ВСТУП.

Раціональне застосування лікувальних фізичних факторів у конкретного хворогопередбачає дотримання суворо диференційованого вибору виду використовуваноїенергії і конкретних методик проведення процедур. При цьому лікар повиненвраховувати етіологічну і патогенетичну обгрунтованість застосуванняданого фізичного фактора, характер основних клінічних проявів,індивідуальні особливості перебігу захворювання, початкове функціональнестан організму і специфічність лікувальної дії обраного чинника.
На основі єдності специфічних і неспецифічних закономірностей діїконкретної фізичної чинника на організм можуть бути сформульовані загальніпринципи їх застосування в лікувальних і профілактичних цілях. Проходження цимпринципам вносить системність і порядок в мислення лікаря і формує йогонауковий підхід до призначення лікувальних фізичних факторів на різнихетапах патологічного процесу.
Принцип єдності етіологічної, патогенетичної і симптоматичноїфізіотерапії реалізується на основі специфічних властивостей кожного лікувальногофізичного чинника і його впливу на певні функції організмухворого. Використовуючи цей принцип, лікар повинен прагнути призначити такіфактори, які б одночасно усували (послаблювали) етіологічний агентданого захворювання, активно втручалися в ланки його патогенезу таліквідували прояв основних симптомів захворювання. Лікар -фізіотерапевт повинен реалізувати цей принцип при максимально можливомучислі захворювань.
У гострий період захворювання необхідно прагнути впливати наетіологічний агент. При підгострих і хронічних запальнихзахворюваннях фізіотерапевтичні процедури повинні бути спрямовані надозвіл патологічного процесу, ліквідацію його залишкових проявів інормалізацію порушених функцій різних органів і систем. Наявністьбольового синдрому вимагає його купірування протягом перших двох-трьохпроцедур, оскільки до зникнення больових відчуттів розсмоктується іпротизапальна терапія менш результативна. В основі даногопринципу лежить застосування пелоїдотерапія.

ГРЯЗЕЛІКУВАННЯ.

Механізм лікувальної дії бруду складається з впливу хімічного,механічного та температурного факторів. Підтвердженням впливу наорганізм людини хімічного чинника, як основоположного, євплив його неорганічних і біологічних компонентів навіть, якщо вонивведені парентерально (тобто внутрішньом'язово у вигляді грязьових препаратів).

Від температурного чинника клінічний ефект залежить грязелікуваннятільки в тому випадку (при звичайному аплікаційної методі грязелікування), коливін розрахований на загальний стан організму, стадію і фазу захворювання ірегуляцію бальнеореакціі в процесі курсу грязелікування.

Дія бруду на гормональну систему завдяки вмісту в нійгормоноподібних речовин типу жіночих - естрогену і чоловічих - андрогенів,пояснюється не специфічним адаптаційним відповіддю на вступ доорганізм через шкіру білкових молекул і іонів, що знаходяться у водній фазібруду (при грязьових ваннах, аплікаціях і змащення) або черезміжклітинний простір парентеральним введенням препаратів з грязьовихекстрактів. Секреторні і гормональні зміни зачіпають всю системуендокринних залоз (статеві гонади, кору наднирників, щитовидну залозу,гіпофіз і ін) оздоровчий вплив лікувальних грязей проявляється врозширення судин і прискорення кровотоку в них. Підвищення енергетичноїзабезпеченості організму за рахунок поліпшення тканинного дихання, поліпшенняхарчування тканин за рахунок підвищення окислювально-відновлювальних процесів ворганізмі. Грязелікування підвищує імунологічну активність організму,впливаючи на нервову та ендокринну системи. Регулює згортаннявластивості крові і обмінні процеси в організмі на різних рівнях.

Грязьові процедури на курорті застосовуються в основному у вигляді аплікацій
(накладення бруду на поверхню тіла), внутрішньопорожнинних тампонів, і грязьовихекстрактів.

При аплікаційної методі лікування бруд накладається або насегментарні зони ( "комір", "труси", "штани"). Порожнинне грязелікування ввигляді вагінальних і ректальних тампонів.

Після закінчення грязьовий процедури хворий приймає теплий душ Лиманськоїсолоною водою і відпочиває 40-45 хвилин.

У здравницях широко застосовують поєднане грязелікування - одночасневплив на організм бруду і електричного струму. До них відносятьсягальваногрязелеченіе: діадінамогрязелеченіе, ампліпульсогрязелеченіе,індуктогрязь, електрофорез грязьового екстракту, ультразвук-бруд
(пелофонотерапія).

