Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Санкт-Петербурзька Державна Медична Академія імені І.І.

Мечникова
Кафедра соціальної медицини та управління охороною здоров'я з курсом історії медицини

Курсова робота на тему:
В.А. Опель - видатний російський хірурги та історик вітчизняної хірургії

Роботу виконав: студент 219 групи,

Мосунов Е.В

План роботи:

1. Біографічний нарис.

2. Наукова діяльність.

3. Педагогічна діяльність.

4. Громадська діяльність.

5. Етико - Дентологіческіе погляди.

Біографічний нарис.

Видатний вчений, творець оригінальної хірургічної школи, професор
Володимир Андрійович Опель народився 24 грудня 1872р. в Петербурзі вдворянській сім'ї. Його батько Андрій Олексійович Опель був піаністом ікомпозитором. Його мати Варвара Леонідівна, була високоосвіченоюжінкою, хоча освіта отримала домашнє.
Прадід В.А. Опель, Христофор Опель, здобув вищу освіту в
Медико-хірургічної академії і захистив дисертацію на ступінь докторамедицини. Під час війни 1812 року він надавав медичну допомогу пораненимросійським воїнам в палаючій Москві. Наполеон, бачачи велику хірургічнемайстерність Христофора опель, запропонував їхати з ним до Франції, проте тойвідмовився, заявивши, що присягав Росії і залишиться з російськими пораненими.
Христофор Опель отримав дворянське звання і увійшов в історію Вітчизняноївійни 1812 року.

Середня освіта В.А. Опель отримав в 3-й С.-Петербурзькоїкласичної гімназії. У молодших класах хлопчик навчався погано, але встарших класах він став встигати з усіх предметів і закінчив гімназію зсрібною медаллю в 1891 р.
У тому ж 1891 В.А. Опель вступив до Військово - Медичну Академію.
Де - то з п'ятого курсу Володимир Андрійович віддає найбільшуперевагу хірургії.

Наукова діяльність.

Наукове дослідження В.А. Опель величезне: їм було написано 163клінічних наукових роботи та 76 інших різних видань (підручників,посібників, лекцій, брошур, настанов і т.д.). Близько 20 робіт булиВивчення хвороб судин

В.А. Опель створює струнке вчення про коллатеральное або редукованомукровообігу.
У період російсько-японської війни 1904-1905 рр.. і особливо після неїз'явилася значна кількість поранених з артерио - венознимианевризмами. Почали публікуватися наукові роботи з описом операцій поприводу таких аневризм, але результати лікування були не втішними.
У 1906 р. у "Російському хірургічному архіві" виходить робота В.А. Опель пооперативного лікування артеріовенозних аневризм. На його думку, операція прианевризмі супроводжується перев'язкою або висіченням артерії, при цьомудоля кінцівки буде залежати від стану артеріальних колатералей.
У монографії "колатерального кровообігу" (1911) В.А. Опельвперше ввів поняття про достатність і недостатності артеріальнихколатералей. На його думку, абсолютна анатомічна недостатністьартеріальних колатералей веде до повного знекровлення даноїанатомічної області і супроводжується і супроводжується сильними болямиі, нарешті, гангреною органу.

Пропонуючи свою класифікацію недостатності кровообігу вкінцівках, не втратила цінність і в даний час, В.А. Опельрозглядав її як анатомо - фізіологічну недостатність тієї чи іншоїступеня. До патологічної недостатності кровообігу він відносив тівипадки, коли вони були зумовлені захворюванням судинних стінок. Цядумка була висловлена ним 60 слішнім років тому на підставі данихотриманих при гістологічних дослідженнях.

За цю працю В.А. Опель в 1913 р. обирається почесним членом
Англійського королівського медико - хірургічного суспільства.

Внесок у знеболювання.

В.А. Опель розумів, що в будь-якій галузі хірургії як мирного, так івоєнного часу не можна обійтися без хорошого і нешкідливого знеболювання.
Разом із співробітниками він став розробляти артеріальний знеболювання івикористання гедоналового наркозу.
Експериментальне дослідження В.А. Опель та його учнів з розробкиартеріального знеболювання увінчалася успіхом.
В.А. Опель вважав, що при артеріальному знеболюванні анестезуючийречовина повинна вводиться по струму крові. Він став застосовувати артеріальнийзнеболювання при операціях на стопі і кисті шляхом введення ввідповідну артерію 0,5% розчину новокаїну.
Гедоналовий внутрішньовенний наркоз, за даними клініки, керованої В.А.
Опель, вважався бажаним для виснажених, слабких хворих, колипотрібно було швидко провести невелику за обсягом операцію.
Роботи В.А. Опель в області знеболювання не втратили свого значення ів даний час, коли анестезіологія досягла великого розвитку.

