Кинель-Черкаський медичний коледж.

Реферат

«Лікувальна фізична культура захворювань дихального апарату»

Виконала

студентка 9 групи

Чугуй Наталія

2002 рік.

План

1. АФО органів дихання.

2. Клініко-фізіологічне обгрунтування.

3. ЛФК при пневмонії і плевриті.

4. Санаторно-курортне лікування хворих із захворюваннями органів дихання.

1. Дихальна система складається з шляхів, що проводять повітря - носовапорожнину, гортань, трахея і бронхи і власне дихальної частини - легких.
У носової порожнини знаходиться орган нюху. Перегородка, що переходить зхрящової та кісткової частин, ділить її на дві половини. Стінки носовоїпорожнини і носова перегородка, покриті зсередини слизовою оболонкою,вистелені миготливим епітелієм. Потім війки миготливого епітелію коливаютьсяпроти руху вдихуваного повітря, видаляючи назовні, разом зі слизомпилові частинки і таким чином, очищаючи вдихуваний повітря. В носову порожнинувідкривається повітроносні порожнини сусідніх кісток - додаткові пазухиноса. Пройшовши через носову порожнину, повітря зігрівається, зволожується,очищається і потрапляє спочатку в носоглотку, потім в ротову частину глотки і вгортанним частину. З гортанний частини глотки повітря прямує в гортань,яка є ще й органом голосоутворення. Гортань розташовуєтьсяв передній області шиї, де помітні контури гортанного піднесення.
Безпосереднім продовженням гортані є трахея. Довжина її від 9 до 12см., а діаметр около1, 5 - 2 см. Слизова оболонка її вистелена миготливимепітелієм, має багато залоз. З області шиї трахея переходить у груднупорожнину і на рівні IV - V грудних хребців поділяється на правий і лівийголовні бронхи. В області коріння легенів бронхи діляться спочатку на часткові,а потім на сегментарні бронхи. Сегментарні бронхи продовжують ділитися надрібніші бронхи (кожен на два), утворюючи бронхіальне дерево правого ілівого легенів. Повітря вільно проходить через дихальні шляхи, тому що стінкидихальної трубки не спадаются завдяки наявності в них хрящової основи.
Легкі лежать в грудній порожнині по обидва боки від серця. Кожне легкеукладено в замкнутий тонкостінний мішок, освічений, тонкою, вологого,блискучою оболонкою - плеврою. Розрізняють два листки плеври, без перервипереходять один в інший: пристінковий і легеневий. Між ними єщелевидная плевральна порожнину, яка містить невелику кількістьплевральної рідини, що відіграє роль мастила при безперервно відбуваютьсядихальних рухах легенів. При запаленні легенів, туберкульозі та низціінших захворювань пристінковий листок плеври може зростися з легеневимлистком, утворюючи спайки. При деяких хворобливих станах міжлистками плеври може накопичуватися значна кількість рідини абоповітря, що веде до здавлення легкового і порушення його функцій. Легкамає конусоподібну форму. Його нижня поверхня увігнута і прилягає додіафрагмі - м'язі, що відокремлює грудну порожнину від черевної. Верхівка легкогона 2-3 см. виступає над ключицею, заходячи в нижню область шиї. Кожнелегке борознами ділиться на частки - ліве на два, праве на три. Часткилегені складаються з сегментів, сегменти - з часточок, до яких входятьчасточкової бронхи. Продовжуючи ділиться всередині часточки, бронхи переходять спочаткув кінцеві, а потім в дихальні бронхіоли. Дихальні бронхіомиутворює альвеолярні ходи, на їх стінках розташовано безліч маленькихбульбашок - альвеол. Стінки альвеол зовні обплетені густою мережеюдрібних кровоносних судин - капілярів і являють собою мембранутовщиною менше 1 мкм, через яку відбувається газообмін між кров'ю,протікає через капіляри і повітрям, вентилюють альвеоли. Легеневаартерія, розгалужуючись в легкому відповідно до поділу бронхів аж донайдрібніших капілярів, приносить у легке з правового шлуночка серцебідну киснем венозну кров. Через просвіт капіляра одночасноможуть пройти 1-2 еритроцита. У результаті газообміну кисень вдихуваногоповітря переходить в еритроцити, а вуглекислий газ переходить зеритроцитів у альвеолярний повітря. Т.ч. венозна кров збагачуєтьсякиснем перетворюється на артеріальну і за двома легеневих венахнаправляється назад у ліве передсердя серця. Цей шлях називаєтьсямалим колом кровообігу.

