Індексний оцінка пародонтального статусу (російською та українською мовами )

Медицина, здоров'я

В.Ф. Куцевляк

Ю.В. Лахтін

ІНДЕКСНА ОЦІНКА

пародонтального статусу

Навчально-методичний посібник

Суми

ВВП "Мрія-1 "ЛТД

2002

ББК 56.61
До 95

Друкується з дозволу навчально-методичної

Ради ХМАПО (протокол № 5 від 22.05.2002 р.)

Рецензенти:

Г.Ф. Катурова - зав. кафедрою терапевтичної стоматології Харківськогодержавного медичного університету, професор.
В.І. Гризодуб - зав. кафедрою ортопедичної стоматології і ортодонтії
Харківської медичної академії післядипломної освіти, д.м.н., професор.

В.Ф. Куцевляк, Ю.В. Лахтін Індексна оцінка пародонтального
К 95 статусу: Навчально-методичний посібник .- Суми: ВВП "Мрія-1"

ЛТД, 2002 .- 80 с.

ISBN 966 -- 566-188-4

Автори посібника - К у ц е в л я к В.Ф. - Д.м.н., професор, зав.кафедрою терапевтичної та дитячої стоматології Харківської медичноїакадемії післядипломної освіти,
Л а х т і н Ю.В. - К.м.н., доцент цієї ж кафедри, - розглядають основніпитання математичної оцінки стану тканин пародонта: призначення індексів,методи їх обчислення, інтерпретація отриманих даних. Наведені конкретніприклади використання індексів.

Для лікарів-стоматологів, інтернів і студентів за фахом
«Стоматологія».

ББК 56.61

ISBN 966-566-188-4

ЗМІСТ

Вступ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... ... ... ... 4
Індексна система оцінки стану тканин пародонта ... ... ... ... ... ... ... ... ...... 5
Клінічні індекси ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... 6
Індекси гігієни порожнини рота ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 6
Індекси гігієни порожнини рота для зубного нальоту ... ... ... ... ... ... ... .... ... .6
Індекси гігієни порожнини рота для зубного каменю ... ... ... ... ... ... ... ... ... .13
Індекси гігієни порожнини рота комбіновані ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 16
Індекси запалення ясен ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .18
Індекси деструкції кісткової тканини ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 21
Комбіновані пародонтальні індекси ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 23
Епідеміологічні індекси ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... .. 32

ЗМІСТ

Введення ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 41
Індексний система оцінки стану тканин пародонта ... ... ... ... ... .... 42
Клінічні індекси ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... ... ... ... .. 43
Індекси гігієни порожнини рота ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 43
Індекси гігієни порожнини рота для зубного нальоту ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .43
Індекси гігієни порожнини рота для зубного каменю ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .50
Індекси гігієни порожнини рота комбіновані ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 53
Індекси запалення ясен ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 55
Індекси деструкції кісткової тканини ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 59
Комбіновані пародонтальні індекси ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... 61
Епідеміологічні індекси ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 70
Література ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 78

ВСТУП

Проблема патології тканин пародонта дотепер зберігає свою актуальність увиді широкої поширеності захворювань серед населення і несприятливихнаслідків для здоров'я.
Існуючі методи діагностики поразок пародонта, в основному, задовольняютьпрактичним запитам стоматологів. Серед діагностичних прийомів впародонтології значну роль відводять математичним методам оцінки станутканин пародонта. На сьогоднішній день запропоновано близько 100 різнихіндексів. У навчальній літературі дана характеристика деяким визнаним ічасто застосовуваним методам математичної оцінки пародонтального статусу,однак більшості з них не приділено належної уваги. Крім того, в окремихпублікаціях пропонуються нові методики, що не знайшли відображення вкнигах, виданих раніше.
Відсутність спеціальних навчальних посібників, що могли б систематизуватиіндекси по призначенню, чітко сформулювати показання до застосування,проілюструвати конкретні приклади їхнього застосування й обчислення,утрудняють у відомій мірі освоєння даного розділу пародонтології і широкевпровадження індексної оцінки в практику.
Цей навчальний посібник спрямований на вирішення порушених питань.
У книзі викладена систематика індексної оцінки пародонтального статусу,якою користуються автори в лікувальній і педагогічній роботі, розглянутіпитання призначення індексів, методи їхнього обчислення, інтерпретаціїотриманих даних.
Навчальний посібник призначений для самостійної підготовки слухачівсистеми післядипломного удосконалення: лікарів-курсантів, інтернів за фахом
«Стоматологія». Може бути корисним для студентів стоматологічнихфакультетів ВУЗів.

