Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

1. , 36 років.
Не працює, професійних шкідливих умов не було.
Надійшла до пологового відділення 24.01.97 в 11.10.
Доставлена сантранспортом.

2.Жалоби.
Тягнуть болі в нижній частині живота. Патологічних виділень немає.
Голова не болить, зір ясне; нудоти, блювоти, болю в епігаст -ральний області немає.

3.Анамнез життя.
Розвивалася відповідно віку. Почала ходити з 1 року.
В дитинстві хворіла на грип, ОРЗ, ангіною, дизентерію.

4.Акушерско-гінекологічний анамнез.
Перші місячні з 14 років, регулярні, безболісні. Початок поло -вої життя з 35 років у першому шлюбі. Гінекологічні захворюваннязаперечує. Справжня вагітність перша. Встала на облік з 14-15 тижнів,консультацію відвідала 9 разів. Раннього токсикозу не було. Загальна при -Бавка ваги - 8 кг 600 г; надмірне збільшення ваги - 24 тижнів - 0,5 кг.
Артеріальний тиск: до вагітності - 110/70 мм рт.ст.; під часвагітності (38-39 тиж) - 120/80 мм рт.ст. В аналізі сечі виявленобілок, лейкоцити. Проведена терапія в умовах жіночої консультації:Фитолизин протягом 10 днів. Під час вагітності ніяких заболева -ний не було. Термін вагітності: за останніми місячним (25.04.96) -
38-39 тижнів; по 1 явці в жіночу консультацію (06.08.96 - 14-15 тиж) -
38 тижнів; по першій ворушінню плоду - не пам'ятає; по УЗД (18.10.96 -
24 тиж) - 38 тижнів; (26.12.96 - 33-34 тиж) - 37-38 тиж.

5.Об'ектівное дослідження.
Загальний стан задовільний. Статура нормостеніческое,ріст 158 см, вага 67,3 кг. Зовнішній огляд: шкірні покриви чисті.
Серцево-судинна система: тони серця ясні, пульс 72 уд/хв.
Артеріальний тиск на правій руці - 125/80 мм рт.ст., на лівій -
125/80 мм рт.ст.
Дихальна система: дихання везикулярне.
Травна система без змін. Живіт м'який безболісний.
Моделі людини анатомічні: набряків немає; симптом поколачивания попоперекової області негативний.
У несприятливі в епідотношеніі райони в останні 6 міс. НЕвиїжджала. Туберкульоз, жовтяницю, венеричні захворювання заперечує.
Алергічних реакцій не спостерігалося. Гемотрансфузій не проводилося.

6.Акушерскій статус.
Форма матки овоідная, висота стояння дна - 33 см. Живіт овоіднойформи, збільшений за рахунок вагітної матки. Коло живота 97 см.
Рубці вагітності не виражені.
Зовнішнє акушерське дослідження по Леопольду-Левицькому:
1) Долоні обох рук розташовують на дні матки, пальці рук зближують;обережним натисканням вниз визначають рівень стояння дна матки --середина відстані між пупком і мечовидним відростком. Пупок ви -пячівается. Визначається частина плода, що розташовується в дні матки --тазовий кінець.
2) Обидві руки з дна матки переміщують донизу до рівня пупка і распо -лага на бічних поверхнях матки. Ліва рука лежить на одномумісці, пальці правої руки ковзають по лівій боковій поверхніматки і обмацують обернену туди частину плоду: определеются одно -мірна майданчик - спинка. Потім праву руку кладуть на стінку матки,а ліва обмацує частини плоду, звернені до правої стінки матки:визначаються невеликі виступи, часто міняють своє положення --кінцівки. Висновок: перша позиція, передній вид.
3) досліджує стоїть справа, лицем до лиця вагітної. Одну рукукладуть трохи вище лобкового з'єднання так, щоб I палець зна -ділся на одній стороні, а чотири інших - на іншій сторонінижнього сегменту матки. Повільними рухами пальці занурюютьвглиб і обхоплюють передлежачої частини. Прощупується щільна ок -руглая частина, що має чіткі контури - голівка. Короткимилегкими поштовхами намагаються зрушити голівку справа наліво, і НАО -боротися; балотування не відчувається.
4) досліджують встає справа, лицем до ніг вагітної. Долоніобох рук розташовують на нижньому сегменті матки справа і зліва,кінчики пальців доходять до сімфізіт. Витягнутими пальцями обережнопроникають всередину в напрямку до порожнини тазу і кінчиками пальціввизначають передлежачої частина (голівка) і висоту її стояння --притиснута до входу в малий таз.
Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136 уд/хв, вислуховуєтьсянижче пупка справа.
Передбачуваний вага плода за таблицею Рудакова - 3250 + - 100 р.
Є пастозність гомілок.
Ромб Міхаеліса: форма правильна, розміри - 11х10 см.
Розміри тазу: 26-28-33-20 см. Індекс Соловйова - 14 см.
Піхвові дослідження: 24.01.97 12.20
Шийка матки різко вкорочені до 0,5 см, м'яка, проводной осітаза, цервікальний канал проходимо для 1,5 поперечних пальця за м'я -кий внутрішній зів. Плодовий міхур цілий, передлежить головка, притиснутадо входу в малий таз. Мис не можна досягти. Екзостоз немає.

