Бактеріологія

Голові атестаційної комісії Н.Д. Мелянченко

КЛОПОТАННЯ

Юргінское територіальне медичне об'єднання направляє матеріалидля атестації лікаря-бактеріолога Шагаевой Людмили Петрівни і заступаєтьсяпро підтвердження їй першої кваліфікаційної категорії. Загальний стаж роботи
27,5 років. Стаж за фахом - 20 років.

Головний лікар МУ ЮТМО С.М. Кацап.

Службова характеристика на лікаря-бактеріолога Шагаеву Л.П.

Шагаева Людмила Петрівна працює в бактеріологічної лабораторії МУ
ЮТМО з 1996 року, після об'єднання з баклабораторіей медико-санітарноїчастини виробничого об'єднання «Юргінскій машинобудівний завод»,зумовленого економічними причинами, де вона працює на посадізавідуючої лабораторією.

Шагаева Л.П. має добрі теоретичні та практичні знання,Останнім удосконалення пройшла в березні-квітні 1999 року,сертифікаційний цикл «Бактеріологія» (ГІДУВ, м. Новокузнецьк).

Володіє практично всіма видами лабораторних досліджень, бере участьу впровадженні в практику нових методик, уважно і грамотно оцінюєрезультати лабораторних досліджень.

До роботи ставиться сумлінно, підтримує контакти з лікуючимилікарями, при необхідності інструктуючи їх по інтерпретації результатів,лікування конкретного хворого та інших питань бактеріології.

Приділяє багато уваги індивідуальній роботі з лаборантами, точностівиконання ними при посівах, приготуванні поживних середовищ і ін

Багато часу приділяє питанням внутрішньолабораторний контролю якостіроботи, призначена відповідальним за цю ділянку роботи. Бере активнуучасть у міжлабораторному контролі і завжди успішно ідентифікуєзадану культуру.

Провела науково-практичну роботу з впровадження економічних методівуправління в роботі бактеріологічної лабораторії в умовах бюджетно -страхової медицини.

Зауважень і стягнень за весь період роботи не має.

Серед колег користується повагою, справедлива. За характеромдоброзичлива.

атестаційних робітлікаря-бактеріологаміської лікарні МУ ЮТМОм. Юргі
Шагаевой Людмили Петрівниза 1996-1998 рр..

Характеристика ТМО

Характеристика лабораторії

Бактеріологічна лабораторія розташовується на першому поверсіінфекційного корпусу, займає 8 кімнат загальною площею 149 м2. Рікбудівлі - 1985. Адреса: 652000, м. Юрга, вул. Ленінградська, 27. Тел. 2-09 -
35.

Опалення, водопостачання і каналізація - центральні, вентиляція --витяжна (парасольки).

Кімнати розподілені наступним чином:

- кишкові інфекції;

- клініко-діагностична група;

- санітарна бактеріологія і серологія з боком і предбоксніком;

- средоварочная;

- автоклавна;

- мийна;

- роздягальня для персоналу;

- туалет.

Набір приміщень достатній, проте їх площі малі, особливосредоварочной, кишкової та клініко-діагностичної кімнат; непродуманапланування при будівництві створює незручності при прийомі матеріалу відхворих.

Обладнання лабораторії
| Назва | Марка | Кількість |
| Іономіри | ЕВ-74 | 1 |
| Мікроскоп | Р-11 | 2 |
| | МБС-1 | 2 |
| Термостат | ТС-80 | 2 |
| | ТС-80м | 3 |
| | ТС-80м2 | 5 |
| Центрифуга | ОПН-3 | 1 |
| Сушильна шафа | ШСЕ-* Л | 1 |
| | ДП-80 | 3 |
| | ДП-40 | 1 |
| Апарат для згортання крові | АСИС | 1 |
| Автоклав | ВК-75 | 4 |
| | ВК-30 | 1 |
| Холодильник | тип | 6 |
| побутової | «Бірюса» | |
| Машина для виготовлення ватних | | 1 |
| пробок | | |

У 1996 році були придбані бінокулярні мікроскопи Р-11 - 2 штуки.

Поживні середовища, реактиви, аглютинативна сироватки та діагностикумив лабораторії є, але купувати їх з кожним роком все важче черезфінансової кризи в країні й охороні здоров'я, у місті фінансування -
25% від запланованого.

Наявне обладнання морально застаріло, придбане у середині 80-хроків, на сучасному рівні розвитку клінічної мікробіології це --вчорашній день. Очевидна гостра необхідність у переоснащенні лабораторії,переході на нові, перспективні технології: ПЛР, ІФА та інші.

Гостра потреба в автоматизації: комп'ютер, принтер, комп'ютерніпрограми (IDENT, Bacti, журнал мікробіолога і довідник хіміотерапевтів),рідер (для автоматичного зчитування результатів ідентифікації тачутливості до антибіотиків), комерційні тест-системи (фірма
«Lachema» чи НВО «Алерген »).

Перелік лабораторних досліджень

1. Дослідження калу, сечі, жовчі, крові і блювотних мас:

- сальмонели;

- шигели;

- ентеропатогенних кишкові палички (ЕПКП).

2. Дослідження калу на умовно-патогенну флору в растітровке.

3. Дослідження калу на дисбактеріоз.

4. Дослідження калу і сечі на іерсініі.

5. Дослідження біоматеріалів: а. Кров на стерильність. б. Слиз із горла і носа на:

- стрептокок;

- стафілокок;

- дифтерію;

- менінгокок (слиз з носоглотки , кров, ліквор); в. відокремлюване статевих органів. м. Мочи. д. мокротиння. тобто Відокремлюване ран. ж. Відокремлюване очей. з. Відокремлюване вух. і. Жовчі. к. плевральної рідини. л. Грудного молока. м. трупний матеріал.

6. Визначення чутливості мікроорганізмів до антибіотиківдіскодіффузіонним методом.

7. Серологічні реакції для діагностики інфекційних хвороб:

- черевний тиф;

- паратиф;

- сальмонельоз;

- псевдотуберкульозу;

- бруцельоз.

8. Посіви на стерильність хірургічного інструменту.

9. Бактеріологічний контроль ефективності обробки рук хірурга іопераційного поля хворого.

10. Дослідження мікробної обсіменіння:

- повітряного середовища;

- об'єктів зовнішнього середовища.

11. Дослідження на виявлення носійства патогенного стафілокока.

12. Дослідження донорської крові.

13. Дослідження мікробної обсіменіння в лікарських розчинахдля ін'єкцій.

