Історія хвороби - пропедевтика (план )

Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

ANAMNESIS MORBI.

Анамнез хвороби повинен відображати час виникнення та динаміку їїрозвитку з моменту захворювання до початку курації.

Шляхом відповідних питань з'ясовується: початок хвороби (колиі як почалася), раптово або поступово, які були її перші прояв -лення, її подальший перебіг (прогресуюче або з перервами; дляхронічних захворювань тривалість періодів загострень, рецидивів -вів, ремісій). Працездатність за період цього захворювання.

Спробувати з'ясувати причини і привід до захворювання (важке нер -вное напруга, травми, фізичне перенапруження, похибка в їжі,застуда та ін)

Чи звертався до лікаря, чи лікувався і з яким результатом, якіпроводилися додаткові дослідження (аналізи крові, сечі, рентген -носкопія, ЕКГ та ін.) Які діагнози ставили лікарі?

Характеристика періоду, що передував зверненню по справжньомумедичною допомогою (погіршення хвороби, поява нових симптомів іт.д.)

ANAMNESIS VITAE. Розпитування про життя хворогозвичайно починають з общебіографіческіх відомостей: час і місце народження
(географічний район), місця проживання, якщо він їх змінював протягомсвого життя.

Соціальний анамнез: сімейна обстановка, в якій народився; мож -раст батьків, яким за рахунком була в сім'ї, матеріальна забезпечений -ність сім'ї, умови харчування і пр.

Дитинство: розвиток в ранньому дитячому віці, стан здоров'я,перенесені захворювання. Шкільні роки: коли почав вчитися, як про -ходило вчення (наскільки легко було вчитися), скільки часу вчився?
Чи займався в школі фізкультурою і спортом? Загальне та спеціальне обра -тання хворого.

Професійний анамнез: початок і характер праці всього життя,проф. шкідливості в минулому. Умови праці в даний час (продовж -ність роботи, розумова або фізична, нічна або денна). Ха -рактерістіка робочого приміщення (освітлення, температура, протяги,пил, наявність шкідливих речовин). Використання вихідних днів, відпусток.
Побутові умови. Хронічні інтоксикації: куріння (з яких років іскільки сигарет в день), вживання алкогольних напоїв (частота,кількість, як їх переносить) і наркотиків.

Перенесені захворювання: операції, травми, із зазначенням вікухворого і року перенесеного захворювання, тривалість, тяжкість його,ускладнення, проведене лікування (в стаціонарі, вдома, амбулаторно,санаторно-курортне). Звернути увагу на вен. хвороби і туберкульоз.

Спадковість. Сімейно-статевий анамнез. Аллергоанамнез. Гине -кологіческій анамнез.

STATUS PRAESENS COMMUNIS. Загальний огляд боляче -го.

Свідомість: ясна, затьмарення, ступорозное, сопорозное, кома. За -ложении: активне, пасивне, вимушене. Загальний стан: гарне,задовільний, середньої тяжкості, важкий, дуже важкий, аго -нальне. Статура, конституція (астенік, нормостенік,гіперстенік). Зростання. Вага. Шкірні покриви. Колір: тілесний (норма), Блед -но-рожевий, блідий, червоний, ціанотичний (вказати місце найбільшогоціанозу), смаглявий, темно-коричневий або бронзовий, землистий, іктеріч -ний. Депігментація шкіри, її локалізація. Еластичність шкірних покривіві тургор шкіри. Вологість шкірних покривів (помірна, виражена потлі -с-, сухість, лущення). Патологічні пігментації. Висипання та їх ха -рактер: еритема, пляма, Розеола, папула, пустула, пухир. Кровоізлія -ня, расчеси, рубці, "судинні зірочки", ангіоми (із зазначенням їхлокалізації). Розвиток волосяного покриву на голові, обличчі, в подмишеч -них западинах, на лобку. Нігті: їх форма, ламкість.

Підшкірна клітковина: розвиток підшкірно-жирового шару: помірне,слабке, надмірне (по товщині складки в підключичної області). Місцянайбільшого відкладення жиру (на животі, руках, стегнах), загальне ожиріння.
Кахексія.

Набряки та їх розподіл (загальні та місцеві). Виразність і кон -сістенція. Пастозність шкіри.

Підшкірні вени: малопомітні або розширені. Варикозне розширенням -ня вен (локалізація, вираженість, хворобливість). Якщо є тромбивен, то вказати їх локалізацію та протяжність у сантиметрах. Жирова -ки, підшкірні пухлини.

