивному зростаннісудинної пухлини.

За наявності безумовних свідчень лікування необхідно починати відразу ж, яктільки встановлено діагноз гемангіоми. За наявності умовних показаньвирішення питання про початок лікування зазвичай визначається індивідуально, відразуабо після нетривалого спостереження за хворим.
Відзначено, що у недоношених дітей гемангіоми ростуть в 2-3 рази швидше,ніж у доношених. Недоношеність дитини не є протипоказанням дляраннього лікування.
Вичікувальна тактика можлива лише тоді, коли проста гемангіома НЕє причиною серйозного косметичного дефекту і спостерігаються ознакиспонтанної регресії, що виражаються в сплощення і збліднення судинноїпухлини.
Коли досить важко визначити, як буде вести себе гемангіома внадалі - зникне вона безслідно або, продовжуючи рости, викличе вельмисерйозні косметичні та функціональні порушення, необхідно лікування.
Доцільніше ліквідувати невелику гемангіому у дитини перших місяцівжитті, коли її лікування не представляє труднощів, а не чекати кілька роківв надії на її мимовільне лікування, яке може і не наступити.
Лікування гемангіом у дітей в більшості випадків необхідно починати якякомога раніше, відразу після постановки діагнозу. Найбільш результативнолікування гемангіом в перші тижні і місяці життя дитини.

ЗАВДАННЯ ПРИ ЛІКУВАННІ ГЕМАНГІОМ зовнішнього покриву У ДІТЕЙ

- припинення зростання гемангіом,

- ліквідація пухлинного процесу,

- досягнення найкращого функціонального і косметично вигідного результату.
Хірургічне лікування
В даний час частка хірургічного методу лікування гемангіом, включаючипухлини складної анатомічної локалізації, становить менше 1% на рік. Алезалишається група дітей, для яких хірургічне лікування єдоцільним.
Хірургічне лікування показане при глибоко розташованих судиннихпухлинах, коли можна видалити гемангіому цілком, в межах здоровихтканин, без значного косметичного збитку. Оперативний метод лікуваннягемангіом доцільно використовувати і в тих випадках, коли застосуванняінших способів лікування представляється явно неефективним.
Хірургічний метод можна використовувати і при зрілих формах гемангіом,які закінчили свою диференціювання. Операція як коригуючий методможе бути показана у випадках надлишку шкіри на місці великої туберознойгемангіоми, що зазнала повного спонтанного регресу.
Променева терапія
Променевому лікуванню підлягають гемангіоми складних анатомічних локалізацій, впершу чергу пухлини таких областей, де інші методи лікування неможливовикористовувати, наприклад область орбіти або ретробульбарного простору.
Променева терапія показана також при простих гемангіомах великої площі.
Для лікування гемангіом була застосована короткодістанціонная рентгенотерапія.
Разові вогнищеві дози опромінення становили від 0,8 до 1,6 Гр, залежновід віку дитини; сумарні вогнищеві дози доводилися до 2-8 Гр.
Опромінення проводилося окремими фракціями з інтервалами від 2-4 тижнів до 2 -
6 місяців, до появи симптомів регресії, аналогічної природною.
Діатермоелектрокоагуляція
Діатермоелектрокоагуляціі підлягають лише невеликі, точкові гемангіоми іангіофіброми в тих випадках, коли пухлина розташовується в областях,недоступних для іншого методу лікування.
Кровотечі, які є особливістю клінічного перебігуангіофібром, також можна вважати свідченням до електрокоагуляції.
Електрокоагуляцію великих і глибоких гемангіом застосовувати не слід.
Склерозуючий терапія
Склерозуючому лікування показано при невеликих, глибоко розташованихсудинних пухлинах складної локалізації, особливо при лікуванні невеликихкавернозних і комбінованих гемангіом особи та кінчика носа.
Для ін'єкцій використовується 70% спирт. При комбінованих гемангіомахспочатку проводиться криогенне або СВЧ-криогенне лікування для загибеліповерхневої частини пухлини, а потім склерозуючу терапію.
Недоліками склерозуючою терапії є хворобливість і тривалістьлікування. Перевага ін'єкційної терапії перед іншими консервативнимиметодами лікування полягає в її простоті, що робить цей метод особливоцінним.
Найбільш важким ускладненням і косметичним дефектом після склерозирующеголікування гемангіом привушної області були парез лицевого нерва іпараліч мімічної мускулатури, які спостерігалися у 3 хворих. Хоча цеускладнення зустрічається досить рідко, його тяжкість змусила нас шукатинові і більш результативні методи лікування гемангіом привушної області.
Важким косметичним і функціональним ускладненням після склерозирующеголікування гемангіом є ускладнення в області грудної (молочної) залози удівчаток. Зменшення її розмірів, деформація і відсутність внаслідок загибеліїї зачатка під час лікування були відмічені в 10% випадків всіх гемангіомданої локалізації, при яких проводиться склерозуючому лікування.
Гормональне лікування
Одним з нових методів лікування великих гемангіом зовнішніх покривів у дітейє гормональне лікування.

