Комплекс лікувальної гімнастики № 1 (ІП - лежачи)
1. Тильної і підошовне згинання стоп. Дихання довільне (6-8 разів).
2. Згинання і розгинання пальців кисті рук. Дихання довільне (6-8 разів).
3. Зігнути руки до плечей, лікті в бік - вдих, опустити руки вздовж тулуба - видих (2-3 рази).
4. Руки вздовж тулуба, розгорнути долонями вгору - вдих. Піднімаючи руки вперед - вгору, долоні вниз, підтягтися ними до колін, піднімаючи голову, напружуючи м'язи тулуба; ніг - видих. При першому занятті лікувальною гімнастикою в цій вправі голову піднімати не слід (2-3 рази).
5. Зробити 2-3 спокійних вдиху і розслабитися.
6. Почергове згинання, ніг з ковзанням по ліжку. Дихання довільне. З другого заняття згинання ніг робити як при їзді на велосипеді (одна нога згинається), але, не відриваючи стопи від ліжка
(4-6 разів).
7. Руки вздовж тулуба, ноги випрямлені і трохи розведені. Повернути руки долонями вгору, трохи відвести їх, одночасно стопи ніг повернути назовні - вдих. Руки повернути долонями вниз, стопи ніг всередину - видих. На 3-4-м занятті руху рук робити так, щоб відчувати напругу в плечових суглобах (4-6 разів).
8. Ноги, зігнуті в колінних суглобах, опустити на ліжко в праву, потім в ліву сторону (погойдування колін). Дихання довільне (4-6 разів).
9. Ноги зігнуті в колінах. Підняти праву руку вгору - вдих; потягнутися правою рукою до лівого коліна - видих. Зробити те ж лівою рукою до правого коліна (4-5 разів).
10. Ноги випрямити. Відвести праву руку в бік, повернути голову в ту ж сторону, одночасно відвести ліву ногу в сторону на ліжку - вдих, повернути їх у колишнє положення - видих. Те ж, зробити лівою рукою і правою ногою. Вправа можна ускладнити, поєднуючи відведення ноги з її підйомом (3-5 разів).
11. Спокійне дихання. Розслабитися.
12. Зігнути руки в ліктьових суглобах, пальці стиснути в кулаки, обертання кистей в променезап'ясткових суглобах з одночасним обертанням стоп.
Дихання довільне (8-10 разів).
13. Ноги зігнуті в колінах. Підняти праву ногу вгору, зігнути її, повернутися в ВП. Те ж зробити іншою ногою. Дихання довільне.
Вправа включають в комплекс не раніше ніж через 2-3 заняття (4-6 разів).
14. Ноги випрямлені і трохи розведені, руки вздовж тулуба. Праву руку на голову-дихання; торкнутися правою рукою протилежного краю ліжка - видих. Те ж лівою рукою (3-4 рази).
15. Руки вздовж тулуба. Звести сідниці, одночасно напружуючи м'язи, міг, розслабити їх (4-5 разів). Дихання довільне.
16. На вдих підняти руки вгору, на видих - опустити їх (2-3 рази).
Критерії адекватності даного комплексу лікувальної гімнастики: почастішанняпульсу на висоті навантаження та у першій - 3 хв після неї - не більше ніж на 20ударів, дихання - не більше ніж на 6-9 за хвилину, підвищення систолічноготиску - на 20-40 мм рт. ст., діастолічного - на 10-12 мм рт. ст. (попорівняно з вихідним) або ж вправу пульсу па 10 уд./хв, зниження артеріального тиску --не більше ніж на 10 мм рт. ст.
Виникнення нападу стенокардії, аритмії, різкою задишки, тахікардії зуповільненням повернення, до початкової ЧСС, різкі зрушення артеріального тиску (в основному йогозниження), виражена слабкість і відчуття дискомфорту, збліднення шкірянихпокривів, акроціаноз свідчать про несприятливу реакції нафізичне навантаження. У цих випадках слід тимчасово призупинитиподальшу навантаження.