Лімфатичні вузли: шийні, підщелепні, потиличні, подмишеч -ные, ліктьові, пахові, підколінні. Їх розміри, форма, консистенція,хворобливість, рухливість, спаенность зі шкірою, навколишнього клітковиною,між собою, чи немає виразок, нориць. Огляд окремих частин тіла.

Голова: форма, розміри (баштовий череп, гідроцефалія, мікроцефа -лія і т.д.), мимовільне тремтіння голови, пульсація голови (з-м
Мюссе). Рубці на голові.

Обличчя: вираз обличчя (живе, неспокійне, змучене, стра -дальческое). Лихоманить особа, особа Корвізара, мітральний, Базедова -чеський, мікседематозное, акромегаліческое, Гіппократа, маскоподібний,місяцеподібне, обличчя Брайтіка і т.п.

Очі: очна щілина (звужена, розширена), віка (фарбування, вітч -ність, птоз), очне яблуко (витрішкуватість, западіння), кон'юнктива (ок -Раска, крововиливи), величина і форма зіниць, їх реакція на світ
(пряма, співдружніх), акомодація і конвергенція. Симптом
Аржіль-Робертсона. Тремтіння очей, косоокість та інші особливості.

Ніс: його форма, збільшення і потовщення, западіння (сідлоподібнихніс), деформація м'яких тканин носа, почервоніння або виразки у на -ружного краю ніздрів, герпетична висип. Стан слизової оболонки носа.

Губи: симетричність, постійно відкритий рот, забарвлення губ (Блед -ва, ціанотичний), герпетична висипання, тріщини, сухість губ.

Порожнина рота: запах з рота (кислий, гнильний, каловий, ацетону,алкоголю, сечовини тощо). Слизова оболонка рота: наявність афт, піг -ментаціі, плям Бельського-Філатова-Коплика, крововиливи, колір слі -зістой твердого неба.

Десни: бліді, розпушений, їх кровоточивість, сіра облямівка (від -рав-е Pb).

Зуби: каріозні, хитаються, відсутні (де і які), гетчін -сови зуби, вставні.

Мова: форма, величина, вологість, обкладення (в центрі, у кор -ня, повністю або частково), характер і вираженість сосочків ( "лаковані -ний мова "," оксамитовий ", лейкоплакія-" географічна мова "), потовщений -ний мову з відбитками зубів, тріщини, прикусу, виразки.

Зев: забарвлення слизової оболонки, висипання, нальоти, сухість. Мигдалини:величина, форма, забарвлення, припухлість, нальоти, гнійні пробки. Глотка:колір слизової (нормальна, гипереміровані), сухість слизової оболонки,гладка, зерниста, блискуча, нальоти, виразки, рубці.

Шия: пульсація судин ( "танець каротід", позитивний веннийпульс, набухання шийних вен).

Щитовидна залоза: величина (нормальна, збільшена, вся або їїчастки, перешийок), консистенція, болючість. Довжині і поперечник всантиметрах.

Тулуб: огляд гр. клітини і живота. Деталі описуються ввідповідних розділах: дослідження систем органів дихання, кро -вообращенія, травлення.

М'язова система: загальний розвиток м'язів (гарна, помірне, сла -бою). Наявність болючості м'язів при пальпації (яких саме), мишеч -ва сила, тонус, тремтіння.

Кістки людини: наявність деформацій і викривлення кісток, позво -нічника, ступінь його рухливості в шийному, грудному, поперекових відділень -лах, болючість, симптом навантаження, наявність "барабанних пальців",розм'якшення кісток, окремі потовщення кісток, окістя. Хвороб -ність їх при пальпації.

Суглоби: конфігурація, припухлість, гіперемія шкіри, шкірні темпі -ратури над ними, активна і пасивна рухливість (в якому обсязі ог -ранічена, наголошується в градусах, розвиток анкилозов), крепітація
(хрест). Флуктуацій. Величина суглобів (сантиметровою стрічкою).

Температура тіла: нормальна, субфебрильна, висока.

Тип лихоманки: постійна, що перемежовується і ін @ ЋЎкҐЄвЕў ® Г Еб-
@ б «Г ¤ ® ў ЕҐ Напишіть ¬ ® аЈ ® ў.

" "ле вҐ« м п Напишіть ¬. [?] пВ ¬ ® ва Јаг ¤ ® © Є «ҐвЄЕ.