Процеси дихання регулюються центральною нервовою системою. Парнийдихальний центр складається з двох частин - центру вдиху та центру видиху.
Вуглекислота, що накопичується в крові при активному використанні клітинамикисню, і молочна кислота, яка потрапляє в кров у великих кількостяхпри інтенсивній м'язовій роботі, збуджують дихальний центр мозку,внаслідок чого частота і глибина дихання збільшуються. У регуляціїдихання велику роль відіграють також блукаючі нерви.

Особливе значення мають сприймають кінцеві нервові апарати --хеморецептори, розташовані в стінках аорти і в місцях розгалуження загальнихсонних артерій. Вони реєструють зміни газового складу крові, іпосилають відповідні сигнали в дихальний центр. Підвищенняконцентрації вуглекислого газу, і зниження концентрації кисню в кровіпризводять до порушення дихального центру, почастішання дихання і збільшеннювентиляції легень. Зниження концентрації вуглекислого газу пригнічуєдихальний центр, вентиляція легенів зменшується.

Для дослідження дихальної ф-ії легких вимірюють життєву ємністьлегенів - максимальний об'єм повітря, який можна із зусиллям видихнутипісля найглибшого вдиху. Вона в середньому 3,5 л., А у добретренованих осіб - до 6 л. Обсяг повітря, що проходить через легені за 1хв., називають хвилинним об'ємом дихання. У нормі він дорівнює 6-9 л.

2. Лікувальна дія фізичних вправ при захворюванняхдихального апарата грунтується насамперед на можливостідовільного регулювання глибини і частоти дихання, його затримки іфорсування. За допомогою спеціальних статистичних і динамічнихдихальних вправ можна переводити поверхневе дихання на більшглибоке, подовжувати або скорочувати фази вдиху і видиху, покращувати ритмдихання, збільшувати вентиляцію легенів. Заняття лікувальною гімнастикою прираціональному поєднанні загальнозміцнюючих фізичних вправ зспеціальними дихальними вправами та різними фазами дихання підсилюютьлімфо-і, кровообіг в легенях і цим сприяють більш швидкому іповного розсмоктування інфільтратів і ексудату в легенях і в плевральнійпорожнини, запобігання утворенню в ній спайок та інших включеннялікувальної гімнастики в комплексне лікування гострих захворювань органівдихання значно збільшує його ефективність і зберігає у хворих вНадалі працездатність. При хронічних захворюваннях легенів за допомогоюфізичних вправ можна домогтися нормалізації порушеною дихальноїфункції.

Завдання ЛФК: 1) поліпшення дихальної функції;

2) зміцнення дихальної мускулатури;

3) збільшення екскурсії грудної клітки і діафрагми;

4) сприяти розтягуванню плевральних спайок та очищенню

дихальних шляхів від патологічногосекрету.

Протипоказання до призначення лікувальної гімнастики:

1) гостра стадія хвороби (висока температура, астматичний напад);

2) злоякісні новоутворення легенів;

3) гострі гнійні запалення;

4) небезпека виникнення кровотечі.

ЛФК при пневмонії.

Пневмонія - запалення легенів. Буває вогнищева - коли запаленіокрема ділянка легеневої тканини, і крупозна - вражаюча цілу частку абовсе легке. Захворювання зачіпає і серцево-судинну та нервовусистеми. При крупозної і вогнищевою пневмоніях в просвітах альвеолутворюється екссудой (мокротиння) що виключає уражену ділянку з актудихання. Після крупозної пневмонії можуть залишатися спайки,обмежують нормальне дихання.

