Лекція № 8. Жіноча статева система.
До неї належать статеві залози (яєчники), статеві шляхи (яйцепровід, матка,піхва, зовнішні статеві органи), молочні залози.
Найбільша складність будови у яєчника. Це динамічний орган, в якомувідбуваються постійні зміни, пов'язані з гормональним статусом.
Розвивається з матеріалу статевого валика, який закладається на 4тижня ембріогенезу на медіальній поверхні нирок. Він утворенийцеломічну епітелієм (з вісцерального листка спланхнотома) і мезенхіми.
Це індиферентна стадія розвитку (без статевих розходжень). Специфічнівідмінності наступають на 7-8 тижні. Цьому передує поява в областістатевого валика первинних статевих клітин - гоноцітов. Вони містять багатоглікогену в цитоплазмі - висока активність лужної фосфатази. З стінкижовтковим мішка гоноціти по мезенхіми або з потоком крові потрапляють в статевівалики, вбудовуються в епітеліальну платівку. З цього моменту розвитокжіночих і чоловічих статевих залоз розрізняється. Утворюються яйценосних кулі --утворення, що складаються з декількох овогоній, оточених одним шаромплоских епітеліальних клітин. Потім тяжі мезенхіми поділяють ці кулі набільш дрібні. Формуються прімордіальние фолікули, що складаються з однієїстатевої клітини, оточеного одним шаром плоских фолікулярних епітеліоцитів.
Трохи пізніше формуються коркова і мозкова речовина.
У ембріональному періоді в яєчнику закінчується період розмноженняовогенеза і починається стадія зростання, що є самою тривалою (кілька років). Овогоніі перетворюються на овоціт першого порядку. Білковуоболонка яєчника, сполучнотканинних строма, інтерстиціальні клітинидиференціюються з навколишнього мезенхіми.
Будова яєчника дорослого організму в репродуктивний період.
Функції: ендокринна і репродуктивна.
З поверхні покритий мезотеліом, під яким розташовується оболонка,утворена щільною сполучною тканиною - білкову оболонку. Під неюлежить кіркова речовина, а в центрі - мозковий. Мозкова речовинаутворено пухкої сполучною тканиною, в якій є хімосние клітини
, Які продукують гормони - андрогени. У кірковій речовині велика кількістькровоносних, лімфатичних судин і нервових елементів. Основу (строму)коркового речовини утворює пухка сполучна тканина. У стромі у великомукількості розташовуються різні фолікули, жовті і білі тіла на різнихстадіях розвитку. Протягом репродуктивного періоду в яєчнику відбуваєтьсязростання овоцитів першого порядку в фолікула. Фолікули дозрівають.
Послідовні стадії розвитку фолікула:
Наймолодший (їх дуже багато - 30 - 400.000) - прімордіальний фолікул,освічений овоцитів першого порядку, навколо якого розташований один шарплоских фолікулярних епітеліоцитів, які виконують захисну ітрофічну функції. Фолікули розташовуються на периферії.
На різних стадіях онтогенезу відбувається загибель жіночих статевих клітин --атрезія.
Первинні фолікули. Статеві клітини дещо більше. На периферіїовоцитів першого порядку особлива оболонка - блискуча. Навколо ньогорозташовується один шар кубічних або призматичних фолікулярнихепітеліоцитів. Прозора (блискуча) оболонка утворений глікопротеїдів. Уосвіту її приймають участь овоціт першого порядку. У блискучійоболонці знаходяться радіально розташовані пори, в які проникаютьмікроворсинки овоцитів і цитоплазматичні відростки фолікулярнихепітеліоцитів.
Вторинні фолікули. Їх освіта вже пов'язано з гормональним фоном (вплив ФСГ). Під його впливом фолікулярні епітеліоцити починаютьпосилено ділиться. Навколо овоцитів першого порядку формується багатошаровийфолікулярний епітелій. Освіта вторинних фолікулів настає в періодстатевого дозрівання. Фолікулярний епітелій синтезує фолікулярнурідина, яка містить естрогени. Утворюється порожнина - пузирчастийфолікул, який поступово перетворюється в третинний фолікул.