7.Діагноз та його обгрунтування.
Вагітність 39-40 тижнів. Пологи перші строкові, на 39 тижнів, перші пе -ли. Прееклампсия легкого ступеня, анемія вагітних.
Кров IV групи, резус-негативна. Первородящих 36 років.
Аналізи:
Дата Термін Вага + - За АД, б-ти, період мм Hg тижнів тижнів
06.08.96 14-15 60 - 110/70;

110/70
Їде до жовтня 1996 р. у село Мягозеро Лен.області
14.10.96 23-24 66,0 - 110/70;

110/70
21.10.96 24-25 66,5 +0,5 1 - "-
11.11.96 27-28 66,9 +0,4 3 - "-
29.11.96 30-31 67,2 +0,3 2,5 - "-
19.12.96 33-34 67,7 +0,5 3 - "-
10.01.97 36-37 68,1 +0,4 3 - "-
20.01.97 38-39 68,6 +0,5 1,5 120/80;

120/80

Аналізи сечі:
12.08.96 - світло-жовта, прозора, уд.вес - 1011, реакція ней -тральних, білка немає, епітелій плоский 1-3, лейкоцити - одиничнів полі зору.
18.10.96 - світло-жовта, уд.вес 1020, реакція кисла, білок --сліди, епітелій плоский - суцільно, лейкоцити - 0-8-10 в поле зре -ня, слиз. Патологічні домішки: білок, лейкоцити.
22.10.96 - уд.вес 1018, реакція кисла, білка немає, епітелій Плос -кий - 2-3, лейкоцити - 1-2 в полі зору.
10.11.96 - світло-жовта, прозора, уд.вес - 1030, реакція кис -гавкання, білок - сліди, кетонових тіл немає, епітелій плоский 1-2, лей -Коцит - 0-1 в полі зору, слиз - 4. Патологічні домішки --білок.
27.11.96 - уд.вес - 1015, реакція кисла, білка немає, лейкоцити -
1-3 в полі зору.
10.12.96 - уд.вес - 1021, реакція кисла, білок - сліди. Патолого -ня домішки - білок.
09.01.97 - уд.вес - 1007, реакція кисла, білок - сліди. Патолого -ня домішки - білок.
Дані УЗД:
18.10.96 - розміри нирок не збільшені, права нирка розташованазвичайно, контури чіткі, рівні, паренхіма не змінена, не розширенням -ну, не деформована; солі в помірній кількості, конкрементів немає.
Ліва нирка розташована звичайно, контури чіткі, рівні, паренхімане змінена, ЧКЛ не розширити, не деформований; солі в помірному ко -лічестве, конкрементів немає.
18.10.96 - У порожнині матки один живий плід у головному передлежанні,серцебиття ритмічне, кодічество вод помірне, ПВД 62 мм,
АРВД 61 мм. ВПР 66 мм. ДБ 44 мм. Пл відповідає 24 тижнів.
Плацента по задній стінці матки I ступеня зрілості не змінена.
План ведення пологів: пологи почати вести per vias naturalis на тліадекватного знеболення, спазмолітиків, стежачи за станом плоду,характером пологової діяльності, цифрами артеріального тиску.
II період - з акушерської ситуації.
III період - профілактика кровотечі.
При виявленні відхилень від нормального біомеханізма пологів, з огляду навік первісток, вчасно поставити питання про пологахшляхом операції.
Внутрішньовенно: глюкоза 40% - 20 ml, вітамін С 5% - 5 ml;
Внутрішньом'язово: Синестрол 0,3 ml на ефірі, вітаміни В1, В6 по 1 ml,но-шпа 2 ml.
Перінеотомія - для профілактики розривів.

