Види і методи курортного лікування

ПЛАН

Введення. 3
1. Історія розвитку санаторно-курортної справи 3
2. Основні напрямки вдосконалення санаторно-курортного лікування. 7
2.1. Рекреаційна сутність курортної справи. 12
3. Бальнеотерапія, бальнеологічні курорти. 14
3.1. Мінеральні питні води. 16
3.2. Мінеральні ванни. 20
4. Природно-лікувальні ресурси - багатство Росії 21
Висновок. 26
Перспективи розвитку відновлювальної та курортної медицини. 26
Література. 29

Введення.

Курортологія, розділ медицини, що вивчає лікувальні властивості природнихфакторів, механізми та шляхи їх дії на організм людини, застосування їхз лікувально-профілактичними цілями та розробляє соціально -гігієнічні умови системи санаторно-курортних установ. Курортологіявключає в себе бальнеології, бальнеотерапію і бальнеотехніку, вчення пролікувальні грязі (грязелікування); курортну кліматології і кліматотерапію
(аеро-геліо-талассотерапию); питання організації, планування ібудівництва курортів. Курортологія тісно пов'язана з фізіотерапією, а такожз кліматології, фізіологією, іншими клінічними дисциплінами, гігієною.

У 1926 за ініціативою М. А. Семашко в Москві був організований
Центральний інститут курортології. У 1971 функціонувало 14 НДІкурортології та фізіотерапії, в завдання яких входило вишукування курортнихресурсів, вивчення їх властивостей, механізму дії окремих фізичнихфакторів курорту на організм; розробка методів лікування та облік їхефективності при різних захворюваннях; складання свідчень іпротипоказань для санаторно-курортного лікування; вивчення потребинаселення в санаторно-курортному лікуванні та розробка планів розвиткукурортів в СРСР, форм і методів організації курортів і курортнихустанов; принципів і нормативів курортного будівництва іблагоустрою. В результаті проведених досліджень була розширенагідромінеральних база діючих курортів, виявлені великі запасимінеральних вод і родовищ лікувальної грязі в різних районах країни,на базі яких виникли нові курорти, розроблені та впроваджені в практикуефективні комплексні методи лікування при різних захворюваннях.

Санаторно-курортне лікування, вид лікувально-профілактичної допомогинаселенню. Заснований на переважному використанні природних лікувальнихфакторів (клімату, мінеральних вод, лікувальних грязей, морських купань і т.п.). Проводиться з урахуванням досягнень курортології, клініки внутрішніххвороб та інших медичних дисциплін. До комплексу факторів санаторно -курортного лікування входять також зміна обстановки та вимкнення хворогозі звичних умов праці та побуту, особливості природних умов іландшафту курортів і т. д.

1. Історія розвитку санаторно-курортної справи

Цілющі властивості багатьох природних факторів відомі з найдавнішихчасів, примітивні споруди для водолікування у місцях виходу мінеральнихвод були свого роду прототипами бальнеологічних курортів. Чутки пролікувальні властивості деяких вод поширювалися далеко за межівідповідних місцевостей, залучаючи безліч хворих. «Чудові»джерела та інші цілющі фактори ставали основою лікувальних таємницьхрамів, нерідко були предметом релігійного культу. У переказах,пам'ятках архітектури і мистецтва знайшли відображення факти використання,наприклад, термальних мінеральних вод служителями культів для здійсненняобрядів і разом з тим для демонстрації «зцілення» стражденних. Так, унайбільш древньому пам'ятнику індійської літератури «Рігведі» містятьсявідомості про «священних купелі» при храмах, в які занурювали хворихлюдей. У працях старокитайських вчених повідомляється про джерела цілющихвод. У Старому і Новому заповітах згадуються Сілоамская купіль, священнеозеро Бетесда під Єрусалимом, в яких купали хворих. У творах
Гомера, Арістотеля говориться про використання мінеральних вод з лікувальнимицілями в Стародавній Греції. Плутарх свідчить про те, що, наприклад,гарячі джерела на острові Евбея залучали хворих з найвіддаленішихрайонів. З'явився звичай будувати в таких лікувальних місцевостях житла дляздавання під найм приїжджають.

Протягом сторіч люди використовували природні ресурси в лікувальнихцілях. У Криму, недалеко від Сакського озера, були виявлені сліди стародавньогоскіфсько-грецького поселення, де греки добували сіль і звідти вивозили їїдо Греції. Майже за 500 років до нашої ери греки, у яких науки вжепроцвітали, а торгівля здійснювалася з багатьма народами, спокусилисяприморськими багатствами Кримського півострова і визнавали їх вельмицінними для своїх промислів. Люди ж, що страждали на ревматизм, купалися вцьому озері і вважали себе видужалий.