Задачі лікувальної фізкультури при пневмонії:

1) посилити крово-і лімфообіг в легенях, щоб швидше розсмоктався ексудат і виділялася мокротиння;

2 ) попереджати ускладнення (атеросклероз легенів, спайки в порожнині плеври);

3) нормалізувати тканинний обмін для ліквідації інтоксикації організму;

4) відновити нормальне дихання і пристосувати організм до фізичних навантажень;

5) поліпшити нервово-психічний та загальний стан;

При крупозної пневмонії лікувальною фізкультурою можна займатися,коли температура знизиться до 37,5 про і якщо серцебиття не прискорене.
При вогнищевою пневмонії при нормальній або субфебріальной температурі.

У I періоді (постільний режим) заняття проводять у вихідному положеннілежачи на спині, включають Загальнорозвиваючі вправи, що сприяютьрухам грудної клітини в різних напрямках, для м'язів черевного преса і дихальні вправи.

В II періоді (напівпостільний режим) вправи виконують у вихіднихположеннях сидячи і стоячи. У заняття входять вправи з предметами (гумовий м'яч і гімнастична палиця).

У III періоді (тренувальний) вправи виконують у різнихвихідних положеннях, з предметами і без них, на гімнастичній стінці, учас ходьби. Рекомендуються прогулянки, ігри - волейбол, теніс, настільнийтеніс, веслування.

1) І.П. - Сидячи, ноги на ширині плечей, ступні на підлозі, руки опущені.

Підняти руки вгору, покласти кисті на коліна і ковзати ними до шкарпеток. Повторити 2-4 рази. Темп повільний. Дихання вільне.

2) І.П. - Те саме, руки на поясі. Повернути тулуб направо і наліво без зупинки. Повторити по 2-4 рази в кожну сторону. Темп повільний. Дихання вільне.

3) І.П. - Те саме. Підняти плечі вгору - вдих, опустити - видих.

Повторити 3 рази. Темп повільний.

4) І.П. - Сидячи, ноги на ширині плечей, руки в сторони. Підняти зігнуту в коліні праву ногу і руками притиснути її до грудей, потім повернутися в і.п. Те ж лівою ногою. Повторити по 2-4 рази кожною ногою. Темп середній. Дихання вільне.

5) І.П. - Те ж, руки опущені. Нахилитися максимально вперед, згинаючись в тазостегнових суглобах і одночасно підняти руки вгору назад, потім повернутися в і.п. Повторити 2-6 разів. Темп середній. Дихання вільне.

6) І.П. - Сидячи, ноги на ширині плечей. Підняти руки через сторони вгору, з'єднати долоні тильними сторонами разом - вдих, опустити

- видих. Повторити 3 рази. Темп повільний.

7) І.П. - Стоячи, ноги на ширині плечей, в руках гумовий м'яч. Підняти м'яч над головою, прогнутися і опустити до шкарпеток ніг. Повторити 2-4 рази. Темп повільний. Дихання вільне.

8) І.П. - Стоячи, руки з м'ячем підняті над головою. Кругові рухи тулубом за годинниковою і проти годинникової стрілки. Повторити по 4-6 разів в кожну сторону. Темп середній. Дихання вільне.

9) І.П. - Те саме. Опустити руки з м'ячем до правого коліна, нахиливши тулуб вправо - видих, повернутися в і.п. - Вдих. Те ж у ліву сторону. Повторити по 2 рази в кожну сторону. Темп повільний.

10) І.П. - Стоячи, руки вздовж тулуба. Нахилитися вправо, ковзаючи правою рукою по тулубу вниз, а лівою - вгору до пахвою. Теж в інший бік. Повторити 2-4 рази. Темп середній.

Дихання вільне.