Критерії лікування гормонами

1. складність, тобто критична локалізація,

2. обширність поразки,

3. швидке зростання гемангіоми і

4. поєднане ураження судинної пухлиною різних анатомічних областей
Гормональне лікування проводиться преднізолоном по 4-8 мг на 1 кг вагидитини. Добова доза преднізолону в таблетках ділиться на 2 прийоми: в 6годин ранку дитина одержувала 2/3 дози, о 9 годині ранку - 1/3 дози. Препаратприймається через день без зниження дозування. Тривалість курсулікування 28 днів.
При необхідності через 6-8 тижнів курс лікування повторюється з тієї жметодикою.
Гормонотерапія є досить результативним методом лікування гемангіом,однак при високій його ефективності (98%) бажаного косметичногорезультату досягти практично неможливо. Тільки у 2% дітей гемангіомивдається повністю вилікувати за допомогою гормонотерапії.
Але не слід нехтувати даним методом, тому що він чудовозупиняє ріст судинної пухлини, що особливо важливо при лікуваннівеликих і складних гемангіом. Це дозволяє хірургу не тільки вигратичас, а й отримати гарний лікувальний ефект. Доліковування гемангіом післягормонотерапії іншими методами дозволяє нам вирішити лише косметичніпроблеми. Отже гормональна терапія гемангіом не тількисамостійний, але й допоміжний метод лікування.
Гормонотерапія при синдромі Казабаха - Меррітт у дітей дає не тількихороший онкологічний і функціональний, але й терапевтичний результат,що призводить до нормалізації аналізів крові. Отже, гормональнутерапію при синдромі Казабаха - Меррітт (у дітей з гемангіомами можерозвинутися тромбоцитопенія, зумовлена скупченням і загибеллю тромбоцитів усудинної пухлини) необхідно розглядати як основний метод лікуванняданої патології.

криогенне лікування
Широке застосування низькотемпературного локального впливу пов'язано звикористанням спеціальних апаратів та кріогенних систем, що дозволяєрозширити можливості методу. Завдяки таким важливим властивостям, якбезболісність, відсутність кровотечі і помітною загальної реакціїорганізму, чітка демаркація вогнища локального охолодження робить криогеннийметод досить привабливим для дитячої хірургії і обумовлює йогошироке поширення в лікуванні гемангіом.
Криогенного лікуванню підлягають всі прості гемангіоми невеликій площі,будь-якої локалізації і в будь-якому віці дитини.
Для лікувального впливу застосовується апаратний криогенний метод, де вяк хладагента використовується рідкий азот з температурою кипіння-196оС.
Як правило, це амбулаторний спосіб лікування без істотних матеріальнихвитрат.
Оптимальна тривалість кріовоздействія - 20-25 с для гемангіом,розташовуються на шкірі, і 7-10 с для гемангіом, які локалізуються наслизових оболонках. Загальна площа кріовоздействія не повинна перевищувати 10см2.
СВЧ-криогенне лікування
Попереднє мікрохвильове (СВЧ) опромінення області, що підлягаєзаморожування.
Свідченням до проведення СВЧ-криогенного методу лікування служило наявністькавернозних і комбінованих гемангіом з вираженою підшкірної частиною, частіше
- Складної локалізації, що не піддаються чи погано піддаються лікуванню іншимиспособами незалежно від віку дитини. У ряді випадків такождоцільно проводити СВЧ-криогенне лікування за індивідуальними показаннями
(новонароджена дитина і відносно великий обсяг пухлини).
Методика СВЧ-кріодеструкції досить проста, проводиться в амбулаторнихумовах і не вимагає анестезії. Область гемангіоми опромінювалася НВЧ-полем здопомогою контактного випромінювача з подальшою негайною кріодеструкціїавтономним апаратом для локального заморожування, розробленим в нашійклініці. Вибір режиму опромінення та апарату для опромінення залежав від обсягугемангіоми і висоти її над рівнем шкіри.
Великі і глибокі гемангіоми складної анатомічної локалізації
Використання рентгенангіографіі в діагностиці великих і глибокихгемангіом дозволило виявити, що у всіх без виключення випадках доосновного масиву пухлини підходить великий артеріальний стовбур аномальногобудови, що живить судинну пухлину і підтримує її бурхливе зростання,який не дає успішно використовувати методи консервативного іхірургічного лікування і перешкоджає повної регресії пухлини.
На підставі отриманих даних в клініці була розроблена концепція лікуваннявеликих і глибоких гемангіом складної анатомічної локалізації.
Основні складові цієї концепції такі:

- обов'язкова ангіографія

- емболізація пухлини

- криогенне, СВЧ-криогенне, локальна гіпертермія, комбіноване або інше лікування.
При простих гемангіомах найбільш доцільно використовувати криогеннийметод, так як він в змозі гарантувати повний успіх лікування ідосконалий косметичний результат.
При лікуванні простих гемангіом великої площі гормональна і променеватерапія є методами вибору, при яких може бути отриманий хорошийлікувальний ефект, а застосування інших способів дозволяє домогтися кращогокосметичного результату.
При кавернозних і комбінованих гемангіомах найбільш ефективнісклерозуючий, хірургічний та НВЧ-криогенний методи.
При великих і глибоких гемангіомах привушної області ефективнокомплексне лікування, що включає в себе обов'язкову ангіографію іемболізації пухлини. Іноді в лікуванні цієї групи хворих використовуються мікрохвильовікриогенний метод і гормональний, рідше - склерозуючий, криогенний іпроменевої, але не слід застосовувати хірургічне видалення пухлини іелектрокоагуляцію.

Лімфангіома

Лімфангіома - доброякісна пухлина вродженого характеру,мікроскопічна структура якої нагадує тонкостінні кісти різнихрозмірів - від вузликів діаметром 0,2 - 0,3 см до великих утворень.
Лімфангіома зустрічаються значно рідше, ніж гемангіоми, і складаютьприблизно 10-12% усіх доброякісних новоутворень у дітей
Патоморфологічні і клінічна класифікація в основному збігаються.
Розрізняють прості Лімфангіома, кавернозні і кістозні.

Проста Лімфангіома являє собою розростання лімфатичних судинорганічних ділянок шкіри та підшкірної клітковини.

Кавернозна Лімфангіома є найбільш частою формою, що спостерігається удітей. Структура її представлена нерівномірно наповненими лімфоюпорожнинами, утвореними з сполучнотканинної губчастої основи,містить гладкі м'язові волокна, еластичний каркас і дрібнілімфатичні судини, вистелені епітелієм.

Кістозна Лімфангіома може бути представлена однією або безліччю кіствеличиною від 0,3 см до розміру голови дитини, які можутьповідомлятися між собою. Внутрішня поверхня кіст вистеленаендотелієм, а стінки містять щільну сполучну тканину.
Можуть існувати перехідні елементи лімфа нгіом, одна форма можепоєднуватися з іншого.

Лімфангіома найчастіше виявляють у перший рік життя дитини (до 90%),рідше в перші 2-3 роки. Локалізуються вони там, де бувають скупченнярегіонарних лімфатичних вузлів: в пахвовій області, на шиї, щоках,губах, язиці, пахової йбласті, рідше в області кореня брижі, заочеревинномупросторі, середостінні.
Зростають Лімфангіома відносно повільно, частіше синхронно з ростом дитини,але іноді Лімфангіома різко збільшуються незалежно від віку.

Клініка і діагностика.
Проста Лімфангіома є потовщення шкіри, злегка горбистою,нерізко окреслене, як правило, з невеликою підшкірної частиною. Іноді нашкірі спостерігаються розростання елементів Лімфангіома у вигляді невеликихвузликів. Поверхня Лімфангіома може бути трохи вологою (лімфорея).

Кавернозна Лімфангіома .. визначається по наявності припухлості, нерізкийконтурах, м'якої консистенції. Часто відчувається флуктуацій. Шкіра можебути спаяна з освітою, але не змінена або змінена мало. Принатисканні пухлина може стискатися, потім повільно наповнюватися знову.
Смещаемость пухлини незначна. Зростання досить повільний. Найбільшхарактерна локалізація кавернозних лімфангіт - шия, привушна область,щоки, язик, губи. Вельми характерні часті запальні процеси,розвиваються в Лімфангіома. Іноді в результаті запалень Лімфангіомазупиняє своє зростання і навіть зникає.

