ЗМІСТ:

ВСТУП 2

ОСНОВИ Іридодіагностика 3

Теоретичні основи Іридодіагностика 3

ІРІДІОЛОГІЧЕСКІЕ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ 8

МЕТОДИКИ Іридодіагностика ІРІДОТОПОГРАФІЯ ТА ЇЇ ВНЕСЕННЯ ЗМІН ДО 8

АПАРАТУРА ДЛЯ ІРІДОЛОГІЧЕСКІХ ДОСЛІДЖЕНЬ 11

ВИСНОВОК 19

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ: 20

ВСТУП

Іридодіагностика - діагностика хвороб по зміні форми, структури,кольору та рухливості райдужної оболонки ока (від грецького iris - райдужка).

Іридодіагностика є відносно молодою галуззю медицини, алемає дуже давнє коріння. Ще більше п'яти тисяч років тому, а за деякимиданими, понад сім тисяч років, в Індії лікарі Аюрведісти включали аналізочі в цілому і ряд характеристик райдужної оболонки для визначенняконституції людини, його спадкових і "проти", а такождеяких порушень в організмі

Досвід стародавніх лікарів в "очної діагностиці" не був втрачений повністю ічастково використовувався в східній і європейській медицині протягомстоліть. У наш час лікарі багатьох спеціальностей використовують різніочні симптоми у діагностиці ряду захворюванні.

Народження іридодіагностики в сучасному її розумінні відноситься досередині 19-го століття і пов'язане з ім'ям угорського лікаря Ігнаці
Пекцелі. Спостережливість і кропітка праця дозволили йому розробити,перший схему проекції органів на райдужній оболонці. Свій багаторічний досвідіридодіагностики Пекцелі виклав у двох книгах: "Відкриття в області природиі мистецтво лікування "і" Керівництво з вивчення очної діагностики ".

В останні роки набуває розвитку лікувальний напрямок у ірідіологіі --фоноірідіотерапія. Суть її полягає у впливі різнимиподразниками, в першу чергу світловими, на зони проекції хворихорганів на радужці. При цьому основні принципи фоноірідіотерапіі аналогічнітаким при лікуванні шляхом впливу на біологічно активні точки шкіритулуба, кінцівок, вушної раковини голками, теплом, лазером, тискомпальцями і т.п.

ОСНОВИ Іридодіагностика

"Три кити", які не можуть жити один без одного і на яких стоїтьіридодіагностика - це схеми проекції органів і різних частин тіла нарадужці (соматотопічним карти, ірідотопограмми), ірідознакі (зміниструктури та кольору райдужної оболонки) і клінічне мислення.

Саме соматотопічним картки є основою основ іридодіагностики,тому що дозволяють співвідносити ті чи інші зміни в певних місцяхрайдужки із змінами рефлекторно пов'язаних з цими місцями органів.

Сотні відомих патологічних змін на радужці - ірідознаков маютьконкретну інтерпретацію, що дозволяє визначати характер і вираженістьпатологічних змін в організмі. Знаки загального характеру даютьінформацію про зміни на рівні всього організму, локальні ірідознакі --про патологію конкретних органів.

Отримання інформації засноване на точному знанні ірідотопограмм, а такожсотень ознак їх клінічної інтерпретації. Абсолютно необхідно гарнезнання нормальної і патологічної фізіології.

Теоретичні основи Іридодіагностика

Наукове обгрунтування основ іридодіагностики настільки складна тема, щоосмислення наявної з цього приводу інформації представляє навіть для лікарівпевні труднощі. Ця інформація включає обгрунтування наявності ворганізмі найскладніших Ірида-органних нервових зв'язків знання будови іфункції тонких, часом не до кінця вивчених периферичних та центральнихнервових структур, слушна знання анатомії і фізіології райдужної оболонки. Тому длятого, щоб дати загальне уявлення про теоретичні засадиіридодіагностики, ми підемо шляхом порівняльного аналізу і розберемо цюпроблему, так би мовити, на рівні "здорового глузду", а не строгих науковихфактів, щоб уникнути складних термінів.

Розмірковуючи про причини різкого і менш категоричного неприйняття методуіридодіагностики з боку деяких медичних працівників, а такожздивування методом багатьох пацієнтів, можна прийти до певних висновків. По -перше, не приймається або дивує сам факт відбиття на радужці патологіїорганів. Однак, ці сумніви безпідставні, оскільки для будь-якого мислячоголюдини є аксіомою уявлення про організм, як про єдину системуз незліченною кількістю взаємозв'язків між окремими її елементами знаявністю прямого і зворотного зв'язку із зовнішнім середовищем. Усе, що відбувається вокремих елементах неминуче відбивається на всій системі і більше того, найчастішеза все, різні процеси протікають в усіх елементах системи паралельно.
Наше завдання якраз і полягає в умінні виявити на радужці відгомонитих змін, які відбуваються у всьому організмі.