Уже тоді поряд з видобутком солі використовувалися для медичних цілей імінеральні джерела. Так, поблизу храму Аскліпія в Епідарве (теж у Криму)знайдено напис, що оповідає про грязелікування якогось Юлія Апелла з Коріі.
Як випливає з тексту цього напису, він лікувався в Епідарве в періодцарювання імператора Антонія (друга половина II століття до н. е..). Апеллубули рекомендовані купання в солоному походженні та Обмазування брудом, тобтолікування такими ж грязьовими процедурами, які використовуються і в нашчас.

У 70-х роках I століття нашої ери Пліній у творі «Історія природи»згадує про місто Парасин (теперішній Саки) на Кримському півострові,який володіє «землею, що зціляє всякі рани». Існує легенда пролікуванні від ревматизму верблюда, який часто з вантажем переправлявсячерез Сакське озеро. Подібні легенди створювали славу грязелікування івселяли віру у його чудодійну силу.

Крім лікувальних грязей та клімату широко використовувалися мінеральніводи. Про існування таких вод з давніх-давен знали жителі Кавказу. Арабськамандрівник Ібн Баттута, відвідавши Кавказ в 1377 році, писав, що на
П'ятигорах знаходиться гарячий джерело. Надалі багато мандрівникиповідомляли про цілющі властивості мінеральних вод та озерних грязей і про їхзастосуванні в лікувальних цілях. Однак географія природних лікувальних багатств
Росії протягом багатьох століть не була вивчена. Окремі природнібагатства в різних районах Росії в той період використовувалися лишевипадково.

Перші праці наукового вивчення мінеральних вод та відкриття першогокурортів в Росії пов'язані з Петром I. При будівництві заводів в
Петрозаводську Іван Ребо виявив цілющі властивості місцевих джерел ірозповів про це керівникові заводу, а той - Петру I. Петро випробувавдію мінеральної води на собі і розпорядився побудувати курорт
Марціальні води (1714 р.). З цього моменту починається вивченнягідромінеральних ресурсів Росії.

Петро I послав свого лейб-медика Шобера на Кавказ, де він відкривзнамениті Кавказькі Мінеральні води. Разом з тим Петро видав указ пролікувальних місцевостях, які оголосив державною власністю. Однаккурорт у П'ятигорську було створено майже через 100 років - в 1803 році, коли
Олександр I дав завдання відомому архітектору і вченому-енциклопедисту
Миколі Львову влаштувати на Кавказьких мінеральних водах лікувальні заклади.
Вічний супутник Львова Іванов писав: «з Георгіївського ми вирушили до
Олександрівським або Богатирський кислим водам ... Гаряча вода з високоюкам'янистої і зиблющей під ногами гори, поточна, порохом смердить і всекам'яної шкаралупою покриває, потім кисла вода найприємнішим смаком, зземлі вириває ». Микола Львів спроектував лікувальні ванни та теплиці угарячих вод. Проте через епідемію курорт відкрився тільки через кількароків і на початку діяв як реабілітаційне установа, де доліковуваласяпоранені на війні з горянами офіцери, та пила лікувальні води місцева знать.

В цей же час на півдні Підмосков'я в садибі Нащокіна був створений курортмінеральних вод.

На початку XIX століття мінеральні води виявляють і в інших регіонах
Росії, де відкривається кілька і понині діючих курортів: «Хилово» в
Псковської області, «Стара Русса» - в Новгородській. Трохи пізніше до нихдодаються товариський курорт «Кашин», самарський «Сергієвський мінеральніводи »і водолікарня в Липецьку.

Поступово географія вивчення мінеральних вод починає розширюватися іперевалює через Урал до Сибіру. У 1868 році дослідник Афанасій Бушуєввідкрив мінеральні джерела на крайньому північному сході Росії на узбережжі
Охотського моря поблизу нинішнього Магадана (курорт «Тала»). У 1878 роцівідкривається курорт у місті Соль-Ілецьк, в 70 км від Оренбурга, зводогрязелікарнею.