14. Дослідження заквасок з дитячої молочної кухні.

Протягом трьох років я відпрацювала у всіх підрозділах лабораторії.

Володію всіма методами досліджень, що застосовуються в лабораторії.

Порівняльні показники інфекційної захворюваностів м. Юрге в 1996-1998 роках
| Захворювання | 1996 | 1997 | 1998 | рост + |
| | | | | Зниження - |
| Сума ГКІ | 768,1 | 750,0 | 635,1 | -15,32% |
| Дизентерія | 117,65 | 164,38 | 125,87 | -23,43% |
| Дизентерія бак. | 89,37 | 139,27 | 100,46 | -30,0% |
| підтверджена | | | | |
| Відсоток бак. | 75,96 | 84,72 | 79,81 | -5,8% |
| підтвердження дизентерії | | | | |
| Сальмонельоз | 85,97 | 82,19 | 30,02 | -2,7 раз |
| ЕПКП | 6,79 | 1,14 | 2,13 | 2 рази |
| Псевдотуберкульозу | 54,3 | 143,84 | 100,46 | -30,16% |
| Иерсиниоз кишковий | - | - | 2,31 | |
| ГКІ невстановленої | 498,87 | 473,74 | 450,35 | -5,0% |
| етіології | | | | |
| Дифтерія | 12,44 | 2,28 | 1,15 | -2 рази |
| Коклюш | 3,39 | 7,99 | 17,32 | + 2 рази |
| Менінгококова інфекція | 6,79 | 6,85 | 1,15 | - 6 разів |

Порівняльна захворюваність ГКІ в м. Юрге за три роки

Динаміка захворюваності крапельними інфекціями в м . Юрге за три роки

Динаміка виконання лабораторних досліджень в 1986-1998 рр..
| Показники | 1996 | 1997 | 1998 |
| 1. Кількість | 76463 | 62903 | 54794 |
| виконаних | | | |
| досліджень | | | |
| 2. | 88935,0 | 115956,0 | 137038,96 |
| Виробничі | | | |
| я потужність (к. | | | |
| од.) | | | |
| 3. Фактично | 219436,6 | 172830,2 | 179364,07 |
| виконано, л. | | | |
| од. | | | |
| 4. Відсоток | 247,7 | 149,05 | 130,89 |
| виконання | | | |
| 5. Навантаження | 25487,66 | 17972,28 | 12176,44 |
| (число | | | |
| досліджень на | | | |
| одного лікаря) | | | |

Питома вага виконаних досліджень серед стаціонарних та поліклінічних хворих за роками
| Пока-| 1996 | 1997 | 1998 |
| зателі | абс. ч. | уд. вага | абс. ч. | уд. вага | абс. ч. | уд. вага |
| Всього досліджено | 76463 | | 62903 | | 54794 | |
| у т.ч. по | 40525 | 53,0 | 30193 | 48,0 | 25858 | 47,2 |
| стаціонару | | | | | | |
| по поліклініках | 35938 | 47,0 | 32710 | 52,0 | 28,936 | 52,8 |

1996 1997 р. 1998 р. < p> Структура виконаних досліджень по роках
| Дослідження | 1996 | 1997 | 1998 |
| | Абс. ч. | уд. вага | абс. ч. | уд. вага | абс. ч. | уд. вага |
| Кишкова група * | 13017 | 17,58 | 12056 | 20,12 | 10725 | 19,57 |
| Крапельна група | 5767 | 7,77 | 3511 | 5,86 | 35,26 | 6,43 |
| Клініко-діагности | 33737 * | 45,55 | 29267 * | 48,85 | 29468 | 53,78 |
| орієн | | | | | | |
| Санітарні | 20235 | 27,32 | 13917 | 23,23 | 9923 | 18,10 |
| Серологічні | 1302 | 1,76 | 1156 | 1,93 | 1152 | 2,1 |
| Разом | 74058 | | 59907 | | | |

* Дослідження на кишковий дисбактеріоз переведені до групи клініко -діагностичних досліджень.

** Для порівнянності результатів виключені дослідження нативнихмазків піхви, як самостійні дослідження в 1996-1997 рр.. на 2405і 2996 відповідно.

Питома вага діагностичних і санітарних дослідженьв загальній структурі за 3 роки

1996 1997 р. 1998 р.

У 1997-1998 роках навантаження на лабораторію зменшилася з 247,7% до
130,9%, а на одного лікаря - в 2,1 рази, але, проте, все ще залишається нависокому рівні. З огляду на велике навантаження при дефіциті поживних середовищ ікоштів на їх придбання, був переглянутий графік санітарних досліджень,останні були знижені в 2 рази, до необхідного мінімуму.

Окрім зменшення кількості санітарних досліджень (вольовим шляхом),знизилися і діагностичні дослідження (з об'єктивних причин) в 1998році в порівнянні з 1996 роком на 41,32%:

- кишкова група - на 17,61%;

- краплинна група - на 38,90%;

- клініко-діагностична група - на 12,65%;

- серологічні дослідження - на 11,52%.

Об'єктивні причини зменшення кількості досліджень

1. Зниження захворюваності повітряно-крапельними інфекціями (крімкоклюшу).

(Див. таблицю «Порівняльні показники інфекційної захворюваності »).

- менінгокок - в 6 разів;

- дифтерія - у 2 рази.

За дифтерії охоплення щепленнями складає:

- діти до року - 95,6%;

- відсоток закінченої вакцинації у дітей до 1 року - 61,8 %;

- дорослого населення - 90,0%.

2. Зниження захворюваності гострими кишковими інфекціями на 15, 32%.

(Див. таблицю «Порівняльні показники інфекційної захворюваності »).

У 1998 р. показник захворюваності ГКІ - 635,1. Це найнижчийпоказник в м. Юрге за останні 10 років.

За версією епідеміологів МРЦСЕН зниження рівня захворюваності на ГКІвідбувається за рахунок подальшого зубожіння населення, зменшення споживаннянаселенням епідемічно небезпечних продуктів: м'ясних і молочних, фруктів,овочів.

3. Зменшення обертаністю хворих за медичною допомогою, особливосеред безробітних, «човників», безпритульних та інших асоціальних групнаселення.

4. Зниження ліжкового фонду на 57 ліжок (9,47%). Це знаходитьпідтвердження в структурі стаціонарно-поліклінічних досліджень:зниження досліджень з стаціонару з 53 до 47 відсотків, і,відповідно, збільшення обсягів поліклінічних досліджень з 47 до 52відсотків, що вказує на підвищення ролі поліклінічної служби влікувальному процесі.