Серйозну критику в супротивників іридодіагностики викликає наявністьпроекції окремих органів у конкретних місцях райдужної оболонки, а також відсутністьдетального розуміння механізмів формування ірідознаков. З приводу першогозауваження можна провести зіставлення з деякими іншими вже відомимита загальновизнаними проекційними зонами органів на поверхні тіла. УЗокрема, безперечними і теоретично достатньо обгрунтованими є такзвані зони Захар'їна-Геда, що представляють собою зовнішні рецепторніполя на шкірі людини, рефлекторно пов'язані з внутрішніми органами. Такепредставництво органів в конкретній області шкіри використовується вфізіотерапії для рефлекторного лікувальної дії.

Що ж стосується механізмів формування патологічних знаків райдужної оболонки,то з цього питання поки що є лише міркування загального характеру.
Вважається, що деформація окремих ділянок райдужної оболонки і поява різнихпігментів на ній відбувається рефлекторно, під впливом патологічнихімпульсів від хворих органів і тканин. У результаті такої імпульсаціїзмінюється тонус тканин райдужної оболонки, її сусідів, порушуються обмінні процеси внеї і, зокрема, пігментний обмін. Це і призводить як до змінищільності окремих ділянок райдужки так і до перерозподілу і "осідання"пігментів, якими багата райдужка. Детальне розуміння механізмівформування пігментних плям різних розмірів і колірних відтінків - цесправа майбутнього, хоча і зараз вже є певні уявлення на цейрахунок.

Нарешті, бентежить багатьох факт проекції всього організму на маленькійрадужці просто позбавлений підстав. Райдужка настільки ж мала, наскільки йвелика. Якщо порівняти її з молекулою ДНК, в мільйони разів менший зарозміром, але яка містить всю спадкову інформацію, то райдужка в цьомувипадку має просто гігантські поміряю. Тому, як уже було сказано вище,проблема полягає лише у технічній можливості побачити ірідознакі.
Таку можливість ми отримуємо за допомогою спеціальних мікроскопів.

Іридодіагностика - не принципово новий метод, а лише різновидметоду огляду. Проте ряд істотних особливостей методу і самої райдужної оболонкироблять діагностику за нею виключно ефективною та унікальною. По -перше, іридодіагностика - абсолютно безболісний, нешкідливий і швидкийметод. По-друге, райдужка з її особливостями піддається простомувізуальному аналізу. По-третє, складна структура радужки обумовлюєформування на ній великої кількості найрізноманітніших інформативнихзнаків. За своєю будовою райдужка представляє нейро-судинно-м'язово -пігментів освіту і, по суті, є висунутим на периферіюділянкою головного мозку. Складність структури райдужної оболонки визначає появув ній знаків, пов'язаних із зміною її нервів, судин, м'язових волокон іпігментів. При цьому, всі ці зміни, як зазначалося, піддаютьсябезпосередньому візуальному аналізу. Крім того, на радужці візуальновиявляються і знаки, що відображають спадкові дефекти в органах і тканинах.
Це обумовлено тим, що формування райдужної оболонки при зародженні людинивідбувається не ізольовано від всього організму, а у взаємозв'язку з усіманайдрібнішими його деталями.

Унікальні можливості іридодіагностики і полягають можливостівиявити спадкові дефекти окремих органів і тканин, в тому числі і доїх клінічної реалізації, в будь-якому віці. Хочеться відзначити, що впереважній числі подібних випадків подальше цілеспрямованелабораторне та інструментальне дослідження "слабкого органу", зазначеногоіридодіагноста, дійсно виявляє будь-якої його дефект. Дуженаочні в цьому відношенні випадки, коли дослідження органу щодогрубим методом не показує змін. Однак проведене за наполяганняміридодіагноста більш тонка і чутлива дослідження виявляє ті чиінші дефекти.

Унікальні можливості і швидкість оцінки спадковості людиниметодом іридодіагностики можуть бути використані і вже використовуються, порядз іншими підходами, для професійного відбору в різні екстремальніпрофесії.

Одне найважливіших - можливість оцінки всього організму водному полі зору,дає, як жоден інший метод, всеосяжну картину його стану.
Ірідолог протягом декількох хвилин оцінює "якість" здоров'я людинивід народження, слабкі місця на рівні органів і тканин. За ці ж кількахвилин виявляються колишні захворювання, що залишають слід на радужці нароки і десятки років, визначаються самі початкові зміни в організмі,які з'являться у вигляді хвороб лише через місяці й роки. При цьомубільшість інших методів дослідження часто є недостатньочутливими для виявлення таких початкових змін.