"® а ¬ Јаг ¤ ® © Є« ҐвЄЕ: ® а ¬ «м п (Є ® ЕзҐбЄ п), Ў ® зЄ ® ® Ўа § п, Ї --а «Етіческая, циліндрична, рахітіческая (" курячі груди "), ворон -кообразная ( "груди шевця"). Деформація грудної клітини внаслідоквикривлення хребта (лордоз, кіфоз, сколіоз). Наявність асиметрії:випинання або западіння одного боку.

Типи дихання: верхнереберний (грудної), ніжнереберний (черевний),змішаний.

Частота дихальних рухів у хвилину. Ритм дихання: правильний,
Чейн-Стокса, Біота, Куссмауля. Глибина дихання (глибоке, поверхні -тное). Задишка, ступінь її вираженості та характер (експіраторная, ін -спіраторная, змішана). Пальпація грудної клітки.

Наявність ригідності або млявість м'язів гр. клітини. Хворобливість походу міжреберних нервів, м'язів і ребер.

Голосове тремтіння: посилення, ослаблення, вказати локалізацію.
Шум тертя плеври при пальпації.

Вимірювання окружності грудної клітини при спокійному диханні, приглибокому вдиху і видиху (на рівні IV ребра спереду і на рівні ниж -них кутів лопатки позаду). [?] ЏҐаЄгббЕп Јаг ¤ ® © Є «ҐвЄЕ.

Порівняльна перкусія легень. Вказати якість перкуторногозвуку над легенями: ясної (легеневої) звук, коробковий, притуплений,тупий, тимпанічний, притуплення-тимпанічний, звук тріснутого міськ -шка. Вказати локалізацію легеневого звуку, форму (стрічкоподібна, соот -відповідне частці легені, у вигляді лінії Дамуазо іт.д.). Визначити гаму звучності з обох сторін. [?]'® Ї ® Ја дЕзҐбЄ п ЇҐа-
[?] ЄгббЕп «ҐЈЄЕе. ЋЇаҐ ¤ Г «ЕВМ ўлбв ® пЕҐ ўҐаегиҐЄ« ҐЈЄЕе бЇҐаҐ ¤ Е Е б § ¤ Е (ў б ¬), ЇҐаҐіҐ © Є Ї ® «Г © Љаенига, нижні межі по всіх вертикальнимлініях з обох сторін. Результати оформляються у вигляді схеми:

Розпізнавальні лінії Праве легке Ліве легке парастернальних середовищ -неключічная переднеаксіл-а середовищ-неаксілл-а заднеаксіл-а МПРБФПЮОБСпаравертебрально

Активна рухливість ніжнелегочного краю. Вказати місця обмеженняня або відсутності рухливості.

Визначити полумісячну простір Траубе. [?] 'А ў-ЕвҐ «м-п гб-
[?] Єг «мв ЖЕП« ҐЈЄЕе.

"Є § вм е а ЄвҐа ¤ ле вҐ« мле иг ¬ ® ў: везикулярне дихання (ослаб -ленне, посилене, з подовженим видихом, жорстке, саккадірованное),патологічне бронхіальне дихання (амфоріческое, металеве),змішане бронхо-везикулярне, відсутність дихального шуму. Поширеннютраненность (на обмеженій ділянці, над усією поверхнею легень).

Побічні дихальні шуми: сухі хрипи низького тону (басові),високого тону (діскантовие); вологі хрипи (дрібно-середньо-крупнопузир -чатие, звучні/незвучние). Крепітація. Шум тертя плеври. Бронхофонія
(ослаблена, посилена), вказати локалізацію знайдених змін.
Дослідження функціонального стану легенів. Рентгенівське дослід -вання системи органів дихання.

" 'Га ¤ Ґз ®-б ® бг ¤ Ебв п Напишіть ¬. [?] пВ ¬ ® ва бҐа ¤ Ґз ® © ® Ў-
[?] «БвЕ.

'Га ¤ Ґзл © Ј ® аЎ, бҐа ¤ Ґзл © в ®« з ® Є, ўҐаегиҐзл © в ® «з ® Є; ГЄ § вм,
Ј ¤ Г ® ўЕ ¤ Г Е ҐЈ ® ® в ® іҐЕҐ Є баҐ ¤ Г-Є «озЕз ® ©« ЕЕЕ. ЋЈа-ЕзҐ - ® ГўлЇпзЕў ЕҐ Јаг ¤ ® © Є «ҐвЄЕ Е Їг« мб ЖЕП ў нвЕе ¬ Ґбв е (ҐўаЕ § ¬
® АВЛ). 'Ебтоліческое втягнення на місці верхівкового поштовху (отріц.верхівковий поштовх) і в інших ділянках серцевої області. [?] Џ «мї ЖЕП
[?] бҐа ¤ Ґз ® © ® Ў «бвЕ.

