Сифіліс - хронічне інфекційне захворювання, що викликається блідоюспірохет. Зараження сифілісом відбувається зазвичай статевим шляхом. Однакможливий і побутовий сифіліс в результаті інфікування при користуванніспільними з хворими предметами побуту.
Клінічна картина. Місцеві прояви сифілісу локалізуються на шкіріжіночих зовнішніх статевих органів, слизовій оболонці піхви і шийкиматки. На місці первинного ураження розвивається одинична і множиннавиразки з буро-червоним дном, рівними краями, інфільтрованним щільнимосновою (твердий шанкр), іноді без виразок поверхні. Черезкілька днів без лікування твердий шанкр поступово заживає, протезахворювання триває, бліда спірохета поширюється черезлімфатичні і кровоносні судини по всьому організму. Настає вториннийперіод сифілісу. При цьому на шкірі тулуба, кінцівок з'являютьсявисипання у вигляді невеликих рожевих плям, вузликів мідно-червоного кольору,поверхня яких в меж'ягодічной складці, в порожнині рота, на статевихорганів стає вологою, блискучою. В області заднього проходу внаслідокпостійного роздратування папули можуть різко збільшуватися в розмірах,підводячись над рівнем шкіри, зливатися між собою в суцільніконгломерати розростань, нерідко ускладнюють ходьбу. Сифілітичніпапули часто локалізуються в області внутрішньої поверхні губ, мовою,мигдаликах, а також в області голосових зв'язок, викликаючи осиплість. У цейперіод сифіліс особливо небезпечний щодо можливості побутового зараження.
Волосся на голові рідшають і випадають на невеликих округлих ділянках. Можутьвипадати брови, вії. На шиї з'являються дрібні білі плями на коричневомуфоні. Надалі настає третинний період хвороби. Уражаютьсявнутрішні органи, нервова і кісткова системи організму - утворюютьсясифілітичні гуми - великі кулясті запальні вузли,піддаються розпаду з руйнуванням того органу, де ця гумаутворилася. ураження нервової системи при сифілісі різноманітні, аленайбільш важкими з них є спинна сухотка, викликана руйнуваннямнервової тканини головного мозку, при якій спостерігаються болі в хребті,порушення сечовипускання, дефекації, атрофія зорових нервів,закінчується курячою сліпотою. і прогресуючий параліч,характеризується розвитком недоумства, розладом пам'яті, мови, листи іін
При ураженні жіночих статевих органів незабаром з'являються ущільненібезболісні лімфатичні вузли в пахової області, а потім і характернасифілітична висип на всьому тілі.
Твердий шанкр на шийці матки може утворюватися на тлі ранішеіснуючої ерозії, і тоді на ній з'являються білі нальоти, шийка маткизбільшується внаслідок інфільтрації і набряку, стає буро-червоного. Прице на зовнішніх статевих органах з'являється папульозне висип. Паховийлімфаденіт при цьому не спостерігається. Твердий шанкр на стінках піхвизустрічається рідко, локалізується у верхній третині піхви і супроводжуєтьсяпахових лімфаденітом.
Діагностика. Розпізнавання сифілісу грунтується на даних докладногоанамнезу, об'єктивного і лабораторного досліджень.
При виявленні підозрілих на сифіліс поразок необхідні дослідженнякрові на реакцію Вассермана, мазків з відокремлюваного виразок, в якомувиявляється бліда спірохета.
Трихомоноз - запальне захворювання органів сечостатевої системи,викликається піхвової трихомонадою.
Збудник захворювання передається статевим шляхом. Піхвові трихомонадинестійкі до дії різних факторів навколишнього середовища і під їхвпливом швидко гинуть, але при порушенні санітарно-гігієнічного режимуможливо внеполовое зараження. Таким шляхом хвора мати може заразитидівчинку.
Хворіють чоловіки і жінки, хоча у чоловіків трихомоноз протікає, як правило,непомітно. Викликається трихомонадою запалення сечівникаможе супроводжуватися лише незначними слизовими виділеннями, незаподіювати турботу. Залишаючись практично здоровим, чоловік, непідозрюючи про хворобу, не лікуватися і служить постійним джерелом зараження.