Аналіз сукупності виявлених змін в організмі дозволяєпрогнозувати ймовірність і спрямованість йде патології. Аналізспіввідношення спадкових схильностей, що були, поточних ізароджуються захворювань дозволяє виділити найбільш вразливе місце ворганізмі взагалі і в момент обстеження зокрема.

Описані переваги методу дозволяють ірідологу розібратися у багатьохскладних і незрозумілих клінічних випадках. Особливо тоді, коли неяснапричина страждань хворого або є труднощі у виборі правильногодіагнозу з двох-трьох можливих (так звана диференціальнадіагностика), або коли неефективно довгостроково проведене лікування.

Ми не можемо по радужці визначити артеріальний тиск, вмістеритроцитів або, цукру в крові але, як не один метод, іридодіагностикаможе швидко і ефективно визначити причину анемії (недокрів'я), характері тяжкість ускладнень з боку серця, мозку, нирок, печінки у гіпертонікаабо хворого на цукровий діабет. Крім того, за радужці добре видно,наприклад, зміни в організмі, що обтяжують протягом гіпертонії, що можебути успішно використана для коректування лікування

Можливості іридодіагностики іноді обмежені характером патології.
Наприклад, уповільнені, які не супроводжуються руйнуванням тканин, безбольовойзміни в організмі можуть не відбиватися на радужці, тому що не посилають доній патологічних імпульсів. До таких змін належатьдоброякісні пухлини на ранніх стадіях розвитку, поки вони ще не тиснутьна сусідні органи і не стискаються самі, невоспаленние кісти. За наявностідоброякісних пухлин, завдання іридодіагноста - встановити причину їхпояви, а також вчасно виявити відомі в ірідологіі знаки,що попереджають про небезпечний розвитку пухлинного процесу.

Можливості іридодіагностики обмежені також тим, що вона єпереважно методом неспецифічної діагностики.

Для уточнення діагнозу потрібні додаткові методи обстеження:опитування, огляд, інші аналізи і т. д. Тоді лише буде поставлено точнийдіагноз.

Не виняток з цього правила і іридодіагностика. Зокрема,можливості детальної оцінки спадковості людини по радужціунікальні, але виявивши знак дефекту в проекції будь-якого органу,ірідолог не завжди може визначити характер дефекту. Наприклад,спадковий знак дефекту правої нирки може означати аномалію їїрозміру, форми, або положення, або аномалію ниркової миски. Також цейзнак може означати дефект бруньки на клітинному рівні або аномалію розвиткуниркових артерій, вен, або сечоводу. Можливо, з часом будутьвстановлені щодо точні ознаки райдужної оболонки, характерні для кожногоз цих дефектів.

Хочеться підкреслити, що неспецифічний характер індикаціїспадкових характеристик людини по радужці не применшує значенняіридодіагностики в цій галузі. Справа в тому, що іншого методу, що даєможливість навіть такий неспецифічної, але цілісної, що охоплює весьорганізм індикації, просто не існує.

Говорячи про неспецифічному характер іридодіагностики, слід торкнутисяне тільки спадкові знаки, але і знаки колишньої та поточної патології. Вонитакож носять неспецифічний характер. Але що дуже важливо підкреслити --неспецифічний в звичайному, клінічному розумінні, мається на увазі, в кожномувипадку постановку конкретного клінічного діагнозу. Такий підхідсучасної медицини, при відомих його достоїнства, має й істотнінедоліки. В організмі, як цілісну систему, немає просто гастриту, абопросто пневмонії, або просто патології щитовидної залози і т. д. і т. п.
Є певний дисбаланс, загальні порушення, які в даний час внайбільшою мірою проявляються на рівні даного органу. Виключення, можебути складають травми і деякі інфекційні хвороби. Так, от,іридодіагностика оперує не термінами клінічної медицини, апатофізіологічних термінами. Що це означає? Ірідолог бачить на радужціне діагноз, а те, що відбувається в органах і тканинах, а саме: порушенняіннервації, кровообігу, застійні явища, ознаки "роздратування" ізапалення тканин, токсичні і дистрофічні зміни і т. п. Звичайно,аналіз сукупності цих змін може на основі попередньогоклінічного досвіду привести ірідолога до певного діагнозу.