Третинний фолікул. Має сложноустроенную стінку, містить овоціт першийпорядку. Стінка складається з 2 частин:
А. Багатошаровий фолікулярний епітелій - зернистий шар (гранульози).
Розташована на добре вираженою базальної мембрани (склоподібнамембрана Слов'янського).
Б. З'єднувальне-тканинна частина - Тека (покришка).
У зрілому фолллікуле 2 шари:внутрішній пухкий (велика кількість кровоносних судин, особливігормонально-активні клітини - текоціти (різновид інтерстиціальніклітини), які продукують естрогени. Чи є джерелом освітипухлин).
Фіброзний шар (щільний). Складається з волокон. Порожнина фолікула заповненафолікулярної рідиною, яка містить естрогени, гонадокрінін (гормонбілкової природи, синтезується фолікулярними клітинами. Відповідальний заатрезія фолікула).
На одному з полюсів є яйценосний горбок, на якому лежить овоцітпершого порядку, оточений променистим вінцем. При утворенні ЛГвідбувається розрив фолллікула і вихід з яєчника статевої клітини - овуляція.
Статева клітина спрямовується в яйцепровід, де відбувається розподіл і дозріванняїї. На місці лопнув фолікула відбувається утворення жовтого тіла. Йогоклітини продукують прогестерон.
Розрізняють 2 види жовтих тіл - менструальна і жовте тіло вагітності.
Ментструальное тіло менших розмірів (1-2 см в діаметрі в той час якжовте тіло вагітності 5-6 см), тривалість життя його менше (5-6днів проти декількох місяців).
4 стадії розвитку жовтого тіла.
1 стадія пов'язана з проліферацією і діленням текоцітов - васкуляризація.
2 стадія залозистого перетворення. Клітини зернистого шару і текоцітиперетворюються на клітини - лютеіноціти, які продукують інший гормон.
Цитоплазма містить жовтий пігмент.
3 стадія розквіту. Жовте тіло досягає максимального розміру,максимально багато продукуються гормонів.
4 стадія - стадія зворотного розвитку. Пов'язана з загибеллю залізистих клітин.
На їх місці утворюється сполучно-тканий рубець - біле тіло, яке зчасом розсмоктується. Крім прогестерону, клітини жовтого тіласинтезують в невеликих кількостях естрогени, андрогени, окситоцин,релаксин.
Прогестерон гальмує утворення ФСГ і дозрівання нового фолікула вяєчнику, впливає на слизову матки і молочну залозу. Не всі фолікулидосягають 4 стадії розвитку. Загибель фолікулів 1 і 2 стадії проходитьнепомітно. При загибелі фолікулів 3 і 4 стадії утворюється атретіческійфолікул. Під впливом гонадокрініна у разі атрезії фолікула спочаткугине овоціт першого порядку, а потім фолікулярні клітини. Від овоцитівутворюється прозора оболонка, яка зливається з склоподібної мембраноюі знаходиться в центрі атретіческого фолікула.
Інтерстиційні клітини активно проліферують, їх утворюється великакількість і утворюється атретіческое тіло (інтерстиціальна заліза).
Продукують естрогени. Біологічний сенс - запобігання явищгіперовуляціі, досягається певний фон в крові естрогенів передмоментів статевого дозрівання.
Усі перетворення в фолікулі називаються оваріальний цикл. Він відбуваєтьсяпід впливом гормонів в 2 фази:фоллікуліновая фаза. Під впливом ФСГлютеиновая. Під впливом ЛГ, ЛТГ
Зміни в яєчниках викликають зміни в інших органах жіночої статевої системи - яйцепровода, матці, піхву, молочних залозах.
Матки. У матці відбувається розвиток і харчування плоду. Це м'язовий орган. 3 оболонки - слизова (ендометрій), м'язова (міометрій), серозна
(периметру). Епітелій слизової диференціюється з мезонефрального протоки. Сполучна тканина, гладком'язових тканина - з мезенхіми.
Мезотеліом з вісцерального листка спланхнотома.
Ендометрій утворений одношаровим призматичним епітелієм і власною платівкою. В епітелії 2 види кліток: війчасті епітеліоцити і секреторні епітеліоцити. Власна пластинка утворена пухкої волокнистої сполучної тканиною в ній знаходяться численні маткові залози (численні, трубчастою форми, випинання власної платівки - крипти). Їх кількість, розміри, глибина, активність секреції залежать від фази оваріально-менструального циклу.