8.Клініческое протягом пологів.а) період розкриття.
Тактика лікаря при веденні I періоду.
Ретельно спостерігати за станом породіллі. З'ясовувати її самочувст -віє (ступінь больових відчуттів, втома, запаморочення, головнийбіль, розлади зору та ін), стан шкірних покривів. Систе -автоматично вимірювати пульс, артеріальний тиск, температуру тіла. Вислуховування серд -цебіеніе плода при непорушеному плодовому міхурі проводити кожні 20 -
30 хв, а після відходження вод - через 5-10 хв, звернути увагуна частоту, ритм, милозвучність. Неодноразово проводити зовнішнє акушер -ське дослідження: звернути увагу на ставлення передлежачої частинидо входу в таз, на консистенцію матки під час сутичок і пауз, їїконтури, висоту стояння дна, стан нижнього сегмента, пограниччя -ного кільця та круглих зв'язок. Піхвові дослідження проводитьсяпри вступі породіллі й після излития навколоплідних вод, якщоплодовий міхур розкрився при голівці, рухомий над входом в малийтаз, тому що необхідно з'ясувати, чи не виникли чи ускладнення, небезпечнідля плоду і перебігу пологів. Звернути увагу на характер виділеньіз статевих шляхів. Породіллі треба пропонувати мочитися кожні 2 ч.
Якщо самостійно вона цього зробити не може, вдаються до кате -терізаціі. Кишечник спорожняти при надходженні і через кожні 12 ч.
Зовнішні статеві органи породіллі обмивають дезінфікуючим розчиномне рідше 1 разу за 5-6 год, а також кожного разу після сечовипускання ідефекації.
Щоденник спостереження за породіллею
1) Середина періоду розкриття (5-6 см).
Стан задовільний, свідомість збережено. Пульс 72 уд/хв.
Артеріальний тиск на правій руці - 125/80 мм рт.ст., на лівій -
125/80 мм рт.ст. Регулярні сутички почалися о 17.20; тривалістю -ність сутичок - 20 сек, інтервал між переймами - 5 хв. Розкрито -нення маточного зіву - 5 см.
2) Повне розкриття.
Стан задовільний, свідомість збережено. Пульс 73 уд/хв.
Артеріальний тиск на правій руці - 125/80 мм рт.ст., на лівій -
125/80 мм рт.ст. Тривалість сутичок - 40 сек, інтервал міжпереймами - 2 хв. Розкриття маткового зіву - 11 см. Плодовий міхуррозірвався в 18.10, відійшло 100 мл навколоплідних вод.б) період вигнання.
Після відходження вод перейми стихли; через 15 хв поновилися.
Через 10 хв до них приєдналися рефлекторно виникли потуги,які ставали все сильніше і частіше (проміжки між потугамидосягли 1,5 хв). Для профілактики розривів промежини була про -ізведена перінеотомія. Почалося розкриття статевої щілини і врезиваніеголовки. З подальшим розвитком потужний діяльності врезивающа -яся головка виступала все більше вперед і вже не ховалася післяприпинення потуги, статева щілина не змикалася - головка прорізалась.
Принципи захисту промежини:
1) прорізуються головка має просуватися повільно і поступового -але, що сприяє розтягування тканин промежини без ушкоджень.
2) головка повинна прорізуватися найменшим для даного передлежаннярозміром. Чим меншою колом прорізується головка, тим меншевона розтягує промежину. При передньому виді потиличного пропоз -жанія найменшим розміром є малий косою.
3) лікар (акушерка) стоїть праворуч від породіллі і починає робитидопомога з самого початку прорізування головки: а) стримує надмірношвидке просування головки, сприяє поступовому прорізуванняїї; б) попереджає передчасне розгинання голівки, способстуют -яття її прорізування в зігнутому стані.
Дані дитини:
Дитина народилася в 18.50, рожевий, чистий, задовільного со -стояння, вага - 3000 г; ріст - 50 см, крик голосний, пуповини оста -струм в кліпсою, видимі слизові оболонки вологі.
Форма грудної клітки - правильна; пульс ритмічний, тони серцяясні. Нервова система: рефлекси живі. Органи черевної порожнини:живіт м'який, відходження меконію +.
Зовнішні статеві органи за жіночим типом. Анус сформований.
Кульшового суглоба - розведення повне.
1) група ризику по резус-фактору;
2) раннє прикладання;
3) спостереження за кольором шкірних покривів.
Оцінка за шкалою Апгар:
Час після Серце-Дихання Забарвлення Тонус Рефлекси Оцінка в народження биття шкіри м'язів балах