ІНДЕКСНА СИСТЕМА ОЦІНКИ СТАНУ ТКАНИН ПАРОДОНТА

Для оцінки стану тканин пародонта серед клінічних методів у сучаснійпародонтології використовують різноманітні індекси. Індексна оцінкадозволяє лаконічно і зручно відобразити статичний стан тканин пародонта вкількісному вираженні. З їхньою допомогою можна одержати представлення пропоширеність, ступінь важкості, перебіг запально-деструктивного чидістрофічного процесу, оцінити ефективність проведеного лікування і якістьдиспансерної роботи в конкретного хворого чи діспансерній групі.
Знаючи призначення індексів, лікар може вибрати ті з них, що відповідалиби цілям його дослідження.
Існуючі пародонтальні індекси Т.В. Нікітіна (1982) умовно поділяє на 4групи в залежності від їхнього призначення.
I. Індекси гігієни порожнини рота: а) для зубного нальоту; б) для зубного каменю.
II. Індекси запалення в тканинах ясен: а) для гінгівіту; б) для пародонтиту.
III. Індекси деструкції кісти альвеолярного відростка.
IV. Комбіновані індекси.
У свою чергу, індекси для оцінки гігієнічного стану порожнини рота Л.О.
Хоменко та спiвавт. (1993) відносять до 4-х груп:
1 - індекси, що оцінюють площу зубного нальоту;
2 - індекси, що оцінюють товщину зубного нальоту;
3 - індекси, що оцінюють масу зубного нальоту; 4 - індекси, що оцінюють фізичні, хімічні, мікробіологічні параметризубного нальоту.
В Україні стоматологи користуються класіфікаціямі хвороб пародонту,запропонованими XVI Пленумом Всесоюзного товариства стоматологів (1983),
Н.Ф. Данилевський (1993), в основі яких покладений нозологічній принцип.
Відповідно до цього ми в практичній діяльності керуємося власноюсистематиків математичних методів оцінки стану тканин пародонта, щозадовольняє основним клінічним проявам патології (запалення, дистрофія,деструкція):
I. Клінічні індекси
1.1. Індекси гігієни порожнини рота

1.1.1. Для зубного нальоту

1.1.2. Для зубного каменю

1.1.3. Комбіновані
1.2. Індекси запалення ясен
1.3. Індекси деструкції кісткової тканини
1.4. Комбіновані пародонтальні індекси
II. Епідеміологічні

клінічні індекси

Це основна група з всіх індексів, що дозволяє клініцісту оцінити стантканин пародонта з різних позицій: оцінка рівня гігієни порожнини рота,виразності запального процесу, ступеня тяжкості деструкції кісти. З їхньоюдопомогою лікар одержує загальне уявлення про характер перебігузахворювання, може планувати обсяг лікувальних втручань, оцінюєефективність проведеного лікування і диспансеризації.
До цієї групи відносяться індекси гігієни порожнини рота, індексизапалення ясен, деструкції кісткової тканини і комбіновані.

Індекси гігієни порожнини рота

Участь мікроорганізмів у розвитку запальних захворювань пародонту єзагальновизнаним фактом. Численні дані літератури свідчать про те, щозубний наліт є одним з важливих етіологічних і патогенетичних ланок даноїпатології (А. П. Левицький, І. К. Мізіна, 1987).
Тому індекси застосовуються для оцінки рівня гігієни порожнини рота і їїконтролю. Є невід'ємною частиною виховних заходів щодо пріщеплюваннягігієнічних навичок серед населення.

Індекси гігієни порожнини рота для зубного нальоту

Гігієнічні індекси даної категорії служать для оцінки гігієни порожнинирота з позицій тільки зубного нальоту.
1. Індекс Федорова-Володкіної (Ю. А. Федоров, В. В. Володкіна, 1971).
Методика визначення. Вестибулярна поверхня 43, 42, 41, 31, 32, 33, зубівофарблюється розчином Шіллера-Писарєва чи іншим барвники. Площапофарбованої поверхні оцінюється в балах:
1 - відсутність фарбування;
2 - фарбування 1/4 коронки зуба;
3 - фарбування 1/2 коронки зуба;
4 - фарбування 3/4 коронки зуба;
5 - фарбування всієї поверхні коронки зуба.
Для обчислення індексу використовується формула:

(

ІГсер .= (((,

де (- сума балів усіх 6 зубів;

6 - число досліджуваних зубів.
Оцінка результатів. За ІГсер. визначають рівень гігієни порожнини рота,що рекомендують інтерпретувати в такий спосіб:
1,1 - 1,5 бала - гарний рівень гігієни;
1,6 - 2,0 бали - задовільний;
2,1 - 2,5 бали - незадовільний ;
2,6 - 3,4 бали - поганий;
3,5 - 5,0 бали - дуже поганий.
Індекс гігієни за Федоровим-Володкіною не може бути вище 5 і нижче 1балу.

Приклад 1.
Обчіслюємо відповідні бали, вносимо в зубограму, одержуємо:

| бали | | | | | | | | | | | | | | | | |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | | | | | | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | | | | | |

ГІ = (2 +1 +1 +1 +1 +2): 6 = 18:6 = 1,33.
Висновок: гарний рівень гігієни порожнини рота.
2. Модифікований індекс Пахомова (Г. Н. Пахомов, 1974).
Відрізняється від ГІ Федорова-Володкіної тим, що враховує площу зубногональоту в 12 зубів: 16, 11, 21, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46.
Додаткове включення в дослідження інших зубів на нижній і верхній щелепі, атакож зубів різної групової приналежності дозволяє об'єктивно оцінитирівень гігієни. Кількісна і якісна оцінка проводиться аналогічно індексу
Федорова-Володкіної.

Приклад 2.
Обчіслюємо відповідні бали, вносимо в зубограму, одержуємо:

| бали | | | 4 | | | | | 1 | 1 | | | | | 3 | | |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | | | 4 | | | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | | | 3 | | |

