Гострий апендицит.

Вік та стать: Зустрічається в будь-якому віці у чоловіків і жінок.
З анамнезу: Можуть бути аналогічні напади болів у минулому.
Біль: на початку захворювання не має чіткої локалізації, частіше виникає вподложечной області або приймає блукаючий характер по всьому животі.
Зазвичай тупа, ниючий, постійного характеру. Поступово посилюється іпереміщується в праву подвздошную область (з-м Кохера). При прориввідростка - біль різка. При атипової розташуванні відростка біль можеиррадиировать в поперекову область, стегно, промежину, праве підребер'я.
Блювота - 1 -2 - кратна, не приносить полегшення. Нудота майже постійна.
Стілець - частіше затриманий.
Статус: звичайно задовільний. При пізньому надходженні до лікарні --важкий. Пульс прискорений. При прогресуванні процесу - різка тахікардія,субфебрильна температура (рідко вище 38).
Мова спочатку злегка обкладений і вологий. При розвитку перитоніту стаєсухим.
Дослідження живота: живіт звичайної форми, рівномірно бере участь в диханні.
Іноді - зміщення пупка вправо через локального напруження м'язів (симптом
Іванова). При пальпації - локальна болючість і напруження м'язів управої клубової області. Позитивні симптоми Ровзінга, Сітковська,
Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського, Бартомье-Міхельсона, Філатова,
Образцова, Роздольського, при приєднанні перитоніту - с-м Мерфі.
Ректальне і вагінальне дослідження: ректальне обстеження --хворобливість передньої або правої стінки прямої кишки. Вагінальнеобледованіе - хворобливість вище області правого придатка матки.
Лабораторні дані: у крові лейкоцитоз із зсувом вліво, збільшена ШОЕ.

Гострий панкреатит.

Вік, стать: частіше хворіють жінки, які страждають ЖКБ і чоловіки у віці 25 -
45 років, що зловживають алкоголем.
З анамнезу: часто є вказівки на напади печінкової коліки абохолециститу у минулому. Особливо часто - у осіб, що страждають на алкоголізм.
Виникає раптово після погрішностей в дієті, прийому жирної палені,алкоголю.
Біль: постійного характеру в нижній частині живота. Різка, розпирає,свердлячу, віддає в спину і як би "опоясує", іррадіює в праве іліве підребер'ї, лопатку, іноді - в область серця.
Блювота: частіше - повторна, нестримне, болісна, не приносить полегшення.
Іноді - з домішкою крові.
Стул: характерна затримка стільця і газів.
Статус: середньої тяжкості або тяжкий. Хворий неспокійний, кидається, кричить.
Характерна блідість і акроціаноз, задишка, іноді - иктеричность шкіри ісклер. На початку захворювання бради-, а потім і тахікардія. Температуранормальна, але незабаром підвищується.
Мова: сухий. Густо обкладений жовтим або бурим нальотом.
Дослідження живота: Живіт частіше роздутий. При пальпації м'який, болючий вепігастрії. Відсутній пульсація черевної аорти (с-м Воскресенського).
Проложітельний с-м Мейо-Робсона.Перістальтіка різко ослаблена .. В іншихчастинах живота - напруга м'язів і позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга,але ці симптоми звичайно виражені нерізко.
Ректальне і вагінальне дослідження: без патології.
Лабораторні дані: помірний або високий лейкоцитоз із зсувом вліво,лімфопенія. Збільшена ШОЕ. В аналізі сечі - діастаза підвищена.

Гострий холецистит.

Вік, стать: хворіють переважно жінки старше 30-40 років.
З анамнезу: у багатьох подібні напади болів були в минулому, іноді --вказівка на жовтяницю під час попередніх нападів (ЖКБ). Іноді закілька днів до нападу відзначається тяжкість у правому підребер'ї,епігастрії, гіркота в роті, нудота.
Біль: Виникає раптово, частіше після прийому гострої жирної їжі. Доситьгостра та інтенсивна, найчастіше носить переймоподібних характер, потім стаєпостійної (або може бути з самого початку постійного, ниючий і наростатипо інтенсивності). Локалізується у правому підребер'ї, але може захопити іепігастрії. Характерна іррадіація болю у праву половину грудної клітки --плече, лопатку, надплечье, а також в область серця.
Блювота: Найчастіше багаторазова, що не приносить полегшення.
Стул: частіше - затримка стільця.
Статус: середньої тяжкості. Тахікардія до 100-120. Температура до 38-39.
Іноді - желтушность шкірних покривів і склер.
Мова: сухий, обкладений жовтим або бурим нальотом.
Дослідження живота: Живіт іноді дещо роздутий. При пальпації --виражена болючість у правому підребер'ї, позитивні с-ми Ортнера,
Мерфі, Курвуазьє (пальпується щільний болючий жовчний міхур),френікус-симптом. Напруга м'язів і с-м Щоткіна-Блюмберга
(що свідчать про деструктивну формі), можуть поширюватися на всюправу половину живота.
Ректальне і вагінальне дослідження: без патології.
Лабораторні дані: лейкоцитоз, збільшена ШОЕ. Іноді - підвищенадіастаза.

проривної виразка шлунка та ДПК.

Вік, стать: частіше у чоловіків у віці 20-40 років.
З анамнезу: часто є діагностована раніше виразка, булидиспепсичні розлади (болі, печія). Але іноді «виразковий анамнез»відсутня.
Біль: Надзвичайно різка, інтенсивна, нестерпний. З'являється в епігастріїабо в правому підребер'ї раптово (як «удар кинджалом»), і поступовопоширюється по всьому животі, іррадіює в надключичні область,лопатку.
Блювота: на початку захворювання зустрічається рідко. Зазвичай вона з'являється пізно
- При розвитку перитоніту.
Стул: можлива затримка стільця і газів.
Стан: важкий. Вимушене положення (лежить на боці або на спині зприведеними до живота ногами, уникає зміни положення). Диханняучашенное, поверхневе, іноді - холодний піт. Температура спочаткунормальна, потім підвищується.
Мова: спочатку не змінений, потім стає сухим.
Дослідження живота: живіт втягнутий, не бере участь в диханні, при пальпації --різке напруження м'язів (живіт «як дошка»). Виражена болючість всійчеревної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При перкусії --зникнення меж печінкової тупості. При аускультації - кишкові шумивідсутні ( «мертва тиша»).
Ректальне і вагінальне дослідження: Різка хворобливість тазовоїочеревини. Іноді - нависання передньої стінки прямої кишки. Позитивнийсимптом Куленкампффа.
Лабораторні дані: лейкоцитоз, збільшена ШОЕ. На рентгені - «симптомсерпа »під діафрагмою справа (вільний газ в черевній порожнині).