Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
Мікроспорія (Microsporia) викликається грибами роду Microsporum. У нашійкраїні відомі два основних види збудника даного захворювання:антропофільний іржавий мікроспорум (М. ferrugineum), що паразитує тількина шкірі людини, і зооантропофільний пухнастий, котячий, собачиймікроспорум (М. lanosum), що паразитує на шкірі тварин і людини.
Міцелій гриба спочатку росте в фолікулі, на поверхні волосся, потімпроникає в нього. Вогнища ураження при мікроспорії локалізуються наволосистої частини голови, гладкої шкіри; нігті пальців кистей уражаютьсядуже рідко.
Мікроспорія хворіють переважно діти. З настанням статевої зрілостівона мимоволі виліковується. У дорослих мікроспорія буває дужерідко. Захворювання передається при прямому контакті з хворою дитиною (або зтваринам) або через інфіковані грибками предмети, речі (гребінця,ножиці, головні убори тощо).
При зараженні антропофільнимі грибами на волосистої частини голови виникаютьмножинні вогнища дрібнопластинчатим лущення неправильних обрисів,схильні до злиття і утворення великих вогнищ. Вони розташовуються восновному в крайовій зоні росту волосся. Волосся у вогнищах обламуються, але невсе. Їх пеньки (уламки) мають різну довжину. Часто вогнищапоширюються і на прилеглі ділянки гладкої шкіри (область чола,скронь, шиї), де приймають округлі обриси і вид рожево-червоних кілець,овалів з більш блідим центром або вписаних одна в іншу рожево-червонихкіл або великих поліциклічних фігур (при злитті окремихвогнищ).
При інфікуванні зооантропофільнимі мікроспорумамі (М. lanosum) наволосистої частини голови утворюються поодинокі, досить великі, округлі,різко окреслені блідо-рожеві вогнища (з трьох-, п'ятикопійчану монету ібільше), покриті сірувато-білими асбестовіднимі лусочками. Майже всіволосся у вогнищі обламуються приблизно на одному рівні (5 - 8 мм відповерхні шкіри). Решту волосся-пеньки (уламки) мають сірувато-білийколір, обумовлений кольором лусочок, утворених спорами гриба, які покриваютьїх як би чохлик або "муфтою" ( "чохол" Адамсона). Близько одного великоговогнища часто з'являються дрібні полущені вогнища (1-2) з обламанимиволоссям.інфільтрацією і нагноєнням. У таких випадках на кінцівках і тулубі можутьвиникати алергічні шкірні висипи (мікроспоріди).
Для діагностики форми мікроспорії, крім обліку клінічних симптомів,велике значення мають результати епідеміологічного аналізу, а такожмікроскопічного і бактеріологічного досліджень патологічногоматеріалу. Люмінесцентний метод дослідження, суть якого полягаєу виявленні зеленуватого світіння волосся (уражені волосся в променяхлюмінесцентної лампи Вуда світяться зеленим світлом), характерного для обохвидів мікроспорії, допомагає підтвердити наявність мікроспорії.
Гістопатологія мікроспорії не відрізняється від такої при підгострий абохронічному дерматиті.
!!!!!!!!!!!!!!!!! На гладкої шкіри обличчя, відкритих ділянок кінцівок, рідшена тулуб вогнища мають майже округлу, овальну або поліциклічну
(результат злиття) форму. Край їх утворюють тісно прилягають один до одногорожево-червоні вузлики завбільшки з шпилькову головку, пляшечки, коричневіскоринки, у зв'язку з чим він має вигляд рожево-червоного запального валика.
У центрі вогнищ відзначається лущення і гіперемія виражена слабше. Убільшості хворих дітей (до 90%) уражаються пушкових волосся.
Лікування мікроспорії проводиться, як і трихофітії; тільки при першому вразі ураження волосистої частини голови добова доза гризеофульвінуповинна бути 22 мг/кг маси тіла. Ослабленим дітям призначають ще пірогенал,імуноглобулін, вітаміни A, Bi, С.
Прогноз при обох формах мікроспорії сприятливий. Для профілактикизахворювання проводять ті ж заходи, що і при попередженнірозповсюдження трихофітії. Тільки при мікроспорії, обумовленоїантропофільним мікроспорумом, повторні огляди в дитячих колективах всіхконтактували з хворим, а також членів його сім'ї проводяться кожні 5днів протягом 5-6 тижнів; при викликаної зоо-антропофільним мікроспорумомформі контактували дітей оглядають 2 рази з інтервалом в один тиждень.