Планомірне зниження санітарних досліджень призвело до збільшенняпитомої ваги всіх діагностичних в загальній структурі досліджень з 72,6%до 81,9% (по області - 86,0%), що відповідає призначенню лабораторії.

Група кишкових інфекцій

Дослідження проводили згідно МУ МОЗ СРСР № 4723 від 17.12.84 р . змікробіологічної діагностики захворювань, викликаних ентеробактеріями.

Робота лабораторії організована з урахуванням цілодобового посівуматеріалу, у результаті чого в першу добу перебування у стаціонарі та допочатку специфічного лікування хворі багаторазово обстежуються. Інформація пропідозрілі хворих щодня передається у відділення лікаря. Цедозволяє швидко комплектувати палати по виду збудника і швидкопроводити виписку хворих на 2-й день від огорожі контрольних аналізів.

Посів надходить матеріалу проводимо на живильні середовища Плоскірева,
Левіна, ВСА, Ендо, для накопичення сальмонел - в селенітовую середу. Відібравшипідозрілі колонії, отсеваем їх на середу Рессела. Для подальшоїідентифікації використовуються диференціюються біохімічні тести,серологічні властивості та додаткові біохімічні тести.

Захворюваність на ГКІ в м. Юрге в порівнянні з обласними показниками за 3 роки
| | 1996 | 1997 | 1998 | рост + |
| | | | | Зниження - |
| Сума ГКІ | | | | |
| Юрга | 768,1 | 750,0 | 635,1 | -15,32% |
| область | 532,7 | 501,0 | 482,9 | - 3,67% |
| ГКІ невстановленої | | | | |
| етимології | | | | |
| Юрга | 498,87 | 473,74 | 450,35 | - 4,9% |
| область | 256,15 | 261,50 | 240,10 | - 8,18% |

Питома вага ГКІ невстановленої етіології в загальній сумі ГКІ в м. Юрге за 3 роки

1996 1997 р. 1998 р.

Питома вага ГКІ невстановленої етіології в сумі ГКІ
в порівнянні з обласними показниками за три роки

1996 1997 1998

Показники захворюваності в місті неухильно знижуються, в середньому на
8,8% на рік, а в 1998 році, в порівнянні з 1997 роком - на 15,32%. Як вжеговорилося вище, це найнижчий показник за останні 10 років. Однак, впорівнянні з обласними показниками, ситуація досить похмура.

Сума ГКІ вище, ніж по області. У 1998 році - на 41,02%. ГКІневстановленої етіології - у 2 рази.

Причини високої захворюваності ГКІ

- незадовільна якість питної води за мікробіологічнимипоказниками: у 1997 році - 10,65% нестандартних проб, у 1998 році - 9,5%;зниження кількості нестандартних проб призвело до помітного зниження ГКІ в 1998році (на 15,32 %);

- зростання числа «стихійних» ринків з продажу молока і молочнихпродуктів, «підвальному-гаражне» зберігання харчових продуктів, що продаються нацих ринках (1997 рік - зростання псевдотуберкульозу в 2,6 рази);

- зростання кількості асоціальних груп населення (бездомні, наркомани і т.д.)

Таким чином, епідемічний процес соціально обумовлений, відображаєрівень життя населення, зміни в соціально-побутовому укладі, соціальнунестабільність в країні.

Зі зниженням захворюваності ГКІ на 15,32% знизилися дослідження цієїгрупи інфекцій на 11, 04%, при цьому кратність досліджень в інфекційнихвідділеннях залишається стабільною.

Дослідження на шигели і сальмонели в середньому складають (50,4% усумі досліджень з кишкової групи інфекцій, на умовно-патогеннумікрофлору (34,7%, інші дослідження (15%.

Кількість інфекційних ліжок скоротилася з 85 до 65.

Структура досліджень на кишкову групу інфекцій (в абс. год) за три роки

| | 1996 | 1997 | 1998 |
| | Абс. | Уд. | абс. | уд. | абс. | уд. |
| | Ч. | вагу. | ч. | вагу. | ч. | вагу. |
| 1. Дослідження на шигели і | 6733 | 51,7 | 6180 | 51,2 | 5159 | 48,1 |
| сальмонели (кал, жовч, | | 2 | | 6 | | 0 |
| сеча, гемокультури) | | | | | | |
| 2. Дослідження на патогенні | 1142 | 8,77 | 921 | 7,64 | 788 | 7,35 |
| серотипи кишкової палички | | | | | | |
| 3. Дослідження на | 402 | 3,09 | 740 | 6,14 | 606 | 5,65 |
| псевдотуберкульозу і кишковий | | | | | | |
| ієрсиніоз | | | | | | |
| 4. Дослідження на | 4350 | 33,4 | 4005 | 33,2 | 4015 | 37,4 |
| умовно-патогенну мікрофлору | | 2 | | 2 | | 4 |
| (у розведенні) | | | | | | |
| 5. Промивні води шлунка на | 390 | 3,0 | 210 | 1,74 | 150 | 1,4 |
| токсикоінфекції | | | | | | |
| 6. Дослідження на холеру | - | | - | | 7 | 0,06 |
| Разом * | 1301 | | 1205 | | 1072 | |
| | 7 | | 6 | | 5 | |

* Дослідження на кишковий дисбактеріоз переведені до групи клініко -діагностичних досліджень.

Структура досліджень на кишкову групу інфекцій у 1998 році

Виявлення ГКІ у порівнянні з обласними показниками (у%) за три роки
| | 1996 | 1997 | 1998 |
| Шигел р. Юрга | 1,8 | 2,3 | 2,3 |
| Область | 2,0 | 1,6 | 1,0 |
| Сальмонели р. Юрга | 1,3 | 1,3 | 0,65 |
| Область | 1,6 | 1,3 | 1,0 |
| ЕПКП р. Юрга | 1,04 | 0,38 | 0,16 |
| Область | 1,9 | 2,6 | 2,6 |
| Кишкові ієрсиніози, Юрга | 0,2 | 4,6 | 7,3 |
| Область | 4,5 | 4,6 | 4,5 |

Виявлення в основному стабільна протягом трьох років, проте задеяких інфекцій вона коливається: за іерсініям - збільшення на 58,7%
(збільшення захворюваності в 2-2,5 рази в 1997-1998 рр..), а по сальмонелаі ЕПКП Виявлення зменшилася в 2 рази, тому що захворюваністьзменшилася в три рази при тій же якості роботи баклабораторіі, що і в
1996 році.