Інтерес до вивчення мінеральних вод спонукав до організації першогоросійського науково-курортологіческого суспільства. У 1863 році в П'ятигорську булозасновано «Бальнеологічне суспільство». Одночасно з лікувальними властивостямимінеральних вод і лікувальних грязей виявилося сприятливу діюклімату на хворих на Південному березі Криму. Виявилися також цілющі властивостікумису. Мережа здравниць, що використовували природні лікувальні ресурси,поступово розширювалася. Але наукова робота з вивчення природних лікувальнихфакторів велася переважно силами ентузіастів, таких як Ф.П. Гааз,
Ф.А. Баталін, А.П. Нелюбин, А.И. Воейков. Видатні лікарі С.П. Боткін,
Н.І. Пирогов, Г.А. Захар'їн, А.А. Остроумов неодноразово в своїхвиступах і публікаціях підкреслювали важливість курортного лікування вкомплексної терапії та доводили переваги російських природних лікувальнихресурсів. Проте практикуючі лікарі продовжували посилати своїх пацієнтів накурорти Західної Європи. Вся еліта суспільства вважала за краще відпочивати закордоном.

Занепокоєний відтоком валюти з Росії за рубіж царський урядприйняло рішення здати в приватну оренду деякі великі курорти, сподіваючисьна їх облаштування за допомогою приватного капіталу. Істотних результатівце не дало, але створило на низці курортів передумови для їх подальшогорозвитку. Розпочалось систематичне вивчення мінеральних вод, були створенізагальнокурортний служби, почала розвиватися загальнокурортних інфраструктура:будувалися готелі, дороги, наприклад, уздовж Південного берега Криму і
Чорноморського узбережжя Кавказу. На курортах почала створюватисярозважальна індустрія, будувалися курзали, де давалися бали тапроводилися концерти.

До початку XX століття Росія мала 36 курортів, що об'єднують 60 санаторіїв,загальною ємністю 3000 місць, а також кілька кумисолечебніц.

Перша світова війна поклала край розвитку курортів і різкоскоротила приплив відпочиваючих. Правда, і в ці роки в прифронтовій смузібуло організовано два курорту для доліковування поранених з реабілітаційнимицілями: «сольці» і «Варниці» на Новгородчіне.

У радянський період курортна справа не тільки відроджується, а йпочинає бурхливо розвиватися. У перші ж роки було прийнято кількадекретів:

Про націоналізацію курортів

Про лікувальні місцевостях державного значення

Про використання Криму для лікування трудящих

Про організацію будинків відпочинку

Про принципи санаторно-курортного лікування

Про охорону природних ресурсів

У 1920 році в П'ятигорську був створений Бальнеологічний інститут.
Незважаючи на обмежені матеріальні можливості країни, навіть у рокирозрухи виділялися асигнування на розвиток системи лікувально-оздоровчихустанов.

Перші санаторії та будинки відпочинку створювалися на базі колишніх палацових
(Лівадія) і поміщицьких (Вузьке, Марфіно, Архангельське) садиб, дач
(Болшево), монастирів (Звенигород) і нечисленних приватних санаторіїв,пансіонатів і готелів.

З початком перших п'ятирічок країна приступила до будівництва новихрекреаційних закладів. Були розпочаті роботи по реконструкції і розширеннюпровідних курортних зон: розроблені проекти розвитку Південного берега Криму,
Сочі. Розпочато освоєння Сибіру. На початку 1940 року в СРСР було 3600санаторіїв і будинків відпочинку майже на 470.000 місць.

Війна 1941-1945 рр.. завдала величезної шкоди рекреаційному господарствукраїни, тому що більшість провідних курортних територій опинилися в зонібойових дій.

За п'ять післявоєнних років були відновлені і реконструйованізруйновані курорти та побудовані нові. До 1950 року кількість місць в здравницяхперевищило довоєнний рівень. Подальший післявоєнний періодхарактеризувався такими тенденціями: швидким зростанням санаторно-курортнихустанов та кількістю місць у них; розширенням географії курортних зон насході, створенням санаторної бази в Сибіру і на Далекому Сході;концентрацією рекреаційного обслуговування за рахунок збільшення середньоїємності здравниць, а також зміцненням підприємств, активним розвиткомрекреаційних районів; розширенням нових форм обслуговування (курсовочноеобслуговування на базі курортних поліклінік, сімейний відпочинок в пансіонатах ібудинках відпочинку, організація відомчих здравниць і баз відпочинку); планомірнимвивченням природних лікувальних ресурсів на території всього СРСР з виділеннямперспективних лікувальних місцевостей; організацією численних інститутівкурортології (у Москві, Одесі, Ялті, Сочі, Сухумі, Єревані, Баку,
Ташкенті, Єкатеринбурзі, Томську); появою спеціалізованогооб'єднання з розвідки, охорони та експлуатації природних лікувальних ресурсів
( «Лечмінресурси» МОЗ СРСР); створенням численних проектнихархітектурних інститутів, що займаються плануванням рекреаційних зон іпроектуванням санаторно-курортних установ (Союзкурортпроект, Інститутпроектування об'єктів культури, відпочинку, спорту та охорони здоров'я).

