ЛЕКЦІЯ № 4
ТЕМА: акомодації. Бінокулярного зору.
Акомодація - здатність людського ока увелічвать свою заломлюючусилу при переведенні погляду з далеких предметів на ближні, тобто бачитидобре і в далечінь, і поблизу. Крапку зорової осі на мінімальній відстані, зякого очей ще може чітко розрізняти який-небудь предмет примаксимальній напрузі акомодації, прийнято називати ближній точкою ясногозору (punctum proximum). Отже, акомодація - це здатністьочі чітко розрізняти предмети, розташовані між подальшою інайближчій точками ясного бачення. Можна сказати, що акомодаціязабезпечується чітке зображення, тобто чітке визначення предметів,розташованих ближче подальшої точки ясного зору.
Механізми акомодації: у момент переводячи погляду з далеких предметів наближні відбувається скорочення цилиарной м'язи, внаслідок чого зменшуєтьсяїї діаметр, розслабляються ціннови зв'язки, і кришталик стає більшеопуклим, що збільшуються його заломлюючих здібності.
рефракції ока в стан роботи акомодаційні апарату називаютьдинамічної клінічної рефракцією.
При різниці отстоянія від ока подальшої точки ясного зору танайближчої точки ясного зору можна визначити в лінійних заходи область,або довжину акомодації для кожного ока. Об'єм акомодації (ширина, сила)характеризується різницею в заломлюючої силі оптичної системи ока,яка виникає при перекладі погляду від ДТЯЗ до БТЯЗ. Положення найближчійточки ясного зору відповідає максимальній напрузі акомодації.
Визначити відстань цієї точки від ока можна, якщо до того моменту,коли стане помітною його нечіткість.
Об'єм акомодації в діоптрій визначається за формулою А = t/P - t/p = PR,де р і r - величини рефракції в дптр, відповідні найближчій іподальшої точки ясного зору. Об'єм акомодації дорівнює тій збільшенню дорефракції ока, ктора виходить в результаті максимального напруженняакомодаційні апарату ока, тобто різниці між максимальноюдинамічної (Р) і статичної R рефракції.
Акомодація, що визначається для одного ока, називається абсолютною. Якщозір здійснюється двома очима, бінокулярна, то процес акомодаціїобов'язково супроводжується конвергенцією, зведенням зорових осей очей нафіксується предмет. Така акомодація характеризується як відносна.
Акомодація і конвергенція у людини, що має емметропію, звичайновідбуваються паралельно і узгоджено.
Для того, щоб людина могла вільно і довго працювати на близькійвідстані, необхідно, щоб, крім витрачається напруги акомодації
(негативна частина відносної акомодації), залишалася в запасі
(позитивна частина) не менше ніж половина витраченого. Якщо запасакомодації малий, то вов ремя роботи швидко виникає зорове стомлення.
З віком акомодаційні здатність очі слабшає.
Так, у 20-30 років найближча точка зору знаходиться на відстані приблизно
10 см. D = 1/F = 100 cm/10 cm = 10 дптр.
Таким чином, розглядаючи предмети з 10 см ми підсилюємо свою рефракціюна 10 см. Зазвичай людина читає з відстані в 25 см: D = 1/F = 100 см/25см = 4 дптр.
Поступово зменшення акомодаційні можливостей очі може бутиобумовлено зміною фізико-хімічного складу кришталика, збідніннямйого водою, ущільненням у зв'язку з формуванням ядра (з 20 річноговіку), втратою еластичності, гіперкоррекціей міопії. Внаслідок цьогонайближча точка ясного зору поступово віддаляється від ока. Після 40 роківця точка знаходиться вже на досить великій відстані, і тому длярозглядання дрібних предметів їх доводиться не наближати, а відсувативід ока все далі й далі. Виникає так звана пресбіопія, тобто,стареча (від грецького - presbys - старий) далекозорість.
Так, у 50 років найближча точка зору дорівнює 1 метру. Підрахунок корекції:
| вік | емметропія | гіперметропія | міопія (якщо |
| | | | Короткозорість 1 |
| | | | Дптр) |
| 40 років | 1 дптр | 1 дптр | окуляри не потрібні |
| 50 років | 2 дптр | 2 дптр | 1 дптр |
| 60 років | 3 дптр | 3 дптр | 2 дптр |
| | | | |

