Московський Державний

Медико-стоматологічний університет

Кафедра історії

медицини та правознавства.

Зав. кафедрою доцент, к.м.н

Пашков К.А.

Курсова робота

ТЕМА: «ВИТОКИ ШВИДКОЇ ДОПОМОГИ, МОСКОВСЬКА ШВИДКА ДОПОМОГА ЗА 75 РОКІВ, А. С.

ПУЧКОВ І ШВИДКА ДОПОМОГА »

Студента 1 курсу 109 групи

Вечірнього лікувального факультету

Вистрелкова А.С.

викладач

Вагіна Є.І.

Москва 2003р.

ВИТОКИ ШВИДКОЇ ДОПОМОГИ

За часів самої глибокої давнини, як порив милосердя, у людинивиникала потреба надати допомогу хто страждає. Це почуття в йогопервозданному вигляді існує понині. Тому прийнято вважати, що самиммасовим видом медичної допомоги хворим або потерпілим від нещаснихвипадків є швидка медична допомога.

З моменту виникнення цей вид медичної допомоги зазнавав і доцього часу зазнає різні зміни. Йде постійний пошукнайбільш зручних і оптимальних форм організації цієї служби як у містах,так і в сільській місцевості.

До найстародавнішому заклад, що надає першу допомогу, можнавіднести «ксендокію». Це прочан будинок, безліч яких буловлаштовано на дорогах спеціально для мандрівних пілігримів. На цьому етапі
«Хворого доставляли до лікаря», а не як пізніше, - «лікаря до хворого».

У XII столітті в Англії лицарями ордена Святого Іоанна Єрусалимськогостворюється благодійне суспільство, покликане для подачі першої допомогипотерпілим від нещасних випадків, а в XV столітті в Голландії такожблагодійне товариство надає першу допомогу потопаючим.

У XVIII столітті в Амстердамі (1767) і в Гамбурзі діють суспільствапорятунку, у завдання яких входить не лише надання допомоги потопаючим, а йпри нещасних випадках і раптових захворюваннях.
У Росії в XV-XVI століттях існували так звані богадільні, кудизвозили постраждалих, хворих, немічних, обморожених для «піклування» їх іподачі першої допомоги.

У XVII столітті в Москві ближній боярин царя Олексія Михайловича Федір
Михайлович Ртищев на свої кошти побудував в Москві кілька таких будинків,і команда розсильний, створена з його дворових людей, збирала по вулицях
«Хворих і калік» і звозила їх на своєрідну лікарню, прозвану внароді «лікарнею Федора Ртищева», де, за свідченням сучасників,виявлявся «амбулаторний притулок мають потребу в тимчасовій допомоги». «Лікарня»ця служила одночасно і богодільнею для людей, яких «людствоповинно було взяти на свої руки до самої смерті ».

Той же Ртищев, супроводжуючи царя в поході під час польської війни,об'їжджав поля бою після військових дій і, збираючи в свій екіпажпоранених, доставляв їх в найближчі міста, де облаштовував для них будинку. Цебуло прообразом військових госпіталів.

На початку XIX століття в наданні швидкої допомоги велику роль гралипожежники. Першу пожежну команду створив московський градоначальник граф Ф.
В. Ростопчина. Ця команда з 1823 року стала міським установою і разомз поліцейськими надавала медичну допомогу потерпілим від нещаснихвипадків. Постраждалі доставлялися в приймальні покої, що існували приполіцейських будинках.

В 1826году доктор Ф. П. Гааз клопотав «про заснування в Москвіособливого лікаря для спостереження, за організацію піклування про раптовохворих, які потребують негайної допомоги ». Московська владанегативно поставилися до цього прохання, визнавши цей захід «зайвої» і
«Марної», тому що при кожній частині (поліцейської) Москви «є вжепокладений за штатом лікар ». І тільки в 1844 році Гаазе вдалося відкрити в
М. Казенному провулку лікарню для прийому вступників «по раптових випадківдля користування та надання безкоштовної допомоги для осіб, підібраних на вулиціна нелюдяного стані ». Лікарня знаходилася у веденні московського обер -поліцмейстера. Крім Гааза в лікарні працювали ординатори та фельдшера. Прилікарні була амбулаторія, де надавали першу допомогу. У стаціонарі,розрахованому на 150 ліжок, завжди було вдвічі більше хворих. Лікарняокрім лікування піклувалася про приміщення для людей похилого віку в богадільні, про відправкубідних селян на батьківщину і т. д.