ГІ = (4 +1 +1 +3 +4 +2 +1 +1 +1 +1 +2 +3): 12 = 24:12 = 2.
Висновок: задовільний рівень гігієни порожнини рота.
3. Модифікований індекс Федорової (Л. В. Федорова, 1982).
Відрізняється від ГІ Федорова-Володкіної тим, що дослідження проводитьсяв ділянці 16 зубів (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41, 42,
43, 45). Це дозволяє більш об'єктивно оцінити рівень гігієни всіх групзубів.
Площа зубного нальоту оцінюється аналогічно ГІ Федорова-Володкіної.
4. Індекс Рамф'єрда (1956).
Є складовою частиною пародонтального індексу Рамф'єрда, однак можевиступати в ролі самостійного гігієнічного індексу, що характеризує площунальоту на поверхні зубів. Індексуємі зуби представлені зубами всіх груп.
Враховує площу нальоту на всіх поверхнях зуба. Складність застосуванняіндексу полягає в тім, що практично неможливо оцінити площу нальоту наапроксімальніх поверхнях.
Методика визначення. Розчином Бісмарка коричневого офарблюютьвестібулярні, оральні і бічні поверхні шести зубів (14, 11, 26, 34, 31,
46), результати оцінюють у балах:
0 - відсутність зубного нальоту;
1 - зубний наліт є на деяких, але не всіх апроксімальніх, вестибулярні іоральних поверхнях зуба;
2 - наліт є на всіх поверхнях, але покриває не більше половини зуба;
3 - наліт є на всіх поверхнях і покриває більше половини зуба.
Обчислення проводять за формулою:

(

ГІ = (((,

де (- сума балів біля кожного зуба,

6 -- число обстежених зубів.

Приклад 4.
Обчіслюємо відповідні бали, вносимо в зубограму, одержуємо:

| бали | | | | | 2 | | | 0 | | | | | | 3 | | |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | | | 3 | | | | | | 0 | | | 2 | | | | |

ГІ = (2 +0 +3 +3 +0 +2): 6 = 10:6 = 1,66.
5. ГІ Стеларда (K. Stallard, 1969).
Аналогічний комбінованому гігієнічному індексу Грина-Вермільйона вчастині зубного нальоту. Індексуємі зуби представлені зубами всієї груповоїприналежності. Оцінка площі нальоту проводиться на вестібулярній і язічнійповерхні.
Методика визначення. Розчином ерітрозіна офарблюються вестібулярніповерхні 16, 11, 26, 31 зубів і язічні поверхні 36, 46 зубів. Отриманірезультати оцінюють у балах:
0 - відсутність фарбування;
1 - офарблюється не більше 1/3 поверхні зуба;
2 - офарблюється більше 1/3, але не більше 2/3 поверхні зуба;
3 - офарблюється більш 2/3 поверхні коронки зуба.
Обчислення проводять за формулою:

(

ІГсер ..= (((,

де (- сума балів усіх 6 зубів;

6 - число досліджуваних зубів.
Приклад 5.
Обчіслюємо відповідні бали, вносимо в зубограму, одержуємо:

| бали | | | 1 | | | | | 0 | | | | | | 1 | | |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | | | 2 | | | | | | 0 | | | | | 2 | | |

ГІ = (1 +0 +1 +2 +0 +2): 6 = 6:6 = 1.
6. Індекс Квіглей-Гайна (IM Navy, E. Quigley, Z. Hein, 1962).
Оцінює площу нальоту тільки на фронтальних зубах верхньої і нижньоїщелепи.
Методика визначення. Порожнину рота прополоскують 0,75% розчиномосновного фуксином. Площу пофарбованих нальоту враховують на вестібулярнійповерхні 12 зубів (13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43) івиражають у балах:
0 - відсутність фарбування;
1 - окремі ділянки зубного нальоту в прішійковій частини;
2 - зубний наліт у виді тонкої безупинної смужки шириною до 1мм упрішійковій частини;
3 - прішійкова частина покрита зубних нальотом шириною більш 1 мм, алеменш 1/3 коронки зуба;
4 - зубний наліт покриває від 1/3 до 2/3 коронки зуба;
5 - зубний наліт покриває більш 2/3 коронки зуба.
Обчислення ГІ проводять за формулою:

(

ГІ = ((((,

де (- сума балів для кожного зуба;

12 - число обстежених зубів.
Приклад 6.
Обчіслюємо відповідні бали, вносимо в зубограму, одержуємо:

| бали | | | | | | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | | | | |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | | | | | | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | | | | | |

ГІ = (1 +0 +0 +0 +0 +0 +2 +1 +1 +1 +1 +2): 12 = 9:12 = 0,75.
7. Індекс Турескі (S. Tureski et al., 1970).
Аналогічний за методикою визначення й інтерпретації результатів індексу
Квіглей-Хайна, однак зубний наліт визначається не тільки на вестібулярній,але і на язічній поверхні.
8. Індекс S. Arnim (1963).
Дозволяє найбільше точно визначити площу зубного нальоту. Застосовуєтьсяв основному для наукових досліджень, тому що в практичному плані дужетрудомісткий.
Методика визначення. Вестибулярній поверхні 12, 11, 21, 22, 32, 31, 41, 42зубів офарблюють ерітрозіном, після чого фотографують і друкують знімки зізбільшенням у 4 рази. Контури досліджуваних зубів і пофарбованих ділянокпереводять на папір і обчислюють за допомогою планіметра відсотокпофарбованої ділянки.
9. Індекс зубного нальоту Сільнес-ціле (IPl Silness-Lцe, 1964).
Характеризує товщину зубного нальоту. Для його визначення спеціальногофарбування не проводять.
Методика визначення. Після ретельного висушування поверхні зубів кінчікомзонда проводять у прішійковій частини зуба з усіх 4-х сторін і результатиоцінюють у балах:
0 - наліт біля шийки зондом не визначається;
1 - наліт візуально не визначається, тільки при русі кінчика зонда;
2 - помірне нагромадження зубного нальоту в ясенній кишені, на поверхніясен і зуба, обумовлене візуально (без зондування);
3 - інтенсивне в надлишку відкладення зубного нальоту на поверхні зуба,ясенної кишені, ясен краю.
досліджують або всі зуби, або обрану групу зубів. Обчислення роблять дляодного зуба, групи зубів і індивідуума.
1. Індекс нальоту одного зуба - сума балів, отримана при обстеженнічотирьох сторін одного зуба, поділяється на 4 (поверхні).
2. Індекс нальоту групи зубів - сума індексу нальоту кожного зубаподіляється на число групи зубів (різці, моляри і т.д.).
3. Індекс нальоту індивідуума - сума індексу нальоту кожного зубаподіляється на число обстежених зубів.
Етапи обчислення індексу дуже трудомісткі, що можна підтвердити прикладом
7.

