Вакцини

Введення. Для чого потрібні щеплення?

Коли дитина з'являється на світ, він зазвичай має імунітет додеяких хвороб. Це заслуга що борються з хворобами антитіл, якіпередаються через плаценту від матері до майбутньому новонародженому.
Згодом, що годують грудьми немовля постійно отримує додатковіантитіла з грудним молоком. Але такий імунітет носить тільки тимчасовийхарактер.

Вакцинація (щеплення, імунізація) - створення штучногоімунітету до деяких хвороб. Для цього використовуються щодонешкідливі антигени (білкові молекули), які є частиноюмікроорганізмів, що викликають хвороби. Мікроорганізми можуть бути віруси,типу кору, або бактерії.

Вакцинація - одне з найкращих засобів, щоб захистити дітей протиінфекційних хвороб, які викликали серйозні хвороби перш, ніжщеплення були доступні. Необгрунтована критика вакцинації в пресі, булавикликана прагненням журналістів до роздування сенсацій з окремих випадківпіслявакцинальних ускладнень. Так, побічні ефекти властиві всімлікарських препаратів, у тому числі і вакцин. Але ризик отриматиускладнення від щеплення набагато нікчемним, ніж ризик від наслідківінфекційної хвороби у нещеплених дітей.

Вакцини стимулюють відповідь імунної системи так, як ніби має місцереальна інфекція. Імунна система потім бореться з "інфекцією" ізапам'ятовує мікроорганізм, який її викликав. При цьому якщо мікроб зновупотрапляє в організм, ефективно бореться з ним.

В даний час є чотири різних типу вакцин:містять ослаблений живий мікроорганізм, наприклад вакцина поліомієліту,кору, свинки і краснухи.містять вбитий мікроорганізм, наприклад вакцина коклюшу.містять анатоксин; це токсин, вироблений бактерією або вірусом.
Наприклад, дифтерія і вакцини правця - фактично анатоксини.Біосинтетичними вакцини; вони містять речовини, отримані генно -інженерними методами і викликають реакцію імунної системи. Наприкладвакцина гепатиту B, гемофільної інфекції.

Важливо переконатися, що Ваші діти іммунізіруются в правильні терміни.
Рекомендовані щеплення для дітей. Наступний план щеплень рекомендуєтьсяпедіатрами. Звичайно, тільки здорові діти прищеплюються строго за графіком, такщо питання про терміни вакцинації вирішується індивідуально Вашим педіатром.
1. Вакцинація АКДП (дифтерія, правець, кашлюк).

перший - на 3 місяцідругий - в 4 місяцітретє - у 5 місяців від народження

Ревакцинації:

перший (RV1) - 18 місяців, АКДСдругий (RV2) - 6 років, АДС-Мтретій (RV3) - 11 років, АД-Мчетверта (RV4) - 16-17 років, АДС-Мдорослі - однократно, кожні 10 років, АДС-М (АД-М)

2. Вакцинація поліомієліту.

перший - на 3 місяцідругий - в 4 місяцітретє - у 5 місяців від народження

Ревакцинації:

перший (RV1) - 18 місяцівдругий (RV2) - 2 рокитретій (RV3) - 6 років

3. БЦЖ (проти туберкульозу)

Вакцинація на 4-7 день життя (як правило в пологовому будинку)

Ревакцинації:

першому (RV1) - 7 роківдругий (RV2) - 14 років (проводиться дітям, неінфікованоютуберкульозом і не отримали щеплення в 7 років)

4. Кір, паротит, краснуха

Вакцинація в 1 рік.
Ревакцинація в 6 років.

5. Гепатит В.

Вакцина АКДП

АКДП вакцина захищає проти дифтерії, правця і коклюшу. АДП-M і АД-
М це форми тієї ж самої вакцини. Дифтерія, це серйозна інфекція, приякої може відбуватися блокування дихальних шляхів. Крім того,дифтерія загрожує серйозними ускладненнями - ураженням серця, нирок та ін

Використання вакцини АКДП практично ліквідувало дифтерію іправець і помітно зменшило кількість випадків коклюшу. Але, в даний час,спостерігається зростання захворюваності на дифтерію. Тому в регіонах знесприятливою обстановкою проводиться додаткова вакцинація дорослогонаселення.

Правець (тетанус) - ураження нервової системи, викликана бактеріями,забруднюючими рану. Правець може бути в будь-якому віці. Коклюш --ураження дихальної системи, що характеризується "спазматичним" кашлем.
Ускладнення можуть бути у дітей до першого року життя; діти на першому місяціжиття особливо сприйнятливі до інфекції.

Вакцина АКДС вводиться внутрішньом'язово у сідницю або стегно.

План вакцинації

Вакцинація АКДС є обов'язковою умовою при влаштуванні дитинив дитячий сад. Після проведення вакцинації та ревакцинації згідно з планом
(див. вище), проводяться ревакцинації дорослим кожні 10 років (вакциною АДС-
М).