Российская курортологія зайняла передові позиції у світі. У 1960 році
Рада міністрів СРСР прийняла постанову про передачу профспілкам госпрозрахунковихсанаторіїв, курортних поліклінік і будинків відпочинку (за винятком установдитячого відпочинку та туберкульозних санаторіїв), що позитивно позначилося нарозвитку всієї курортної галузі.

Планування було покладено на ВЦРПС, Держплан СРСР і Радміну Союзноїреспублік. Було створено Центральний курортний Рада з численнимирегіональними відділеннями, які керували лікувально-оздоровчимвідпочинком. Наукові дослідження проводилися за завданням Держкомітету з науки татехніці.

У 1976 році вийшла постанова Ради Міністрів СРСР «Про заходи щодо впорядкуваннязабудови території курортів і зон відпочинку та будівництва санаторно -курортних установ і закладів відпочинку », викликане відомим хаосом приорганізації курортних територій, що призвів до забруднення навколишнього середовищата погіршення якості природних лікувальних ресурсів.

Активний розвиток курортної галузі зумовило формування самоїширокої у світі мережі курортних закладів: до моменту початку перебудови в
СРСР було понад 14.000 здравниць. Створювалися потужні агломерації (Великі
Сочі, Велика Ялта). У практику курортної справи впроваджувалися новіпрогресивні форми курортного лікування, підвищувався рівень комфортності.

Розвал СРСР і перехід до ринкової економіки боляче вдарила по санаторно -курортному справі в Росії: скоротилося рекреаційне простір: Росіявтратила основні курортні зони на Балтиці, в Карпатах, в Криму, на
Чорноморському узбережжі, більшу частину Азовського узбережжя і Закавказзя,санаторно-курортна мережа яких створювалася спільними зусиллями республік
СРСР; різко зменшилася матеріальна база, тому що більшість курортівопинилися за межами Росії; істотний збиток був нанесений науковомузабезпечення курортної справи в Росії: системі розвідки та охорони природнихлікувальних ресурсів, об'єднанню «Лечмінресурси», інститутів курортології такурортного проектування; важка економічна ситуація перехідногоперіоду підірвала і власні російські курорти - погіршилася якістьобслуговування, знизився рівень харчування, зросли ціни на путівки.

Зубожіле населення не мало можливості оплачувати відпочинок. Санаторно -курортна мережа стала розвалюватися. Здравниці стояли напівпорожніми. Лікуватисяв них могли тільки багаті люди, які вважали за краще відпочинок за кордоном абов нечисленних елітних санаторіях колишнього Головного 4-го управління
МОЗ, що володіли високою комфортністю і великою різноманітністюлікувальних послуг. Рівень цих установ багато в чому перевищував рівеньвідомих світових лікувальних курортів. Утриматися на плаву їм допомагала нетільки клієнтура з «нових росіян», а й відрахування від соцстраху.

Колишні профспілкові оздоровниці, не зумівши пристосуватися до ринковихвідносин, пішли шляхом вимивання дешевих лікувальних послуг, необхідних дляграмотного лікувального процесу, і заміни їх на дорогі модні послуги тапідвищення ц?? н. Це призвело до того, що санаторно-курортні установи вчому втратили свою соціальну значимість. До того ж, програючи вкомфорт елітним здравницям, вони не могли забезпечувати заповнюваність.
Багато санаторіїв стали нерентабельними і закрилися.

З середини 90-х років в курортній галузі Росії намітилисяпозитивні тенденції розвитку. Ті, що вижили в перехідний період санаторії,пансіонати і будинки відпочинку стали закуповувати сучасне обладнання, розвиватинові види послуг. Вартість відпочинку в них при цьому залишилася нижче світовихроздрібних цін. Тим не менш, численні фірми, що працюють на зовнішнійтуристичний ринок, часто свідомо дезінформують населення, переконуючилюдей в засобах масової інформації в перевагах і дешевизнізакордонного відпочинку.