Визначаємо наліт на вестібулярній поверхні:

| бали | 3 | 2 | 2 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | 3 | 2 | 2 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 |

Визначаємо наліт на оральній поверхні:

| бали | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | 3 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 |

Визначаємо наліт на дистальному-апроксімальній поверхні:

| бали | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 3 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 3 |

Визначаємо наліт на медіально-апроксімальній поверхні:

Індекс нальоту окремих зубів:

- ІН46 = (2 +2 +3 +3): 4 = 10:4 = 2,5;

- ІН47 = (2 +2 +3 +3): 4 = 10 : 4 = 2,5;

- ІН48 = (3 +3 +3 +3): 4 = 12:4 = 3.
Індекс групи зубів (правих нижніх молярів):

- обчіслюємо ІН зубів 46,47,48 (див. вище);

- ІНгр. = (2,5 +2,5 +3): 3 = 8:3 = 2,67.
Індекс нальоту індивідуума:

- обчіслюємо ІН кожного зуба (принцип див. Вище); - ІНі = (0,75 +0,75 +0,75 +0,75 +0,75 +0,75 +0,75 +0,75 +0,75 +0,75 +0,75 +0,75 +1 +1 +1 +1 +1 +1 +1 +1 +2,5 +2,5 +2,5 +2,5 +2,5 +2,5 + 2,5 +2 , 5 +2,5 +2,75 +2,75 +3):
32 = 50,5:32 = 1,58.
10. Індекс ефективності гігієни (Podshadley, Haley, 1968).
Методика визначення. Будь-яким барвники для гігієнічного індексуобробляються вестібулярні поверхні 16, 11, 26, 31 і язічні поверхні 36, 46зубів. Після полоскання порожнини рота водою оглядають наступні секториповерхні кожного з досліджуваних зубів: медіальній - 1, дистальний - 2,серединно-оклюзійній - 3, центральний - 4, серединно-прішійковій-5.
Оцінюють у балух:
0 - відсутність фарбування на окремому секторі;

1 - фарбування на окремому секторі.
ІЕГ обчислюють за формулами для зуба:

ІЕГз = ((((,

де (n - сума балів усіх секторів поверхні зуба;

5 - число секторів на поверхні зуба . для індивідуума

(ІЕГз

ІЕГі = (((,

6 де (ІЕГз - сума індексів ефективності гігієни кожного зуба;

6 - число обстежуваніх зубів.
Оцінка результатів.

0 - відмінна гігієна порожнини рота;

0,1-0,6 - гарна гігієна; 0,7-1,6 - задовільна гігієна; більш 1,7 - незадовільна гігієна.

Приклад 8:
- обчіслюємо ІЕГ кожного зуба (наприклад 11);
ІЕГ11 = ( 1 +1 +1 +0 +0): 5 = 3:5 = 0,6;
- за аналогією обчіслюємо ІЕГ інших індексуєміх зубів. одержуємо:

| бали | | | 0 | | | | | 0,6 | | | | | | 0,4 | | |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | | | 0,2 | | | | | 0 | | | | | | 0,6 | | |

- обчіслюємо ІЕГ індивідуума:
ІЕГі = (0 +0,6 + 0,4 +0,2 +0 +0,6): 6 = 1,8:6 = 0,3.
Висновок: гарний рівень гігієни.

Індекси гігієни порожнини рота для зубного каменю

Багато авторів вважають зубний камінь одним з етіологічних факторів урозвитку пародонтиту. Гадають, що зубний камінь, особливо розташований ушийки зуба, викликає механічне подразнення ясен, закриває вихід іззубоясенної кишені і тим самим перешкоджає віходженню з нього мікробів,мігруючих лейкоцитів і продуктів їхнього розпаду (А. П. Левицький та співавт.,
1987).
За допомогою цієї групи індексів оцінюють гігієну порожнини рота зпозицій тільки зубного каменю.
1. Індекс поверхні відкладень зубного каменю (CSJ).
Методика визначення. Досліджують 4 різці нижньої щелепи з усіх боків (4 --х) на наявність зубного каменю. Кожна поверхня зуба, на якій виявленийзубний камінь, оцінюється в 1 бал. CSJ обчислюють за формулами для зуба:

(

CSJз = (((,

де (- сума балів поверхонь зуба ;

4 - число обстежуваніх поверхонь. для індивідуума:

(CSJі

CSJі = (((((,

де (CSJі - сума індексів поверхні відкладення зубного каменю кожного зуба;

4 - число обстежуваніх зубів.

Приклад 9.
Визначаємо CSJз для кожного зуба (умовно):
CSJ32 = (1 +1 +1 +1): 4 = 4:4 = 1;
CSJ31 = (1 +1 +1 +0): 4 = 3:4 = 0, 75;
CSJ41 = (1 +1 +1 +0): 4 = 3:4 = 0,75;
CSJ42 = (1 +1 +1 +0): 4 = 3:4 = 0, 75.
Визначаємо CSJ індивідуума:
CSJі = (1 +0,75 +0,75 +0,75): 4 = 3,25:4 = 0,81.