1 '2 2 1 2 2 9

5' 2 2 1 2 2 9
Туалет новонародженого. Народженого дитини обтирають стерильною ва -тієї чи марлею. Стерильним балончиком відсмоктують слиз з носа ірота дитини і кладуть її між зігнутими і розведеними ногами ма -тери на підігріту стерильну пелюшку. Пуповина не повинна бути на -тягнути. Оглядають дитини і стежать за його поведінкою.
Профілактика гонобленнореі: Sol.Albucidi 30% в очки і НУО
I - 18.50; II - 20.50.
Обробку пуповини здійснюють у два етапи:
1) Після припинення пульсації пуповини на неї накладають два за -жиму, один на відстані 10 см від пупкового кільця, а друга на 2 смназовні від нього. Ділянку пуповини, що знаходився між підвісками, про -рабативают 5% спиртовим розчином йоду і перетинають його.
2) Відділення від матері дитини переносять на лотку на пеленальнийстіл. Залишок пуповини протирають стерильною марлевою серветкою, пу -повина туго віджимають між вказівним і великим пальцями.
Якщо у матері резус-негативна приналежність крові, то новорож -денному на залишок пуповини довжиною 5 см накладають стерильну йшов -ковую лігатуру, щоб у разі потреби можна було провестизаменное переливання крові через судини пуповини. На відстані
2,5 см назовні від місця накладення лігатури пуповину розсікають сте -рільнимі ножицями. Поверхня зрізу пуповини обробляють 5%спиртовим розчином йоду. Залишок пуповини з шовкової лігатуроюзав'язують стерильною марлевою серветкою у вигляді ковпачка. Після про -ництва пуповини проводять первинну обробку шкірних покривів.
Стерильні ватяні кульки, змоченими стерильним вазеліновоюмаслом, видаляють сировидним змащення, а також залишки крові, слизу інавколоплідних вод з обличчя, волосистої частини голови, грудей, живота,спини, кінцівок. Потім, після вимірювань на дитину надягаютьстерильну теплу сорочечку, загортають його в стерильну пелюшкуі ковдру, кладуть у ліжечко і залишають на 2 год під наглядомакушерки, після чого переводять у палату новонароджених.в) послідовно період.
Принципи ведення. Послідовно період ведеться вичікувально при увага при -мательном і постійному спостереженні за породіллею. Необхідно все вре -мя стежити за загальним станом жінки, забарвленням шкіри і видимихслизових оболонок, вважати пульс, вимірювати артеріальний тиск, справлятися про само -почуття; враховувати кількість крові, що втрачається породіллею. Спостереженняня за формою матки і висотою стояння її дна дозволяє судити проотслойке плаценти, а також припускати виникнення позадіплацен -тарної гематоми. Не допускати переповнення сечового міхура (катета -різація).
Ознаки відділення плаценти:
1) Зміна форми і висоти стояння дна матки (ознака Шредера).
2) Подовження зовнішнього відрізка пуповини (ознака Альфельд).
3) Поява випинання над сімфізіт.
4) Позив на потугу (ознака Микуличі).
5) Подовження пуповини при напруженні породіллі (ознака Клейна).
6) Ознака Кюстнера - Чукалова: якщо натиснути ребром долоні на над -лобкову область, пуповина при невіддільний плаценті втягуєтьсяв піхві; при відокремилася плаценті пуповина не втягується.
Способи виділення посліду що відокремилася:
1) Спосіб Абуладзе. Після випорожнення сечового міхура роблятьдбайливий масаж матки для її скорочення. Потім обома руками берутьчеревну стінку в подовжню складку і пропонують породіллі тугіше.
2) Спосіб Гентера. Січовий міхур спорожняти, дно матки приводять досерединної лінії. Стають збоку від породіллі, обличчям до її ніг,кисті рук, стиснуті в кулак, кладуть тильною поверхнею основних фа -Ланг на дно матки (в ділянці трубних кутів) і поступово надавлюютьв напрямку донизу і всередину; породілля при цьому не повинна тужитися.
3) Спосіб Кредо - Лазаревича. Січовий міхур спорожняти, дно маткиприводять до серединної лінії. Легким масажем намагаються викликати скор -щення матки; стають ліворуч від породіллі, обличчям до її ніг, дноматки обхоплюють правою рукою так, щоб I палець зна -ділся на передній стінці матки, долоня - на дні, а 4 пальця - назадній поверхні матки; виробляють витискання посліду: стискаютьматку в переднезаднем розмірі і одночасно натискають на її дноу напрямку вниз і вперед вздовж осі тазу.
Щоденник ведення 3-го періоду.
Послід виділився самостійно через 10 хвилин після народження дитини.
Народжений послід ретельно оглянули: краї гладкі, без відходятьвід них обірваних судин. Перевірили цілість водної та ворсистою обо -лочек: обірваних судин, які відходять від краю плаценти між оболоч -ками виявлено не було. Після огляду плаценту виміряли і зважили.
Потім виміряли загальна кількість крові, втрачене в послідовно пери -оді і безпосередньо після пологів.