пВ ® ўлҐ бў ® © бвў ўҐаегиҐз ® Ј ® в ®« зЄ (Ї «® й ¤ м, ўҐ« Езе, аГ § Йоб --вҐв ® БВМ, Бе «,« ® Є «Е § ЖЕП). Е о «ЕзЕҐ бЕбв ®« ЕзҐбЄ ® Ј ® Е ¤ Е бв ® «ЕзҐбЄ ® -
Ј ® ¤ а ® | Еп (бе ¬ Їв ® ¬ "Є ® і змҐЈ ® ¬ га« Лє мп "). ђҐва ® бвҐа-«м-п Їг« мб --ЖЕП ® АВЛ. [?] ЏҐаЄгббЕп бҐа ¤ Ґз ® © ® Ў «бвЕ.

ЋЇаҐ ¤ Г« ЕВМ Ја Ежл ® в ® бЕвҐ «м ® © Е Ўб ®« ов ® © бҐа ¤ Ґз ® © вгЇ ® бвЕ
(ўҐае-Г ©, Їа ў ® ©, «Ґў ® ©). Результати оформити у вигляді схеми: Межі
Відносна Абсолютна Верхня Права Ліва

Відзначити конфігурацію серцевого притуплення (аортальний, мит -ліберальну, трапецієвидна). Виміряти довжині і поперечник серця в сан -тіметрах по М.Г. Курлову. Перкусія та вимірювання судинного пучка (удругому міжребер'ї). [?] ЂгбЄг «мв ЖЕП бҐа ¤ ж.

'® л: ® жҐЕв Є ®« ЕзҐбвў ® ўлб «ги ле у ® ® ў, Бе« г Е «Е ПБ ® БВМ
(Ја ® ¬ ЄЕҐ, ЇаЕЈ «гіҐлҐ, Ј« геЕҐ), вҐ ¬ Ўа (Ў ае вл ©, ¬ Гв «« ЕзҐбЄЕ ©),з бв ® ВГ-вҐ ¬ п (тахікардія, брадикардія), ритм (вірна, непри -Вільний, екстрасистолія, миготлива аритмія, маятнікообразний рит -м-ембріокардія, роздвоєння, розщеплення тонів, ритм галопу, ритм "пе -репела ").

Шуми та їх характеристика: відношення до фаз серцевої діяльність -ти (систолічний, пресістоліческій, діастолічний і т.д.), характер
(дме, Пиляй, музичний і т.д.), сила (різкий, слабкий), продол -жітельность, наростаючий або спадні, тембр (високий, низький). Мес -та максимального вислуховування шумів (епіцентр). Провідність шумів.
Зміна характеру шуму при зміні положення тіла хворого і прифізичному навантаженні. Шум тертя перикарда (місце вислуховування). Плів -роперікардіальний шум тертя. Електрокардіографія. Фонокардіографія.
Рентгенівське дослідження серцево-судинної системи.

" 'ЕбвҐ ¬ ЇЕйҐў аҐЕп. [?] ПВ ¬ ® ва | Еў ® в.

" ® а ¬ ( "« пЈги зЕ © | Еў ® в "), ўҐ« Езе, бе ¬ ¬ ҐваЕз ® БВМ, гз бвЕҐ ЇҐ -аГ ¤ Г © Ўаои ® © бвҐЄЕ ў ЄвҐ ¤ ле Еп, «ЕзЕҐ перистальтичних і ан -тіперістальтіческіх рухів, видимих через черевні покриви (желудоч -ва, кишкова перистальтика). Розвиток підшкірних ських анастомозів
( "голова медузи"), пігментації, видимі збільшення печінки через кож -ные покриви. Пульсація печінки. Післяопераційні рубці. Обережно (білоюлінії живота, пахові, стегнові). Вимірювання окружності живота нарівні пупка в сантиметрах. [?] Џ «мї ЖЕП | Еў ® в.