2 . Індекс вертикального розміру каменю (VM).
Методика визначення. Досліджується язична поверхня 6-ти нижніхфронтальних зубів. За допомогою градуйованого пародонтального зондавиміряється найбільша висота зубного каменю в кожного зуба. Індекс дорівнюєсумі вимірів висоти в шести зубів.
3. Ретенційній індекс.
Характеризує стан поверхні зуба (шорсткість), що прилягає до ясен.
Методика визначення. Візуально і за допомогою зонда оцінюють ретенційніфактори в прішійковій частини зубів, виражають у балах:
0 - відсутність карієсу, зубного каменю, неякісної пломби;
1 - надясенні: каріозна порожнина, зубний камінь, неякісна пломба;
2 - підясенні: каріозна порожнина, зубний камінь, неякісна пломба;
3 - велика порожнина, достаток каменю, над-і підясенна неякісна пломба.
Індекс обчислюють за формулою:

(

РІ = ( ((n

де (- сума балів; n - число обстежених зубів.
4. Метод кількісного визначення відкладення зубного каменю (Т.П.
Терешина, 1993).
Методика визначення. Використовують спеціальну індікаторну фарбу, щоофарблює тільки зубний камінь: барвник кислотний блакитний - 0,25 г,гліцерин - 1,25 г, поверхнево-активна речовина (Твін-80) - 0,25 г, сахарин
- 0,1 г, ароматизатор - 0,5 г, вода дистильована -25 мл.
Ватянімі валиками закривають вівідні протоки великих слинних залоз,орально поверхню 4-х нижніх різців висушуються, ватянім тампончик наносятьіндікаторну фарбу по всій язічній поверхні зубів. Надлишки фарби видаляютьватянім тампоном, поверхню зубів висушуються і щільно прітіскаютьфільтрувальній папірець розміром 1х3 см на 3-5 секунд.
На папері залишаються відбитки блакитного кольору, проекція яких відбиваємісця відкладення зубного каменю. Фільтрувальній папір висушуються, кожнупофарбованих ділянку обводять прямими лініями (границею служать виступаючікрапки фарбування) і замикають у чотирикутника. Площу кожної ділянкивимірюють міліметровою лінійкою і підсумовують для визначення загальноїплощі зубного каменю.
Оцінка результатів. Інтенсивність відкладення зубного каменю виражають убалах:
| | |
| Площа пофарбованої | Бал |
| ділянки (см2) | |
| 0 | 0 |
| 1-20 | 1 |
| 21-50 | 2 |
| 50-100 | 3 |
| 100-150 | 4 |
| 150-200 | 5 |

Інтенсивність відкладення зубного каменю, оцінена в 2 бали і вище,вимагає проведення спеціальних заходів, спрямованих на видалення зубногокаменю.
5. Індекс зубного каменю (Ennever, Sturzenberger, Radike, 1961).
Методика визначення. За допомогою стоматологічного дзеркала і зондавізуально визначають наявність над-і підясенного зубного каменю на різцяхнижньої щелепи з чотирьох сторін. Виражають у балах:
0 - відсутність зубного каменю;
1 - наявність зубного каменю на одній стороні зуба;
2 - наявність зубного каменю на двох сторонах зуба;
3 - наявність зубного каменю на трьох сторонах зуба;
4 - наявність зубного каменю на чотирьох сторонах зуба.
Індекс обчислюють за формулою:

ІЗК = (1,2,3,4,

де ( 1,2,3,4 - сума балів кожного зуба.
Максимальне значення ІЗК - 16 балів.

Приклад 10. Зубний камінь визначається в 31,41,42 зубів з язичної йапроксімальної поверхонь, у 32 - з язичної, вестібулярної й апроксімальноїповерхонь. ІЗК = 3 +3 +3 +4 = 13.
6. Індекс інтенсивності зубного каменю.
Методика визначення. Візуально за допомогою стоматологічного дзеркала ізонда досліджують чотири нижніх різці з чотирьох сторін. Виражають у балахна кожній поверхні зуба:
0 - немає зубного каменю;
1 - зубний камінь менш 0,5 мм ширини і/чи товщини;
2 - зубний камінь шириною і/чи товщиною від 0,5 до 1 мм;
3 - зубний камінь шириною і/чи товщиною більш 1 мм.
Індекс обчислюють за формулою:

(1,2,3,4

ІІЗК = ((((((,

де (1,2,3,4 - сума балів кожного зуба;

4 - число обстежуваніх зубів.

Приклад 11.
Зубний камінь визначається:
32 зуб - на язічній, медіальній і дістальній апроксімальніх,вестібулярній поверхнях більш 1 мм;
3 +3 +3 +3 = 12;
31 зуб - на язічній, медіальній і дістальній апроксімальніх поверхнях;
3 +3 +3 +0 = 9;
41 зуб - на язічній, медіальній і дістальній апроксімальніх поверхнях;
3 +3 +3 +0 = 9;
42 зуб - на язічній, медіальній і дістальній апроксімальніх поверхнях;
3 +3 +3 +0 = 9;
ІІЗК = (12 +9 +9 +9): 4 = 39:4 = 9,75.