У середині XIX століття бурхливе зростання промисловості уплинувна приплив населення в міста. Зростала кількість підприємств, житлових будинків, навулицях збільшилася рух транспорту. У зв'язку з цим з'явилисячисленні нещасні випадки на вулицях, заводах і фабриках. Вони неслилюдські життя або робили їх інвалідами. Життя в самій різкій формівказувала на необхідність служби, здатної негайно надаватимедичну допомогу потерпілим від нещасних випадків. Спочатку ця функціялягла на плечі добровільних пожежних товариств і товариства Червоного Хреста, Алеможливості їх були недостатні. Потрібна була самостійна служба,здатна вирішити ці завдання.

Пусковим моментом до виникнення Швидкої допомоги як самостійногоустанови була пожежа Віденського театру комічної опери, що стався 8Грудень 1881. Це подія, яка прийняла грандіозні розміри, урезультаті якої загинуло 479 чоловік, являла жахливе видовище.
Перед театром на снігу валялися сотні обпалених людей, багато з якихотримали різні травми під час падіння. Постраждалі понад доби немогли отримати ніякої медичної допомоги, незважаючи на те, що Відень у тойчас володіла безліччю першокласних і добре оснащених клінік. Вся цяжахлива картина абсолютно потрясла що знаходився на місці подіїпрофесора-хірурга Яромира Мунді, який виявився безпорадним перед обличчямкатастрофи. Він не міг надати дієвої та належної допомоги безладнолежачим на снігу людям. Наступного ж дня доктор Я. Мунді приступив достворення Віденського добровільного рятувального товариства. Граф Ганс Гільчекпожертвував новоствореної організації 100 тисяч гульденів. Цим Товариствомбули організовані пожежна, човнова команди і Станція швидкої медичноїдопомоги (центральна і філія для надання термінової допомоги постраждалим віднещасних випадків. У перший же рік свого існування Віденська станціяшвидкої допомоги надала допомогу 2067 потерпілим. У складі бригади працювалилікарі та студенти медичного факультету.

Незабаром, подібно до Віденської, була створена професором Ф. Есмарха Станціяв Берліні. Діяльність цих станцій була настільки корисною та необхідною,що за короткий період в цілому ряд <міст європейських держав сталивиникати подібні станції. Віденська станція грала роль методичногоцентру.

У Росії, де капіталістичні відносини стали складатисязначно пізніше, перший Станція швидкої допомоги виникла в 1897 році в
Варшаві. Потім прикладом Варшави пішли міста Лодзь, Вільно, Київ,
Одеса, Рига. Трохи пізніше станції швидкої допомоги почали відкриватися в
Харкові, Петербурзі та Москві.

Поява карет швидкої допомоги на московських вулицях можна віднести до
1898: До цього часу постраждалих, які зазвичай підбиралисяполіцейськими, пожежниками, а іноді й візниками, доставляли в приймальніпокої при поліцейських будинках Необхідний у таких випадках медичний оглядна місці події був відсутній. Часто люди з важкими тілеснимиушкодженнями годинами перебували без належної допомоги в поліцейських будинках.
Саме життя вимагала створення карет швидкої допомоги.

У ту пору в Москві існувало Дамское благодійне товариство
Великої княгині Ольги. Воно попечітельствовало над прийомними покоями приполіцейських ділянках, лікарнями і богоугодними закладами. Серед членівправління товариства була потомствена почесна громадянка, купчиха Анна
Іванівна Кузнєцова, активна діячка цього товариства, що містила насвої кошти гінекологічну лікарню. На необхідність створення карет
А. І. Кузнєцова відгукнулася з глибоким розумінням і негайно виділиланеобхідну суму грошей.

При Сущевский і Стрітенському поліцейських ділянках 28 квітня 1898були відкриті дві перші Станції швидкої допомоги. На кожній Станції було поодній кареті. Виїжджали на них лікар, фельдшер та санітар. Кожна карета булаоснащена укладанням з медикаментами, інструментарієм і перев'язувальнимматеріалом. Чергували як штатні лікарі поліції, так і понадштатною. Радіусобслуговування обмежувався межами своєї поліцейської частини. Починалосячергування о 3 годині дня, закінчувалося в цей же час наступного дня.
Медичному персоналу була виділена кімната. Кожен виклик фіксувався вспеціальному журналі. Вказувалися паспортні дані обслуговується хворого,який вид допомоги йому опинявся, куди і в який час він був доставлений.
Виклики приймалися тільки на вулиці. На квартири виїзди були заборонені.
Викликати карету тільки через послав їм же по телефону.

У зв'язку з малою кількістю приватних телефонів поліцейська частина, пронаявності їх мала відомості, входила до угоди з їх власниками на своїйтериторії, щоб цілодобово можна було викликати швидку допомогу. Правовиклику швидкої допомоги мали тільки офіційні особи - поліцейський, двірник,нічний сторож. Карети крім надання допомоги здійснювали перевезення важкиххворих із квартир у лікарні. Про всіх значних подіях зачергування доповідалось старшому лікарю поліції.