Ступінь II включає обсяг фізичної активності хворого в період палатногорежиму - до виходу його в коридор.
На цьому ступені активності лікувальну гімнастику хворий виконує в колишньомуобсязі (комплекс лікувальної гімнастики № 1), лежачи на спині, але числовправ збільшується. При адекватної реакції на даний обсяг фізичноїактивності хворого переводять на підсходинки «б» і йому дозволяється ходитиспочатку навколо ліжка, потім по палаті, сідати до столу, прийматиїжу сидячи за столом. Хворому призначають комплекс лікувальної гімнастики № 2,який проводять також індивідуально під керівництвом інструктора. Основнепризначення комплексу - попередження гіподинамії, що щадить тренуваннякардіореспіраторної системи, підготовка хворого до вільної ходьбі покоридору і підйому по сходах. Темп виконання вправ регулюєтьсяінструктором, особливо в перші 2-3 заняття. Комплекс лікувальної гімнастики №
2 виконується в положенні лежачи - сидячи - лежачи. Число вправ виконуванихсидячи, поступово збільшується. Рухи в дистальних відділах кінцівокпоступово замінюються рухами в проксимальних відділах, що залучає дороботу більш великі групи м'язів. У вправи для ніг вводятьдодаткові зусилля. Після кожного зміни положення тіла вартопасивний відпочинок. Вправи комплексу № 2 можна рекомендувати хворому длясамостійних занять у вигляді ранкової гігієнічної гімнастики.
Тривалість занять -10-15 хв.
Комплекс лікувальної гімнастики № 2
ІП - сидячи
1. Притулитися до спинки ступа, руки на колінах, не напружуватися. Руки до плечей, лікті розвести в сторони - вдих, опустити руки на коліна - видих (4-5 разів).
2. Перекат з пяток на шкарпетки з розведенням ніг в сторони, одночасно, але й розтискати стискати пальці в кулак (10-15 разів). Дихання довільне.
3. Руки вперед, вгору - вдих, руки опустити через сторони вниз - видих (2 -
3 рази).
4. Ковзання ніг по підлозі вперед і назад, не відриваючи стопи від підлоги (6-8 разів). Дихання довільне.
5. Розвести руки в сторони - вдих, руки на коліна, нахилити тулуб вперед - видих (3-5 разів).
6. Сидячи на краю стільця, відвести убік праву руку і ліву ногу-вдих.
Опустити руку і зігнути ногу - видих. Те саме зробити в інший бік
(6-8 разів).
7. Сидячи на стільці, опустити руку уздовж тулуба. Піднімаючи праве плече вгору, одночасно опустити ліве плече вниз. Потім змінити положення плечей (3-5 разів). Дихання довільне. Розвести руки в сторони - вдих, руками підтягти праве коліно до грудей і опустити його
- видих. Зробити те саме, підтягаючи ліве коліно до грудей (4-6 разів).
8. Сидячи на краю стільця, руки перевести на пояс. Розслабити тулуб, звести лікті і плечі вперед, опустити голову на груди. Роблячи вдих
- випростатись, розвести лікті і плечі, прогнути спину, голову повернути праворуч. Розслабитися, голову - на груди. Продовжуючи робити вправу, голову повернути вліво - видих (4-6 разів).
9. Спокійне дихання (2-3 рази).
Комплекс лікувальної гімнастики № 3 - групові заняття
ІП - сидячи, стоячи
1. Поперемінне напругу м'язів рук і ніг з подальшим їх розслабленням
(2-3 рази). Дихання довільне.
2. Руки до плечей, лікті в сторону - вдих. Руки на коліна - видих (3-4 рази).
3. Перекат стоп з п'яти на носок, одночасно стискаючи пальці в кулаки (12 -
15 разів). Дихання довільне.
