Дитячий церебральний параліч важке захворювання головного мозку,що виявляється в різних психомоторних порушеннях при провідному руховомудефект.
Термін дитячий церебральний параліч (ДЦП) означає групу руховихрозладів, які виникають при ураженні рухових систем головного мозкуі виявляються кількості або відсутності контролю з боку нервовоїсистеми за функціями м'язів.

При ДЦП має місце раннє, звичайно внутрішньоутробне пошкодження абонедорозвинення мозку. Причини цих порушень можуть бути різними:
- різні хронічні захворювання майбутньої матері;
- перенесені матір'ю інфекційні, особливо вірусні захворювання, інтоксикації;
- несумісність матері і плода за резусфактору або групової приналежності;
- удару під час вагітності та ін

Сприяючими факторами можуть бути - недоношеність або ПЕРЕНОШЕНІСТЬ плоду.

В окремих випадках причиною ДЦП можуть бути:
- акушерський травматизм;
- затяжні пологи з обвиттям пуповини навколо шийки плоду, що призводить до пошкодження нервових клітин головного мозку дитини у зв'язку з браком кисню;
- іноді ДЦП виникає після народження у віці до одного року внаслідок інфекційних хвороб, які ускладнюються енцефаліт (запалення мозкової речовини), після важких ударів голови.
ДЦП, як правило, не є спадковим захворюванням.

Існує кілька форм ДЦП. Залежно від пошкодження певнихсистем мозку виникають різні рухові порушення.
1. Порушення, що визначаються в першу чергу вираженим підвищеннямм'язового тонусу (спастичністю) в поєднанні зі слабкістю м'язів
(паретічностью). Це призводить до утруднення або неможливості довільнихрухів. Підвищення тонусу - стегна у дитини щільно приведені, гомілки частосхрещені. Підвищення тонусу в м'язах - згиначів гомілок визначаєзгинальну установку ніг в колінних суглобах; в згиначів передпліччя ікисті - згинання рук в ліктьових і променезап'ясткових суглобах, стискання пальцівв кулак із частим приведенням великого пальця руки до долоні.
2. Форма ДЦП - подвійна геміплегія - важкої поразки всіх чотирьохкінцівок, причому руки уражаються в такій же мірі, як і ноги, аіноді і сильніше.
3. Більш м'яка ступінь захворювання - спастична диплегію - уражаютьсяпереважно ноги, руки в меншому ступені. Спастична диплегію інодіописується як хвороба Літтля (у випадках, коли захворювання пов'язано знедоношеністю).
4. У деяких дітей спостерігається односторонні рухові порушення --геміпарези (частіше - більш тяжке ураження руки).
5. У деяких дітей з ДЦП здійснення довільних рухів труднощі впершу чергу за рахунок насильницьких рухів - гіперкінезів.
6. При атонічний-астатичними формі ДЦП рухові порушеннявизначаються недостатністю координації рухів, несформованістюреакцій рівноваги, наявністю низького тонусу у всіх групах м'язів,недорозвиненням випрямних рефлексів (дитина ходить на широкорозставлених ногах, похитуючись, при спробі захоплення предмета руху неточні, несоразмеренние, погано координовані).