У перший же місяць своєї діяльності обидві станції підтвердилиневід'ємне право на своє існування. Розуміючи необхідність цього, обер -поліцмейстер міста наказав розширити територію обслуговування цихстанцій, не чекаючи відкриття нових.

Результати двомісячної роботи Сущевский і Стрітенської станційперевершили всі очікування. Ними було виконано 82 виклику і 12 перевезень, на щобуло витрачено 64 години 32 хвилини. Аналіз роботи станцій показав, що першемісце серед звернулися за допомогою займали особи, що знаходилися в станіалкогольного сп'яніння. Їх було 27. Далі були постраждалі від травми.
З ударами і забиті ранами - 8 осіб, з переломами кінцівок - 4,падіння з висоти - 6, падуча хвороба - 4 і т. д. Своїм наказом № 212 обер -поліцмейстер зобов'язав приймати виклики в першу чергу до п'яних, які знаходяться
«В нечутливості». Решту ж, на його думку, слід доставляти вприймальні покої на візниках.

13 червня 1898 в історії Москви була перша катастрофа, обслужених
Швидкою допомогою. На Єрусалимському проїзді, в будинку Суровцева, впалабудується кам'яна стіна. Було дев'ять постраждалих. Виїжджали обидві карети.
Всім постраждалим була надана перша допомога, п'ять з них булигоспіталізовані.

Наступний, 1899 рік був ознаменований відкриттям ще трьох станцій при
Лефортовський, Таганському і Якиманская поліцейських ділянках. У січні 1900року при Пречистенському пожежному депо була запущена шоста Станція швидкоїдопомоги. І останній, сьомий стала Пресненський, що вступила в дію 15 травня
1902 року. Таким чином, вся тодішня Москва в межах Камер-Колезькоговала, включаючи Бутирський вулиці, обслуговувалася сім'ю каретами швидкої допомоги.

Збільшення числа станцій, звичайно, не могло не позначитися на станіфінансових субсидій, жертвуемих А. І. Кузнецової. Їх вистачало з великимпрацею. На утримання медичних працівників почали надходити кошти збюджету міста. З 1899 року лікарі стали виїжджати тільки на дуже серйознівиклики, а основна робота виконувалася фельдшерами, які виїжджали зсанітарами. У 1900 році обер-поліцмейстер звернувся до Міський Думі зпроханням взяти на утримання міста карети швидкої допомоги. Це питанняпопередньо обговорювалося на комісії «Про пользах і потребах громадських», ібуло запропоновано фінансувати каре ти з міського бюджету, а ремонтвиробляти на кошти А. І, Кузнєцової. 19 грудня 1900 на засіданні
Думи ця пропозиція була підтримана Гучкова, Герье і князем Голіциним.
Дума асигнувала 2160 рублів в розпорядження Московського обер-поліцмейстерана утримання дванадцяти коней для карет швидкої допомоги і 375 рублів дляконей пожежних команд.

У 1902 році після відкриття станції Пресненський ця сума булазбільшена до 2957 рублів. Особливою подією 1903 стала поява в
Москві перший карети для перевезення породіль при пологовому притулку братів
Бахрушин. У цьому ж році прогресивними московськими лікарями робитьсяспроба організувати «невідкладну» допомога на дому в зв'язку з насуваласяепідемією холери. Але цієї ідеї так і не судилося здійснитися.

Москва продовжувала зростати, з'явилася велика кількість багатоповерховихбудинків, зростало населення, збільшувався громадський транспорт, відкривалисянові заводи і фабрики. У Москві почастішали нещасні випадки. Карет швидкоїдопомоги, якими мав у своєму розпорядженні поліцейське управління, вже не вистачало. Требабуло шукати вихід із ситуації. З пропозиціями змінитистатус швидкої допомоги, виділивши її з відомства поліції, виступив губернськийлікарський інспектор Володимир Петрович Поморцев. Аналогічні пропозиціїлунали і з вуст інших відомих громадських діячів.