Внесок у військово-польову хірургію.

В.А. Опель брав найактивнішу участь у наданні допомоги пораненим підчас першої світової та громадянських воїн. Спостереження, які їм булизроблені в цей період, висвітлені у звітах про фронтових поїздках до двохкнигах (у 1917 р. видано книгу "Організаційні питання передовогохірургічного пояса діючої армії ", в 1940 р. посмертно видана йогокнига "Нариси хірургії війни"), численні дослідження з питаньвійськово-польової хірургії були опубліковані в періодичній пресі. Заслугийого військово-польової хірургії величезні, після Н.І. Пирогова він є самимвеликим дослідником у цій галузі.
Найбільшу увагу В.А. Опель приділяв системі етапного лікування поранених.
Про Сутності цієї системи їм сказано наступне: "Поранений отримує такехірургічне посібник, тоді і там, де і коли в такому посібнику виявленанеобхідність. Поранений евакуюється на таку відстань від лінії бою,яке найбільш вигідно для здоров'я.евакуацією, я назвав - етапним лікуванням. "
В. А. Опель писав:" У моєму звіті наведені міркування, за яким япочав оперативно втручатися при вогнепальних рваних ранах зроздробленими переломами кісток кінцівки: раннє втручання повиннопопередити розвиток жорстокої інфекції. Мій висновок був побудований наспостереженні за такими пораненими, які не піддавалися первинній обробцірваних осколкових переломів кінцівок. Результат був плачевний:інфекції, гангрени, вторинні втручання на місці роздроблення кісток,ампутації, смерть. Таким чином у серпні - вересні 1914 р. я вже прийшовдо переконання про необхідність ранніх оперативних втручань з приводурізних вогнепальних поранень. "
Для лікування вогнепальних переломів довгих трубчастих кісток, вЗокрема стегнової, В.А. Опель ще в першу світову війну запропонувавдротовий шов для з'єднання кісткових уламків. Цей шов застосовувався і вчас Великої Вітчизняної війни.
В.А. Опель вважав, що раннє хірургічне втручання необхідне припоранення в живіт, з цієї проблеми велися дискусії та суперечки, надалівін все одно мав рацію.

Володимир Андрійович вважав, що первинна обробка як терміновевтручання повинна бути проведена у військовому районі і по можливості вперші 6-12 годин після поранення. Ця тактика особливо широко застосовуваласяпід час Великої Вітчизняної війни.
В.А. Опель виділяв три пояси хірургічної роботи на фронті: передовій,тиловий і проміжний. До передовому поясу він відносив медичніустанови, в яких проводилися невідкладні операції, основнимпризначенням яких було попередження подальшого розвитку інфекції.
Метою медичних установ тилу було доліковування ран і відновленняпрацездатності.
Блискучий хірург, великий трудівник, Володимир Андрійович в дні, коли булодуже багато поранених, міг майже цілодобово працювати, не відходячи відопераційного столу. Так, наприклад, у липні 1916 р. в госпіталі під Ригоювін за один тиждень особисто провів 325 операції пораненим.
Так само він наполягав на більш широке застосування жіночої праці як ввійськово-медичних установах, так і в цивільних відомствах, іособливо для догляду за пораненими.
Таким чином, заслуги В.А. Опель у військово-польової хірургії дужевеликі.

Вклад в ендокринології.

Чільне місце в творах В.А. Опель займають роботи, присвяченіхірургічної ендокринології. До них відносяться кілька монографії
( "Мимовільна гангрена як гіперадреналінемія", 1923 р.;
"Ендокринологічні хірургічні спостереження", 1926 р.; "Клініка змінифункції епітеліальних тілець ", 1927 р.;" Внутрішня секреція ", 1929 р.;
"Лекції з клінічної хірургії і клінічної ендокринології", 1929 р.)і велика кількість журнальних статей.