Застосування іридодіагностики іноді обмежується просто здоровимглуздом. Мабуть, зайвим може бути визначення по радужці плоскостопості,конкретних хворих зубів, хронічного тонзиліту, травми того чи іншогопальця і т.п. Ці зміни видно і без огляду райдужної оболонки.

У ірідологіі, як розвивається в галузі медицини, існуютьпевні проблему. Ключова з них, як уже говорилося, полягає втеоретичному обгрунтуванні методу. Інша проблема пов'язана з базисоміридодіагностики - вдосконаленням, уточненням схем проекції органів нарадужці. Хоча схеми постійно уточнюються, це питання ще далекий відостаточного рішення. На сьогоднішній день не існує завершеної,ідеальної схеми. Кожна з більш, ніж двох десятків, пропонованихрізними авторами, має свої переваги і недоліки. Проблемаполягає не тільки в необхідності встановлення точної проекції нарадужці всіх органів і тканин, а й у ряді специфічних моментів. УЗокрема відомо, що певні відмінності в проекції органів на радужціможуть бути пов'язані з індивідуальними особливостями людини, але питання цене знайшов ще належного вивчення.

ІРІДІОЛОГІЧЕСКІЕ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

МЕТОДИКИ Іридодіагностика ІРІДОТОПОГРАФІЯ ТА ЇЇ ВНЕСЕННЯ ЗМІН ДО

Іридодіагностика включає в себе дослідження райдужної оболонки ока візуально іза допомогою різних збільшувальних приладів. Найкраще обстежитихворого в першу половину дня, між 11 і13 ч, у той час, коли зіницімають найменші розміри. Хворий повинен бути в спокійному стані, ненервувати і не боятися. У таких умовах чіткіше виявляються загальні ілокальні зміни на радужці.

Ідеальне дослідження райдужної оболонки ускладнюється через те, що попереду неїзнаходиться напівсферична рогівка. Це неминуче веде до відбиттяджерела освітлення на дзеркальній поверхні рогівки, що у виглядівідблиску закриває важливі для діагностики ділянки райдужної оболонки. Тому при кожномудослідженні необхідно переводити заважає огляду блік в центр зіниці.
Для усунення зазначеної реверберації, за прикладом G. Jausas (1974), можнакористю кишенькової бестеневой лампою.

Розрізняють огляд райдужної оболонки - ірідоскопію і фотографування радужки
(ірідографію або ірідофотографію). Ірідоскопія повинна проводитисяобов'язково в затемненому приміщенні, але не в повній темряві.

З цією метою використовують щілинні лампи вітчизняного виробництва ЩЛ-
56, ЩЛТ, ЩЛ-56м або зарубіжні лампи з фотонасадкой фірми "Карл Цейс"
(Єна) і ін Випробуваний займає фі?? іологіческое становище за приладом, длячого підбирається оптимальна висота обертового стільця або регульованогокрісла та зручне положення голови на особовому установи.

Для освітлення райдужної оболонки застосовують найбільш простий метод дифузногоосвітлення. Існує три різновиди ірідобіомікроскопіі:

1) пряме фокальній освітлення, при якому фокуси освітлювача і мікроскопа збігаються. Воно дозволяє чітко бачити досліджуваний ділянку на тлі обмежених від нього навколишніх затемнених тканин;

2) непряме фокальній освітлення або дослідження в темному полі, при якому фокус освітлювача направлений в зону освітлення, а фокус мікроскопа - в зону затемненого поля . Метод має ряд переваг при розрізненні сфінктера зіниці, судинного малюнка, токсичних і пігментних плям, а також атрофічних ділянок райдужної оболонки;

3) освітлення ковзаючим променем, при якому спрямований на радужку промінь перпендикулярний зорової осі. Метод показаний для вивчення рельєфу райдужної оболонки, найдрібніших нерівностей на поверхні тканини. З його допомогою виявляються стертості сглаженість тканини, що виступають бородавки при меланоз і багато вроджені і набуті аномалії рельєфу.

Крім ірідоскопіі, в процесі іридодіагностики використовуєтьсяірідографія.

Для ірідографіі необхідно, щоб отвір діафрагми, регульованенижнім важелем, було встановлено на розподілі 3. Верхній важіль повинензнаходитися в положенні упору в ліву сторно - для знімків з плоскимзображенням і в положенні упору в праву сторону - для стереоснімков.
Хворий розташовується навпроти лікаря, голова фіксується за рахунокподбородніка і нерухомого налобніка. Затискна клавіша дає можливістьлегко і швидко встановити потрібну для огляду і знімка висоту. Хворийшироко розкриває очі і направляє свій погляд на фіксуючу лампу. Таксамо, як і при ірідоскопіі, фотографування райдужної оболонки проводять в затемненійкімнаті. Необхідно прагнути витримувати однакові умови зйомки іроботи лампи. Всі фотоплівки обробляються в одній і тій же лабораторії,одним лаборантом. Дотримання суворого режиму важливо для об'єктивної оцінкирезультатів лікування та динамічного спостереження за хворими, так якзміни структури та кольору райдужної оболонки є дуже цінними ознакамиінтерпретації ірідофотограмм.