Кістозна Лімфангіома являє собою еластичне освіта, покритерозтягнутій шкірою, яка, як правило, не змінена. Відзначається виразнафлуктуацій. Іноді через истончению шкіру просвічує синюватеосвіта. При пальпації можна вловити нерівності стінок кіст. Найбільшчасто ці Лімфангіома зустрічаються на шиї (причому одна частина пухлини можеперебувати в середостінні у вигляді «пісочного годинника»). При цьому доцільновиконувати рентгенографію грудної клітки з метою виявлення вузла пухлинитакої локалізації. Кістозні Лімфангіома ростуть досить повільно, але присвоєму зростанні можуть здавлювати судини, нерви, а при розташуванні поблизутрахеї та стравоходу - ці органи, що вимагає деколи екстрених оперативнихвтручань.

Діагноз Лімфангіома не викликає ускладнень. Клінічна картина доситьхарактерна, проте для уточнення діагнозу, а частіше для уточненняанатомічних варіантів розташування пухлини виконують лімфографія. Дляцієї мети пухлина пунктирують і вводять водорозчинне контрастна речовина
10 - 20% концентрації. Після виконання дослідження контрастнеречовина видаляють і порожнини, куди вводилося контрастна речовина, промиваютьфізіологічним розчином хлориду натрію. Рентгенівські знімки виконують удвох проекціях, що дає уявлення про розташування та анатомічнихвзаєминах пухлини.

Диференціальний діагноз Лімфангіома проводять з бранхіогеннимі кістами шиї,кістами із залишків щитовидної-під'язикової протоки, дермоідамі,спинномозковими грижами, ліпома, тератома, лімфаденіту шиї.
Уважний огляд хворого допомагає розрізнити ці захворювання. Шийнікісти розташовуються по середній лінії, не досягають великих розмірів,пов'язані з трахеєю і трохи зміщуються при ковтанні. Бранхіогенние кістирозташовуються по краю грудіноключічно-соскоподібного м'яза.
Дермоіди одиничні, щільної консистенції, чітко відмежувати, частіше правильноїокруглої форми, без тенденції до швидкого зростання. Запальні зміни влімфатичних вузлах характеризуються набряком, гіперемією, хворобливістю,підвищенням місцевої температури. Ліпоми зазвичай не флюктуіруют, маютьнечіткі межі, шкіра над ними не змінена.
Дуже важливий диференційний діагноз з спинномозковими грижами, якірозташовуються строго медіально, не виявляють тенденції до збільшення,досить часто супроводжуються неврологічними розладами різноїступеня вираженості. При рентгенографії виявляється вада розвиткухребців.
Від крижово-копчиковую тератоми лімфангіт відрізняють м'якістьконсистенції, наявність флуктуації, що просвічує через шкіру рідина.
Використання для уточнення діагнозу рентгенографії дозволяє виявитивключення, характерні для тератоми і не спостерігаються при Лімфангіома.
Лікування Лімфангіома в основному хірургічне. Однак у деяких випадках,при невеликих Лімфангіома, що локалізуються в області носа, губ, привушноїобласті, проводять склер-зірующую терапію, як при гемангіомах.
Хірургічне лікування полягає в висічення Лімфангіома в межахнезмінених тканин. Подібні втручання легше здійснюються закістозних Лімфангіома. Кавернозні Лімфангіома часто поширюються вмежфасціальние простору, бувають спаяні з навколишніми органами ітканинами, і їх повне висічення не завжди можливо. У цих випадкахщо залишилися ділянки Лімфангіома прошивають шовковими або капроновими нитками.
Досить ефективна високочастотна коагуляція (електрокоагуляція) залишилисяділянок пухлини в плані запобігання рецидивування. Іноді длядоліковування використовують склерозуючу терапію.
Рідше застосовують відсмоктування вмісту пухлини за допомогою пункції. Такий
. спосіб лікування більш раціональний у новонароджених при наявності великихлімфангіт на шиї, коли ускладнені дихання, ковтання, ссання. Цедозволяє тимчасово поліпшити стан хворого і підготувати його дооперації.

Лімфангіома, схильні до запальних процесів, лікують за загальнимипринципам лікування хворих з гнійними процесами. Лімфангіт розкривають,дренує. Іноді в результаті запального процесу Лімфангіома можезначно зменшитися і навіть зникнути. Оперативне лікування проводять застихання запального процесу. Малігнізація лімфангіт НЕспостерігалося.
Оперативні втручання з приводу лімфангіт виконуються якщо немаєекстрених показань, оперувати дітей після першого півріччя життя.

СПИСОК ДЖЕРЕЛ ІНФОРМАЦІЇ

1. «Педіатрична онкологія» Л. Поганий

2. Ісаков «Хірургічні хвороби»

3. www.support.doctor.narod.ru/«Лімфангіома у дітей»