, з« Г Їа ® Е § ў ® ¤ Евбп Ї ® ўҐае ® бв п ® аЕҐвЕа ® ў ® з п Ї «мї ЖЕП | Е --ў ® в. Визначається місцева і розлита хворобливість, напруга Брюш -ної стінки (Дефанс) загальний і місцевий, наявність грижового отворів (пу -почне кільце і по білій лінії). Визначаються больові точки. Симптом
Щоткіна-Блюмберга та ін

Потім проводиться глибока змінна, методична, топографо -чна пальпація по Образцову в наступному порядку: сигмовидна кишка,сліпа кишка, термінальний відрізок тонкого кишечника, червоподібнийвідросток. Після визначення положення нижньої межі шлунка (методомпальпації, пальпаторно-аускультативно та ін) пальпується попереч -но-ободова кишка, висхідна і спадна, шлунок, печінка, Селезія -ка, нирки.

При глибокій пальпації визначаються форма, величина, край, повер -хность, консистенція, болючість, рухомість органу.

Џ «мї ЖЕП ЇҐзҐЕ: е а ЄвҐа Їа ® йгЇлў Г ¬ ® Ј ® ЇҐаҐ ¤ Г-Е | ҐЈ ® Єа п
(® бвал ©, § ЄагЈ «Ґл ©, ¬ пЈЄЕ ©, Ї« ® вл ©, Га ® ўл ©) Е Гг Ї ® ўҐае ® бвЕ
(¬ пЈЄ п, Ї «® в п, ЎгЈаЕбв п), Ў ®« Г § Г ® БВМ, Їг «мб ЖЕП ЇаЕ Ї« мї ції.

Џ «мї ЖЕП | Г« з ® Ј ® Їг § лап: д ® а ¬, ўҐ «Езе, Ї ® ¤ ўЕ | ® БВМ, Є ® Беб -вҐжЕп (¬ пЈЄ п, Ї «® в п, ЎгЈаЕбв п), Ў ®« Г § Г ® БВМ. 'Е ¬ Їв ® ¬ Љгаўг § мҐ,
"АҐЕЄгбдҐ ® ¬ Г.

Џ« мї ЖЕП бҐ «Г § ҐЄЕ: Їа ® Е § ў ® ¤ Евбп ў Ј ® АЕ § ® в« м ® ¬ Е Ў ® Є ® ў ® ¬ Ї ® -
«® | ҐЕЕ Їа ў ® ¬ Ў ® Єг, Е« Е ҐйҐ «гзіҐ Є ® б ® ¬ (¤ Е Ј ®« м ® ¬) Ї ® «® | ҐЕЕ.
Љ ® бЕбвҐжЕп Їа ® йгЇлў Г ¬ ® Ј ® Єа п, ўлаҐ § ЄЕ, ЎгЈаЕбв ® БВМ, Ў ® «Г § Г ® БВМ,
Ї ® ¤ ўЕ | ® БВМ.

, лпў «пҐвбп Ї ® Єа бҐЕҐ, Їріпухлость шкірних покривів, набряклістьшкіри. [?] Џ «мї ЖЕП Ї ® зҐЄ.

Џа ® Е § ў ® ¤ Евбп ў Ј ® АЕ § ® в« м ® ¬ Ї ® «® | ҐЕЕ (Ї ® ЋЎа § ж ® ўг ЎЕ ¬ -
г «м п Е Ў« «® вЕагой п) Е ў Ї ®« ® | ҐЕЕ бв ® п (Ї ® Ѓ ® вЄЕг). ЋЇаҐ ¤ Г «пҐв -БП Ї ® ¤ ўЕ | ® БВМ, ® ЇгйҐЕҐ, б ¬ ҐйҐЕҐ, ўҐ «Езе, Є ® бЕбвҐжЕп, Ў ®« Г § Г-
- ® БВМ Ї ® зҐЄ. [?] ЏҐаЄгббЕп.

Џ ® Є ® «зЕў ЕҐ Ї ® Ї ® пбЕз ® © ® Ў« бвЕ (бе ¬ Ї. Џ бвҐа жЄ ® Ј ®) ¤ «пўлпбҐЕп Ў ® «Г § Г ® бвЕ (б ® ¤ ® © бв ® а ® л Е ¤ ўгебв ® а ® пп).

ЏҐаЄгббЕп Е Ї« мї ЖЕП ¬ ® зҐў ® Ј ® Їг § лап. ПВ ¬ ® ва Е Ї «мї ЖЕП - аг | --них статевих органів. Пальпація передміхурової залози через пряму киш -ку.