У ендометрії розрізняють 2 шари: глибокий базальний (утворений глибокими ділянками ендометрія) і функціональний.
Міометрій утворений гладкою м'язовою тканиною і складається з 3 шарів :підслизовий шари міометрія (косе розташування)судинний шар (в ньому розташовуються великі кровоносні судини) --косопродольное напрямнадсосудістий шар (косопродольное напрям, протилежнийнапрямку міоцитів судинного шару)
Склад міометрія залежить від естрогену (при його недоліку розвивається атрофія). Прогестерон викликає гіпертрофічні зміни.
Периметр. Утворений 2 тканинами: платівкою гладком'язових тканини і одношаровим плоским епітелієм целомічну типу - мезотеліом.
Жіноча статева система характеризується циклічністю будови і функцій, яка визначається гормонами.
Зміни в яєчниках і матці - оваріально-менструальний цикл.
Тривалість в середньому 28 днів. Весь період підрозділяється на 3 фази:менструальна (з першого дня менструації)постменструальний (проліферації)передменструальний (секреції)
Менструальна фаза приблизно 4 дні. Протягом цього часу відбуваєтьсядесквамація (загибель) тканин слизової оболонки матки, відторгнення їх, апотім регенерація епітелію. Відторгнення всього функціонального шару до самихглибоких ділянок та крипт.
проліферація - зміна епітелію, відновлення фукнціонального шаруендометрію, структурний оформлення маткової залози. Відбуваєтьсявідновлення спіральних артерій приблизно 5-14 добу.
На 14 добу відбувається овуляція. Під впливом прогестерону відбуваєтьсязбільшення ендометрію до 7 мм (замість 1 мм), він стає набряковим,маткова заліза набуває штопоробразний вид. Просвіт переповненийсекреторними продуктами, спіралевидні артерії подовжуються, закручуються.
Після 23-24 діб судини спазмируются. Розвивається ішемія і гіпоксіятканин. Вони некротизуються і все починається спочатку.
МОЛОЧНІ ЗАЛОЗИ.
Являють собою змінені потові залози з апокріновим типом секреції.
Залозиста тканина має ектодермальное походження. Диференціаціяпочинається на 4 тижні. Уздовж передньої частини тулуба утворюються поздовжніпотовщені лінії з яких і утворюються залози. Будова до і післястатевого дозрівання різко відрізняється.
Молочні залози дорослі жінки складаються з 15-20 окремих залоз, якімають альвеолярно-трубчасті будову. Кожна заліза утворює частку, міжякими знаходиться прошарок сполучної тканини. Кожна частка складається зокремих часточок, між якими розташовуються прошарки сполучноїтканини, багаті жировими клітинами.
Молочна залоза складається із секреторних відділів (альвеоли ил ацинуси) ісистеми вивідних проток.
У нелактірующей залозі є велика кількість проток і дуже малосекреторних відділів. До моменту статевого дозрівання в молочній залозі немаєкінцевих відділів. У лактуючим молочній залозі альвеоли численні.
Кожна з них утворена залозистими клітинами (кубічні лактоціти) іміоепітеліоцітамі. Лактоціти продукуються секрет - молоко. Це воднаемульсія тригліцеридів, гліцерину, лактоальбумінов, глобулінів, солей,лактози, макрофагів, Т і В-лімфоцитів, імуноглобулінів А (якіоберігають дитину від кишкових інфекцій). Білки виділяються з залізистихклітин за мерокріновому типу, а жири в апокріновому.
В кінцевий період вагітності відбувається утворення та накопичення секрету
- Молозива. Вона відрізняється більш високим вмістом білка, ніж жиру. А умолока навпаки.
Послідовність проток:альвеоли - альвеолярні млечные ходи (всередині часточок) - внутрідольковиепротоки (вистелені більш високим епітелієм і міоепітеліоцітамі) --междольковий протока (у прошарку сполучної тканини). Поблизу соска вонирозширюються і називаються молочними синусами.
Діяльність лактоцітов визначається пролактином. Виділенню молокасприяють міоепітеліоціти. Їх діяльність регулює окситоцин.