Неліковані трихомоноз може призвести до розповсюдження запалення напридатки яєчок, внаслідок якого часто виникає безпліддя; можливийперехід хвороби в хронічну форму, важко піддається лікуванню. У жінокнайчастіше уражається піхву. Захворювання проявляється виділенням білій,нерідко роз'їдаючих з неприємним запахом; відчувається свербіння і печіння впіхві і в області вульви. При зниженні опірності організму, атакож під час менструації запалення може поширитися на матку та їїпридатки. При виявленні тріхомоноза у жінки лікуватися слід обомподружжю.
Діагностика. Для виявлення трихомонад відокремлюване беруть петлею, наносять напредметне скло, накривають покривним склом і відразу розглядають підмікроскопом. Живі трихомонади енергійно рухаються, мають характернугрушовидну форму і чотири джгутика. Якщо в мазках виявляютьсятрихомонади, а клінічні прояви захворювання відсутні, говорять протріхомонадоносітельстве, частота якого у жінок коливається від 10 до 35%,а у чоловіків - від 2 до 16%.
Лікування тріхомоноза тривале; несвоєчасне самовільне припиненнялікування (при зникнення проявів хвороби) нерідко призводить до рецидиву іпояви трихомонад, стійких до застосовуваних лікарських препаратів.
Лікування тріхомоноза полягає в загальному та місцевому впливі. Для загальноголікування використовують метронідазол (трізопол, прапори), Тинідазол. Ціпрепарати при прийомі всередину діють на всі вогнища трихомонадной інфекції.
Метронідазол призначають внутрішньо по 0,25 г 2 рази на день протягом 7-10 днів.
Більш ефективною вважається прискорена схема, при якій курсова доза (5г) дається протягом 5 днів (по 0,25 г 4 рази на день). Тинідазол берутьодноразово в дозі 2 м. У період лікування необхідно особливо строгодотримуватися правил особистої гігієни; слід щодня міняти білизну,пропрасовувати його гарячою праскою, приймати гігієнічний душ, ретельнообмиваючи тіло; необхідно статева стриманість. Після лікування слід впротягом 2-3 місяців періодично з'являтися до лікаря на контрольнеобстеження (жінки повинні бути після менструації).
Гонорея (трипер) - венеричне захворювання, що викликається специфічнимизбудником (гонокок) і характеризується переважним ураженнямслизових оболонок сечостатевої системи. Передається частіше статевим шляхом, рідше
(у дітей) можливий внеполовой шлях зараження через білизну, губки, рушники.
Стійкий імунітет до гонококи неможливий, проте іноді виникає нестійкийімунітет до "власним" гонококи, у зв'язку з чим клінічні проявигонореї стихають, людина вважає себе здоровим, але є при цьомуджерелом зараження іншої особи - носієм інфекції.
Інкубаційний період гонореї - 2-7 днів, рідко - 10-15. Для розвиткугонореї достатньо потрапляння гонокока на слизову оболонку. Гонококкирозмножуються зазвичай там, де є циліндричний епітелій: у шийці матки,маткових трубах, прямій кишці і уретрі. Однак гонокок може інфікуватита стінки піхви.
Перші ознаки захворювання з'являються звичайно через 3-5 днів
Розрізняють свіжу (з тривалістю захворювання до 2 міс.), У свою чергупідрозділяється на гостру, підгостру і торпідную і хронічну формигонореї.
Під хронічної гонореєю розуміють в'яло протікає захворюваннятривалістю 2 міс. або з невстановленим початком його. Хронічнийпроцес може загострюватися.
Останнім часом відзначається ряд особливостей клінічного перебігу гонореї,а саме, збільшення частоти суб'єктивно бессимптомной гонореї, при якійнаявність у виділеннях гонококів поєднується з відсутністю скарг імногоочаговим запальним процесом. Ця форма називаєтьсягонококконосітельством. Жінки з торпидной і суб'єктивно бессимптомнойформами гонореї зазвичай продовжують статеве життя, не знаючи про своєзахворюванні, і поширюють інфекцію.
Гонорея часто протікає як змішана інфекція, поєднуючись з тріхомоніазом,стафілококової і колібаціллярной інфекцією.