Ірідоскопія дозволяє проводити не лише огляд, але й замальовкузнаків райдужної оболонки на стандартні топографічні схеми. Перевагаірідоскопіі полягає у великій доступності, простоті і в тому, щодіагностичне висновок може бути доведено до хворого відразу ж післяогляду.

Необхідно пам'ятати, що в процесі обстеження, безперервно змінюючифокусна відстань, лікар домагається високої точне огляду будь-якихнерівностей рельєфу райдужної оболонки. Подібної точності площинне фотографуванняне дає.

Ірідографія здійснюється за допомогою щілинних ламп, що маютьфотопріставку. Отримані в результаті фотографування кольорові слайдидозволяють за допомогою проекційної апаратури досконально вивчити ірідограммина екрані. Вони є матеріалом для динамічного спостереження захворими: оцінки вікових змін, перебігу патологічного процесу,ефективності проведеного лікування і т.д. У цьому полягає перевагаірідографіі. Особливо важливу роль відіграє створення кольорових слайдотек придиспансеризації різних груп хворих.

Аналіз стану райдужної оболонки проводять за отриманими кольоровим слайдів здопомогою двох проекційних апаратів будь-яких марок ( "Світло", "Витязь" та ін.)
На екран одночасно проектують два ока. Залежно від поставленихзадач це можуть бути: а) правий і лівий очей; б) праве око до і післялікування; в) ліве око до і після лікування; г) ті ж самі очі,сфотографовані через 1-2 роки і т.д. Екран встановлюють від апаратівна відстані 1,5 м, райдужка в цьому випадку збільшена в 36 разів, діаметррайдужної оболонки на екрані становить 45 см. Таке збільшення розглянутого очіпідібрано нами дослідним шляхом як найбільш оптимальне по чіткості івеличиною зображення і локальних знаків райдужної оболонки.

Дослідження райдужної оболонки на екрані проводиться у затемненій кімнаті. Узалежно від поставлених завдань ступінь збільшення райдужної оболонки може бутидоведена до дуже великих величин.

B. Jensen (1982) вважає, що технічно радужку можна збільшити добудь-якого бажаного розміру (до 2500 разів). Аналіз починають з загального оглядурайдужної оболонки. Звертають увагу на колір, однорідність, рівність і щільністьволокон і пігментних шарів райдужки правого і лівого ока. Зміназазначених властивостей призводить до появи патологічних знаків райдужної оболонки. Зазавершенні спільного огляду радужку вивчають по зонах і секторах, причомузавжди в одній і тій же послідовності. Це дисциплінуєдослідника і підвищує якість порівняльного аналізу.

Зазвичай взято за правило оглядати спочатку правий, а потім ліве око.
У кожному з них у першу чергу вивчають центральну зону: форму і розміризіниці, стан зрачковой кайми, зрачковий пояс. Потм оглядаютьпериферичну зону, починаючи з позначки "6 ч" і далі за сегментами по ходугодинникової стрілки. За виробленому нами плану вивчення та аналізінформаційних даних райдужної оболонки проводять в наступному порядку: станшлунково-кишкового тракту, гепатобіліарної системи, підшлункової залози,сечовидільної системи, статевих органів, бронхолегеневої системи, серцяхребта, ЛОР-органів, селезінки, тимуса та лімфатичних вузлів,ендокринних органів, мозку. Кожен аналіз завершується складаннямпротоколу, в якому в наведеній вище послідовності вказуються всівроджені і набуті порушення органів і систем. У висновкуоцінюється загальний стан здоров'я, відзначаються осередки домінуючиххронічних процесів і даються відповідні рекомендації.

Діаметр зіниць в усіх учасників експерименту розраховують по горизонталі (безвключення зрачковой кайми). Розрахунки проводять на екрані за допомогою лінійки.
Площа зіниць визначають за формулою S = (r2. Ширину зрачковой каймивимірюють також на екрані за допомогою циркуля і лінійки.