Побічні ефекти

Вакцина часто викликає помірні побічні ефекти: невеликалихоманка, помірна болючість, почервоніння і припухання в місціін'єкції. Підвищення температури тіла (як правило не вище 37,5 С), легкенездужання протягом 1-2 днів. У дітей, схильних до алергічних реакцій,може бути висипання.

Серйозні ускладнення, викликані АКДС імунізацією рідкісні; вонивідбуваються в менш ніж одному відсотку випадків вакцинації. Вони можутьвключати судоми на тлі лихоманки, у схильних до них дітей; вираженуалергічну реакцію.

Коли вакцинація відкладається

Якщо новонароджений має більш серйозну хворобу ніж помірназастуда. Коли новонароджений має неврологічні порушення, або відстаєв розвитку, з вакцини виключається компонент коклюшу. Ці діти можутьотримувати АДС-М вакцину (дифтерія і правець). Якщо була виражена реакціяна попереднє введення АКДП, консультуються з педіатром перш, ніжновонароджений вакцинується:припадки від 3 до 7 днів після вакцинаціїрізке погіршення загального стануалергічна реакція після отримання вакцини: припухлість особи абоутруднене диханнятемпература 38 С або вище, шок або колапс протягом перших двох днів післявакцинаціїпостійна, некерований крик дитини, що триває понад три годиниодночасно протягом перших двох днів після вакцинації

Діти, які мали проблеми з АКДС/АДС-М вакциною, звичайно можутьбезпечно одержувати АД-М вакцину. Для зняття болючості, припухлості іпочервоніння в області ін'єкції, лікар може призначати парацетамол, або іншіпротизапальні препарати. Деякі лікарі рекомендують прийомпрепаратів перед вакцинацією. Тепла тканину або грелка також може допомогтизменшити хворобливість.

Вакцина проти поліомієліту

Поліомієліт - шлунково-кишкова вірусна інфекція, ускладненнямякої можуть бути паралічі. Захист проти поліомієліту відбувається в більшніж 90 відсотків від усіх иммунизирует дітей.
Є два типи вакцини:

1. Вакцина Солка (IPV), що містить неактивні поліовірус (вводиться ін'єкцією)

2. Вакцина Себіна (OPV), містить безпечний, ослаблений живий вірус.

Вводиться через рот. Це - найбільш часто використовувана вакцина поліомієліту сьогодні.

План вакцинації

Вакцинація поліомієліту є обов'язковою умовою при пристроїдитини в дитячий сад. Проводиться вакцинація і ревакцинація згідно з планом
(див. вище). Також проводяться ревакцинації дорослим, якщо вони нещеплені у дитинстві і виїжджають у небезпечні щодо поліомієліту райони.

В даний час, під егідою ВООЗ, реалізується програма звикорінення поліомієліту до 2000 року. У рамках тієї програми проводитьсямасова вакцинація дітей, поза традиційним графіка імунізації.

Коли вакцинація відкладається

Якщо новонароджений має імунні порушення (тоді IPV вакцинарекомендується замість OPV вакцини). Діти з імунними порушеннями повинніуникнути контакту з будь-яким, хто отримав живий вірус, OPV вакцину, протягомдвох тижнів після щеплення. Введена IPV вакцина не повинна бути дана людямз серйозною алергією до неоміцину або стрептоміцину. OPV вакцина, якправило, не має серйозних побічних ефектів. IPV вакцина може викликатипомірну хворобливість і почервоніння у місці введення протягом декількохднів; це можна усунути протизапальними лікарськими засобамитипу парацетамолу.

Вакцина БЦЖ

Застосовується проти туберкульозу. Являє собою живі, ослабленібактерії туберкульозу. Туберкульоз - інфекція вражає переважнолегені, але процес може торкатися будь-які органи і системи організму.
Збудник туберкульозу - мікобактерія Коха - дуже стійка дозастосовуваному лікуванню.

Вакцинація проводиться, звичайно в пологовому будинку. Вводиться внутрішньошкірноу верхній частині лівого плеча. Після введення вакцини утворюється невеликаущільнення, яке може нагноівшіеся і поступово, після загоєння,утворюється рубчик (як правило весь процес триває від 2-3 місяців ідовше). Для оцінки набутого імунітету, надалі, дитиніщорічно проводиться туберкулінова проба (реакція Манту).