9. Огляд м'яких родових шляхів в операційній.
Після народження посліду зовнішні статеві органи, область промежиниі внутрішні поверхні стегон обмили теплим слабким дезинфікуючимрозчином, висушили стерильною серветкою і приступили до огляду.
Спочатку оглянули зовнішні статеві органи і промежини, потім, раз -посунувшистерильними тампонами статеві губи, оглянули вхід в волога -лище; після цього провели огляд шийки матки за допомогою дзеркал. Раз -ривов не виявлено. Накладено шви на задню спайку і промежину вобласті, де була зроблена перінеотомія.

10.Время початку регулярних переймів - 17.20, час відходження навколоплідних вод - 18.10; повне відкриття відбулося в 18.00, час народження дитини - 18.50, час відділення плаценти - 19.00.

Крововтрата склала 250 мл.

Тривалість пологів: загальна - 2 год 5 хв;
I період - 1 год 15 хв; II період - 40 хв; III період - 10 хв.
11. Дата - 24.01.97, час 19.20:
Стан задовільний, свідомість збережено. Пульс 72 уд/хв.
Артеріальний тиск - 125/80 мм рт.ст., температура тіла - 36,8 гр.С.

20.00:
Стан задовільний, свідомість збережено. Пульс 71 уд/хв.
Артеріальний тиск - 125/80 мм рт.ст., температура тіла - 36,9 гр.С.

21.00:
Стан задовільний, свідомість збережено. Пульс 73 уд/хв.
Артеріальний тиск - 125/80 мм рт.ст., температура тіла - 36,7 гр.С.