Головна увага у вивченні ендокринології В.А. Опель приділивмимовільної гангрени або облітеруючого ендартеріїту, захворюваннядуже важкого і до теперішнього часу ще повністю невивченими.
Великим досягненням у вивченні облітеруючого ендартеріїту євизнання страждання всього організму, а не тільки захворювання кінцівок,підкреслення первинного спазму судин внаслідок підвищеноїдіяльності мозкового шару наднирників.
Необхідно відзначити, що Володимир Андрійович Опель набагато ранішевідомого канадського ендокринолога Ганса Сельє зрозумів і розкрив величезнезначення порушення функції надниркових залоз у розвитку патологічнихпроцесів в організмі людини.
В.А. Опель вивчає з позиції хірургічної ендокринології та рядінших захворювань. Він створив оригінальне вчення про анкілозуючомуполіартриті (нерухомості багатьох суглобів) як про захворювання,пов'язане з підвищеною функцією паращитовидних залоз. На думку Володимира
Андрійовича, причиною даного захворювання є надлишкове змістукальцію в крові хворих, тому їм було запропоновано у таких хворихвидаляти з одного боку паращитовидної залози. У багатьох випадках операціяприносила поліпшення в стані хворих, але причина успіху операції їм небула з'ясована до кінця.

Цікаві дослідження були проведені В.А. Опель при вивченніщитовидної залози.

Внесок в історію хірургії.

В.А. Опель добре відомий і як історик медицини; він любив заглиблюючись вцю галузь медичної науки. Використовуючи архіви Військово-медичноїакадемії та опрацювавши велику кількість інших архівних і літературнихматеріалів, він опублікував у 1923 р. оригінальна праця "Історія російськоїхірургії ". Ця книга написана образно і захоплююче, в той же час вонає глибоким науковим дослідженням з історії вітчизняної хірургії,не втратили свого значення і до наших днів.
В.А. Опель підкреслює самобутність російської хірургії. Він різковиступає проти ряду істориків медицини, які перебільшували рользарубіжних лікарів, особливо німецьких, у розвитку вітчизняної хірургії.
Книга складається з двох частин. У ній описані питання зародження істановлення російської хірургії, розвиток хірургічних шкіл, історіяземської хірургії, робота жінок - хірургів, діяльність хірургічнихтовариств, з'їздів, представлена ціла чудова галерея росіянхірургів.

Наукова діяльність.

Після закінчення ВМА В.А. Опель за конкурсом був залишений дляудосконалення на 3 роки ординатором при госпітальноїхірургічній клініці, яку очолював проф. В.А. Ратімов. Усерединізаймаючись вклініці В.А. Ратімова, захоплюючись невідкладної хірургією, В.А. Опель виконавряд наукових праць про поранення внутрішньої яремній вени, про переломах тазовогокільця і д.р. Одночасно він працював над докторською дисертацією на тему
"Лімфангіома". Опель блискуче впорався з цим паталого - анатомічних іклінічним дослідженням і в 1899 р. захистив дисертацію на ступіньдоктора медицини. Він дав чітку класифікацію лімфангіт, оригінальнорозробив питання механізму розвитку хвороби та раціональні методи їїлікування.
У 1900 р. В.А. Опель був посланий конференцією ВМА на 2 роки за кордон длянаукового вдосконалення. За цей час він познайомився з роботою науково -медичних установ та видатними вченими Франції, Німеччини та Швейцарії,цікавився питаннями патологічної анатомії, бактеріології,ембріології, оперативної хірургії.
У Німеччині В.А. Опель в лабораторії у всесвітньо відомого вченого Р.
Вірхова виконав експериментальну роботу на тему "Сторонні тіла всерце ". У Парижі він працював у Пастерівському інституті у І. І. Мечникова надтемою "Вплив наркозу на імунітет".
В.А. Опель, вивчаючи перитоніт, пояснив механізм виникнення його зпринципово нових позицій. Він показав що існуючі погляди наопірність очеревини по відношенню до зараження не вірні. Видужаннявід перитоніту настає не в результаті розсмоктування мікробів в черевнійпорожнини, а від здатності організму локалізувати процес, перетворившийого в чисто місцевий осередок запалення. У тому випадку, якщо цього невідбувається, розвивається загальне запалення очеревини.
За час перебування за кордоном їм було виконано п'ять наукових праць, втому числі і дослідження з імунітету, гострому мікробному перитоніту ід.р.
Повернувшись із закордонного відрядження, В.А. Опель починає працюватина колишньому місці в госпітальної хірургічної клініці ВМА, працюючиасистентом клініки, він багато оперував на шлунково - кишковому тракті іпереконливо довів переваги заднього шлунково - кишкового анастомозуперед переднім при запальних і пухлинних захворюваннях шлунка.
У 1902 р. після прочитання пробні лекції, В.А. Опель був обранийприват-доцентом з клінічної хірургії.
З 1903 по 1908 р. В.А. Опель працював старшим асистентом на тій жекафедрі під керівництвом видатного хірурга проф. С.П. Федорова, за ціп'ять років він інтенсивно займався науковою роботою, багато писав іопублікував 21 наукове дослідження. Тематика їх була досить різноманітна:патологія товстої кишки та печінки, пошкодження шлунка і нирок, запаленняоболонок головного мозку, оперативне лікування плоскостопості і т. д.
У 1907 р. В.А. Опель стає зав. кафедрою хірургічної патології.