Бакобследованію піддаються, як правило, всі хворі з клінікою ГКІ,незалежно від причини. Таким чином, Виявлення зменшується,етіологічний фактор не встановлений, хворі поповнюють групу ГКІ зневідомою етіологією.

Розшифровку їх підвищить тільки матеріально-технічне переоснащеннялабораторії, яка дозволить впровадити нові перспективні методи: ПЛР,
ІФА, дослідження на ротовіруси, кампілобактеріі та ін Післядніе вражаютьблизько 1% населення в «ситого» Англії. Отже, з 86600 чоловікнаселення міста Юргі близько 800 чоловік страждали кампілобактеріозом.

Дизентерія

Порівняльні показники захворюваності, її виявлення і висеваемості в м. Юрге і області за 3 роки

| | 1996 | 1997 | 1998 |
| Дизентерія р. Юрга | 117,65 | 164,38 | 125,87 |
| Область | 147,82 | 121,90 | 110,80 |
| Дизентерія бакподтвержденная | 89,37 | 139,27 | 100,46 |
| м. Юрга | | | |
| Область | 100,42 | 87,14 | 74,31 |
| Виявлення р. Юрга | 1,8 | 2,8 | 2,9 |
| Область | 2,0 | 1,6 | 2,0 |
| Висеваемость р. Юрга | 0,8 | 1,3 | 1,2 |

При зниженні захворюваності на дизентерію на 23,43% і, відповідно,зниженням досліджень на 16,52%, показники її виявлення і висеваемостістабільні, в деякі роки вище обласних.

Питома вага бакподтвержденной дизентерії в середньому за три роки -
80,16%, по області - 68,83%. Це говорить про гарний професійнийрівні співробітників лабораторії.

Питома вага бакподтвержденной дизентерії у м. Юрге і області (%) в 1996-1998 роках

Питома вага дизентерії у сумі ГКІ в середньому 19,01%, по області -
25,0%.

Етіологічна структура для осіб, котрі виділили дизентерійні структури в 1996-1998 роках

| | обстежують | Виділено | | | |
| | Овано | але | | | |
| Роки | | куль-| Sonnei | Flexner IV | Flexner VI |
| | Осіб | тур | абс. | уд. | абс. | уд. | абс. | уд. |
| | | | Ч. | вага | ч. | вага | ч. | вага |
| 1996 | 4572 | 105 | 8 | 7,6 | 97 | 92,4 | - | - |
| | | 2,3% | | | | | | |
| 1997 | 4523 | 125 | 47 | 37,6 | 78 | 64,4 | - | - |
| | | 2,8% | | | | | | |
| 1998 | 3623 | 104 | 53 | 52,47 | 46 | 45,54 | 2 | 1,98 |
| | | 2,9% | | | | | | |

1996 1997 1998

Захворюваність на дизентерію Sonnei збільшилася в 7 разів у порівнянні з
1996 роком (з 7,6% до 52,4%), Flexner - зменшилася в 2 рази (c 92,4% до
45,54%) в загальній структурі виділених культур.

Зростання дизентерії Sonnei вказує на харчовий шлях передачі інфекції --молоко і молочні продукти, які продаються у великій кількості на стихійнихринках. Групова та спалахової захворюваність не реєструвалася.

Сальмонельоз

Порівняльні показники захворюваності, її виявлення і висеваемості в м. Юрге і області за 3 роки

| | 1996 | 1997 | 1998 |
| Сальмонельоз р. Юрга | 85,97 | 82,19 | 30,02 |
| Область | 76,87 | 64,06 | 46,03 |
| Виявлення р. Юрга | 1,3 | 1,3 | 0,65 |
| Область | 1,6 | 1,3 | 1,0 |
| Висеваемость р. Юрга | 0,8 | 0,9 | 0,4 |

Порівняльні показники захворюваності в м. Юрге і області за 3 роки

Ситуація з сальмонела в 1998 році помітно покращилася:захворюваність знизилася в 2,7 рази. Відповідно, кількість дослідженьзменшилося на 16,5%, показники її виявлення і висеваемості стабільні,майже на рівні обласних. У 1998 році - трохи знизилися.

Захворювання на сальмонельоз носили спорадичний характер, спалахів ігрупових захворювань не зареєстровано.

Етіологічна структура для осіб, котрі виділили сальмонели в 1996-1997 роках
| | Всього | виокрем-| у тому числі: |
| Роки | обстежують-|-лено | група В | гр. С | гр. D |
| | Вано осіб | культур | S. | S. derby | S. isagi | S. |
| | | | Typhimur | | | enteriti |
| | | | Ium | | | dis |
| 1996 | 5922 | 78 | 5 | | | 73 |
| 1997 | 5604 | 75 | 6 | | | 69 |
| 1998 | 4477 | 29 | - | 1 | 2 | 26 |

1996 1997 р. 1998 р.

Число виділених культур в 1998 році знизилося в 2 рази, так якзнизилася захворюваність і, відповідно, число обстежених осіб - на
20, 1%.

З виділених культур сальмонел група «D» становить у середньому 88,4
% (У 1998 році - 89,66%), група «В» - 7,2% (у 1998 році - не виявлено).

Бактеріологічні дослідження на ЕПКП

Порівняльні показники захворюваності, її виявлення і висеваемості в м. Юрге і області за 3 роки

| | 1996 | 1997 | 1998 |
| ЕПКП р. Юрга | 6,79 | 1,14 | 2,31 |
| Область | 22,17 | 22,71 | 21,81 |
| Виявлення р. Юрга | 1,04 | 0,68 | 0,16 |
| Область | 1,9 | 2,6 | 2,6 |
| Висеваемость р. Юрга | 0,78 | 0,32 | 0,12 |

Захворюваність ЕПКП носить спорадичний характер. В абсолютних числахзареєстровано:

1996 - 6 випадків;

1997 - 3 випадки;

1998 - 1 випадок.

Захворюваність у порівнянні з обласними показниками в середньому нижче в
6,5 разів. Хоча по області цей показник тримається на одному рівні, всередньому - 22,23.

Дослідження проводилися тільки дітям до 2-х років з діагностичноюметою.