Таким чином, підбір лінз пресбіопії може здійснюватися відповідноформулою:
Db = Dd + A-30/10, де Db - сила сферичної лінзи для поблизу (дптр), Dd --сила лінзи, корегують зір вдалину (дптр), А - вік пацієнта вроках.
З віком змінюється не зір і рефракція, а здатність доакомодації, і лише створюється ілюзія, що короткозорі люди до старості бачатькраще: в залежності від величини короткозорості вони пізніше, ніж емметропи,надягають окуляри для роботи або не користуються ними зовсім.

Бинокулярное зір.
Бинокулярное зір - це зір двома очима, за умови, щозображення, падаюча на макулярною область в корі головного мозкузливається в єдиний кіркова образ. Завдяки бінокулярного зору мивизначаємо відстань від предмета до предмета, обсяг, взаємне розташуванняпредметів.
У новонароджених немає поєднаних рухів очей, вони з'являються лише через 2 -
3 тижні, проте бінокулярного зору ще немає. Бинокулярное зір вважаютьсформованим до 3-4 років, остаточно встановлюється до 6-7 років.
Таким чином, дошкільний вік на найбільш небезпечний для розвитку порушеннябінокулярного зору (формування косоокості).
Умови для формування нормального бінокулярного зору:хороший оптичний апарат (прозора середу, промені світла повинні збиратисяна сітківці).хороший световоспрінімающій апаратгарний м'язовий апарат
Одним оком можна виміряти лише приблизне відстань. Прибінокулярний зір використовуються наступні механізми:
4. той життєвий досвід - знання величин предметів
5. лінійна перспектива - чим далі предмет, тим він менше
6. повітряна перспектива - чим далі предмет, тим більше шар повітря - нечіткі контури
7. кутова швидкість - монокулярный паралакс - наприклад, під час їзди в машині довколишні предмети проносяться швидко, далекі - повільно.
8. найближчі предмети екранують повільно
9. розподіл світла і тіні - опуклі частини світліші
10. при перекладі погляду кора "обчислює" відстань
При погляді вдалину відбувається дивергенція (розведення зорових осей), апри погляді поблизу - конвергенція (зведення зорових осей). Кораголовного мозку подвляет фізіологічне двоїння при перекладі погляді наближні предмети і навпаки.
Усяке розлад бінокулярного зору веде до содружственномукосоокість. Частіше розвивається в дитячому віці, рух очей зберігаєтьсяв повному обсязі. Проблема окулістів.
Паралітичне косоокість - розвивається внаслідок ураження зовнішніх м'язівочі, або їх іннервації на різних рівнях: завжди спостерігається обмеженняу бік ураженої м'язи.
Метод лікування косоокості - плеонтоортоптохірургіческій, включає:
1. Проведення корекції
1. проведення спеціальних вправ для підвищення гостроти зору косить очі
1. хірургічне лікування, щоб поставити осі правильно
1. тренування і розвиток бінокулярного зору

Пишу реферати: E mail [email protected] від 10 до 20 тис. Оплата в Санкт-
Петербурзі при отриманні, в інших містах поштою. Можлива передплата врахунок майбутніх рефератів. Список готових рефератів можна замовити поштою
(адреса вказана вище)

Заходьте на www.medinfo.hypermart.net-найбільша колекція рефератів,історій хвороб, підручників і методичок по медицині.

На сервері "Все лікується хочут!" відкрилася підписка на щотижневі оглядимедичного інтернету. Веду її я - Дмитро Красножон. підписуйтеся - вамне доведеться довго проводити час у пошуках потрібного сайту. www.doktor.ru,www.citycat.ru.