Індекси гігієни порожнини рота комбіновані

Ця група індексів гігієни порожнини рота враховує і зубний наліт, ізубний камінь.
1. Спрощений індекс гігієни порожнини рота Грина-Вермільйона (Oral
Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).
Дозволяє виявляти не тільки зубний наліт, але і зубний камінь.
Методика визначення. Офарблюють вестибулярній поверхні 16, 11, 26, 31 іязична поверхню 46, 36 зубів йодвмісткім розчином. На відповідних поверхняхдосліджуваних зубів визначають індекс зубного нальоту (Debris-index) ііндекс зубного каменю (Calcuius-index), виражають у балах:
Зубний наліт (DI):
0 - зубний наліт відсутній;
1 - зубний наліт покриває не більш 1/3 поверхні коронки зуба;
2 - зубний наліт покриває від 1/3 до 2/3 поверхні зуба;
3 - зубний наліт покриває> 2/3 поверхні зуба.
Зубний камінь (CI):
0 - зубний камінь не виявлений ;
1 - надясенній зубний камінь покриває менш 1/3 коронки зуба;
2 - надясенній зубний камінь покриває від 1/3 до 2/3 коронки зуба чи єпідясенній у виді окремих частин;
3 - надясенній зубний камінь покриває 2/3 коронки зуба і/чи підясеннійоточує прішійкову частину зуба.
Обчислення OHI-S проводять за формулою:

(зн (зк

OHI-S = ((((() + ((((( ), nn

де (зн - сума балів зубного нальоту,

(зк - сума балів зубного каменю, n - кількість обстежених зубів (6 зубів).
Оцінка результатів. За допомогою OHI-S визначають рівень гігієнипорожнини рота за наступними критеріями:

0 - 0,6 балів - гарний рівень гігієни;

0,7 - 1,6 балів - задовільний;

1 , 7 - 2,5 балів - незадовільний; більше 2,6 балів - поганий.
Приклад 12.
Визначаємо DI:

| бали | | | 3 | | | | | 0 | | | | | | 1 | | |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | | | 1 | | | | | | 0 | | | | | 1 | | |

DI = (3 +0 +1 +1 +0 +1): 6 = 6:6 = 1.
Визначаємо CI:

| бали | | | 1 | | | | | 0 | | | | | | 1 | | |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | | | 1 | | | | | | 0 | | | | | 1 | | |

CI = (1 +0 +1 +1 +0 +1): 6 = 4:6 = 0,67.
Визначаємо OHI = 1 +0,67 = 2,67.
2. Індекс подразнення (О'Лірі).
Дозволяє виявити місцеві фактори подразнення ясен (зубний наліт чи зубнийкамінь).
Методика визначення. Обстежується по одному зуба в 6 сегментах (3сегменти на верхній щелепі і 3 сегменти на нижній щелепі). Виражають убалах:
0 - відсутність зубного нальоту чи каменю;
1 - невелика кількість нальоту чи надясенного каменю, що не поширюєтьсябільш ніж на 2 мм від краю ясен;
2 - наліт чи надясенній камінь покриває до 1/2 поверхні коронки зуба;
3 - наліт чи надясенній камінь покриває більш 1/2 поверхні коронки зуба.
Обчислення робиться за формулою:

(

ІП = (((,

де (- сума балів кожного сегмента;

6 - число обстежуваніх сегментів.

Приклад 13.
досліджуємо зуби, одержуємо:

| бали | | | 2 | | | | | 0 | | | | | | 2 | | |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | | | 1 | | | | | | 0 | | | | | 1 | | |

ІП = (2 +0 +2 +1 +0 +1): 6 = 6:6 = 1.

Індекси Запалення ясен

Індекси запалення ясен призначені для характеристики запального процесупри гінгівіті і пародонтиті: поширеність, межа запалення, інтенсивність.
Оскільки ця група індексів не враховує деструктивний процес, вони єзворотними і тому можуть служити для оцінки ефективності лікування.
1. Папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (РМА, Schour, Massler,
1948).
Є одним з перших базових індексів запалення ясен, згодом модифікованийрізними авторами.
Методика визначення. Оцінюється стан ясен у кожного зуба: запаленнясосочка (Р) - 1 бал, запалення крайових ясен (М) - 2 бали, запаленняальвеолярних ясен (А) - 3 бали.
Індекс РМА обчислюють за формулою:

(

РМА = (((, n

де (-- сума найвищих балів біля кожного зуба; n - число обстежуваніх зубів.
Значення індексу РМА коливаються в межах від 0 до 3.
Приклад 14.
Під час огляду порожнини рота реєструємо бальні критерії: | бали | х | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | х |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 |

РМА = (1 +1 +1 +1 +1 +1 +1 +1 +1 +1 +2 +2 +2 +3 +1 +1 +1 +1 +1 +1 + +1 +1 +1 +1 +1 + 2 +2 + 2 +2 +1):
30 = 39:30 = 1,3.
2. Модифікація індексу РМА по Парма (C. Parma, 1960).
Методика визначення індексу РМА аналогічна, однак оцінка значеньвиражається у відсотках за формулою:

(х 100

РМА% = ((((((,

3 х n

де (- сума найвищих балів біля кожного зуба; n - число обстежуваніх зубів (у віці 6-11 років -24 зуба, 12-14років - 28, з 15 років і більше - 30 зубів).
Оцінка результатів. Значення індексу РМА% коливаються від 0 до 100%: до 25% - легкий ступінь гінгівіту;
25-50% - середній ступінь гінгівіту; більш 50% - важкий ступінь гінгівіту.
Приклад 15. Беремо за основу вихідні дані, наведені в прикладі 14.
РМА% = (39 х 100): (3 х 30) = 3900:90 = 43,3%.
Висновок: гінгівіт середнього ступеня (або інтенсивність запальногопроцесу при пародонтиті складає 43,3%).
Приклад 16.
Застосування індексу РМА як оцінний критерій ефективності проведеноголікування:
- при первинному обстеженні індекс РМА = 43,3%;
- після курсу лікування РМА = 2,5%.
3. Йодне число Свракова (1962).
Методика визначення. Розчином Шіллера-Писарєва змазують ясна в областішести нижніх фронтальних зубів. Показники індексу визначаються пофарбуванню ясен в ділянці кожного зуба з максимальним значенням:
0 - немає фарбування ясен;
2 - пофарбовані сосочки;
4 - пофарбована крайова частина ясен;
8 - пофарбована прикріплена частина ясен.
Обчислення йодного числа Свракова проводять за формулою:

(

ЙЧС = (((, n

де (- сума максимального значення біля кожного зуба; n - число обстежуваніх зубів (6).
4. Індекс РМА в модифікації Балчевой і Атанасова (Е. Н. Балчева, Є.П.
Атанасова, 1981).
Автори пропонують свої критерії індексу РМА.
Для ясен сосочка (Р):
0 - без ознак запалення;
1 - легкий набряк і незначне збільшення сосочків;
2 - збільшення сосочків і кровоточівість при натисненні;
3 - збільшення сосочка зі спонтанною кровоточівістю;
4 - виразка сосочка;
5 - атрофія і загибель сосочка внаслідок запального процесу.
Для крайових ясен (М):
0 - без ознак запалення;
1 - легке збільшення без кровоточивості;
2 - набряк, кровоточівість при натисненні;
3 - набряк, спонтанна кровоточівість;
4 - виразка;
5 - відшарування крайових ясен до рівня емалево-цементної межі внаслідокзапального процесу.
Для альвеолярних ясен (А):
0 - блідо-рожевого кольору з зернистою поверхнею;
1 - легкий набряк із утратою зернистості і невеликою зміною кольору;
2 - явний набряк альвеолярних ясен з вираженою гіперемією, виникненнякишені;
3 - утворення кишені.
5. Індекс M? Chlemann, Mazor (1958).
Відрізняється від індексу РМА іншими критеріями оцінки:
0 - запалення відсутнє;
1 - легка кровоточівість після зондування тупим інструментом;
2 - змінений колір ясен;
3 - набряк ясен;
4 - виразка ясен.
6. Гінгівальний індекс Лоє і Сільнес (GI L? Е, Silness, 1967).
Методика визначення. Вивчають стан ясен у всіх зубів, або визначеноїгрупи з усіх боків (апроксімальні, вестібулярні й оральні). Кожну зчотирьох сторін оцінюють у балах за наступними критеріями:
0 - запалення відсутнє;

1 - легке запалення (легка зміна кольору, легкий набряк, немаєкровоточивості при доторканні);

2 - помірне запалення (гіперемія, набряк, кровоточівість придоторканні);

3 - важке запалення (виражена гіперемія, набряк, виразка, спонтаннакровоточівість).
обчислюють за формулами для одного зуба:

(

GI = (((,

де (- сума балів біля одного зуба;

4 - досліджувані поверхні. для групи зубів:

(GI

GI = (((((, n

де (GI - сума GI у кожного зуба; n - число досліджуваних зубів.
Оцінка результатів.
0,1 - 1 бал - легкий гінгівіт;
1,1 - 2 -- гінгівіт середньої тяжкості;
2,1 - 3 - тяжкий гінгівіт.
Приклад 17.
У хворого навколо 43,42,32,33,34 зубів визначається легке запалення зусіх боків (по 1 балу); навколо 41,31 зубів легке запалення з двох сторін
(по 1 балу) і помірне теж із двох сторін (по 2 бали); біля інших зубівзапалення відсутнє.
Обчіслюємо GI кожного зуба:
GI43 = (1 +1 +1 +1): 4 = 4:4 = 1;
GI42 = (1 +1 +1 +1): 4 = 4:4 = 1;
GI41 = (1 +1 +2 +2 +): 4 = 6:4 = 1,5;
GI31 = (1 +1 +2 +2 +): 4 = 6:4 = 1,5;
GI32 = (1 +1 +1 +1): 4 = 4:4 = 1;
GI33 = (1 +1 +1 +1): 4 = 4 : 4 = 1;
GI34 = (1 +1 +1 +1): 4 = 4:4 = 1.
Зубограма приймає наступний вигляд:

| бали | х | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | х |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | х | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1,5 | 1,5 | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | х |

Обчіслюємо GI індивідуума:
GIі = (1 +1 +1,5 +1,5 +1 +1 +1): 28 = 8:28 = 0,28

Індекси деструкції кісткової тканини Ці індекси відносяться до категорії необоротніх, які характеризуютьступінь чи інтенсивність деструкції кісти. Запальний компонент вони невраховують. З застосуванням сучасних технологій лікування остеопороза деякіз них є напівоборотнімі, у зв'язку з чим ці індекси можуть служити дляоцінки ефективності остеотропної терапії і стабілізації процесу.

1. Індекс оголення кореня Iог. (Goldberg et al., 1976).
Методика визначення. На рентгенівському знімку вимірюють відстань (L) відвершини Гребеня альвеолярного відростка до цементно-емалевої межідосліджуваного зуба.
Iог. визначають за формулою:

Iог. = (((, n

де (L - сума відстаней біля кожного зуба; n - число досліджуваних зубів .
2. Індекс Fuch.
Методика визначення. По рентгенограмі визначають ступінь деструкціїкісткової тканини навколо всіх зубів, виражають у балах:
4 - відсутність резорбції альвеолярного відростка;
3 - резорбція кісти до 1/3 довжини кореня;
2 - резорбція кісти до 2/3 довжини кореня;
1 - резорбція кісти більш 2/3 довжини кореня;
0 - зуб поза кісткою чи його відсутність, викликані патологією пародонта.