Причини зниження виявляємості див. розділ «Гострі кишкові інфекції»,стор

Етіологічна структура виділених ЕПКП у 1996-1998 роках.
| Го-| обсл. | Выд. | у тому числі: |
| ди | осіб | к-р | 018 | 026 | 044 | 0111 | 0116 | 0124 | 0142 | 0151 |
| 1996 | 868 | 9 | 1 | 4 | 1 | - | 2 | - | - | 1 |
| 1997 | 787 | 3 | - | - | - | - | 1 | 1 | 1 | - |
| 1998 | 643 | 1 | - | - | - | 1 | - | - | - | - |

Мікропейзаж виділених культур різноманітний, захворюваність носитьспорадичний характер, визначити провідний мікроорганізм важко.

Бакісследованія на умовно-патогенної мікрофлори (УПМ)

Дослідження на УПМ проводили кількісним методом у растітровке.
Посів на середовища: Плоскірева, Левіна, ЖСА, Ендо, середу збагачення - длянакопичення сальмонел.

Діагностично значущим вважали вміст мікроорганізмів 105 в 1 гр.фекалій, в монокультурі або асоціації, повторність виділення.

Показники захворюваності, її виявлення і висеваемості по роках
| | 1996 | 1997 | 1998 |
| Захворюваність УПМ | 435,52 | 425,65 | 331,71 |
| Виявлення | 44,25 | 46,44 | 35,99 |
| Висеваемость | 8,85 | 9,29 | 7,2 |

Зі зниженням загальної захворюваності ГКІ також знизилася захворюваність,викликана УПМ (на 21,9%). Виявлення і висеваемость стабільні, але в 1998році спостерігалося деяке зниження. Причини - див. розділ «Кишковіінфекції ».

Етіологічна структура УПМ за 3 роки
| | Всього | Ви-| у тому числі: |
| Роки | обсл | справі-||||||||< br>| | Дова | але | | | | | | | |
| | О | культ | | | | | | | |
| | Осіб | ур | | | | | | | |
| 1996 | 870 | 385 | 176 | 84 | 21 | 5 | 10 | 2 | 87 |
| | | 44,25 | | | | | | | |
| | |% | | | | | | | |
| 1997 | 801 | 372 | 155 | 114 | 36 | 21 | 12 | 8 | 26 |
| | | 46,44 | | | | | | | |
| | |% | | | | | | | |
| 1998 | 803 | 289 | 126 | 55 | 42 | 5 | 6 | 8 | 47 |
| | | 36,0 | | | | | | | |
| | |% | | | | | | | |

Питома вага виділених культур за 3 роки
| | Ви-| у тому числі: |
| Роки | делено ||||||||< br>| | Культур | | | | | | | |
| 1996 | 385 | 45,71 | 21,81 | 5,45 | 1,29 | 2,59 | 0,52 | 22,59 |
| 1997 | 372 | 41,78 | 30,64 | 9,67 | 5,65 | 3,23 | 2,15 | 6,99 |
| 1998 | 289 | 43,6 | 19,03 | 14,53 | 1,73 | 2,08 | 2,77 | 16,26 |
| Разом у середньому за | 43,66 | 23,83 | 9,88 | 2,89 | 2,63 | 1,81 | 15,28 |
| 3 роки | | | | | | | |

Питома вага виділених культур в середньому за 3 роки

Значну питому вагу серед обстежених становлять діти і взв'язку з цим основними в етіологічній структурі захворювань, викликаних
УПМ, є мікроби:

- роду Klebsiella - 43,66%;

- роду Enterobacter - 23,83%;

- Staph. aureus - 15,28%.

Мікроби сімейства Enterobacteriaceae складають 80,3%, НГГОБи - 4,4
%.

Дослідження на ієрсиніози

Дослідження проводилися з діагностичною метою. Посів матеріалу
(кал, сеча) проводився на буферну середу з подальшим висівом на щільніживильні середовища: Сєрова, Ендо. Ідентифікація культур проводилася заморфологічним, культуральним та біохімічними властивостями.

Порівняльні показники захворюваності, її виявлення і висеваемості в м. Юрге і області за 3 роки

| | 1996 | 1997 | 1998 |
| Захворюваність р. Юрга | 54,3 | 143,84 | 102,77 |
| Область | 80,0 | 79,02 | 95,04 |
| Виявлення р. Юрга | 0,2 | 4,6 | 7,3 |
| Область | 4,5 | 4,6 | 4,5 |
| Висеваемость р. Юрга | 0,2 | 4,6 | 7,3 |

Порівняльна захворюваність ієрсиніози в м. Юрге і області у 1996-1998 роках.

До 1997 року захворюваність була на рівні 46,0-54,3, нижчеобласних показників на 32%, а в 1997 році - різко зросла (до 143,84,тобто в 2,7 рази). У 1998 році захворюваність знизилася (на 28,5%), майжедо рівня обласного показника.

Виявлення і висеваемость зросли в 1998 році в 36,5 рази впорівнянні зі «спокійним» 1996 роком.

спалахів і групових захворювань не зареєстровано, всі захворюванняносили спорадичний характер. За версією епідеміологів МРЦСЕН, причиноюпослужили продукти харчування, що зберігалися у населення в «підвальному-гаражних»умовах.

Тотальна дератизація будинків, як це було в минулі роки, непроводилася через відсутність коштів у ЖЕКів і приватних домовласників.

Серологічне підтвердження в РПГА у 42% хворих.

Етіологічна структура для осіб, котрі виділили іерсініі
| | | Виділенням-| у тому числі: |
| Роки | обслу-| лено | V. | V. enterocolitica |
| | | | Pseudotuberculosis | |
| | Дова | культур | абс. ч. | уд. вага | абс. ч. | уд. вага |
| | Осіб | | | | | |
| 1996 | 402 | 1 | 1 | 100% | - | - |
| | | 0,2% | | | | |
| 1997 | 740 | 34 | 33 | 97,06% | 1 | 2,94% |
| | | 4,6% | | | | |
| 1998 | 606 | 44 | 44 | 100% | - | - |
| | | 7,3% | | | | |

Зі зростанням захворюваності зросла кількість досліджень (на 67,4%).
Домінуючий вид в 99% випадків - V. Pseudotuberculosis.

Крапельна група інфекцій

Дифтерія

Дослідження проводили відповідно до наказу № 450 від 02.04. 86 г.і МУ 4.2.589-96 з діагностичною метою. В якості живильного середовищавикористовується кровяно-теллурітовий агар. Ідентифікація проводиться заморфологічним, культуральним, біохімічним і токсигенних властивостями.
Транспортні середовища не використовувалися, тому що проблема доставки матеріаліввід хворих видалених поліклінік вирішена (мається спецтранспорт).