Насправді порівняння вартості відпочинку на закордонних курортах упротягом 7-10 днів з вартістю санаторно-курортного лікування в нашихздравниці, розрахованого на курс 21-24 дня, буде явно не на користь перших.

Унікальні природні ресурси, неминущі досягнення російськоїкурортології у поєднанні з новими тенденціями до розширення спектру послуг,поліпшення комфортності оздоровниць дають реальну можливість успішногорозвитку як окремих санаторно-курортних установ, так і галузі вцілому.

2. Основні напрямки

вдосконалення санаторно-курортного лікування.

Курортологія як наука про курорти і практиці курортотерапіі випередилааналогічні закордонні досягнення. Курортологія довела ефективністьвикористання природних фізичних факторів. Науково обгрунтоване розширеннята уточнення показань дало можливість успішно лікувати на курортах хворих,раніше на курорти не направляються, у тому числі хворих на тяжкі формиішемічної хвороби серця, хворих після кардіохірургічних операцій,після церебральних судинних кризів, з важкою патологією бронхолегеневоїсистеми та ін

При всіх безперечних досягненнях вітчизняної курортної науки іпрактики визначився цілий ряд проблем, настійно вимагають їхдозволу.

Зберігаються відомі, часом дуже великі, диспропорції у складісанаторного контингенту хворих. Так, кардіологічні хворі становлятьблизько 50%, хворі з захворюваннями шлунково-кишкового тракту - 12%, а ззахворюваннями органів дихання - не більше 5%, хоча за поширеністюсеред населення ці захворювання не багато поступаються одне одному. Причини --дефекти санаторно-курортного відбору в поліклініках, а також недолікидіагностики в самих санаторіях. (Рис.1).

Один з найважливіших принципів - це зв'язок санаторно-курортного лікування здосанаторним етапом. Лікарі поліклінік вельми той недосвідчений у питанняхкурортотерапіі, показань і протипоказань до неї. У зв'язку з цим, вздравниці прибуває 4-9% хворих, яким санаторно-курортне лікування нетільки не показано, але і протипоказано.

| Рис.1 Дефекти відбору на |
| санаторно-курортне лікування |

Необхідно переглянути профілізації та спеціалізацію санаторію. Аждо останнього часу вважалося пріоритетним розвиток спеціалізованихсанаторіїв. Це підвищувало їх терапевтичні можливості, але односторонньо.
Відома мультіморбідность сучасної патології, особливо у осіб старшихвікових груп, характерних для санаторного контингенту, необхідністьлікування або оздоровлення в деяких випадках і дітей вимагають від санаторіюбагатопрофільністю, на основі якої можуть створюватися спеціалізованівідділення. (Рис.2). Одним словом, інтегративний підхід до організаційно -штатній структурі санаторіїв виявляється значно більш продуктивним,ніж вузькоспеціалізований. Та й сама спеціалізація можлива тільки нагрунтовному інтегративної фундаменті.

Відомо, що ряд регіонів з їх курортами для Росії втрачені (Крим,
Грузія, Одеса, Прибалтика, Прикарпаття та ін.) Постає питання про компенсаціюцих втрат. Це необхідно зробити, перш за все, шляхом збільшеннякількості та посилення так званих "місцевих" санаторіїв, віддалених відтрадиційних регіонів, але близьких до мегаполісів Росії і багатих курортнимичинниками. Тим більше, що саме ці здравниці, з точки зоруефективності санаторно-курортного лікування значної більшостізахворювань, найбільш раціональні. (Рис.3). Необхідно рішучеполіпшення їх лікувально-діагностичного обладнання, кадрового складу, їхекономічної структури, комфортності.

| Мають захворювання 1 системи - 14,4% хворих |
| Мають захворювання 2-х систем - 41,7% хворих |
| Мають захворювання 3-х і більше систем - 43,9% хворих |
| Рис.2 Розширення профілю санаторіїв, перетворення їх із спеціалізованих |
| в багатопрофільні зі спеціалізованими відділеннями. |

Говорячи про оснащеності та комфортності оздоровниць, треба відзначити, що вониє одним з найважливіших аспектів вдосконалення санаторно-курортноголікування. Це ж підтверджує маркетинг ринку рекреаційних послуг. (Рис.4).
Вирішення питання перебування дітей з батьками в санаторіях, розміщення водномісні номери тих, хто прибуває в здравниці одна, значно знизитьпсихологічну напруженість хворих і підвищить ефективність санаторно -курортного лікування.