Професор Московського університету Петро Іванович Дьяконов (1855-1908)запропонував створити добровільне товариство швидкої медичної допомоги ззалученням приватного капіталу. З великим ентузіазмом взявся за ділостворення товариства, але передчасна смерть перешкодила його завершити. Алепраці П. І. Дьяконова знайшли своїх послідовників і в травні 1908 рокувідбулися установчі збори товариства, на якому було затверджено статуті обрано його правління. Товариство ставило за мету надавати безкоштовнумедичну допомогу потерпілим від нещасних випадків на вулицях, угромадських місцях, на фабриках, залізних дорогах та інших місцях.
Головою правління товариства було обрано Сулима, секретарем -
Меленевський. Суспільство, яке складалося з ентузіастів, відданих справі людей, всвоєї діяльності вирішило застосувати все саме передове, що було в світі втой час в області надання екстреної медичної допомоги. Секретарсуспільства, Меленевський, був відряджений на конгрес швидкої допомоги під
Франкфурт-на-Майні. Крім Франкфурта він відвідав Відень, Одесу та ряд іншихміст, які мали станції швидкої допомоги. Повернувшись із відрядження,
Меленевський зробив доповідь, висновки якого було вирішено використовувати приорганізації швидкої допомоги в Москві.

Незабаром членами суспільства Варнеке, Меленевський і Остроухова булавипущена брошура «Нещасні випадки і подання допомоги потерпілим при них.
Станції швидкої медичної допомоги, їх завдання, пристрої та діяльність ».
По суті, це був перший збірник інструкцій для практичних лікарів якз надання екстреної медичної допомоги хворим, так і по організаціїроботи станцій. Велику допомогу у створенні цієї праці надала Одеськастанція швидкої допомоги, поділитися своїм досвідом організації роботи.

У 1908 році виповнилося десять років існування в Москві карет швидкоїдопомоги. Віддаючи належну пошану заслугах А. І. Кузнецової, Товариство швидкоїмедичної допомоги направило їй вітання, в якому підкреслювалися їїблагородна роль у створенні такої важливої служби для рідного міста, їївеликий внесок у справу надання першої допомоги постраждалим. У цьому жпривітанні члени Товариства висловили свою стурбованість тим положенням,яке склалося на той час у Москві. У ньому зазначалося, що «... вНині, у зв'язку з швидким зростанням населення Москви, з розвиткомміських шляхів сполучення і ускладненням життя у всіх її відносинах, числонещасних випадків у будинках і на вулицях збільшилася в таких розмірах, щошвидка, що знаходиться у нас в завідування поліції, вже зовсімнедостатня порівняно із запитами на неї ». Розуміючи, що швидка приполіції не може забезпечити потреби міста, суспільство всіма силаминамагається створити в Москві службу, здатну задовольнити запитизростаючого міста, вирвати її з підпорядкування поліцейському відомству іпередати Товариству швидкої медичної допомоги. Але це виявилося важкимзавданням і зустріло багато перешкод з боку міської влади.

У квітні 1909 року члени Товариства організували медичнеобслуговування масового заходу, присвяченого відкриттю пам'ятника М. В.
Гоголю. На заклик Товариства відгукнулося багато лікарів та студентів-медиків,які активно попрацювали, надаючи першу допомогу учасникам святкувань.
Гарна організована Товариством робота заслужила самі схвальні відгуки вмосковській пресі. Натхненний цим успіхом Сулима ще раз підтвердивсвою впевненість у необхідності створення в Москві самостійної станціїшвидкої медичної допомоги. У травні 1909 року він заявив на річних зборах
Товариства: «Ми прийшли до такого висновку, що при здійсненні нашої справив Москві на перших порах необхідно заснувати одну центральну станцію, азгодом по мірі розвитку справи можливо буде засновувати філіальністанції в різних частинах міста ». У його плани входила закупівля шестикарет, коней і весь необхідний для цього інвентар. За приблизнимипідрахунками, на це було потрібно близько 30 тисяч рублів, а річне утриманнятакий Станції з персоналом становило 25 тисяч рублів. Такими засобами
Суспільство не мали. Планам Сулими не судилося здійснитися.

Відсутність фінансових коштів, а також вихід з посади голови
Сулими, у зв'язку з його переведенням до Петербурга, сильно похитнули діяльність
Товариства. Фінансове становище Товариства не можна було назватизадовільним. Тільки в 1912 році за рахунок приватних пожертвуваньвдалося зібрати необхідну суму грошей для створення станції таустаткування санітарного автомобіля. Станція ця була відкрита на
Долгоруковській вулиці і працювали на ній лікарі - члени Товариства та студентимедичного факультету. Допомога надавалася у громадських місцях і навулицях в радіусі Земляного валу і актори площі.

На думку членів Товариства, діяльність Долгоруковській станції повиннапідтримати їх у завзятій боротьбі, розпочатої Сулимою, за передачу всіх наявнихкарет у відання Товариства, остаточно розірвавши узи, що пов'язують їх зполіцією. Але Міська управа всіляко перешкоджала цим діям.
Запрошений на одне із засідань Товариства член управи заявив Малінін:
«Нехай Товариство швидкої допомоги покаже свою діяльність, тоді управа,може бути, піде назустріч цій організації ».