4. Ковзання ніг по підлозі з рухом рук, як при ходьбі (15-17 разів).
Дихання довільне.
5. Праву руку в сторону - вдих. Правою рукою торкнутися лівої ноги, випрямляючи її вперед - видих. Ліву руку в бік-вдих. Лівою рукою торкнутися правої ноги, випрямляючи її вперед - видих (6-8 разів).
6. Руки на поясі. Повороти тулуба вправо і вліво (8-10 разів). Дихання довільне. Відпочинок - походити по залу, в русі виконати дихальні вправи - підняти руки вгору (вдих), опустити через сторони (видих).
7. ВП - сидячи на краю стільця, пальці рук з'єднати в замок. Потягнутися руками вгору, прогнутися в поперековому відділі хребта (вдих), опустити руки вниз - видих (6-7 разів).
8. ЦП - те ж, що у вправі 7, але руками спертися на сидіння стільця, ноги випрямити вперед. Поперемінне рухи прямими ногами вгору-вниз (6-8 разів). Дихання довільне.
9. ВП - те ж. Руки в сторони - вдих, руки вниз - видих (2-3 рази).
10. ВП - те ж. Руки в сторони - вдих, руками підтягти праве коліно до грудей - видих. Руки в сторони - вдих. Руками підтягти ліве коліно до грудей - видих (8-10 разів).
11. ВП - сидячи на краю стільця, руки на колінах. Руки вгору - вдих, нахил тулуба вперед - видих (3-4 рази). Відпочинок - походити по залу.
12. ВП - сидячи на краю ступа, притулитися до спинки стільця, розвести в сторони руки і ноги - вдих. Сісти прямо, ноги зігнути - видих (4-6 разів).
13. ВП - сидячи на стільці, притулившись до його спинки. Нахили в сторони, намагаючись рукою торкнутися підлоги (4-6 разів). Дихання довільне.
14. ВП - сидячи на краю ступа, праву руку вперед, вгору - вдих. Праву руку назад, вниз з поворотом тулуба за рукою, головою простежити за рухом руки - видих. Те ж в іншу сторону (3-4 рази).
15. ВП - те ж. Руки на поясі. Кругові рухи ногами по підлозі, змінюючи напрямок руху (8-10 разів). Відпочинок - породити по залу.
16. ВП - сидячи на стільці, притулившись до його спинки, руки на поясі, спина розслаблена, кругла, голова опущена. Руки в сторони, прогнутися, відсунули від спинки стільця - вдих, повернутися в ВП - видих (3-4 рази).
17. ВП - сидячи, руки на колінах. Нахили голови вперед, назад, вправо, вліво - обертання голови. Повторити 2-3 рази кожну серію рухів.
18. ВП - те ж. Руки вперед, вгору - вдих. Руки через сторони вниз - видих (2-3 рази).
19. ВП - сидячи, руки на колінах, ноги нарізно. Спокійне дихання (2-3 рази).
Комплекс лікувальної гімнастики № 4 - групові заняття
ІП - сидячи, стоячи
1. ВП - сидячи на стільці. Руки до плечей - вдих, опустити руки вниз - видих
(4-5 разів).
2. ВП - те ж. Перекат стоп з п'яти на носок з розведенням ніг в сторони, одночасно стискаючи пальці в кулак, виконуючи ці рухи, згинати руки по черзі в ліктьових суглобах (15-20 разів). Дихання довільне.
3. ВП - те ж, руки в замок. Руки вгору, ноги випрямити (вгору не піднімати) - вдих. Руки нижче, ноги зігнути - видих (4-5 разів).
4. ВП - сидячи на краю стільця. Ковзання ніг по підлозі з рухом рук, як при ходьбі (10-12 разів). Дихання довільне.
5. ВП - те ж. Потягнутися за руками вгору, встати зі стільця - вдих. Сісти
- видих (6-8 разів). Відпочинок - походити по залу, в русі виконати дихальні вправи (2-3 рази).