Обчислення індексу проводять за формулою:

(n х 0) + (n х 1) + (n х 2) + (n х 3)

Індекс = (((((((((((((((((((( (((, n х 4

де n - число зубів з відповідним ступенем деструкції;

0,1,2,3,4 - відповідний бал.
Приклад 18.
При аналізі ортопантомограмі виявлена наступна ступінь деструкції кістки:

| бали | 0 | 2 | 1 | 3 | 3 | 4 | 3 | 3 | 3 | 3 | 4 | 3 | 3 | 1 | 2 | 0 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | 0 | 2 | 1 | 3 | 3 | 4 | 3 | 3 | 3 | 3 | 4 | 3 | 3 | 1 | 2 | 0 |

І = [(4х0) + ( 4х1) + (4х2) + (16х3)]: (4х4) = 60:16 = 3,75.
3. Індекс атрофії ясен (Stahl, Morris, 1955).
З всіх обстежених зубів визначають відсоток зубів з оголеною емалево -цементно межею.
4. Рентгенологічний індекс (X-ray index).

На рентгенограмі за допомогою планіметрічніх методів чи методівнакладення еталонів (градуйована сітка, спеціальні лінійки і т.д.)визначають відсоток деструкції кісткової тканини відносно загальної довжиникореня зуба. Одержують уявлення про ступінь деструкції кісти навколокожного зуба.
5. Періодонтальній індекс (критерії визначення руйнування періодонтальніхзв'язок).
У країнах Скандинавії оцінка ступеня деструкції кісткової тканинипроводиться на підставі критеріїв руйнування періодонтальніх зв'язок (R.
Attstrom, 1998):

1 - легке руйнування періодонтальніх зв'язок: втрата прилягання меншчим на 1/4 довжини кореня зуба;

2 - помірне руйнування періодонтальніх зв'язування:?? трата прилягання на
1/4 - 1/3 довжини кореня зуба;
3 - важке руйнування періодонтальніх зв'язування: втрата прилягання більшніж на 1/3 довжини кореня зуба;

4 - важке ускладнене руйнування періодонтальніх зв'язок: втратаприлягання більш ніж на 1/3 довжини кореня зуба, що супроводжуєтьсявнутрішньокістковімі поразками, залученням у патологічний процес зониподілу коренів і/чи підвищеною рухлівістю зубів I-II ступеня.

На підставі перерахованих вище критеріїв періодонтальній індексвиражають у вигляді індексограмі: перша цифра - вік пацієнта; друга цифра - кількість втрачених зубів з 28; третя цифра - кількість зубів з легким пародонтит; четверта цифра - кількість зубів з помірним пародонтит; п'ята цифра - кількість зубів з важким пародонтит; шоста цифра - кількість зубів з важким ускладненим пародонтит.
Приклад 19.
У 45-літнього пацієнта відсутні 5 зубів, навколо 6-ти зубів є легкеруйнування періодонтальніх зв'язок, навколо 4-х - помірне, 3-х - важке й у
10 - важке ускладнене. У такому випадку періодонтальній індекс цьогопацієнта буде: 45/05/06/04/03/10.
Таким чином, захворювання пародонта у пацієнта одержало просте числовевираження, що може придати для оцінки результатів лікування чи оцінкипрогресування захворювання. Таке числове вираження може виявитися кориснимі для комп'ютерної обробки даних.

комбіновані ПАРОДОНТАЛЬНІ Індекси

Комбіновані пародонтальні індекси дозволяють оцінювати статус пародонтарізнобічно: враховують запальний, деструктивний компонент патології, інодіі гігієнічний стан порожнини рота. Використовуючи цю категорію індексів,лікар має можливість комплексно уявити про характер патології в хворого,ступінь тяжкості і поширеність запально-деструктивного процесу, скластиплан лікування й оцінити його ефективність.
1. Пародонтальних індекс Расел (PI Russel, 1956).
ПІ враховує тяжкість гінгівіту, наявність пародонтальних кишень,рухливість зубів, деструкцію кісткової тканини.
Методика визначення. У зубній формулі напроти кожного зуба проставляютьбали (від 0 до 8), що відбивають стан тканин пародонта:
0 - запалення ясен немає;
1 - легкий гінгівіт, запалення НЕ оточує цілком зуб;
2 - гінгівіт, запалення оточує весь зуб, однак ушкодження епітеліальногоприкріплення немає;
6 - гінгівіт з утворенням пародонтальної кишені, Жувальна функція зуба НЕпорушена, зуб стійкий;
8 - виражена деструкція тканин пародонта, Жувальна функція зубапорушена, зуб легко рухливий, може бути зміщеній.
Стан пародонта реєструють навколо кожного зуба (за винятком третіхмолярів), ставлять найвищий бал. У сумнівних випадках ставлять нижчий бал.

Розрахунок ПІ проводять за формулою:

(

PI = (((, n де (- сума балів біля кожного зуба ; n - число обстежених зубів.
Оцінка результатів.
0,1 - 1,5 бала - початкова і I стадія захворювання;
1,5 - 4,0 бали - II стадія;
4 , 0 - 8,0 бали - III стадія.

Приклад 20.
Підставляємо в зубограму бальні критерії, одержуємо:

| бали | х | 2 | 2 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 2 | 2 | х |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| зуби | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| бали | х | 8 | 8 | 2 | 2 | 2 | 6 | 6 | 6 | 6 | 2 | 2 | 2 | 8 | 8 | х |

PI = (