При виявленні мікроспорії, обумовленої зооантропофільним збудником,проводять вилов бездомних кішок, собак та обстежують їх за допомогоюлюмінесцентної лампи.
Мікроспорія волосистої частини голови необхідно д и ффе-ре і царювати відтрихофітії, круговідного облисіння, тріхо-тілломаніі, тріхокріптоманіі; приураженні мікроспорія гладкої шкіри - від трихофітії, фавуса гладкої шкіри,псоріазу, себорейної екземи.
При проведенні лікарсько-трудової експертизи дорослі, хворі мікроспорія
(звичайно гладкої шкіри), за епідпоказами в певних умов вважаютьсятимчасово непрацездатними. Якщо виявляються одиничні вогнища на гладкоюшкірі при хороших санітарно-побутових умов, лікування може проводитисьамбулаторно. Хворі з множинними вогнищами на гладку шкіру при ураженніпушкових волосся, волосистої шкіри голови повинні лікуватися в стаціонарі. Їхвиписують з відділення після зникнення клінічних ознакзахворювання та отримання 3-кратного негативного результатумікроскопічного дослідження, що проводиться через 5-7 днів.
При мікроспорії гладкої шкіри дорослих хворих, які працюють в дитячихколективах, тимчасова непрацездатність за епідпоказаннями триває 2-3тижня; при ураженні пушкових волосся і волосистої частини голови - 30-40днів; вони усуваються від безпосереднього обслуговування дітей в дитячихустановах.
За відповідних сімейних, побутових умовах і відсутності можливостігоспіталізації хворої дитини, але при необхідності його ізоляції відінших дітей, одному з батьків може бути виданий бюлетень по догляду заним по епідпоказаннями.
Мікроспорія
Мікроспорія (microsporia) викликається або антропофільнимі грибами,паразитують тільки на людину, або зоофільнимі, що паразитують як улюдини, так і у тварин (найчастіше кішок та собак). І ті, й іншізбудники (Microsporum) утворюють навколо волосся чохол з дрібних суперечка,які розташовуються хаотично (мозаїчно). При натисканні на покривнескло чохол розпадається на окремі купки суперечка (див. рис. 20, в). Всерединіволосся виявляються невеликі скупчення суперечка і септірованние, розгалуженінитки міцелію розташовані по довжині волосся.
Хворіють переважно діти, в період статевого дозрівання захворюваннязазвичай мимоволі дозволяється. Мікроспорія буває, як правило,поверхневої. Інфільтративно-нагноительная форма і ураження нігтівспостерігаються вкрай рідко.
Мікроспорія гладкої шкіри практично не відрізняється від поверхневоїтрихофітії (ні клінічно, ні мікроскопічно).
Мікроспорія волосистої частини голови впливає подвійно. У тих випадках,коли збудником є зоофільний гриб, утворюється 1-2 великих,круглих або овальних, чітко окреслених осередку ураження, і все волосся вяких обламаний на одній висоті - 5-8 мм - і виглядають тому як бипідстриженими (мал.] 6). Обламані волосся має білий колір за рахунок муфтиіз спор. легко висмикуються. Шкіра при цьому густо покрита муковіднимілусочками. Мікроспорія, викликана антропофільним грибом, нагадуєповерхневу трихофітія волосистої частини голови з тією лише різницею, щоволосся обламуються (не всі!) більш висока та мають білий колір.
Діагноз. Важливе диференційно-діагностичне значення має зеленуватесвітіння уражених волосся в променях Вуда-ультрафіолетових променях кварцовоюлампи, пропущених через скло, імпрегновану солями нікелю.
Люмінесцентний метод слід широко використовувати при обстеженні дітей,що мали контакт з хворим мікроспорія, а також собак та котів,підозрюваних у зараженні. Обстеження проводять в затемненому приміщенні.
Лікування. Така сама, як при поверхневої трихофітії волосистої частиниголови. Гризеофульвин призначають у великих добових дозах -22 мг на 1 кгмаси тіла (дітям - не більше 6 таблеток).