Одночасне грязелікування використовується при підгострих стадіях захворювання, атакож у тих випадках, коли є супутні захворювання, що виключаютьпризначення великого аплікаційного грязелікування.
Лікувальні грязі являють собою різні види мулових відкладень,що утворюються на дні водойм, морських лиманів, озер. Лікувальні грязірозрізняються за їх походженням.
Мулові сульфідні грязі утворюються в солоних водоймищах з високим ступенеммінералізації води і містять сірководень, метан, вуглекислоту. Вони буваютьчорного кольору мають мазеподібної консистенцію. Органічні речовинимістяться в них у невеликих кількостях. Вода складає 40-60%.
Тверда фаза грязі мула являє собою кристалічний скелет,що складається з найдрібніших частинок глини та піску. Заповнюючий його проміжкирідка фаза являє собою колоїдну масу, в якій розчинені гази,мінеральні та органічні речовини.
Сапропелевие бруду утворюються на дні відкритих прісних водойм зі стоячоюводою. У них міститься багато солей і води - 90%.
Торф'яні ванни утворюються в болотистих місцях в результаті тривалогогниття залишків рослин. Вони являють собою щільну масу темно -бурого кольору з великим вмістом органічних речовин.

Місцевий вплив бруду на вогнище хронічного запалення проявляєтьсязнеболюючий, протизапальний і розсмоктуючою дією. Приправильному проведенні грязелечебние процедури роблять такожсприятливий вплив, підвищуючи загальний тонус і реактивність організму.

МЕТОДИКИ грязелікування.

Суттєве значення в розвитку зазначених процесів мають методикигрязелікування і стан реактивності організму при різних захворюваннях.
Практично розрізняють загальні та місцеві грязьові аплікації.

Виділяється кілька класичних типів пелоїдотерапія.

Інтенсивне грязелікування - призначають грязьові аплікації 2-3 дніпідряд, 1 день відпочинку, температура грязі 46-50 °, тривалість - 15хв., курс лікування 14-16 процедур.

Мітігірованное грязелікування - грязьові аплікації призначають через день,тривалість 10 хв., температура грязі - 38-40 °, курс 10 процедур.

Уміле використання грязелікування при різних захворюваннях єгарантією терапевтичного ефекту, збереження його на тривалий часі підвищення працездатності хворих.

Спочатку на таких курортах як Саки, євпаторійська, одеськілимани, грязелікування проводилося сезонно - тільки в літній, найбільш жаркечас, не більше 2,5-3 місяців на рік. У той час користувалися такзваними природними методиками грязелікування. Підігрітою на сонцібрудом обмазували різні ділянки тіла, частіше ж все тіло. Після цьогохворий лежав на сонці. Коли бруд підсихають, він входив в озеро, відмивавїї і продовжував ще деякий час залишатися в теплій озерної ропі. Потімвисихав на сонці і одягався - "єгипетська" методика. Нею іноді користуютьсяі в даний час за власною ініціативою деякі хворі,приїжджають влітку лікуватися на південні грязьові курорти.

Зрозуміло, що така методика грязелікування негативно позначалася настан здоров'я багатьох хворих, будучи надмірним навантаженням длясерцево-судинної та нервової систем. Лікування нерідко призводило дозагострення захворювання, а в окремих хворих - і до вкрай несприятливимрезультату. Грязелікування мало великі протипоказання. Потім "єгипетська"методика була замінена методикою "медальйонів", яка полягала в тому,що на спеціально відведених для грязелікування майданчиках, добре огородженихвід вітру, на дерев'яних помостах готували грязьові масу у формі овальнихкоржів - медальйонів. Бруд нагрівалася на сонці. Знявши гарячий шар до 48 -
50 градусів, їм швидко обмазували хворого, залишаючи відкритою шию і голову.
Створивши тінь над головою, залишали лежати від 15 до 30 хвилин. Після чогозвільняли від бруду і обумовлює під теплим душем. Одним з основнихнедоліків цієї методики, як і двох інших вищеописаних, бувщо використовується при цьому спосіб сонячного нагріву бруду, загрожувавможливість вільно користуватися грязелікуванням в будь-який час та ставивйого в повну залежність від метеорологічних умов. У цьому відношеннівеликі переваги мала здавна використовується на ряді грязьових курортівметодика загальних розвідних ванн, при якій бруд підігрівали шляхомрозведення її гарячої ропою. Загальні розвідні ванни виявилися ще більшнавантажувальні процедурами для хворих, ніж "натуральні".