11) І.П. - Стоячи, в опущених руках палиця. Присісти, піднімаючи палицю перед грудьми - видих, стати - вдих. Повторити 2-4 рази. Темп повільний.

12) І.П. - Стоячи, палиця затиснута ззаду в ліктьових суглобах. Нахилятися вправо, вліво. Повторити по 4-6 разів. Темп середній. Дихання вільне.

13) Спокійна ходьба 1-2 хв., Повністю розслаб м'язи рук і тулуба.

ЛФК при плевритах.

Плеврит - запалення плеври, покриває легені, внутрішню частинугрудної клітки і діафрагму. Це захворювання зі скупченням рідини вплевральної порожнини або без скупчення шлунка. Плеврит частіше вторинний іпов'язаний з туберкульозним процесом в бронхіальних шлунках, ревматизм,пневмонією пухлинними процесами.

Завдання ЛФК:

1.улучшіть крово-і лімфообіг в легенів і плеври;

2.остановіть утворення спайок, і розвиток парезу дихальних м'язів;

3. укріпити організм і підвищити його опірність.

У гострому періоді перебігу хвороби ЛФК протипоказано. Можна починатизайматися лише за одужання, коли зменшується ексудат, температурападає до 35оС і нижче, з'явиться шум від тертя плеври.

У I періоді (постільний режим) вправи виконують у вихіднихположеннях лежачи на спині і сидячи на ліжку.

В II періоді (напівпостільний режим) вихідні положення, стоячи і входьбі.

У III періоді (тренувальний) вихідні положення різні.
Використовується дозувальна ходьба, вправи Загальнорозвиваючі, з предметами,на тренажерах, шведській стінці, а так само гра у волейбол, теніс.

ЛФК при ексудативному плевриті в II періоді.

1) І.П. - Стоячи, руки на голові. Нахил тулуба вправо і вліво.
Повторити по 4-6 разів в кожну сторону. Темп середній. Дихання вільне.

2) І.П. - Стоячи, руки опущені. Підняти руки вгору над головою. Опуститиі завести їх за спину - видих. Повторити 3 рази. Темп повільний.

3) І.П. - Стоячи, руки витягнуті вперед, долоні з'єднані. Розвести рукив сторони, утримуючи їх на рівні плечей - вдих, звести видих. Повторіть 3-4рази. Темп повільний.

4) І.П. - Теж, руки опущені. Підняти праву руку вперед і зробити неюкруговий рух тому з великим розмахом вперед, потім поміняти рухрук. Повторити 2-4 рази в кожну сторону. Темп повільний. Диханнявільний.

5) І.П. - Стоячи, руку на поясі. Звести лікті назад - вдих, повернутися ві.п. - Видих. Повторити 3 рази. Темп повільний.

6) І.П. - Теж, в руках гумовий м'яч. Вдарити м'ячем об стінку нарівні грудей (і зловити. Повторити 6-8 разів. Темп середній. Подихвільний.

7) І.П. - Те саме. Підняти праву зігнуту в коліні ногу, кинути з
-Під неї м'яч угору і зловити. Те ж, піднявши ліву ногу. Повторити 4-6 разів.
Темп середній. Дихання вільне.

8) І.П. - Стоячи, руки опущені. Розвести руки в сторони - вдих, покласти долоні на нижні ребра, злегка натискаючи на них - видих. Повторіть 3-4рази. Темп повільний.

9) Спокійна ходьба з опущеними руками розслабленими 1-2 хв.

ЛІТЕРАТУРА

1. А.Н. Транквіллітаті - «Відновити здоров'я» 1992 р.

2. Б.С. Толкачов - «Фізкультурний заслін» ГРЗ - 1992 р.

3. Фізіотерапія, масаж лікувальна фізкультура. За редакцією В. І.

Сухарева 1965

4. Книга про фізичні вправи і гарному самопочутті.

А. Калашникова 1996

5. Популярна медична енциклопедія.

6. Лікувальна фізична культура і масаж - П. І. Готовцев, А. Д. Субботін,

В. П. Селіванов 1987