У більшості дітей відзначається змішаний характер захворювання з поєднаннямрізних рухових розладів.
Особливістю рухових порушень при ДЦП є те, що вони існуютьз народження, тісно пов `язані з сенсорними розладами, особливо знедостатністю відчуттів власних рухів.
У дітей з ДЦП затримано і порушено формування всіх руховихформувань: утримання голови, навички сидіння та стояння, ходьби (маніпулятивною діяльності.
Таким чином, ураження ЦНС при ДЦП порушує роботу м'язових схемдовільних рухів, що і визначає одну з основних труднощівформування рухових навичок.
У деяких дітей при різко порушений м'язовому тонусі відзначається явищеапраксія (невміння виконати цілеспрямовані практичні руху:застібання гудзиків).
Слабке оцінювання своїх рухів і утруднення в ході здійсненнядій з предметами (є причинами недостатності активногодотику, в тому числі пізнавання предметів на дотик (стереогенеза).
У дітей з ДЦП в результаті ураження рухової сфери, а також м'язовогоапарату очей узгоджені руху руки і очі розвинені не досить,особливо якщо має місце неправильні установки тіла, голови ікінцівок (наприклад: голова опущена на груди, руки і ноги зігнуті).
Таким чином, рухові розлади у дітей з церебральним паралічемнегативно впливають на весь хід його психічного розвитку.
Рухові порушення, що обмежують предметно-практичну діяльність,ускладнюють розвиток самостійного пересування та навичоксамообслуговування, ставлять хворої дитини з перших років життя в майже повнузалежність від оточення дорослих. Це сприяє формуванню у ньогопасивності, безініціативності, порушує становлення мотиваційної сфери.
Крім того, при ДЦП мають місце порушення емоційно-вольової сфери,поведінки, інтелекту, мови, зору і слуху, пов'язані з ранніморганічним ураженням головного мозку.
Для більшості дітей з церебральним паралічем характерна підвищенастомлюваність. Діти з працею зосереджуються на завданні, швидко стаютьмлявими або дратівливими. У деяких дітей в результаті стомленнявиникає рухове занепокоєння: вони починають метушитися, посиленожестикулювати, гримасує; у них з'являється слинотеча.
Багато дітей відрізняються підвищеною вразливістю, уразливістю,болісно реагують на тон голосу, на найменші зауваження, чуйно помічаютьзміни в настрої оточуючих. У них легко виникають реакціїневдоволення, впертості й негативізму.
Важливою передумовою успішності виховання дітей з ДЦП є суміщенняпедагогічних і лікувальних впливів з урахуванням не тільки рухових, а йускладнюють розладів. До числа таких розладів відносяться відзначаються вжев перші місяці життя дітей з ДЦП стійкі вегетативно-судинні тасоматичні порушення: запори, різке зниження апетиту, іноді --надмірний апетит, підвищена спрага, періодичні підвищення температурибез будь-яких соматичних захворювань, посилена пітливість, судинніспазми як реакція на найменші охолодження і хворобливе роздратування
(блідість, похолодання кінцівок). Часто відзначаються стійкі розладисну у вигляді порушень ритму сну, недостатньої його глибини, труднощівзасипання і нічних страхів.
У перші місяці життя у більшості дітей з церебральним паралічемспостерігаються труднощі ссання, ковтання, звичні сригивания і блювоти. Всіці порушення послаблюють організм дитини, тому діти ростуть слабкими,часто хворіють на простудні захворювання, а з фізичного розвиткузначно відстають від здорових однолітків.
Для багатьох дітей з ДЦП вже з першого року життя характерне порушенняпроцесу активного сприйняття навколишнього світу. Дитина часто не можедовільно повернути голову, перевести погляд на той чи інший предмет,захопити його, у них порушений розвиток першого голосових реакцій,недостатня їх інтонаційна виразність, що ускладнює формуванняперший комунікативних реакцій. Частими у дітей з ДЦП є розладимовлення, особливо її звукопроізносітельной боку, що тісно пов'язане зпоразкою загальної та мовленнєвої моторики. Порушення звуковимовипроявляються у вигляді пропусків, викривлень і замін звуків, різних порушеньголосу.
За порушення координації рухів (атоністіческі-астатичними форма ДЦП)мова повільна, переривчаста, монотонна. Крім того, дитина може слабоабо навіть неправильно відчувати положення язика і губ, що значноускладнює розвиток правильного звуковимови. Найважчі мовнірозлади мають місце у разі ускладнення церебрального паралічудефектами слуху: у 20 - 25% дітей з ДЦП знижена гострота слуху на одне абообидва вуха, недостатньо розвинене відмінність звукових частот, особливо високоїтональності. Порушення слуху найчастіше спостерігаються при гіперкінестіческойформі ДЦП (гіперкінези).
Важкі порушення зору, що призводять до слбовіденію і сліпоти, зустрічаютьсяприблизно у 10% дітей з ДЦП; приблизно у 20 - 30% дітей спостерігаєтьсякосоокість. Приблизно у 20 - 25% дітей з ДЦП має місце розумовавідсталість різного ступеня вираженості, у 20% - епілептичні напади.