В результаті досліджень і спостережень, проведених у різнихінститутах курортології і фізіотерапії та на курортах, встановлено, щоаплікаційна методика грязелікування з температурою бруду 46-40-36 °,будучи значно менш навантажувальною для хворих, легко здійсненнимтехнічно і методично і економічно вигідною, дуже ефективна.
Менше навантаження при цій методиці і легка її переносимість хворимидозволили значно розширити показання до грязелікування, перейти від лікуваннятільки хронічних, що далеко зайшли форм захворювань до лікування під гострих,іноді навіть тільки що закінчилися гострих запалень, ширше застосовуватимісцеві грязелечебние процедури при деяких формах супутніх серцево -судинних та інших захворювань, при яких загальні грязьові ванни абсолютнопротипоказані.

Таким чином, аплікаційна методика грязелікування отримала належненаукове обгрунтування, зарекомендувала себе на практиці і в даний часє майже єдиною як на курортах, так і в поза курортноїобстановці.

При гінекологічних захворюваннях і ряді хронічних запальнихпроцесів у чоловіків (простатити, епідидиміту і т: д.), а також призахворюваннях прямої кишки (проктити, парапроктіти та ін) стали застосовуватиінтраректальное грязелікування. Поряд з термічними та хімічними факторамипри грязелікування хворих з гінекологічні захворювання відомезначення надається також впливу біологічно активних речовин,що містяться в пелоїдів: фоллікуліноподобним речовин, антибіотиків,біогенних стимуляторів. Грязелікування має вираженийпротизапальний, десенсибілізуючу і розсмоктуючий ефект, підвищуєіммунозащітние можливості, має виражений протибольовими інейротрофічні дією, покращує кровообіг в органах малоготаза, що лежить в основі його застосування не тільки при запальних,інерційно-алергічних процесах, але й при різних нейродистрофічніі вегетативно-судинних порушеннях.

Показання.

При захворюваннях опорно-рухового апарату грязелікуванняпоказано при хронічних артритах, деформуючий остеоартроз, хронічнихспондилоартрити, остеохондрозах, виразкової хвороби шлунку, при ураженнях м'язів,сухожиль, кісток, переломах уповільненої консолідації, при остіте,періостит, міозиті, фіброміозіте, бурситі. При контрактурах після опіків,травм, флегмони, при трофічних виразках, загоюються.
При ревматизмі в неактивній фазі з залишковими явищами поліартриту.

Показано хворим із захворюваннями периферичної нервової системи зазакінчення гострого періоду і в хронічній стадії: радикуліти, невритиінфекційного та інфекційно-алергічного характеру, вегетативнийполіневрит, солярій, рухові і чутливі розлади після травмпериферичної нервової системи, у тому числі з неявно вираженим синдромомкаузалгіі, прогресуюча м'язова дистрофія.
Із захворювань центральної системи показаної для грязелікування залишковіявища менінгоенціфаліта, енцефаломієліту, поліомієліту, дитячіцеребральні паралічі, стан після видалення міжхребцевого диска.

Серед хвороб статевих органів у жінок для грязелікування показанізапальні захворювання матки та її придатків, безпліддя післяперенесених запальних процесах і на грунті помірного недорозвиненняматки, післяопераційні інфільтрати після гострого періоду, нерізковиражена функціональна недостатність яєчників. У чоловіків - хронічнийпростатит, епідидиміт, орхіт, везикуліт.
Хвороби органів травлення поза періодом загострення - при виразковій хворобішлунка та дванадцятипалої кишки, хронічному коліті, гепатиті,холециститі. А також хвороби вуха, горла, носа, шкірні захворювання
(хронічні форми екземи, обмежений нейродерміт і псоріаз позазагострення).
Захворювання органів дихання - часто хворіють на простудні захворювання,гострі і хронічні бронхіти, ларингіт, трахеїти. Астматичний бронхіт ібронхіальна астма легкого і середнього ступеня тяжкості без дихальнихрозладів і без застосування гормональних препаратів.

Протипоказання.
1. Захворювання в гострій стадії.
2. Хронічні захворювання в стадії загострення та ускладнені острогнойниміпроцесами.
3. Психічні захворювання. Епілепсія, всі форми наркоманії.

4. Захворювання крові в гострій стадії та у стадії загострення.

5. Часто повторювані кровотечі різного походження.

6. Хронічні професійні захворювання з затяжним перебігом післягострого отруєння і з важким ступенем хронічної інтоксикації.
7. Кахексія будь-якого походження.
8. Цироз печінки.
9. Венеричні захворювання в гострій стадії.
10. Гострі інфекційні захворювання до закінчення терміну ізоляції.
11. Злоякісні новоутворення.
12. Бронхіальна астма в період цвітіння (травень - липень)