Іридодіагностика відрізняють висока інформативність, раннє виявленнябагатьох патологічних відхилень, можливість огляду екстерорецептівнихзон всього організму в одному полі зору, своєрідна причинно-наслідковийзв'язок симптомів поразки. Для розуміння всієї цієї інформації та проведенняклініко-ірідологіческіх паралелей лікар-ірідолог повинен володіти великимианатомо-фізіологічними та клінічними знаннями. У нашому розумінні,найбільш відповідними кандидатами для освоєння ірідологіческой методикимогли б бути лікарі з достатнім практичним досвідом, в першу чергуневропатологи, терапевти і хірурги.

АПАРАТУРА ДЛЯ ІРІДОЛОГІЧЕСКІХ ДОСЛІДЖЕНЬ

Ірідоскопія доступна для лікарів різних спеціальностей, оскількирайдужка добре видно в розрізі очної щілини. Знаходяться перед нею рогівкаі заповнена прозорою внутрішньоочної рідиною передня камера жодноюмірою не перешкоджає цьому огляду. Основними умовами для проведенняірідоскопіі є яскраве освітлення та наявність збільшувальних луп. Джерелосвітла у вигляді потужної настільної (краще матовою) лампи з екраном позаду неїповинен перебувати на робочому столику на відстані 50 см, зліва і спередувід пацієнта на рівні його очей. Дослідження проводять в затемненомуприміщенні. Лікар висвітлює радужку боковим фокальним світлом за допомогою луп
13,0 Д або 20,0 Д, наявних у кожній офтальмоскопіческой укладанні. Оглядфокальній освітленій радужки виробляють, користуючись будь-який збільшувальноюсистемою. Це може бути дуже зручна налобний бінокулярна лупа зкозирком, що дає збільшення в 2,5 рази, або лупи Гортнака, найсильнішаз яких може давати 20-кратне збільшення. Однак така методикаірідоскопіі не може йти ні в яке порівняння з тими можливостями,які відкриває біомікроскопіческое дослідження райдужної оболонки. Вона можеслужити лише методичним орієнтиром, що передує біомікроскопії.

Ірідобіомікроскопія здійснюється за допомогою спеціальнихофтальмологічних приладів - щілинних ламп.

Щілинні лампи сучасних моделей є комбінацією дужесильного джерела світла, що випромінює світловий пучок певної форми, ібінокулярного стереоскопічного мікроскопа зі значною роздільноїздатністю. Остання обставина розширює можливості ірідоскопіі,бо зображення райдужної оболонки виходить не тільки збільшеним, а йоб'ємним. З вітчизняних апаратів для ірідоскопіі можна рекомендуватищілинні лампи ЩЛ-56 і ЩЛТ. В останні роки запропоновано оригінальнепристосування для біомікроскопії в поляризованому світлі, сконструйованопристрій до щелевой лампі, що дозволяє проводити дослідження хворого вгоризонтальному положенні.

Щілинна лампа (рис. 1 а, б) складається з освітлювача, або власнещілинної лампи (1), бінокулярного мікроскопа (2), особового установа (3),координатного (.4) та інструментального (5) столиків. Освітлювач і мікроскопзмонтовані разом на координатно столику, що забезпечує в процесіроботи їх спільне переміщення в різні боки. В основній частині приладу
- Освітлювач - джерелом світла є електрична лампа СЦ-69 (6) (6В,
25Вт), що харчується від загальної освітлювальної мережі напругою 127 або 220 Вчерез понижуючий трансформатор. Цоколь лампи впаяний в спеціальнуцентруючі обойму (7), яка міститься в патроні в такому положенні,що нитка напруження лампи розташовується уздовж вертикальної освітлювальної щілини.
Це забезпечує найбільшу освітленість вертикального зображення щілини.
Патрон в корпусі освітлювача закріплюється затискної гайкою (8). Кількавище лампи знаходите конденсор в оправі (9), що складається з двох лінз,забезпечують концентрацію світлового пучка, що випромінюється лампою. Надконденсорів розташований механізм щілини (10).

Конструкція діафрагми щілини дозволяє отримати різноманітні варіантидовжини і ширини щілини - від 0,08 до 8 мм. Розмір щілини регулюють рукоятками
(11), один з яких змінює ширину щілини вертикально, інша --горизонтально. Над кожною рукояткою є шкала, по якій можнавідрахувати ширину зображення щілини. У корпусі освітлювача над механізмом щілинирозташований диск (12) з чотирма отворами: один з них вільний, у двавмонтовані світлофільтри (нейтральний і синьо-зелений), в одне поміщеноматове скло. Таким чином на шляху променів, що йдуть від освітлювача,по черзі, в залежності від потреби, можуть бути поставлені різнісвітлофільтри, що змінюють інтенсивність освітлення і фарбування зображеннящілини. На зовнішній поверхні освітлювача видна лише невелика частина диска
(12). Інші його відділи сховані в корпусі освітлювача, що забезпечуєсвітлофільтрів захист від механічних пошкоджень та пилу. При поворотахдиска, що здійснюються безпосередньо рукою, він може бути закріплений учотирьох положеннях фіксатором.
| | |
| | |

Рис 1. Щілинна лампа ЩЛ-56. а - загальний вигляд, б - освітлювач в розрізі

(схема).