6. ВП - стоячи за спинкою стільця, ноги на ширині плечей, руки до плечей.
Обертання в плечових суглобах в одну й іншу сторони (10-15 разів). Дихання довільне.
7. ІП - те саме, руки на поясі. Праву руку вперед, вгору - вдих. Руки назад, вниз (коло руками з поворотом тулуба) - видих (4-6 разів).
8. ВП - стоячи за спинкою стільця, ноги ширше плечей, руки на спинці стільця.
Перенесення ваги тіла з ноги на ногу, згинаючи ноги в колінах по черзі
(6-3 разів). Дихання довільне.
9. ВП - стоячи боком до спинки стільця. Махові руху ногою вперед-... тому (8-10 разів). Дихання довільне. Відпочинок - походити по залу.
10. ІЛ - стоячи за спинкою стільця, руки на спинці стільця. Перекат з п'яти на носок, прогинаючись і вигинаючи спину при переході на п'яти, руки не згинати (8-10 разів). Дихання довільне.
11. ВП - стоячи за спинкою стільця. Руки вгору - вдих. Нахил вперед, руки на сидіння стільця - видих (6-8 разів).
12. ВП - стоячи спиною до спинки стільця на відстані півкроку. Повороти тулуба вправо і вліво з дотиком руками спинки стільця (3-10 разів).
13. ВП - стоячи перед сидінням стільця. Пряму праву ногу покласти на сидінні. Руки вгору - вдих. Зігнути ногу в коліні, вперед, руки на коліна - видих. Те ж - іншою ногою (6-8 разів). Відпочинок.
14. ВП - стоячи за спинкою стільця, ноги разом, руки на поясі. Праву ногу відвести в сторону на носок, ліву руку вгору - вдих. Нахил в праву сторону-видих. Те саме - в інший бік (6-8 разів).
15. ВП - те ж. Піднятися на носки - вдих. Присісти і випростатись - видих (5-6 разів).
16. ВП - стоячи, ноги разом, руки вздовж тулуба. Руки через сторони вгору
- вдих. Руки через сторони вниз - видих (3-4 рази).
17. ІП - те саме, руки на поясі. Обертання тулуба за годинниковою стрілкою і проти (8-10 разів).
18. ВП - те ж. Вільне відведення рук вправо - вліво (6-8 разів). Дихання довільне.
19. ІП - сісти верхи на стілець, руки на спинку стільця. Почергове піднімання ніг вперед вгору, не схиляючись назад (6-8 разів). Дихання довільне.
20. ВП - те ж. Руки вгору - вдих. Руки покласти за спинку стільця, розслабити м'язи тулуба - видих (2-3 рази).
21. ВП - те ж. Обертання тулуба. Дихання довільне. Міняти напрямок рухів (4-6 разів). Відпочинок - походити по залу.
22. ВП - сидячи на краю стільця. Руки в сторони - вдих. Підтягти руками коліно до грудей - видих. Те саме - підтягаючи іншого племени (6-8 разів).
23. ВП - те ж. Притулитися до спинки стільця, розвести руки і ноги в сторони - вдих. Сісти прямо - видих (6-8 разів).
24. ВП - сидячи, руки на колінах. Руки ковзають по тулубу - вдих, повернутися у вихідне положення - видих (2-3 рази).
25. ВП - те ж. Нахили голови вправо, вліво, вперед, назад - обертання голови (8-10 разів). Розслаблення.
Особливу увагу слід звертати на самопочуття хворого і його реакціюна навантаження. При появі скарг на неприємні відчуття (біль угрудях, задишка, втома і т.д.) необхідно припинити або зменшитинавантаження, скоротити кількість повторень і додатково ввести дихальнівправи. У хворих I і II класів важкості допустимо почастішання пульсу назаняттях до 120 ударів на хвилину. Перед випискою слід визначитипорогову потужність роботи, яку може виконати хворий.