У 1912 році доктором В. П. Поморцовим була розроблена конструкціяміський карети швидкої медичної допомоги. Це був комбінований типекіпажу як для швидкої, так і для обслуговування хірургічної допомоги вармійських умовах, як рухомого лазарету. Ця праця поклавпочаток створенню вітчизняного санітарного транспорту.

Перша світова війна, що почалася в 1914 році, змінила багато чого в долірозвитку швидкої медичної допомоги. Матеріальні ресурси булипереорієнтовані на фронт. З поліцейських дільниць зникли карети А. И.
Кузнєцової, Долгоруковская станція припинила своє існування, аєдиний в Москві санітарний автомобіль, що належав Товариству швидкоїдопомоги, був мобілізований для перевезення поранених. Припинили також свою роботустанції Петрограда та багатьох інших великих міст Росії.

У середині 1917 року, після Лютневої революції, знову піднімаєтьсяпитання про створення в Москві швидкої допомоги. У міському самоврядуваннівиступає з доповіддю про необхідність організувати швидку медичну допомогув місті доктор В. П. Поморцев. На сторінках періодичної пресиз'являється стаття доктора С. М. Швайцара з пропозицією відкрити чотирипідстанції швидкої допомоги при Старо-Катерининської, Бахрушінской. Яузской і
I градської лікарнях. Але питання це так і не було вирішене. Москва залишаласябез швидкої допомоги.
МОСКОВСЬКА ШВИДКА ДОПОМОГА ЗА 75 РОКІВ

Жовтневі події 1917 року не вирішили проблеми: Москва ще цілих двароку продовжувала існувати без швидкої допомоги. Медична допомогапотерпілим і раптово захворіли виявлялася лікарнями, що існувалище до революції, але, як і в давні часи, «хворого доставляли долікаря », а не« лікаря до хворого ». Саме життя диктувала про необхідністьіснування служби швидкої допомоги як служби міста, здатної надаватиекстрену медичну допомогу в будь-якому місці та вчасно.

У періодичній та медичної друку стали з'являтися статті колишніхчленів колишнього Добровільного товариства швидкої допомоги з настійнимивимогами: «... організувати в Москві станцію швидкої медичноїдопомоги! »Колишній губернський лікарський інспектор доктор В. П. Поморцев,що працював у той час лікарем поштамту, в спеціальній записці, поданій ним в
Московська Рада, виклав свої пропозиції щодо створення служби екстреноїдопомоги. Пропозиції були розглянуті 18 липня 1919 на засіданні
Колегії лікарсько-санітарного відділу Московської Ради робітничих депутатів,що проходив під головуванням М. А. Семашко. Присутні назасіданні В. А. Обух, В. С. Вейсборд, В. П. Неєлов, С. С. Молоденков, С. М.
Щвайцар з розумінням поставилися до пропозицій В. П. Поморцова і винеслитаке рішення:
«Організувати в Москві Станцію швидкої медичної допомоги, куди передатиколишньої карети швидкої допомоги. В першу чергу організувати швидку допомогупри нещасних випадках на фабриках і заводах, а потім на вулицях міста і вгромадських місцях. Для чого повинен бути запрошений завідувач Станцією,якому і доручається організація Швидкої медичної допомоги, для обслуговування
Станції - 15 лікарів, з яких повинні бути хірурги, терапевти і хірурги -гінекологи, потім санітари та інший персонал ».

Доктор В. П. Поморцев, запрошений на посаду завідувача Станцією,опинився у важкій ситуації: треба було знайти транспорт, кадри, приміщення. Уті важкі роки це завдання було не з простих. В одній кустарної майстернівзялися переробити старий трофейний автомобіль під карету швидкої допомоги.
Тут допомогла розроблена В. П. Поморцовим ще в 1913 році конструкція
«Міський карети швидкої допомоги», по кресленнях якої був створений працювавна Долгоруковській станції санітарний автомобіль. Приміщення для Станції булонадано колишньої Шереметьєвської лікарнею на Б. Сухаревський (нині
Інститут імені М. В. Скліфосовського).

У лівому крилі цього подковообразного будинки були виділені три невеликікімнати. Довго довелося чекати, коли відремонтують приміщення і проведутьтелефони. Гараж для єдиної машини відвели на Міуському площі.

15 жовтня 1919 Московська станція швидкої медичної допомогипочала працювати. Перший дзвінок був виконаний лікарем Леонідом Григоровичем
Овосаповим, і з тих пір Станція не припиняла ні на хвилину свогодіяльності, завжди готова надати допомогу хворому або потерпілому.