Промені світла після проходження через механізм щілини і диск потрапляють наоб'єктив (13) і головний призму (14), що знаходиться у верхній частині корпусаосвітлювача. Призма відбиває падаючі промені і надає їм горизонтальненапрямок. Головний призма може бути відхилена на 10 ° в бічні сторони.
Це забезпечує можливість додаткового зміни кута біомікроскопії.
Вийшовши з освітлювача, горизонтальний пучок світла потрапляє на-вічдосліджуваного.

На корпус головний призми освітлювача може бути надіта циліндричналінза в оправі, за допомогою якої можна збільшити довжину вертикальної щілинидо 16 мм, що має важливе значення для якісної ірідоскопіі.

Бінокулярні мікроскоп щілинних ламп складається з об'єктиву (15) та двохрозсувних окулярів (16). Межа зміни відстані між окулярами - від
52 до 77 мм. У корпусі мікроскопа знаходиться оптичне пристосування - такзвані барабан. Основною частиною його є 2 пари телескопічнихтрубок, що забезпечують різні варіанти збільшень мікроскопа. Ступіньзбільшення зображення змінюють обертанням маховиків (17), розташованих побоків корпусу освітлювача. Це викликає переміщення барабана і змінутелескопічних трубок. Кожна пара телескопічних трубок дає 2збільшення в залежності від того, якою частиною вона звернена до об'єктива. Убарабані є 2 вільних отвори, які теж можуть бути поставленів робоче положення.

Така конструкція бінокулярного мікроскопа дозволяє, не відриваючи очівід окуляра, отримати 5 варіантів збільшень в 5, 10, 18, 35 і 60 разів.
Ступінь збільшення зображення в кожен момент дослідження дізнаються з тієїцифрі на маховику, яка встановлюється при його обертанні протифіксаціонной точки, позначеної на корпусі мікроскопа з правого боку.

Дослідник має можливість під час роботи з мікроскопом коригуватиу разі потреби власну анізометрію висуванням окулярів з тубусівмікроскопа на певну відстань. Нижче маховика (17) знаходиться гвинт
(18), за допомогою якого забезпечують чіткість зображеннябіомікроскопіческой картини. Гвинт можна переміщати по горизонталімежах 35 мм. Лупа (19) застосовується для біомікроофтальмоскопіі.

Взаємний розворот освітлювача і бінокулярного мікроскопа (кутбіомікроскопії) коливається в межах ± 60 °; відлічується кутбіомікроскопії на круглій шкалою (20), що обертається разом з освітлювачем. Тутже розташовані 2 гвинта, за допомогою яких освітлювач і мікроскопзакріплюють під цим кутом біомікроскопії. При куті біомікросконіі, що дорівнюєнулю освітлювач знаходиться перед мікроскопом в середньому положенні ізакріплюється фіксаціонним пристроєм (21); в цьому положенні бінокулярниймікроскоп і освітлювач обертаються навколо колонки штатива одночасно. Цепереміщення здійснюють рукою. Рухи освітлювача і мікроскопа ввертикальному напрямку виробляють обертанням маховика (22). Координатнийстолик складається з нерухомого підстави і верхньої рухомої частини --верхнього плато, яка переміщується у всіх напрямках рухом рукоятки (23).
Переміщення плато, а разом з ним освітлювача і мікроскопа в передньо-задньомунапрямку становить 40 мм, в бічних напрямках - 105 мм.

Особовий установ для фіксації голови пацієнта складається з підборіддячастини (24) і налобніка (25), які забезпечені гігієнічними відривнимипаперовими серветками. Підборіддя частина установа рухома у вертикальномунапрямку (до 99 мм), що дозволяє домогтися гарного упору голови як удорослих, так і у дітей. Підборіддя частина переміщують обертанням маховика
(26).

На особовому встановив з кожної сторони є пристосування (27) дляфіксації погляду пацієнта в потрібному напрямку. Воно являє собоюковпачок з точковим отвором, освітленим зсередини електричної лампою
МН-14 (6,3 В, 0,28 А), живиться від мережі змінного струму через понижуючийтрансформатор. На шляху світла поміщений червоний світлофільтр, що забезпечуєяскраву (червону) забарвлення світяться фіксаціонних точок, якізалежно від потреби можуть бути встановлені в різних положеннях.

