Історія переливання крові і донорство
Ще в давнину люди намагалися лікувати кров'ю тварин. У творахдавньогрецького поета Гомера йдеться про те, що Одіссей давав пити кровтіням підземного царства, щоб повернути їм мова і свідомість. Гіппократрекомендував хворим, які страждали захворюваннями з порушенням психіки, питикров здорових людей. Вказівки про подібний лікуванні кров'ю маються натворах Плінія і Цельса, що повідомляли про те, що хворі на епілепсію істарики пили кров вмираючих гладіаторів.
Крові приписували омолоджуючу дію. Так, наприклад, у Римістарезний Папа Інокентій VIII лікувався кров'ю, взятої від трьох хлопчиків 10років. Проте приготований з крові дітей напій не допоміг, і незабаром татопомер.
Кров тварин з лікувальною метою пили під час воєн, тому слідом заєгипетськими військами йшли цілі стада баранів, кров яких використовувалидля лікування поранених. У стародавніх пам'ятках залишилися нотатки про те, що кроввикористовували для ванн. Так, давньогрецької царю Костянтину, страждавпроказою, були застосовані ванни з крові.
Вважалося, що кров - це чудодійна рідина: варто тільки їїзастосувати, як життя може бути продовжена на багато років. Якщо людинавип'є кров, то вона замінить йому ту, що була втрачена ім.
У 1628 р. Англійський вчений У. Гарвей відкрив закон кровообігу. Вінвстановив принцип руху крові в живому організмі і тим самим розкривширокі можливості для розробки методу переливання крові.
Перші успішні експерименти з переливання крові від однієї собаки додругий були зроблені в 1666 р. Англійським анатомом Р. Лоуері, а в 1667р. французький вчений Д. Б. Дені зробив перше переливання крові відтварин людині. Він перелив хворому, який страждає лихоманкою, один стакан
(270 унцій) крові ягняти. Хворий видужав, але, незважаючи на це, ніхтоз хворих не наважувався на переливання крові собі. Тоді вчений оголосив, щотой, хто дасть собі перелити кров, отримає значну плату. Робочийбідного кварталу Парижа був першим, хто надав себе для досвіду зпереливання крові. Після переливання реципієнт відчув себе відмінно ізапропонував свою власну кров для переливання. Він мимоволі став першимсвідомим донором в історії людства.
Але не всі переливання Д. Б. Дені були вдалими. Почалися ускладнення,з'явилися смертельні випадки, і переливання у Франції було заборонено.
Причина цих невдач полягала в тому, що кров тварин і людининесумісна. Кров тварин, перелита в організм людини, руйнується.
Проте думка врятувати вмираючого вливання йому крові здорової людини незалишала лікарів.
У 1832 р. петербурзький акушер Г. Вольф зробив перший в Росіїпереливання крові від людини людині. Це була породілля, що втратилавелика кількість крові. Переливання пройшло успішно, і жінка булаврятоване.
Розвиток донорства супроводжувалося численними злетами і падіннями
- Від обожнювання цього методу до державної заборони його застосовувати.
До 1875 р. доктор медицини Леонард Ландуа знайшов у літературі кількасот випадків переливання крові між тваринами, між людьми і від тваринлюдям. В якості донорів крові використовувалися головним чином собаки івівці (ягнята, барани). Перелита здоровим і хворим людям кров тваринвикликала численні, у тому числі смертельні, ускладнення. Першідокументальні внутрішньовенні вливання відносяться до початку діяльності першиху світі академії наук - Лондонського Королівського товариства, заснованого в 60 --і роки 17 століття. Зробити внутрішньовенне вливання крові людині в ті часибуло не просто - вже хоча б з того, що до винаходу полою ін'єкційноїголки і сучасного шприца залишалося ще цілих два століття. Крістофер Ренв 1656 році використовував як ін'єкційної голки пташине перо, а замістьшприца бульбашки риб і тварин.
Незважаючи на те, що перші спроби давали добрі результати, методпереливання крові не набув широкого поширення тому, що по -перше, це була на той час досить складна в технічному відношенніоперація, по-друге, у ряду хворих перелита кров викликала тяжкіускладнення, аж до смертельних випадків. Причина їх була тоді зовсімнезрозуміла.
Використання крові як лікувального засобу давно привертало до себеувагу дослідників. Думка людини працювала над тим, як відшкодувативтрату крові в організмі при пораненнях і рясних кровотечах, якполіпшити склад і якість крові, погіршення при зоболеваніях, і т.д.
В даний час ясно, що невдачі були наслідком переливаннявеликих кількостей невідповідної або, як тепер кажуть, несумісної зсистемою АВО крові. Було встановлено, що і від людини до людини переливатикров можна тільки за певними показниками, тому що кров різних людейтеж не завжди буває сумісною.
Дуже важливу роль відіграло відкриття груп крові, в результаті чого булирозкриті причини деяких посттрансфузійних ускладнень, що даломожливість попередити їх. Виявилося, що ускладнення при переливаннікрові тварин людині відбуваються тому, що сироватка крові людинисклеює (аглютинативна) і руйнує кров'яні тільця тварин. Використовуючиці дані, віденський бактеріолог К. Ландштейнер (1901 р.) і польський лікар
Я. Янський (1907 р.) відкрили закони склеювання еритроцитів однієї людинисироваткою іншої і встановили, що по властивостях крові все людствоможна розділити на 4 групи: О (I), А (II), В (III), АВ (IV). З відкриттям групкрові, її переливання як лікувальний метод став швидко розвиватися. Першепереливання з урахуванням груп сумісності виробив у 1909 р. американськийхірург Дж. Крайл. Це відкриття різко скоротило число ускладнень. У 1940 р.був встановлений резус-фактор (Rh-фактор) позитивний і негативний,названий так за назвою мавп, у яких було виявлено наявність антигенв еритроцитах.