Порівняльна захворюваність, її виявлення і висеваемость в м. Юрге і області за 3 роки

| | 1996 | 1997 | 1998 |
| Захворюваність р. Юрга | 12,4 | 2,3 | 1,2 |
| Область | 3,72 | 0,66 | 0,37 |
| Виявлення р. Юрга | 2,7 | 0,47 | 0,53 |
| Область | 0,9 | 0,6 | 0,27 |
| Висеваемость р. Юрга | 1,63 | 0,38 | 0,53 |

У 1998 році захворюваність знизилася в 10 разів у порівнянні з 1996роком, хоча і залишається вище обласного показника в 3 рази.

Динаміка захворюваності на дифтерію в м. Юрге і області у 1996-1998 роках.

Захворюваність різко знизилася завдяки широкого охоплення населеннящепленнями: дитячого - 95,6% і дорослого - 90,0%.

Етіологічна структура для осіб, котрі виділили дифтерійні культури за 3 роки

| | | виділенням-| у тому числі : |
| Роки | обслу-|-лено | | з них: | | з них: |
| | Дова | культур | Всього | б/в | б/в | Усього | б/в | б/в |
| | Осіб | | | gravi | mitis | | gravi | mitis |
| | | | | S | | | s | |
| 1996 | 2823 | 76 | 39 | 33 | 6 | 37 | 24 | 13 |
| | | 2,7% | | | | | | |
| 1997 | 1694 | 8 | 4 | 4 | - | 4 | 4 | - |
| | | 0,47% | | | | | | |
| 1998 | 1700 | 9 | 2 | 1 | 1 | 7 | 5 | 2 |
| | | 0,53% | | | | | | |

Питома вага біоваріантов Cor. diphteriae залежно від токсигенних властивостей за 3 роки
| | | В тому числі: |
| | Виділенням-| б/в gravis | б/в mitis |
| Роки | лено | | з них: | | з них: |
| | Культур | Всього | токс. | нетокс | Усього | токс. | нетокс |
| | | | |. | | |. |
| 1996 Всього | 76 | 57 | 33 | 24 | 19 | 6 | 13 |
| Уд. вага | | 75,0 | 57,89 | 42,11 | 25,0 | 31,58 | 68,42 |
| 1997 Всього | 8 | 8 | 4 | 4 | - | - | - |
| Уд. вага | | 100,0 | 50,0 | 50,0 | | | |
| 1998 Всього | 9 | 6 | 1 | 5 | 3 | 1 | 2 |
| Уд. вага | | 66,67 | 16,67 | 83,33 | 33,33 | 33,33 | 66,67 |

Питома вага біоваріантов Cor. diphteriae за 3 роки

1996 1997 р. 1998 р.

Питома вага токсигенних і нетоксігенних штамів за 3 роки

1996 1997 р. 1998 р.

У місті домінує біоваріант Gravis, в середньому - 80,6%, токсигенніштами різко знизилися (з 51,3% до 22,2%) після масових щеплень у 1995 -
1997 роках.

Однак заспокоюватися передчасно. Пік захворюваності припав на
1993 рік, періодичність спалахів 7-9 років, імунітет в умовах Сибірузберігається 2-3 роки замість необхідних 5 років. Отже, до 2000 рокуможливий наступний підйом захворюваності.

Менінгококова інфекція

Дослідження проводилися згідно з наказом № 858 від 01.12.88 р.

Досліджуваний матеріал (спинно-мозкова рідина (СМЖ) , кров, матеріалз носоглотки) засівали на шоколадний, кров'яний і сироватковий агар,середовища накопичення: напіврідкий сироватковий агар і тіоглікольовая середу.
Ідентифікацію проводили за морфологічними, культуральним та біохімічнимвластивостями.

Паралельно при дослідженні СМЖ виділяються й інші мікроорганізми,викликають клініку менінгіту.

Захворюваність, її виявлення і висеваемость в м. Юрге в порівнянні з обласними показниками за 3 роки
| | 1996 | 1997 | 1998 |
| Захворюваність р. Юрга | 6,79 | 6,85 | 1,15 |
| Область | 3,39 | 3,02 | 1,97 |
| Виявлення р. Юрга | 11,9 | 8,69 | 10,7 |
| Область | 4,8 | 2,2 | 4,8 |
| Висеваемость р. Юрга | 7,1 | 4,3 | 5,3 |

Динаміка захворюваності менінгококової інфекцією в м. Юрге в порівнянні з обласними показниками за 3 роки

У 1998 році захворюваність знизилася в 6 разів і тепер цей показникмайже на рівні обласного при гарній її виявлення (10,7), що в 2 разивище, ніж по області.

У лабораторії налагоджені паркан і доставка матеріалу на «грілці» звикликом лікаря бактеріолога для нативного мікроскопії мазка й посіву СМЖ.
Це дозволяє в середньому з 17,5% проб СМЖ виділяти патогеннімікроорганізми: Neis. meningitidis, Str. pneumoniae, H. influenzae.

В інших випадках діагноз ставиться бактеріоскопічне.

Етіологічна структура для осіб,виділили патогенні мікроорганізми з СМЖ

| Роки | Обстежено | З них | Виділено | У тому числі |
| | Про осіб | дослідні. СМЖ | культур | |
| 1996 | 42 | 25 | 5 | Neis. meningitidis - 3 |
| | | | | Str. pneumoniae - 1 |
| | | | | H. influenzae - 1 |
| 1997 | 46 | 27 | 4 | Neis. meningitidis - 2 |
| | | | | Str. pneumoniae - 2 |
| 1998 | 28 | 17 | 3 | Neis. meningitidis - 1 |
| | | | | Str. pneumoniae - 1 |
| | | | | H. influenzae - 1 |

Труднощі бактеріологічного підтвердження діагнозу пов'язані знегайним початком антибіотико-терапії хворим на менінгіт. Таким чином,забір матеріалу проводиться на тлі специфічного лікування. У таких випадкахдіагноз ставиться імовірно, за даними мікроскопії.

Незважаючи на незначне зниження захворюваності в 1998 році,підстав для заспокоєння бути не може, тому що закінчується черговий 3-4 --літній спад цієї інфекції і до 2000-2001 років. слід очікувати черговогопідйому (циклічність - кожні 10-12 років).

Коклюш.