Інструментальний столик, дуже зручний в експлуатації, оскільки він малий імає гвинтове пристрій, що забезпечує його переміщення по вертикалі.
Знизу до інструментального столика прикріплений понижуючий трансформатор,внизу також розміщені деякі елементи електромонтажу приладу, вимикати.

Регулювання освітлювача лампи проводиться легко оскільки нитка напруженнязавдяки спеціальній центруючі обоймі, в якій укріпленаелектрична лампа, вже центровані щодо зображення щілини. Якщорегулювання освітлювача проводиться вперше, її необхідно починати звстановлення трансформатора на потрібне напруження. Клеми його встановлені длявключення в електромережу напругою 220 В. Для переведення на напругу 127 Втреба вивернути контактний гвинт з гнізда 220 В і ввернути його в гніздо 127
В. Включивши прилад у освітлювальну мережу, приступають до регулювання самогоосвітлювача. Це необхідно не тільки в процесі монтажу знову отриманоїщілинної лампи, але і при зміні електричної лампи, при налагодженніосвітлювальної щілини. Патрон з палаючої електричної лампою вставляють укруглий отвір корпусу освітлювача. Для того, щоб вільно вставити іпереміщати патрон лампи, необхідно ослабити затискні гайку (8), повернувшиїї вліво. Повністю відкривають діафрагму вертикальної і горизонтальноїщілин, для чого рукоятки (II) виводять в крайні положення, ставлячи їх протипозначеної на шкалі ци?? ри 8. На шляху променів світла поворотом диска (12)поміщають вільний отвір діафрагми. Патрон з лампою обережнопросувають вгору до тих пір, поки на зовнішній поверхні головного призмине з'явиться зображення спіралі. Воно має бути чітким, вертикальним ізаймати центральне положення. Спіраль стає краще видимою, якщо їїрозглядати на тлі екрану - звичайної білої або краще цигаркового паперу,прикладеною впритул до призмі. При косому розташуванні спіраль необхідновирівняти, надавши їй вертикальне положення поворотом патрона електричноїлампи навколо її вертикальної осі.

У процесі роботи іноді не вдається отримати зображення спіралі зсередині освітленій щілини; вона наполегливо розміщується збоку, і в просвіті щілинивидно лише її половина або третина. Це пов'язано з дефектом заводськийцентріровкі нитки розжарювання лампи в центруючі обоймі. У таких випадкахтреба самим центрувати лампу, а разом з нею і спіраль, підкручуючи абопослаблюючи шурупи на зовнішній поверхні обойми. Після отриманняякісного зображення центрально розташованої спіралі патрон лампипотрібно закріпити в корпусі освітлювача затискної гайкою. Білий екраннеобхідно перенести замість передбачуваного положення ока хворого, післячого рух важеля, за допомогою якого змінюється ширина щілини, отриматина екрані найбільш вузьку щілину.

У іридодіагностиці використовують не тільки ірідобіомікроскопію іірідофотографію, але також і інші сучасні апарати та методики.

До них відноситься ряд оптико-електронних приладів, розроблених у ВНДІмедичного приладобудування. Вони призначені для об'єктивної оцінки 2основних блоків райдужної оболонки: нервово-м'язового, керуючого зіницею, ісудинного, що здійснює харчування райдужної оболонки. Зупинимося на короткомуописі цих приладів.

фотоелектронний пупіллограф призначений для дослідження біорегуляціїпупілломоторной системи, ефекторні ланка якої на радужці представленоу вигляді кільцевої гладкою м'язи - сфінктера і радіальної - ділататора. Уоснові приладу закладено фотоелектронний принцип. Зображення зіниці ока,підсвічується невидимим пучком світла, (допомогою оптичної системипроектується на чутливий шар фотоприймача. Зміна розмірузіниці, викликане світловий дифузної спалахом або іншим видом стимуляції,супроводжується зміною його зображення і, як наслідок цього,коливанням величини світлового потоку. У результаті з виходу фотоприймачазнімається електричний сигнал аналогової форми,, який посилюється іфіксується на реєструючому пристрої у вигляді пупіллограмми.

Автоматизована обробка пупіллограмм на ЕОМ проводиться по 10інформативним ознаками: латентного періоду звуження і розширення, відношеннючасу розширення до часу звуження та ін

Інтрапупіллограф - фотоелектронний прилад, призначений длядослідження реакції зіниці на локальні світлові спалахи. У цьому випадку здопомогою спеціального пристрою стимуляції на різні ділянки сітківкипоперемінно подаються світил