Поряд з відкриттям К. Ландштейнера, великим історичною подієює пропозиція В. А. Юревича і Н. К. Розенгарта в1910 р., а також О.
Юстена з Брюсселя до 1914р. для запобігання згортання крові припереливанні додавати до неї цитрат натрію. Цей метод, що отримав назву
«Цитратно», значно спростив техніку переливання.
Інтенсивний розвиток донорства, розробка методів та впровадження в широкуклінічну практику переливання крові в нашій країні почалося тільки після
Великої Жовтневої соціалістичної революції.
Перше науково обгрунтоване переливання крові з урахуванням її груповийприналежності у Радянському Союзі було зроблено 20 червня 1919 В. Н.
Шамов. Цьому передувала велика підготовча робота по створеннювітчизняних стандартних сироваток для визначення групи крові. Не меншскладним тоді було знайти донора, яке погоджується дати свою кров дляпереливання. Незважаючи на такі обнадійливі результати першого науковообгрунтованого переливання крові, подальшому розвиток цього методу йшловкрай повільно. Зустрічалися великі труднощі в підборі осіб, що бажаютьдавати кров.
В історії розвитку організації донорства можна простежити рядперіодів.
Перший період організації донорства в Радянському Союзі.
Вперше роки застосування методу переливання крові (20-і роки XX століття),коли операція була ще порівняно рідкісною, донорами частіше за все булиродичі або друзі хворого. Так, з трьох трансфузій, зроблених В. Н.
Шамов в 1919-1921 рр.., В дух випадках була перелита кров родичів. Уодному випадку хворому хлопчику кров (100 мл) була перелита від його матері,в іншому (420мл) - від брата хворий.
Пошуки донорів серед найближчих родичів хворого грунтувалися вті роки не тільки на згоді донора дати свою кров для переливання, але йна поширеному тоді думці, що в цьому випадку реакція організмухворого на трансфузію може бути виражена слабше.
У 1926 р. питання про кадри донорів в нашій країні був поставлений наобговорення Н. Н. Еланская в його книзі «Переливання крові». Для вирішення цієїпроблеми Н. Н. Єланський і Е. Р. Гессе рекомендували залучати в якостідонорів - добровольців найближчих родичів хворого, а також студентіві медперсонал, які через прагнення допомогти хворому можуть уявитисвою кров.
Ось один із прикладів, описаний С. І. Спасокукоцький в 1934 р.:
Хворий потребував переливання крові для проведення операції з приводу опухали шлунка. З пропозицією дати свою кров з'явилося 18 родичів хворого, проте у всіх кров виявилося несумісної за групою з кров'ю хворого.
Цей і подібні йому випадки, що мали місце при виборі донорів,примушували думати і робити практичні кроки до створення при лікувальнихустановах резервів донорів-активістів. Наступні роки показали, що внашій країні вже були умови для успішного розвитку донорства не шляхомперетворення його на професію, а на громадській основі. Перше офіційневидання Інструкції із застосування лікувального методу переливання крові,затвердженої Народним Комісаром охорони здоров'я РРФСР Н. А. Семашко 14Серпень 1928 В інструкції зазначалося, що метод переливання крові можебути широко застосований в якості незамінного засобу при ряді захворюваньі допускається у практику лікувальної допомоги. У ній викладалися основнівимоги, пропоновані до донору, і визначався максимальний об'єм крові,який не повинен перевищувати 1% від маси тіла донора (600 мл) і лише длявиключно здорових осіб міг бути підвищений до 1,25% від маси тіла донора.
У 1927 р. для заохочення донорства була введена грошова компенсація за дачукрові, а з 1931 р. - видача спеціального пайка.
У міру накопичення досвіду стало виявлятися усе більше даних про те, щородичі хворого далеко не завжди можуть бути притягнуті до дачі крові,перш за все через групової несумісності.
Другий період організації донорства.
У нашій країні перші масові переливання крові знайшли своє застосуванняу військово-польових умовах, були проведені під час військових дій у озера
Хасан і в районі річки Халхін-Гол. Тоді для заготівлі консервованоїкрові було організовано її взяття від значного числа донорів у
Владивостоці, Хабаровську, Читі та інших містах Далекого сходу. До 1940році Радянський Союз мав у своєму розпорядженні потужну мережу установ Служби крові, вскладу якої входило кілька науково-дослідних інститутів івелике число досить оснащених станцій переливання крові. У той часбув накопичений величезний досвід з переливання крові, що дозволило успішнопровести в 1940 роках 220 000 тисяч переливань крові хворим. Системаорганізації донорства в роки Великої Вітчизняної війни дозволила врятуватижиття тисячам поранених бійців. За період війни в Радянському Союзі булозареєстровано 5,5 мільйонів донорів.
У 60-х роках Радянської Службою крові був сформульований принцип,що забезпечує подальший розвиток донорства в нашій країні - рівне правоусіх громадян на отримання крові при захворюванні і одночасна рівнаморальний обов'язок членів суспільства взяти участь у донорство.
В даний час донорство вийшло за межі вузько медичноїпроблеми, коли вирішувалося лише питання про забезпечення кров'ю лікувальнихустанов, і стало проблемою соціальної, що відбиває взаємовідношення міжлюдьми і тим самим зачіпає інтереси всього нашого суспільства.