Призначення при перекладі в післяпологове відділення:
Внутрішньовенно: глюкоза 40% - 20 ml, вітамін С 5% - 5 ml;
Внутрішньом'язово: вітаміни В1, В6 по 1 ml, но-шпа 2 ml.
12.Послеродовое відділення. 25.01.97:
Стан задовільний, свідомість збережено. Пульс 73 уд/хв.
Артеріальний тиск - 125/80 мм рт.ст., температура тіла - 36,7 гр.С.
Дно матки на рівні пупка; лохії містять значну домішку крові,кількість - 150 г; молочні залози нагрубают, при натисненні ви -виділяється молозиво; область промежини червоного кольору, краї раз -різу рубцюються, шви не розходяться; функції сечового міхура і кишечнику -ника не порушені, діурез трохи підвищений.
Призначення - внутрішньовенно: глюкоза 40% - 20 ml, вітамін С 5% - 5 ml;внутрішньом'язово: вітаміни В1, В6 по 1 ml, но-шпа 2 ml.
26.01.97:
Стан задовільний, свідомість збережено. Пульс 74 уд/хв.
Артеріальний тиск - 125/80 мм рт.ст., температура тіла - 36,8 гр.С.
Дно матки на 12 см вище лобкового зчленування; лохії містять значи -тільну домішки крові, кількість - 150 г; молочні залози нагрубают,почалося відділення молока; область промежини червоного кольору,краї розрізу рубцюються, шви не розходяться; функції сечового міхура ікишечнику не порушені, діурез нормальний.
Призначення - внутрішньовенно: глюкоза 40% - 20 ml, вітамін С 5% - 5 ml;внутрішньом'язово: вітаміни В1, В6 по 1 ml, но-шпа 2 ml.
27.01.97:
Стан задовільний, свідомість збережено. Пульс 72 уд/хв.
Артеріальний тиск - 125/80 мм рт.ст., температура тіла - 36,9 гр.С.
Дно матки на 14 см вище лобкового зчленування; лохії мають характерсерозно-сукровичні рідини, кількість - 100 г; молочні залозигрубі, відділяється молоко; область промежини червоного кольору,краї розрізу рубцюються, шви не розходяться; функції сечового міхураі кишечника не порушені, діурез нормальний.
Призначення - внутрішньовенно: глюкоза 40% - 20 ml, вітамін С 5% - 5 ml;внутрішньом'язово: вітаміни В1, В6 по 1 ml, но-шпа 2 ml.
13.Епікріз.
Гришина Світлана Володимирівна, 36 років, поступила до пологового відділень -ня 24.01.97 об 11.10. Доставлена сантранспортом. Пологи фізіологи -етичні. Регулярні сутички почалися о 17.20, тривалість схва -струм - 20 сек, інтервал між переймами - 5 хв. У періоді повногорозкриття тривалість сутичок склала 40 сек, інтервал міжпереймами - 2 хв. Плодовий міхур розірвався в 18.10, відійшло 100 млнавколоплідних вод. Після відходження вод перейми стихли; через 15 хвпоновилися. Через 10 хв до них приєдналися рефлекторно виник -рілі потуги, які ставали все сильніше і частіше (проміжки міжпотугами досягли 1,5 хв). Для профілактики розривів промежинибула проведена перінеотомія. Дитина народилася в 18.50, рожевий, чис -тий, задовільного стану. Послід виділився самостійночерез 10 хв після народження дитини. Крововтрата склала 250 мл.
При огляді розривів не виявлено. Накладено шви на задню спайку іпромежину в області, де була зроблена перінеотомія. Породілляпочуває себе добре, переведена в післяпологове відділення.
14.Організація санітарно-епідеміологічного режиму в пологовому будинку.
Санітарно-епідеміологічний режим родопомічної установиспрямована на попередження виникнення внутрішньолікарняної інфекціїі ліквідацію виникли захворювань.
Акушерська установа 1-2 рази на рік закривають для провітрюваннята профілактичної санобробки. Не рідше одного разу на рік вироб -дят косметичний ремонт з миттям або забарвленням стін.
Щодня проводиться лікарський огляд зіву та шкіри персоналу, при -ступають до роботи, з обов'язковою реєстрацією в журналі.
Медичні працівники повинні своєчасно повідомляти про контакт зхворими ангіною, ГРЗ. При виявленні у медперсоналу гнійничковихзахворювань шкіри, ангіни та ГРЗ персонал усувають від роботи. Мед -персонла повинен бути забезпечений індивідуальними шафами для хра -вання власного сукні, сукні для роботи та змінного взуття.
Після огляду персонал приймає душ в санпропускнику, переодягаютьсукня та взуття для роботи, одягає халат і шапочку, що змінюєщодня. Марлеву маску треба змінювати кожні 4 ч. Для кожного від -поділу доцільно мати спеціально помічені маски.
Консультанти, викладачі та студенти, крім халата, шапочки імаски, повинні мати виділену взуття, яке до і після вико -вання протирають 1% розчином хлораміну.
Засоби для дезінфекції засоби виписуються на звичайному рецептурному бланкуі підписуються зав і головним лікарем.
Зберігають дез.средства у нежилому, захищеному від сонця, сухому, прохла -дном (Т не вище 20-25 град.С) і провітрюваному приміщенні, підлога кото -якого повинен бути виконаний з асфальту, цегли або глини.
Не допускається зберігання в одному приміщенні з дез.средствамі харчовихпродуктів, вибухових і вогненебезпечних речовин, балонів із стисненимгазом і пр.
У цьому ж приміщенні дез.средства за спеціальною інструкції розводятьдля приготування розчину потрібної концентрації.
При прийомі на роботу в акушерські стаціонари всі медпрацівники обя -зани пройти огляд у терапевта, стоматолога, дерматовенеролога, ги -неколога і отоларинголога з бактеріологічним дослідженням мазківз носа і горла на патогенний стафілокок, у подальшому огляд ідослідження мазків із горла і носа виробляють не рідше, ніж 1 раз на
3 міс. Злісні носії патогенного стафілокока, тобто особи, виокрем -ляющие при триразовому обстеженні один і той же фаготіп мікроба,підлягають обов'язковій санації.
Протипоказанням до роботи у фізіологічних акушерських відділенняхслужить наявність хронічних запальних вогнищ у верхніх нку -тільних шляхах, субатрофіческіе стану слизових оболонок носа ізіва, карієс зубів.
1 раз на 3 мес.проізводітся обстеження медперсоналу на кишковугрупу мікробів, огляд дерматовенеролога та гінеколога з бактерій -логічним дослідженням мазків та серологічні дослідження крові.