Як і було зазначено в постанові лікарської колегії, допомогавиявлялася переважно в нещасних випадках. Робота йшла у важкихумовах. Важко було виїжджати на напіврозбитий машині. Після надходженнявиклику доводилося чекати цей автомобіль, поки приїде з Міуський площіз гаража. Після прийняття виклику лікар дзвонив в гараж, і машина прямувалана Б. Сухаревская, щоб взяти лікаря. Але тоді це вважалося досягненням,так як доїзд до хворого на коні зажадав б значно більшогочасу. Кількома місяцями пізніше автомашині знайшли місце в старомудерев'яному сараї, що знаходився у дворі лікарні. Але машина була до тогозношеної, що раз у раз ремонтувалася.

У 1920 році В. П. Поморцев захворів і через деякий час бувзмушений залишити роботу на Станції. Керівництво швидкої допомоги сталоздійснюватися головним лікарем Шереметьєвської лікарні Г. М. Герштейн, де
Станція була на правах відділення. Діяльність же Станції почала рости,збільшувалася кількість виїздів. Вона вже не могла задовольнятися тільки загальнимкерівництвом поточної роботи. Їй потрібен керівник, здатний бачитиперспективи розвитку цієї служби, займатися нею щодня. На той моментнеобхідно було не поліпшувати організаційні форми роботи, а створювати їх.
Потрібні були правила, інструкції та інші документи, що регламентуютьдіяльність міської Станції, а їх не існувало. Людині,керував лікарнею, було не під силу піднімати цю цілину. Життяставила питання про керівництво Станції швидкої допомоги.

У той важкий час у Москві вибухнула епідемія висипного тифу,прийняла грандіозні розміри. Епідемічна обстановка ускладнювалася зкожним днем. У боротьбі з інфекцією потрібно було приймати самі інтенсивні ірішучих заходів. Нашвидку будувалися сипнотіфозние бараки, розгорталисяліжка, перепрофілювалися деякі лікарні. Були виділені машини, щобперевозити хворих. Для організації боротьби з епідемією сипнотіфознойспеціальним наказом по військовому відомству було відкликано з фронтівгромадянської війни лікарі-організатори та направлені до розпорядження
Московського відділу охорони здоров'я. Це були В. В. Крилов, І. А. Арутюнян,
Гітельзон, С. М. Кабачнік, Т. Ю. Маркович і О. С. Пучков. Лікарям булодоручено організувати евакуаційну службу, здатну здійснюватитранспортування хворих на висипний тиф і контролювати ліжковий фондінфекційних стаціонарів. Керівництво Центральним евакопункту, за бажаннямвсіх вищезазначених лікарів, було доручено Олександру Сергійовичу Пучкову. Закороткий час створюється новий тип медичного закладу, роль якогобула чи не вирішальним у ліквідації епідемії. У найважчіпісляреволюційні роки, коли йшла громадянська війна, Міський евакопункт,або як його називали Центропункт, працював з повною віддачею. Взимку невистачало палива, в диспетчерських працювали в шубах, часто гаслоелектрика і наряди записували при каганці, але робота незупинялася ні на хвилину. Охоплені ентузіазмом люди розуміли своєпризначення.

Керівництво Московського охорони здоров'я високо цінувало діяльність О.
С. Пучкова як начальника Горевакопункта. Його неабиякий організаторськийталант і добра ініціатива послужили причиною того, що наприкінці 1922 рокуйому запропоновано очолити Станцію швидкої медичної допомоги.

На Станції, куди А. С. Пучков прийшов 1 січня 1923 року, він буввражений станом справ. Перебувала без керівництва, вона являла жалюгідневидовище: побита санітарна автомашина, три невеликі кімнатки,канцелярская книга для запису викликів і два телефони. Ось і все. А. С.
Пучков відразу, з властивою йому енергійністю, взявся за справу. Першвсього були злиті в єдине установа Центропункт і Станція під однимназвою «Московська станція швидкої медичної допомоги». На той часстала помітно стихати епідемія, і Пучков зосередив свою увагу на
Швидкої допомоги. З Центропункта була переведена одна санітарна машина. Такимчином Швидка стала мати у своєму розпорядженні двома автомобілями. Це було великимдосягненням для того часу. А. С. Пучкову довелося організовувати роботуз самих азів, тому що не було в кого навіть перейняти досвід. Працювали восновному по «усним переказам», часом самим суперечливим. Не було ніінструкцій, ні Положень. Від дореволюційної швидкої не залишилося й сліду. Здіючими в той час Одеській та Петроградської станціями зв'язок бувускладнена і, коли вони надіслали свої матеріали, потреба в них відпала.