3. Педагогічна діяльність.

Працюючи в госпітальної хірургічної клініці ВМА, в 1902 р. післяпрочитання пробні лекції, В.А. Опель був обраний приват доцентом поклінічної хірургії.
Перша лекція, прочитана ним, була присвячена експериментальномумікробному перитоніту. Лекцію належало викладати напам'ять, тому,щоб вкладеться в точно призначений час, він багато разів з годинником настолі заучував зміст лекції. Друга лекція була присвячена так самоважливій темі "Звуження воротаря шлунку". Лекція була прочитана ним звеликим блиском та ораторським мистецтвом.
Надалі Володимир Андрійович рекомендував своїм учням ретельноготується до лекцій або доповідей будинку, для того щоб точно розрахуватичас і зробити їх більш доступними, викладаючи зміст їх ясним ізрозумілою мовою.
З 1903 по 1908 р. В.А. Опель працював старшим асистентом на тій жекафедрі під керівництвом видатного хірурга проф. С.П. Федорова. Він звеликою любов'ю віддався науково - педагогічної діяльності тапрактичної хірургії.
У 1904 р. під час російсько - японської війни В.А. Опель організувавкурси для навчання сестер милосердя і з великим захопленням читав лекції наних.
У 1907 р. В.А. Опель став на чолі кафедри хірургічної патології ітерапії в ВМА.
В.А. Опель умів захопити слухачів змістом своїх лекції, широтоюдумки і філософським підходом до розглядуваної теми. Особливо великим успіхомкористувалися його вступні лекції, в яких він давав обов'язково що -щось своє, нове, цікаве і оригінальне. Він не приховував від своїх студентівособисті погляди навіть тоді, коли вони розходилися з загальноприйнятимиустановками. В.А. Опель вважав, що основна мета лекції - змуситистудентів самостійно думати, захопити їх предметом,пробудити у них бажання працювати над літературою. Він прагнувможна більш наочно викладати хірургію, показуючи студентам уопераційної методику миття рук, обробки операційного поля, стерилізаціїшовного матеріалу та інструментів і т.д.

Володимир Андрійович удосконалював викладання хірургії студентамшляхом наближення її до умов їхньої майбутньої лікарської діяльності.

4. Громадська діяльність.

В.А. Опель з 1897 р. був постійним інезамінним учасником засідань
Пироговського товариства (Товариства російських лікарів в пам'ять М. І. Пирогова). Йогоперша наукова робота, яку він доповів на засіданні суспільства, булаприсвячена питанню про природжений розширенні товстих кишок.
Починаючи з 1917 р. протягом 7 років він складався товаришем голови, апотім головою Пироговського товариства.
В.А. Опель брав активну участь у роботі хірургічних з'їздів:вперше виступив на 12-му Російському з'їзді хірургів у 1912 р. з проблемискороченої кровообігу, на 13-му Російському з'їзді хірургів
(1913) в місці зі своїми співробітниками зробив повідомлення з хірургії товстоїкишки, на 19-му з'їзді (1927) представив доповіді "Ендокринологічніпередумови в хірургії "і" Подальші спостереження наданкілонізірующім поліартритом ". У 1928 р. він був представником 20-го
Російського з'їзду хірургів.

В.А. Опель був членом багатьох наукових медичних товариств:фізіологів, патологів, урологів. У 1926 р. він організував Ленінградськевідділення Російського ендокринологічного суспільства. Він почесний членхірургічних товариств, як у нашій країні, так і за кордоном: Російськогохірургічного суспільства в Москві, Хірургічного товариства імені
Чернишевського в Саратові і Королівського медико-хірургічного суспільства в
Лондоні.
В.А. Опель в різні роки свого життя входив до складу багатьох редколегіїмедичних журналів: Вісника хірургії та прикордонних областей, Новійхірургії, Вісника ендокринології, лікарської справи, лікарськоїгазети.

Список літератури використовується в роботі.

1. "Вісник хірургії", 11 листопада 1972 року, тому 109, стор 12

2. "Військово - Медичний журнал", 2 лютого 1973 року, N 2, стор 92

3. Матеріали музею В.А. Опель в клініці хірургічних хвороб № 1 імені

В.А. Опель.