Захворюваність, її виявлення і висеваемость в м. Юрге в порівнянні з обласними показниками за 3 роки
| | 1996 | 1997 | 1998 |
| Захворюваність р. Юрга | 3,39 | 7,99 | 17,32 |
| Область | | 27,56 | 20,03 |
| Виявлення р. Юрга | - | - | - |
| Область | 3,3 | 3,1 | 3,3 |
| Висеваемость р. Юрга | - | - | - |

Динаміка захворюваності на кашлюк у м. Юрге в порівнянні з обласними показниками за 3 роки

Захворюваність на кашлюк зросла в 2 рази, її виявлення і висеваемостьдорівнюють нулю при охопленні щепленнями 95,6% дитячого населення.

У Росії поки що не розроблені для практичних лабораторій методивиявлення Bordetella pertussis із зміненими властивостями ( «точкова»мутація), у той час, як у «ситого» Європі при охопленні 89% дітей щепленнямичисло таких штамів досягло 98%, які стали причиною збільшеннязахворюваності на кашлюк у 1998 році в 8,5 разів. Можна припустити, що унас ситуація аналогічна.

Крім того, слід зазначити, що бактеріологічне обстеженняхворих проводиться на фоні лікування антибіотиками в судомний період, а нев катаральний, коли вони найбільш заразні.

Клініко-діагностичні дослідження

Порівняльні даніклініко-діагностичних досліджень (абс. ч.) за роками

| Досліджено-| 1996 | 1997 | 1998 |
| вання | усього | з них | усього | з них | усього | з них |
| | Дослід | покладе | дослід | покладе | дослід | покладе |
| | Ваний | Єльня | ваний | Єльня | ваний | Єльня |
| - Мазки із зіву | 606 | 404 | 474 | 303 | 674 | 528 |
| - Кров на | 250 | 30 | 201 | 56 | 220 | 35 |
| стерильність | | | | | | |
| - Бактеріурія | 1789 | 511 | 1341 | 346 | 1592 | 418 |
| - Мокротиння | 3920 | 1184 | 3068 | 1111 | 2864 | 931 |
| - Ранові | 6669 | 5180 | 5497 | 3953 | 6320 | 4679 |
| відокремлюване | | | | | | |
| - Відокремлюване | 2405 | 2064 | 3775 | 1821 | 4666 | 2166 |
| геніталій | | | | | | |
| - Вагінальний | 3170 | 2132 | 3165 | 2288 | 3275 | 2558 |
| дисбактеріоз | | | | | | |
| - Кишковий | 9450 | 980 | 7567 | 817 | 5978 | 652 |
| дисбактеріоз ** | | | | | | |
| - Жовч | 120 | 35 | 45 | 14 | 36 | 14 |
| - Грудне | 56 | 28 | 28 | 10 | 48 | 16 |
| молоко | | | | | | |
| - Трупний | 16 | - | 26 | - | 24 | - |
| матеріал | | | | | | |
| - Визначення | 5286 | | 4080 | | 3771 | |
| чутливості | | | | | | |
| та до | | | | | | |
| антибіотиків | | | | | | |
| (диски) | | | | | | |
| Разом: | 33737 * | | 29267 * | | 29468 | |

* Для порівнянності результатів виключені дослідження нативнихмазків піхви, як самостійні дослідження в 1996-1997 рр.. на 2405і 2996 відповідно.

** Перекладено з групи кишкових інфекцій.

Дослідження проводили згідно з наказом № 525, використовуючи різнінапівкількісний методи посіву залежно від матеріалу.

Висеваемость по групі клініко-діагностичних досліджень за 3 роки

| Дослідження | 1996 | 1997 | 1998 |
| - Кров на стерильність | 12,0 | 27,9 | 15,9 |
| - Бактеріурія | 28,6 | 25,8 | 26,3 |
| - Мокротиння | 30,2 | 36,2 | 32,5 |
| - Рани | 77,7 | 72,0 | 74,0 |
| - Відокремлюване геніталій | 85,8 | 48,24 | 46,42 |
| - Вагінальний дисбактеріоз | 67,2 | 72,3 | 78,1 |
| - Кишковий дисбактеріоз | 10,4 | 10,8 | 10,9 |

Показники висеваемості стабільні протягом останніх трьох років. Цесвідчить про гарний професійний рівень роботи лабораторії.

Показники висеваемості зростуть, якщо вимога «Бакісследованія --тільки до початку антибіотико-терапії »буде завжди дотримуватися лікарями -клініцистами.

Висеваемость стабільна, на рівні 25,8-28,6%.

Структура клініко-діагностичних досліджень

(%) за 3 роки

| Дослідження | 1996 | 1997 | 1998 |
| - Кров на стерильність | 0,74 | 0,69 | 0,75 |
| - Бактеріурія | 5,3 | 4,58 | 5,40 |
| - Мокротиння | 11,62 | 10,48 | 9,72 |
| - Рани | 21,56 | 20,40 | 23,73 |
| - Відокремлюване геніталій | 7,13 | 13,9 | 15,83 |
| - Вагінальний дисбактеріоз | 9,4 | 10,81 | 11,11 |
| - Кишковий дисбактеріоз | 28,01 | 25,86 | 20,29 |
| - Жовч | 0,36 | 0,15 | 0,12 |
| - Грудне молоко | 0,17 | 0,10 | 0,16 |
| - Трупний матеріал | 0,05 | 0,09 | 0,08 |
| - Визначення чутливості | 15,67 | 13,94 | 12,80 |
| до антибіотиків | | | |

Структура клініко-діагностичних досліджень

(%) в 1998 році

При загальному зниженні обсягу бактеріологічних досліджень у 1998 роціна 26,0% в порівнянні з 1996 роком, клініко-діагностична групадосліджень зменшилася лише на 12,7% (див. «Об` єктивні причинизниження кількості досліджень »). Питома вага їх постійно збільшуєтьсявід 45,6% до 53,8%. За останні 2 роки кількість досліджень стабільно наодному рівні - 29468.

Визначення бактеріурії

Посів проводили за Гольду на кров'яний агар. Діагностіческі значущимвважаємо зміст мікроорганізмів 105, а у дітей 104 в одному мл сечі, вмонокультурі або асоціації, повторність виділення.

Висеваемость стабільна, на рівні (27,0%.