"ЋЇ ® а ® - ¤ ўЕЈ вҐ« мл © ЇЇ а в. Ѓ ® «Е ў Є ® бвпе Є ® Ґз ® бвҐ ©,бгбв ў е, ¬ лиж тобто "ўЕ | ҐЕҐ ў бгбв ў е (бў ® Ў ® ¤ лҐ, ® Ја ЕзҐлҐ). Љ Єз бв ® ® Ў ® бваповбп, б зҐ ¬ бўп § ® ® Ў ® бваҐЕҐ. • а ЄвҐа, Їа ®¤®«| Е -вҐ «м ® БВМ Е ЕвҐбЕў ® БВМ Ў ®« Г ©. '® Їа ® ў ® | ¤ овбп «Е Ў ®« Е Ї ® Єа бҐЕҐ ¬бгбв ў ® ў, Гв «Е еагбв ў бгбв ў тобто ЊлиҐз п бе«, ўаҐ ¬ п Ї ® пў «ҐЕп, Гг
® б «Ў« ҐЕҐ.

"ЌҐаў п Напишіть ¬. '¬ ® е а ЄвҐаЕбвіка хворого: спо -койне, "нервовий", запальний, дратівливий, товариський або зам -батоги.

Сон: нормальний або порушений (чуйний, тривожний), переривчастий,сонливість або безсоння.

Головний біль: характер, частота, тривалість, час відвідуванняпротягом доби, локалізація.

Запаморочення: частота, інтенсивність, миготіння чорних плям,непритомність. Судоми: клонічні або тетаніческіе. Пам'ять, МНІ -ність, нав'язливі ідеї та їх характер. Дослідження нервової систе -ми проводиться більш докладно за спеціальними показаннями. Для виявлено -ня грубих порушень з боку ЦНС визначається: свідомість,?? амять,хода, збереження рівноваги тіла при закритих очах, сухожильнірефлекси, дермографізм, симетричність обличчя, положення мови. Зіниці -ві симптоми: ширина і рівномірність їх, реакція на світло, на аккомода -цію і на конвергенцію. Симптом Грефе, Мебіуса. Ширина очної щілини.
Наявність або відсутність парезів або паралічів, рівномірність лівої чув -ствітельності і інші зміни.

"е о ¤ ® ЄаЕ п Напишіть ¬.

2. ђ § ўЕвЕҐ ЇҐаўЕзле Е ўв ® аЕзле Ї ® «® ўле ЇаЕ § Є ® ў.

4. Ћ | ЕаҐЕҐ (® ЎйҐҐ, бвҐЇҐм ўла | Г ® бвЕ, Га ў ® ¬ Га ® БВМ а § ўЕ -ВЕП Ї ® ¤ Є ® | ® © | ЕА ® ў ® © Є «Ґвз вЄЕ), Є еҐЄбЕп.

5. '® бв ® пЕҐ Є ® | Е: ЈЕЇҐаЇЕЈ ¬ Гв ЖЕП, Ебв ® зҐЕҐ, ® ЈагЎ «ҐЕҐ,бваЕЕ.

6. ђ бЇаҐ ¤ Олені волосяного покриву тіла.

7. Особа: його вираз і зміни з боку очей.

8. Щитовидна залоза: її величина, форма, рівномірність консіс -тенціі (вузлуватою), хворобливість іт.д.

" 'ЕбвҐ ¬ ® аЈ ® ў Єа ® ўҐвў ® аҐЕп. ЏаЕ ® б ¬ ® ваҐ ® Ўа вЕвм ўЕ ¬ -
ЕҐ е а ЄвҐалҐ Е § ¬ ҐҐЕп ® Єа бЄЕ Є ® | Е: Ў «Г ¤ ® БВМ, бгЎЕЄвҐаЕз ® БВМ,ў ® бЄ ® ў ® ©, «Е ¬®®-| Г« вл ©, ўЕиҐў ®-Єа бл © жўҐв. Е о «ЕзЕҐ Єа ® ў ® Е §« Еп-Е ©,гўҐ «ЕзҐЕҐ« Е ¬ д вЕзҐбЄЕе г § «® ў, гўҐ« ЕзҐЕҐ ўҐаеҐ © Ї ® «® ўЕл Е« Е ббЕ-
¬ ҐваЕЕ | Еў ® ва, зміна мови, слизової оболонки порожнини рота, зіву тамигдаликів (можливі важкі некротичні і гангренозних ураження).
При пальпації встановити, чи є збільшення печінки, селезінки, ЛУ.
Зробити аналіз загального клінічного дослідження крові, фізико-хі -чеських і біохімічних властивостей кістково-мозкового пунктату (метод Арін -кіна), пунктату лімфатичного вузла, селезінки та інших досліджень.