Ускладнення вакцинації

Як правило носять місцевий характер:підшкірні "холодні" абсцеси (гнійники) - виникають при порушенні технікивакцинаціїзапалення місцевих лімфатичних вузлівкелоїдні рубцізапалення кісток і поширена БЦЖ-інфекція (у дітей з вираженимімунодефіцитом), зустрічається дуже рідко

Коли вакцинація відкладається

У новонароджених протипоказання до вакцинації БЦЖ:гострі захворювання (внутрішньоутробні інфекції, гемолітична хвороба тощо)виражена недоношеність (використовують вакцину БЦЖ-М)
Протипоказання до ревакцинації:клітинні імунодефіцити, ВІЛ-інфекція, онкологічні захворюваннятерапія кортикостероїдами і імунодепресантамитуберкульозускладнені реакції на попереднє введення БЦЖ

Вакцина проти кору

Кір - вірусне захворювання, надзвичайно заразне. При контакті зхворим на кір хворіють 98% нещеплених або не мають імунітету людей.
Вакцина готується з живих ослаблених вірусів кору. Деякі вакцинимістять краснушний і паротитної компоненти. Вакцина вводиться підшкірно підлопатку або в області плеча.

План вакцинації

Вакцинація кору є обов'язковою умовою при влаштуванні дитинив дитячий сад. Проводиться вакцинація і ревакцинація згідно плану (див.вище).

Побічні ефекти

У більшості дітей жодних побічних явищ після вакцинації немає.
Може бути підвищення температури тіла (як правило не вище 37-38 С), легкенездужання протягом 2-3 днів. У дітей, схильних до алергічних реакцій,може бути висипання. Серйозні ускладнення, викликані вкрай рідкісні. Вони можутьвключати судоми на тлі лихоманки, у схильних до них дітей; вираженуалергічну реакцію.

Коли вакцинація відкладається

Протипоказання до вакцинації:імунодефіцитні стану, онкологічні захворюванняалергія на аміноглікозиди (канаміцин, мономіцин)вагітність

Якщо дитина одержувала препарати містять імуноглобуліни або плазмукрові, то вакцинація проводиться не раніше, ніж через 2-3 місяці.

Вакцина проти паротиту (свинки)

Паротит - вірусне захворювання, що вражає переважно слиннізалози, підшлункову залозу, яєчка. Може бути причиною чоловічого безпліддята ускладнень (панкреатит, менінгіт). Імунітет після одноразовоївакцинації, як правило, довічний. Вакцина готується з живихослаблених вірусів паротиту. Вводиться підшкірно, під лопатку або в плече.

Побічні ефекти

У більшості дітей жодних побічних явищ після вакцинації немає.
Може бути підвищення температури тіла з 4 по 12-й день після вакцинації,легке нездужання протягом 1-2 днів. Іноді короткочасне (2-3 дні)незначне збільшення привушних слинних залоз. Серйозні ускладнення,викликані вкрай рідкісні. Вони можуть включати судоми на тлі лихоманки, усхильних до них дітей; виражену алергічну реакцію. Вкрай рідко можерозвинутися легко протікає менінгіт.

Коли вакцинація відкладається

Протипоказання до вакцинації:імунодефіцитні стану, онкологічні захворюванняалергія на аміноглікозиди (канаміцин, мономіцин), перепелині яйцяякщо була алергія на корової вакцини

Вакцина проти гепатиту B

Гепатит B - вірусне захворювання, що вражає печінку. Небезпечнимнаслідком цієї хвороби є її затяжний перебіг з переходом ухронічний гепатит, цироз і рак печінки. Крім того, для зараженнягепатит B достатньо контакту з незначною кількістю крові хворого.
Вакцина готується генно-інженерними методами. Вводиться внутрішньом'язово встегно або плече.

План вакцинації

Іммунізіруются діти та дорослі з груп ризику (медичні працівники,особи отримують препарати крові та ін.) Вакцинація дітей:

Вакцинація дорослих:

перші два щеплення - з інтервалом 1 місяцьтретя - через 6 місяці після другого

Побічні ефекти.

Практично не спостерігаються. Може бути у місці введення почервоніння іущільнення; короткочасне погіршення самопочуття. Описані поодиноківипадки сильних алергічних реакцій; болі в суглобах, м'язах.

Протипоказання.

Індивідуальна непереносимість дріжджових грибів та інших компонентівпрепаратів.

Висновок. Імунні порушення, імунодефіцит

Імунні порушення або імунодефіцит спостерігаються при: вродженихімунодефіцитних станах, ВІЛ-інфекції, інших імунодефіцитниххворобах; рак, лейкоз, інших онкологічних захворюваннях, при лікуванніглюкокортикоїдами і цитостатиками. Ці захворювання, як правило,несумісні з імунізацією «живими» вакцинами. Бо навіть ослаблениймікроорганізм може викликати захворювання, якщо є серйозне порушенняімунітету.

ПЕРЕЧЕHЬ МЕДІЦІHСКІХ ПРОТІВОПОКАЗАHІЙ До ПРОВЕДЕHІЮ ПРОФІЛАКТИЧНІ
Щеплень
(згідно з наказом МОЗ РФ № 375 від 18.12.1997)