Мікробний пейзаж (абс. ч.) за 3 роки

| [p | [p | [p | | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p |
| ic | ic | ic | [p | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic |
|] |] |] | Ic |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |
| | | |] | | | | | | | | | | | | | | |
| 19 | 17 | 51 | 26 | 28 | 21 | 8 | 16 | 7 | 71 | 17 | 16 | 16 | 10 | - | 36 | - | - |
| 96 | 89 | 1 | 5 | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 28 | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |, 6 | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |% | | | | | | | | | | | | | | | |
| 19 | 13 | 34 | 12 | 26 | 21 | 6 | 10 | 3 | 47 | 8 | 19 | 48 | 13 | 12 | 5 | 1 | 1 |
| 97 | 41 | 6 | 6 | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 25 | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |, 8 | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |% | | | | | | | | | | | | | | | |
| 19 | 15 | 41 | 20 | 11 | 24 | 2 | 7 | 10 | 91 | 3 | 27 | 7 | 14 | 8 | 9 | 3 | - |
| 98 | 92 | 8 | 2 | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 26 | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |, 3 | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |% | | | | | | | | | | | | | | | |

Питома вага виділених культур за 3 роки (%)

| [p | [p | | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p |
| ic | ic | [p | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic |
|] |] | Ic |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |
| | |] | | | | | | | | | | | | | | |
| 19 | 51 | 5, | 5, | 4, | 1, | 3, | 1, | 13 | 3, | 3, | 3, | 2, | - | 7, | - | - |
| 96 | 1 | 9 | 5 | 1 | 6 | 1 | 4 |, 9 | 3 | 1 | 1 | 0 | | 1 | | |
| 19 | 34 | 36 | 7, | 6, | 1, | 2, | 0, | 13 | 2, | 5, | 13 | 3, | 3, | 1, | 0, | 0, |
| 97 | 6 |, 4 | 5 | 1 | 7 | 9 | 9 |, 6 | 3 | 5 |, 9 | 8 | 5 | 5 | 3 | 3 |
| 19 | 41 | 48 | 2, | 5, | 0, | 1, | 2, | 21 | 0, | 6, | 1, | 3, | 2, | 2, | 0, | - |
| 98 | 8 |, 3 | 6 | 7 | 5 | 7 | 4 |, 8 | 7 | 5 | 7 | 4 | 0 | 2 | 7 | |
| Разом | 46 | 5, | 5, | 1, | 2, | 1, | 16 | 2, | 5, | 6, | 3, | 1, | 3, | 0, | 0, |
| |, 5 | 1 | 3 | 3 | 6 | 5 |, 4 | 1 | 0 | 2 | 0 | 6 | 6 | 3 | 08 |
| у | | | | | | | | | | | | | | | |
| середньо | | | | | | | | | | | | | | | |
| м | | | | | | | | | | | | | | | |
| за 3 | | | | | | | | | | | | | | | |
| року | | | | | | | | | | | | | | | |

Питома вага виділених культур в середньому за 3 роки

Переважаючими мікроорганізмами є: Грам (-) бактерії сем.

Enterobacteriaceae - 60,6%, кокова мікрофлора - 30,6%,неферментуючі Грам (-) бактерії - 4,5%.

Дослідження мокротиння

Посів проводили напівкількісний методом на середовища: кров'яний агар,шоколадний, Ендо, ЖСА, Сабуро. Діагностично значущим вважали змістмікроорганізмів 106 в 1 мл мокротиння, в монокультурі або асоціації,повторність виділення. Висеваемость стабільна, на рівні (33,0%.

Мікробний пейзаж (абс. ч.) за 3 роки
| [p | [p | [p | | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p |
| ic | ic | ic | [p | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic |
|] |] |] | Ic |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |
| | | |] | | | | | | | | | | | | | |
| 19 | 39 | 11 | 32 | 21 | 10 | 25 | | 24 | 6 | 12 | - | 47 | 13 | 12 | 24 | 14 |
| 96 | 20 | 84 | 6 | 4 | 0 | | | | | 1 | | | 8 | | | 7 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 30 | | | | | | | | | | | | | | |
| | |, 2 | | | | | | | | | | | | | | |
| | |% | | | | | | | | | | | | | | |
| 19 | 30 | 11 | 29 | 46 | 10 | 82 | 9 | 2 | 2 | 93 | 6 | 31 | 46 | 12 | 13 | 36 |
| 97 | 68 | 11 | 8 | | 5 | | | | | | | | | | | 6 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 36 | | | | | | | | | | | | | | |
| | |, 2 | | | | | | | | | | | | | | |
| | |% | | | | | | | | | | | | | | |
| 19 | 28 | 93 | 43 | 4 | 44 | 10 | 8 | 3 | 2 | 78 | 1 | 29 | 53 | 16 | 6 | 23 |
| 98 | 64 | 1 | 9 | | | | | | | | | | | | | 8 |
| | | 32 | | | | | | | | | | | | | | |
| | |, 5 | | | | | | | | | | | | | | |
| | |% | | | | | | | | | | | | | | |

Питома вага виділених культур за 3 роки (%)

| [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p | [p |
| ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic | ic |
|] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |] |
| 19 | 11 | 27 | 18 | 8, | 2, | - | 2, | 0, | 10 | - | 4, | 11 | 1, | 2, | 12 |
| 96 | 84 |, 5 |, 1 | 5 | 1 | | 0 | 5 |, 2 | | 0 |, 7 | 0 | 0 |, 4 |
| 19 | 11 | 30 | 4, | 10 | 8, | 0, | 0, | 0, | 9, | 0, | 3, | 4, | 1, | 1, | 22 |
| 97 | 11 |, 9 | 8 |, 9 | 5 | 9 | 2 | 2 | 6 | 6 | 2 | 8 | 2 | 4 |, 8 |
| 19 | 93 | 48 | 0, | 4, | 1, | 0, | 0, | 0, | 8, | 0, | 3, | 5, | 1, | 0, | 23 |
| 98 | 1 |, 4 | 4 | 9 | 1 | 9 | 3 | 2 | 6 | 1 | 2 | 9 | 8 | 7 |, 4 |
| Разом | 34 | 8, | 8, | 3, | 0, | 1, | 0, | 9, | 0, | 3, | 7, | 1, | 1, | 19 |
| |, 8 | 6 | 2 | 8 | 6 | 0 | 3 | 6 | 2 | 5 | 8 | 3 | 7 |, 0 |
| у | | | | | | | | | | | | | | |
| середньо | | | | | | | | | | | | | | |
| м | | | | | | | | | | | | | | |
| за 3 | | | | | | | | | | | | | | |
| року | | | | | | | | | | | | | | |

Питома вага виділених культур в середньому за 3 роки

Переважаючими мікроорганізмами є: кокова мікрофлора -
66,8%, грам (-) бактерії родини Enterobacteriaceae - 11,3%, р