Власне лікувально-діагностичний процес в окремих оздоровницях,незважаючи на велику схожість, організовується ексклюзивно, залежно відособливостей їх розміщення та обладнання, структури лікуються хворих. Узв'язку з цим в санаторіях розробляються і відповідним чиномоформляються системи: прийому хворих; невідкладної допомоги; діагностики; лікування; психотерапії; санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів.

Діагностичний процес в санаторіях будується зазвичай як копія
(неминуче погіршення) лікарняної діагностики, немає правильного розумінняклінічних відмінностей контингентів. У санаторії прибувають хворі, якправило, у фазі ремісії хронічних захворювань, тобто з малосимптомноформами. Від лікаря-курортологи це вимагає набагато більшої лікарськоїспостережливості і пильністю, ніж від лікарняного колеги. З іншого боку,завдання санаторно-курортного лікування - загальне оздоровлення - вимагає нетільки діагностики недуги, але і оцінки загального стану реактивності ікліматохроноадаптаціі. Основне значення має констатація і динамічнаоцінка функціональних показників. Діагностика не обмежуєтьсявизначенням нозологічної форми, але і вимагає синдромних інтерпретації,оскільки призначення фізичних факторів здійснюється на основі синдромних -патогенетичного та клініко-функціонального підходів. (Рис.6) Хорошірезультати дає двоетапна система діагностики. Використання такоїсистеми дозволяє значно підвищити Виявлення захворювання, а значить,і проводити повноцінне комплексне лікування хворих. (Рис.7).

| 1-2% | 3-4% | 6-10% |

Використання електронно-обчислювальної техніки (створенняавтоматизованих робочих місць у медичних, діагностичних і лікувальнихвідділеннях і кабінетах, з'єднаних локальними мережами і мають єдинийсервер) значно спрощує діагностичний процес, дозволяє створюватибази даних, використовувати діагностичні програми в єдиній системі.

| Здравниці с | Здравниці | Здравниці с |
| облаштуванням | середнього | облаштуванням до 2х |
| 4-5 зірок | класу 2-3 | зірок |
| | Зірки | |
| 700руб.-200 $ в | | 250-300руб. на добу |
| добу | | (зі слабкою |
| | 350-400руб. в | реалізацією) |
| | Добу | |
| Рис.4 Маркетинг цін на ринку санаторно-курортних і |
| рекреаційних послуг (центр Росії) |
Головна особливість лікування на курорті - пріоритетне використанняактивних і навіть сильнодіючих природних лікувальних факторів (клімату,мінеральних вод, лікувальних грязей), для яких характерні потужнесаногенетіческое дію і можливі патогенетичні ускладнення принеправильному використанні. Тому очевидно, що кожен лікар, що працюєна курорті, повинен бути кліматотерапевтом, тобто повинен знати лікувальніможливості свого клімату і вміти застосовувати їх для лікування. З іншогобоку, спеціаліст-курортологи зобов'язаний знати і можливі ушкоджуютьвластивості клімату курорту, вміти захистити від них своїх хворих.

Перспективними в санаторно-курортному лікуванні є методи,використовують штучно модельовані природні фактори: галотерапія --лікування в умовах регульованої дихальної середовища мікрокліматуштучних соляних печер; спелеотерапія - вплив на організммікроклімату карстових печер; нормобарична інтервальна гіпоксітерапія --інтервальна гіпоксична тренування, в якій в умовах нормальногобарометричного тиску, нормобаріі, повторні короткочаснігіпоксичні інтервали чергуються з нормооксіческіміперіодами; штучна ландшафтотерапія - лікування хворих в умовахзимових садів зі спеціальним підбором лікарських рослин і трав.

Разом з природними факторами на курортах широко використовуютьсяпреформовані методи апаратної фізіотерапії. Крім класичних методівводолікування, електро-та світлолікування в курортній практиці ефективні:гіпербарична оксигенація; озонотерапія в лікуванні облітеруючихзахворювань судин; сухі вуглекислі ванни; використання солей Мертвогоморя в чистому вигляді і в поєднанні зі штучним радоном; лазеротерапія.

Широко використовуються в курортній практиці і всі інші видинемедикаментозної терапії. Це стосується перш за все до психотерапії.
Найбільш складні її види, перш за все гіпнотерапії, аутотренінг,здійснює фахівець психотерапевт, але потрібно пам'ятати, що діяльністьвсього медичного персоналу повинна бути наповнена психотерапевтичнихзмістом, вся обстановка санаторію має позитивнийвплив на психіку хворого.

