Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
Диспансеризація в оторінолярінгологіі.
(посібник для студентів)
Диспансеризація є основним методом лікувально-профілактичногообслуговування трудящих РФ. Питанням диспансеризації стали надаватизначення з перших років існування нашої держави. За останні рокицей метод отримав велику популярність.
Оторінолярінгологія відноситься до медичних спеціальностей з найбільшвираженим профілактичним напрямом і диспансеризація там граєвелику роль. Захворювання вуха, горла і носа є одним із провідних ічастих в патології різних груп населення. Серед цих захворювань близько
60% складають хронічні тонзиліти, 15% - хронічні захворювання вух,
25% - захворювання носа і придаткових пазух.
Основними завданнями диспансерного обслуговування є: комплексневивчення стану здоров'я населення, виявлення ранніх форм захворювання,динамічне спостереження з індивідуальним лікуванням, з'ясуванням умов праціі життя, питання працевлаштування та ін
Метою диспансеризації є: зміцнення здоров'я різних верствнаселення, попередження і зменшення захворюваності, збереженняпрацездатності, попередження інвалідності та ін
Які ж варіанти для взяття і відбору для диспансеризації?
Таких шляхів кілька:
1) Шляхом масових періодичних профілактичних оглядів дітей дитячихустанов, шкіл, ПТУ, робітників провідних професій.
2) Hа амбулаторному прийомі.
3) При виписці зі стаціонару.
4) При проведенні консультативної роботи.
5) При проведенні медичних комісій при райвійськкомату та ін
диспансеризації підлягають:
1) Діти до 15 років - у дитячих поліклініках, школах.
2) З 15 до 18 років - підлітки, у відповідних кабінетах у поліклініках.
3) Все доросле населення в МСЧ підприємств, здоровпункту, поліклініках.
Основним принципом, яким керуються лікарі при взятті надиспансеризацію є наступні захворювання:
I група - являють собою безпосередню загрозу життю - злоякісніновоутворення, хронічні гнійні мезо-та епітімпаніти.
II група - схильні до прогресування і частих загострень і якіможуть ставати небезпечними - доброякісні новоутворення, основні ічасто зустрічаються ЛОР-захворювання - хронічні тонзиліти, риніти,сінуіти, ларингіти.
III група - які вимагають проведення заходів - протезування,повторних курсів лікування, працевлаштування - приглухуватість різної етіології,кохлеарний неврит, отосклероз, хвороба Меньєра, алергічні захворювання.
IV група - професійні захворювання з урахуванням виробництва. У першучергу шкідливих професій. При цьому беруться і здорові люди.
За сприятливих умов роботи лікаря на диспансерний облік берутьсявсі виявлені хворі з ЛОР-патологією. Іншим важливим моментом при взяттіна диспансерний облік є можливість лікаря якісно працювати здиспансерної групою (залежно від зайнятості, прийому хворих і т.д.).
В даний час стоїть питання про 100% охоплення виявлених хворихдиспансеризацією. Орієнтовно на одного лікаря поліклініки може бутивзято 150-200 чоловік.
При наявності великої захворюваності обов'язковому диспансерномуспостереження підлягають хворі із захворюваннями I групи - 100% охоплюютьзлоякісні новоутворення, епітімпаніти, ускладнені мезотімпаніти.
З другої групи захворювань - на хронічний тонзиліт --компенсована і субкомпенсована форми - рекомендуєтьсяпереважно консервативне лікування, при декомпенсованій форміпоказано оперативне втручання. Група хворих з останньою формоюспостерігається спільно з іншими фахівцями - педіатром, терапевтом,невропатологом і т.д.
Взяті на диспансерний облік хворі періодично оглядаютьсяоториноларингології. Частота огляду може бути різною.
Хворі із злоякісними новоутвореннями ЛОР-органів, якправило, після проведеного хірургічного або променевого лікуванняоглядаються через 1-1,5 місяця.
З хронічним епітімпанітом і ускладненими мезотімпанітамі - 4 рази нарік і частіше, мезотімпанітамі - 2-4 рази на рік, хронічними назофарингіту,рік.
Загальна тривалість диспансерного спостереження із злоякіснимизахворюваннями не менше 5 років, тому що саме в цей термін часто наступаютьрецидиви. З доброякісними захворюваннями - не менше 5 років. Хронічнігнійні мезотімпаніти (у тому числі і після радикальної операції знагноєнням, після тимпанопластики) вимагають систематичного спостереження.
Хронічні тонзиліти зникають, ангіни не повторюються протягом 3 років,після проведеної операції тонзилектомії, громадяни знімаються здиспансерного обліку через 6 місяців.
При деяких захворюваннях, як наприклад, при хронічнихріносінуітах, алергічних захворюваннях, кохлеарних невритів, адгезивнихотитів, отосклерозі та ін терміни спостереження встановлюються індивідуально.
Основним документом диспансерного хворого є амбулаторна картаіз зазначенням на першому аркуші "диспансерний". Додатково заводятьконтрольну картку (форма N 30) - дивись додаток, який зберігається вкабінеті у оториноларинголога.
Для відображення динаміки захворювання в амбулаторних історіях слідписати етапні епікризи (не рідше одного разу на рік), де відображаютьособливості перебігу захворювання, ефективність лікувально-оздоровчихзаходів та рекомендації щодо подальшого спостереження.
Якість та ефективність диспансеризації враховують за наступнимиосновними показниками:
1)% охоплення виявлених хворих диспансерним наглядом.
2) Плановість досяжності.
3) Дані про зменшення загострень захворювань, ускладнень.
4) За кількістю днів тимчасової непрацездатності (або днів пропуску занять).
5)% одужання.