Робота Станції йшла у важких побутових умовах: в одній з трьохщо були кімнат, де розташовувалися лікарі, стояли два телефони, за якимиприймалися виклики, в іншій - були фельдшера і медбрат, у третьому --розміщувалися водії. Приміщення опалювалися пічкою-буржуйкою. Частовідключалася електрика. Прийнявши по телефону виклик, лікар прямував досусідню кімнату за фельдшерами, які потім викликали водія.
Автомобілі, що стояли в холодному сараї, заводилися дуже важко. Ось зтакими труднощами доводилося постійно стикатися I нашимпопередникам, який стояв біля джерел Станції і прокладають шлях для нас,що прийшли значно пізніше, коли Станція здобула славу і добрупопулярність. Пам'ять цих людей світла, і їхньої праці - подвиг. Ми звдячністю повинні згадувати перший лікарів Швидкої допомоги: Л. Г.
Овосапова, В. А. Кругликова, О. П. Піногорскую. Т. Ю. Марковича, диспетчера
Р. Е. Вантаж, евакуатора Н. Ф. Корсунську і секретарів Станції А. С.
Жданову і Е. А. Артемьева.

В арсеналі оснащення бригад були два ящики - терапевтичний іхірургічний. У терапевтичному перебувало близько тридцяти склянихбаночок з різними рідкими медикаментами і протиотруту, а хірургічнийящик був наповнений бинтами, ватою і набором хірургічних інструментів. Вжесама по собі наявність двох непомірно важких ящиків створювало незручності.
[З таким положенням миритися було неможливо. Станція мала потребу в корінномуперебудову. Початок реформації поклало введення в 1923 році посадистаршого чергового лікаря. Це було зухвалим нововведенням, які викликали бурюобурення з боку виїзних лікарів і іронічне ставлення Петроградськоїта Одеської станції швидкої допомоги. Ретельно, до дрібниць був розробленийстатус цієї посади. І перш за все - підбір кадрів. За визначенням
Пучкова, старший черговий лікар - це серце і мозок оперативної служби. УЗрештою, в години його роботи від нього залежить не тільки своєчасністьнадання екстреної допомоги в місті, але й вкрай важлива чуйність підходу дощо звертається на Станцію в тривожні, часом фатальні хвилини. Були скрупульознопідібрані і підготовлені до виконання цих функцій лікарі, який мав нетільки глибокими професійними знаннями, але вміли моментальноорієнтуватися в постійно мінливій обстановку в місті, правильновіддиференціювати загрозливі для життя стани серед потоку звернень тавимог, максимально і доцільно використовувати черговий персонал ісанітарний транспорт. Це була когорта ентузіастів, протягом довгих роківякі працювали на Московській швидкої допомоги й безмежно їй відданих. Зглибокою вдячністю пригадуються працювали в різні роки старшілікарі: С. А. Букін, В. И. Маслов, С. Д. Пшеничники, І. П. Червонський, С.
И. Фортус, І. І. Клочков, А. И. Михеев, В. Ф. Мельников, М. І. Коршунова,
С. Р. Ізраітель.

Життя показало правильність введення цієї посади, і тепер жодназі станцій швидкої допомоги нашої країни не мислить можливості роботи безстаршого чергового лікаря. І це сприймається як саме собою зрозуміле.
Поступово Московська станція набувала у москвичів популярність,яка, в свою чергу, породжувала обертаністю населення за екстреноїмедичною допомогою. При кількості двох бригад, що працювали на Станції,важко було домогтися своєчасності прибуття. І це породжувало скарги інарікання, Тільки до 1926 року почали функціонувати три бригади, а в 1927 -
1928 роках їх було вже чотири. 1930 був ознаменований введенням п'ятийбригади.

Швидка, як це і було намічено під час її створення, виїжджала тільки нанещасні випадки. Раптові захворювання, що трапилися на дому, як биважкі вони не були, залишалися необслуженнимі. Особливо погано виглядали справиз важко хворими в нічні години.

У 1926 році при Станції було організовано черговий пункт невідкладноїдопомоги для обслуговування раптово хворих на дому. У цих випадках дохворим виїжджали лікарі на мотоциклах з колясками, а потім на маленькихмашинах. Кількість таких виїздів збільшувалася з кожним місяцем, інастав такий період, коли на Швидку було неможливо додзвонитися, оскількивеличезна кількість людей почали звертатися з приводу раптових захворювань.
Тоді було вирішено виділити невідкладну допомогу зі складу Станції та передатиїї у відання районних відділів охорони здоров'я. За Станцією було залишенотільки методичне керівництво цією службою і допомогу в необхіднихвипадках. Такий поділ дало свій результат - кількість дзвінків на Швидкурізко скоротилося.