В даний час накопичений значний позитивний досвід увикористання методики полісенсорной-полірецепторной антистресової терапії
(альфа-капсула).

Рис.6 Схема двохетапної системидіагностики

Величезне значення в курортній практиці має кінезотерапія (лікувальнафізкультура та масаж). Вона може бути підрозділена на два види:общетренірующая і коригують. Перша спрямована на загальне оздоровленняорганізму, другий - на виправлення тих чи інших порушених функцій, вЗокрема, органів руху або органів дихання (рестрикція або обструкціядихальних шляхів). Вибір інтенсивності вправ повинен відповідатируховим можливостям хворого (функціонального класу). Вправиповинні поєднуватися з кліматотерапією шляхом максимального проведення занятьна відкритому повітрі.

Велике, часом самостійне значення має лікувальне харчування.
Виправданий вибір дієти, способу кулінарної обробки, калорійності,складу нутрієнтів, у тому числі вітамінів, харчових волокон робить харчуваннямогутнім лікувальним чинником. Дедалі більшого значення набувають харчові добавкиі фарміконутріцевтікі.

Рис.7 Система раннього виявлення хворих на хронічні неспецифічнізахворюваннями легень

У комплексному санаторно-курортному лікуванні значне місце займаєфітотерапія. У нашому санаторії існує загальна фітотерапія (за методикоюпрофесора Войнова) із застосуванням трьох зборів лікарських трав
(ранкового тонізуючого, денного поліпшує метаболізм, вечірньоготранквілізуючі) і спеціалізована фітотерапія - використаннянастоїв лікарських трав у лікуванні тих чи інших захворювань (призначаєтьсяза показаннями).

Добре зарекомендував себе метод енотерапії - лікування натуральнимивиноградними винами, для якого нами розроблений власнийенотерапевтіческій кодекс.

В даний час накопичується досвід і аналізуються результативпроваджених у недавньому минулому таких методів лікування, як гомеопатія ібіоенерготерапія, методу корекції енергоінформаційного обміну.

Відомо, що системоутворюючим фактором будь-якої системи єрезультат. Це повністю відноситься до санаторно-курортного лікування. Типовимдефектом у цьому відношенні є завищення результативності. За звітамипрактично всіх санаторіїв поліпшення показник становить 92-96% і.визначається на основі суб'єктивних оцінок свого стану хворим.
Природно, що такий "результат" не дає реальної оцінки якості роботи.
Об'єктивність оцінки підвищується при використанні принципів доказовоїмедицини: порівняльної оцінки об'єктивних даних до і після лікування.
(Рис.8).

результати лікування багато в чому залежать від підбору хворих, вибраної длялікування пори року, правильності і повноти курортного лікуваннязахворювань.

2.1. Рекреаційна сутність курортної справи.

Як відомо, під рекреацією розуміють розширене відтворенняфізичних, інтелектуальних та емоційних сил людини. Рекреаціянеобхідна як з точки зору індивіда, так і з позиції держави,яке для свого розвитку має подбати про відтворенняпродуктивних сил суспільства, до складу яких входить і населення.

З усіх форм рекреаційної діяльності відновленням здоров'язаймається санаторно-курортна індустрія, що базується на використанніприродних лікувальних ресурсів: гідромінеральних і ландшафтно-кліматичних.

Курортне справа відноситься до найдавніших видів туризму. З античнихчасів люди навчилися використовувати мінеральні води для лікувальних цілей. Удревніх пам'ятниках індійської, китайської та єврейської культури містятьсявідомості про купання людей у гарячих джерелах на острові Евбея в Стародавній
Греції. З тих пір санаторно-курортна справа зазнало великих змін іперетворилося на один з найпопулярніших видів відпочинку.

Особливість курортної практики полягає в тому, що вона поєднує в собібезліч функцій:

- профілактичне оздоровлення населення;

- реабілітацію хворих;

- анімаційне-дозвільної діяльності.

Профілактичне оздоровлення населення в санаторно-курортній практиціздійснюється з використанням двох основних форм:

- компенсаторно-розширеного відновлення фізичних сил людини,здійснюваного в щоденному лікуванні в санаторіях-профілакторіях у вечірнігодинники;

- розширеного відновлення фізичних сил і здоров'я в процесісанаторного лікування у відпускний період.

