Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Національний Медичний Університет

ім. академіка О. О. Богомольця

Кафедра радіології та радіаційної медицини.

Завідуючий кафедрою: проф. Лазар А.П.

Історія Хвороби

Виконавець:

студ. П.О. Мільніков
Факультет: медчній № 3
Курс 3, група 1

Київ 1998

Загальні відомості про хворого:

П.І.Б. хворого: x
Вік: 23 роки,
Стать: жіноча,
Місце роботи: лаборант кафедри НМУ

Основні скарги хворого:
Спостерігалися тупі болі в попереку. Симптом Пастернацького - слабопозитивний. Гематурії не спостерігалося. Дизуричні явища були вираженіслабо.
Набряків на обличчі, тулубі, верхніх і нижніх кінцівках не спостерігалося.
Приступ починався раптово, під час тряскою їзди або ходьби. Локалізаціяболів була в області попереку з іррадіацією вниз, по ходу сечоводу і встатеві органи. Хвора не могла знайти собі місця, весь час змушена буламіняти положення. Часом інтенсивність болю кілька зменшувалася, алепотім знову збільшувалася і досягала ще більшої сили. Приступсупроводжувався прискореним болючим сечовипусканням та іншими рефлекторнимисимптомами (нудота, блювота). В даний час хвора не на що нескаржиться. Болі, які її турбували, в даний час відсутні, більшене повторювалися.

Історія цього захворювання (Anamnesis morbi):
18 березня хвора відчула приступообразно біль в області попереку зправого боку; за словами хворий біль концентрувалася в області проекціїнирок. Болі тривали 40 хвилин, потім поступово вщухли. Ніякихмедикаментів хвора не застосовувала. Вимушеного положення не приймала,сиділа. Позиви до сечовипускання під час нападу не було. Змінизабарвлення сечі, появи в ній каламуті, домішки крові не спостерігалося. Болей вінших органах і змін з боку інших систем не відзначалося. До тогочасу, коли приїхала карета швидкої допомоги, напад болю припинився.
Після цього хвора звернулася до дільничного терапевта за місцем проживання,який запропонував їй зробити загальне обстеження та огляд. Хвора буланаправлена на консультацію до уролога і гінеколога. Гінеколог не виявиввидимих змін і патологічних вогнищ. У зв'язку з можливістю прихованогопроходження "безсимптомних" каменів малих розмірів уролог запропонував зробити
Ультразвукове дослідження нирок з діагностичною метою, однак частіше
"Безсимптомні" камені в нирках виявляються рентгенологічносцінтіграфіческі при обстеженні з приводу інших захворювань. Приодержанні позитивних результатів ультразвукового дослідження урологрекомендував провести, так само, ренангіографію, для виявленняфункціонального стану обох нирок. З цієї причини хвора буласпрямована на діагностичне дослідження в Національний Медичний
Університет на кафедру радіології і променевої діагностики.

Анамнез життя (Anamnesis vitae):
Дитина від 2-ий вагітності, перших пологів. В анамнезі загроза перериваннявагітності та багатоводдя. Пологи патологічні передчасні. Народиласядоношених, з масою - 3400 р., ростом - 51 см. вроджених каліцтвзахворювань, а також патології пов'язаної з актом народження виявлено не було.
Вперше дитина прикладена до грудей через 1,5 тижні. Фізичне, моторно -статичне і психічний стан відповідно віку. Перебувала наприродному вигодовуванні до 8 міс., потім годувати сумішшю «Малюк».
У 3-х річному віці перенесла вітряну віспу, страждала паротит. В осінньо -зимовий період 1-2 рази хворіє ГРВІ. Травм і операцій, зі слів хворий, небуло. Алергологічної анамнез обтяжений: у 4 років алергічний діатез
(Ексудативний-катаральний). Відзначалися алергічні реакції на молоко,цитрусові, фруктові води, яйця, шоколад, мед.
Житлово-побутові умови в дитинстві були задовільними, матеріалстатус сім'ї на задовільному рівні. Протягом усього періоду життяпроживає в Києві. На шкідливих виробництвах не працювала. Живитьсянормально, повноцінно. Не курить; алкоголем, чаєм, кавою не зловживає. Убатьків і сестри захворювань сечостатевої сфери не спостерігається і невідзначалося в минулому. На момент огляду операцій, непереносимостілікарських препаратів, алергічних реакцій, гіперчутливості понегайного і сповільненого типів не було.
Соматичний і спадковий статус не обтяжений.

Об'єктивний статус (Status praesens objectivus):
01.04.1998 року хворий був введений РФП, потім за допомогою багатоканальноїрадіографічний установки реєстрували у вигляді характерних кривих функціюкожної нирки окремо, швидкість очищення крові від міченого препарату,накопичення препарату в сечовому міхурі, що є показником сумарноїуродинаміки в системі верхніх сечовивідних шляхів. При цьому на листкупапери реєструють тіні нирок, і за їх інтенсивності судять про функціїнирок.
Результати проведених досліджень дають можливість припустити, що ухворий спостерігався напад ниркової коліки. За даними цього дослідженняможна запідозрити ураження з боку сечостатевої системи. З бокуінших органів і систем на момент огляду чітко сконфігурованоїпатології не виявляється.
Результати проведеної динамічної ренсцінтіграфіі.
Ізотоп: Тс99m ДТПА (пентатех)
Доза: 80 МБК.
Положення: сидячи.
Права нирка розташована трохи нижче лівої. Форма нирок бобовідная.
Розміри: права - 10 6 см.

Ліва - 9.5 5.5 см.
Довга вісь нирок розташовується під кутом відкритим донизу.
Нагромадження РФП рівномірний, з максимальним накопиченням в центрі ірівномірної зменшеннямдо периферії. Сечовід НЕ контрастують. Форма кривих ренограммправильна, права крива симетрична лівою.

Показники Вінтера:
1) П.В. = (А16/А14) 100% = 8.5/13 100% = 65.3%
2) Т макс П.П. = 4 хвилини.

Т макс Л.П. = 3 хвилини.
3) Т 1/2 П.П. = 19 хвилин.

Т 1/2 Л.П. = 18 хвилин.

Висновок:
Розміри, форма, структура, топографія нирок не змінені. На пієлограмадеформації ниркових чашок і мисок, а так само нерівномірного зменшеннярозмірів нирок не виявлено. Накопичувальна здатність нирок нормальна.
Видільна функція не порушена.