Рання і систематична корекція рухових порушень, що здійснюється вєдиному комплексі лікувально-педагогічних заходів, сприяєпопередження та подолання багатьох ускладнюють порушень і виявленнюкомпенсаторних можливостей дитячого мозку. Особливу роль у цьому процесівідіграє фізичне виховання. Основним завданням фізичного виховання дітейз ДЦП є розвиток і нормалізація рухів. Неправильне руховерозвиток дитини з ДЦП починається з неправильного положення його голови,шиї і спини. Тому при розвитку рухових функцій у дитининеобхідно, перш за все здійснювати контроль за положенням загальних частинтіла. Дитина з церебральним паралічем під час неспання не повиненбільше 20 хвилин залишатися в одній і тій же позі. Дитина не повинна сидіти впротягом тривалого часу з опущеною головою, зігнутою спиною ізігнутими ногами. Протягом дня корисно кілька разів викладати його наживіт, домагаючись в цьому положенні розгинання голови, рук, спини і ніг. Зметою формування передумов довільних рухів у дітей перших роківжиття украй важливим є використання спеціальних пристосувань увигляді великих пляжних м'ячів, валиків, гойдалок, поручнів і так далі.
Провідну роль у розвитку рухів у дітей з ДЦП грає лікувальна гімнастика.
З урахуванням специфіки рухових порушень при ДЦП лікувальна гімнастика маєнаступні основні завдання:
Розвиток випрямлення і рівноваги, тобто так званого постуральногомеханізму, що забезпечує правильний контроль голови в просторі і завідношенню до тулуба.
Розвиток функції руки і предметно-маніпулятивною діяльності.
Розвиток зорово-моторної координації.
Гальмування і подолання неправильних поз та положень.
Попередження формування вторинного рухового стереотипу.
Під впливом лікувальної гімнастики в м'язах дитини з ДЦП виникаютьадекватні рухові відчуття. У процесі лікувальної гімнастикинормалізуються пози і положення кінцівок, знижується м'язовий тонус,зменшуються або долаються насильницькі руху. Дитина починаєправильно відчувати пози та рухи, що є потужним стимулом до розвиткута вдосконалення його рухових функцій і навичок.
Позитивний вплив на розвиток рухових функцій надаєвикористання комплексних аферентних стимулів: зорових (більшістьвправ проводиться перед дзеркалом), тактильних (погладжуваннякінцівок; опора ніг і рук на поверхню, покриту різними видамиматерії, що посилює тактильні відчуття; ходьба босоніж по піску і такдалі), пропріоцептивних (спеціальні вправи з опором,чергування вправ з відкритими та закритими очима). При виконаннівправ широко використовуються звукові та мовні стимули. Багатовправи, особливо при наявності насильницьких рухів, корисно проводитипід музику. Особливо важливе значення має чітка мовна інструкція, яканормалізує психічну діяльність дитини, розвиває цілеспрямованість,покращує розуміння мови, збагачує словник. Таким шляхом у дитиниформуються різні зв'язку з руховим аналізатором, що єпотужним фактором усього психічного розвитку.
В даний час для формування правильної постави, розвитку тазовогопоясу і нижніх кінцівок надається плавання. Під час плаваннязменшується тиск ваги тіла на опорно-руховий апарат і нанезміцнілий хребет дитини; ритмічні рухи ніг, створюютьсприятливі умови для формування та зміцнення опори нижніхкінцівок, а динамічна робота ніг в безопорному положенні сприяєрозвитку стопи і попереджає плоскостопість. При підвищеній схильності досудомних нападів навчання плаванню протипоказано.
Важливе значення для розвитку і нормалізації рухів у дітей з ДЦП маєпроведення фізичних вправ у воді - гідрокінезотерапія. Особливокорисна лікувальна гімнастика у воді в період початкового формуванняактивних рухів. За допомогою водолікування нормалізуються процеси збудженняі гальмування, знижується м'язовий тонус, поліпшується кровопостачання органів ітканин. Зазвичай лікувальні ванни поєднуються з пасивними і активнимирухами.
Широко використовується лікувальний масаж для розвитку рухів дітей з ДЦП. Підвпливом масажу з шкіри по нервових шляхах йдуть потоки імпульсів уцентральну нервову систему, особливо в рухові зони КГМ, щостимулює їх функціонування і дозрівання. Чим молодша дитина, тимбільше значення для стимулювання його нервово-психічної діяльностімає тактильний подразник. Масаж також різнобічний впливна організм дитини. Він нормалізує роботу нервової системи, прискорює струмлімфи, сприяючи таким шляхом більш швидкого звільнення тканин відпродуктів обміну, тобто відпочинку м'язів, покращує кровопостачання м'язів,уповільнює їх атрофію. Прийоми масажу залежать від форм ДЦП і стануокремих груп м'язів.
Діти з церебральним паралічем відрізняються підвищеною сприйнятливістю допростудних і інфекційних захворювань, особливо до хвороб верхніхдихальних шляхів. Це пов'язано як із загальним зниженням реактивності організмуу зв'язку з ураженням ЦНС, так і з малою руховою активністю дитини, атакож з частими порушеннями дихальної функції. Для зміцнення здоров'яважливе значення має загартовування організму дитини з ДЦП, якенеобхідно починати з самого раннього віку. Вибір способу гартуваннязалежить від тяжкості захворювання, віку, індивідуальних особливостейдитини. Загартовування дітей в перші роки життя, а дітей з важкими формамизахворювання і в наступні роки здійснюється головним чином у процесіповсякденного догляду.
Фізичне виховання дітей з церебральним паралічем грунтується натеоретичної концепції поетапного формування рухових функцій як уздорову дитину, так і у дитини з ДЦП.
В ході фізичного виховання слід враховувати не тільки якісніособливості рухових порушень, вік дитини, але в першу чергу --рівень його моторного розвитку, врахування психологічних особливостей дитини.

План:

Поняття ДЦП.
Основні причини ДЦП.
Основні форми ДЦП.
Характерологічні особливості дітей з ДЦП.
Фізичне виховання - як метод корекції розвитку дітей з ДЦП.

Література:

Акош Каролі, Акош Магда, 1994 рік Москва «Улісс».
Мастюкова Е.М. 1991 Москва «Просвещение».