У 1927 році створюється ще один вид невідкладної допомоги --психіатричної. Зі Станції висилається автомобіль з лікарем-психіатром дохворим, що знаходяться в стані збудження, що є соціально небезпечнимидля оточуючих. У 1936 році ця служба була передана в псіхопріемнік,що знаходиться у веденні міського психіатра.

У всі часи найважливішою проблемою Станції була і залишається зв'язок. У гочас вона була лише телефонно. Двох телефонів, що стояли на столістаршого чергового лікаря, стало не вистачати. Їх кількість поступовозбільшувалася. Спочатку з'явився третій телефон, потім ще кількаапаратів. Щоб відрізнити їх голоси, стали регулювати дзвінки, але і це нерятувало становище. «Рабочая газета» від 19 жовтня 1930 так описуєроботу диспетчерської: «Тринадцять телефонів у двох суміжних маленькихкімнатах безперервними дзвінками волають про допомогу. У трубці то істеричнонадривно, то загрозливо і озлобленно, то спокійно і наполегливо вимагаютьтермінової допомоги. Книга записів фіксує ці заклики: «впала дитина з 4поверху »,« зарізали в бійці »,« отруївся »,« задавила автомобілем »і т. д.

У цій насиченою тривогою і гулом атмосфері лікар повинен спокійновиконувати свою справу. Обстановка така, що бували часті непритомністьтелефоністок. Місяць тому технічна реконструкція торкнулася і цьогокуточка. Завідувач Станцією А. С. Пучков винайшов тиху систему дзвінків. Здопомогою інженера А. В. Виноградова вона здійснена поки в одній кімнаті.
?? араз старший лікар сидить за безшумним комутатором-пультом, по світловомусигналу приймає виклик, натисненням кнопки дає світлові сигнали виїжджати, ічерез одну-дві хвилини світловий сигнал повідомляє, що карета виїхала ».

Ці телефонні пульти А, С. Пучкова та інженера О. В. Виноградовадовгі роки служили Станції, піддавалися неодноразової модернізації.
Згодом вони були введені на станціях швидкої допомоги Ленінграда, Києва таінших великих міст.

Надалі на Станції були впроваджені багато інших технічнихнововведення, розроблені А. С. Пучковим за сприяння того ж інженера А.
В. Виноградова. Це покажчики числа вільних бригад, числа черговостібригад, карта-светоплан, на якій в лічені секунди можна було відшукатимісце виклику, апарат конференц-зв'язку. Всі ці вдосконалення івинаходи значно допомагали в роботі персоналу Станції, підвищуючи їїоперативність.

До 1922 року на Станції повністю була відсутня будь-якастатистична форма звітності. А. С. Пучков розробив цілу систему,здатну простежити за роботою Станції, проаналізувати її діяльність іпрогнозувати перспективи роботи на майбутнє. Звітність була як цифровий,так і графічної, причому носила сигнальний характер. Статистичні звітидозволяли, як у дзеркалі, бачити всі деталі роботи Станції, що відображалижиття Москви. Інформація велася за минулу добу, декаду, місяць, квартал,рік і т. д. Була введена особлива система запису викликів, що дозволяє швидковідшукувати адреси. Ця система в подальшому перейшла в амбулаторно -поліклінічну мережу.

Розроблялися книги, бланки дзвінки, листи обліку роботи машин і,нарешті, супровідний лист, що повертається назад на Станцію зстаціонару і службовець для контролю діагнозів лікарів швидкої допомоги. Заразцим користуються всі станції країни.

Велику роботу в справі розробки всіх статистичних форм Станціїпровела її перше статистик Євгенія Володимирівна Воздвиженська, вірнасподвижниця А. С. Пучкова, безмежно любила Швидку і віддала свійбезцінний працю на благо Станції.

У порівняно короткий термін Станція з маловідомого населеннюустанови перетворилася на одне з найбільш популярних. Судити про це можна покількістю звернень на Станцію. Якщо в 1922 році Станцією виконано 2129викликів, то на наступний, 1923 рік їх було вже 3659. Звернення стализростати в арифметичній прогресії. За 1929 рік за наявності чотирьохбригад кількість їх збільшилась до 14762 дзвінків.

Починаючи з 1926 року О. С. Пучкова турбувало, що бригади швидкоїдопомоги не можуть швидко дістатися до місця події, оскільки проробляютьдовгий шлях від Б. Сухаревський у віддалені по тому поняттю місця міста.
Життя змушувала розосереджувати бригади з метою наближення допомогинаселенню. Пройшли великий шлях по різних інстанціях, доводячинеобхідність відкриття підстанцій. «Москва росте, - писав начальник
Станції, - і саме зараз треба вводити в роботу швидкої допомоги принципдецентралізації бригад при централізації управління ». Москов