На основі використання природних лікувальних ресурсів для профілактикизахворювань шляхом впливу на фактори ризику відбувається відновленняфізичного і психічного здоров'я людини на курортах. Курортисприяють збереженню та зміцненню здоров'я, попередження виникненняхвороб.

Реабілітація хворих після перенесених важких захворювань (інфарктуміокарда, реконструктивних операцій на судинах, церебральних судиннихкризів і катастроф з тяжкою патологією нервової системи і опорно -рухового апарату та ін) займає все більше місце в лікувальнійпрактиці курортів, сприяє поверненню хворих до активного життя,зберігає можливість подальшої трудової діяльності більш 50% пройшлиреабілітацію людей. Курортне лікування є найважливішим елементомсучасної медицини у боротьбі за зниження захворюваності населення,попередження інвалідності і, як наслідок цього, збереження івідтворення трудових ресурсів.

Час непрацездатності трудящих після хвороб в результатілікування на курортах скорочується в 2-3 рази, різко зростаєпродуктивність праці. У цьому головна соціальне завдання санаторно -курортної справи.

В останні роки в усьому світі простежується тенденція людей звертативсе більшу увагу на стан свого здоров'я з метою корекціївиникаючих змін. Звідси інтерес до здорового способу життя, занятьспортом, яким на курортах стали надавати велике значення і створюватисприятливі умови. Більшість оздоровниць володіє хорошими спортивнимикомплексами: тренажерними залами, спортивними майданчиками, теніснимикортами, басейнами, пунктами прокату спортивного інвентарю. У рядісанаторіїв побудовані гірськолижні траси з підйомноікамі, пропонуютьсяверхова їзда, риболовля та полювання (наприклад, в санаторії "Волзький Скеля",
"Біле Озеро", а в підмосковних "Загорський далях" та "Сонячної Поляні" навітьпідняття на повітряній кулі і польоти на парапланах і мотодельтаплані).

Проте відпочинок на курортах переслідує не тільки медичні цілі, а йнадання насиченим різноманітними анімаційними циклами дозвільної -розважальної програми, здатної підняти життєвий тонус відпочиваючих,задовольнити їхні духовні та емоційні потреби. Історичновідомо, що на популярних курортах Європи і царської Росії створювалисякурортні парки і курзали для розваги відпочиваючих, де давалися бали таконцерти, влаштовувалися маскаради. У радянський період вони зберігалися наестонському курорті Хаапсалу. Повсюдно були прийняті танцювальні вечори,перегляди кінофільмів, зустрічі з відомими діячами культури,екскурсійні поїздки по природних і історичних визначних пам'яток.

В даний час інтерес до анімаційної діяльності на курортах нетільки не знизився, а придбав дуже важливе значення. Вибираючи місце длявідпочинку на курортах, рекреантів керуються як медичними факторами,так і спортивними і анімаційними послугами, які може запропонувати та чиінша здравниця. Це змушує сучасні курорти разом з поліпшенняммедичної бази приділяти велику увагу та дозвільного занять відпочиваючих.

Зміна рекреаційних потреб населення і його запитів наякість відпочинку на курортах призвело до переростання санаторно-курортногосправи в курортно-рекреаційну систему, основними цілями якої єпідвищення рівня індивідуального та громадського здоров'я, якості татривалості життя. Основними тісно взаємодіють один з однимфункціями сучасної курортно-рекреаційної системи (КРС) є:

- оздоровча (санаторно-курортне лікування);

- реабілітаційна;

- превентивно-валеологічна (профілактика здорового способу життя);

- рекреаційно-анімаційна.

Кожна функція курортно-рекреаційної системи вимагає своїхспецифічних технологій, які, проте, повинні застосовуватися тількикомплексно. У лікувальних функціях пріоритет віддається природним лікувальнимфакторів і нетрадиційних методів, спрямованих на розширення резервівздоров'я; в рекреаційних функціях - циклів занять, що підвищує духовнездоров'я і моральні орієнтири суспільства.

Як відомо з основ рекреалогіі, курортно-рекреаційна система,що є однією з форм рекреаційної системи, виникла в результатівзаємодії трьох суперсистем: суспільства, природи і промисловоговиробництва.

Вона давно стала частиною соціально-економічної сфери, причому вНині дедалі наполегливіше виявляється економічний аспектдіяльності російських курортів на відміну від радянського періоду, колидомінувала соціальна складова.

Переживши важкі часи початку перебудови, наші курорти поступовозуміли пристосуватися до нових соціально-еконо