Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

ЛЕКЦІЯ № 3
ТЕМА: КЛІНІЧНА рефракції ока.
Рефракції - переломлюються сила оптичної системи ока, виражена вумовних одиницях - діоптрій. За одну діоптрій прийнята переломлюються силалінзи з головним фокусною відстанню 1 м. Діоптрія - величина, оберненаголовному фокусної відстані, і виражається такою формулою: D = 1/F.
Розрізняють рефракцію фізичну і клінічну.
Фізична рефракція. У немовляти близько 80.0 дптр, а у дорослихприблизно 60.0 дптр. Однак переломлюються сила може варіювати в межах
52.0 - 68.0 дптр. Фізична рефракція не дає представлянеія профункціональних здібностях очі, тому існує поняття клінічноїрефракції.
Клінічна рефракція. Клінічна рефракція очі - ставлення головногофокусу сітківки у спокої акомодації. Можливі 3 варіанти положення цьогофокусу:емметропіческая рефракція (емметропія, співмірне клінічна рефракція) --задній фокус оптичної системи ока збігається з сітківкою, тобтопадаючі на-віч паралельно промені від предмета збираються на його сітківці.
Емметропи добре бачать в далечінь і поблизу завдяки підключеннюакомодаційні апарату. Емметропіческая рефракція можлива в тихвипадках, коли преломляюющая сила оптичної системи ока і,отже, її задній фокус правильно співвіднесені з переднезаднімрозміром очі. міопія (короткозорість) сильна клінічна рефракція - задній фокусоптичної системи ока не співпадає з сітківкою, а розташовується передній. Це може бути обумовлено або надмірно сильним оптичнимзаломленням очі, або, частіше збільшеним його переднезаднім розміром.
Короткозорі люди добре бачать зблизька і погано в далечінь.
Гіперметропія (далекозорість) - слабка клінічна рефракція - заднійголовний фокус очі не збігається з сітківкою, а розташовується як би заній. Далекозорі люди, як правило, досить добре бачать в далечінь і гіршепоблизу.
Дві останні різновиди клінічної рефракції (короткозорість ідалекозорість) на відміну від емметропіческой характеризуються якаметропіческіе (невідповідних). Крім того, до амметропіі ще відносять іастигматизм (від грецького stigma - крапка, а - заперечення). Астигматизмхарактеризується різною силою заломлення оптичних середовищ ока (частішерогівки) у взаємно перпендикулярних меридіанах (осях).
Кожен вид клінічної рефракції характеризується певним становищемв просторі, так званої подальшої точки ясного бачення (зору) --найбільш віддалена від ока точка, промені, які виходять з якої зберутьсяна сітківці даного очі в спокої акомодації. Подальша точка ясногобачення у емметропа знаходиться "як би в нескінченно", тобто далі 5 м,тому що на його сітківці збираються паралельно промені; у короткозороїлюдини подальша точка ясного зору розташовується на певномукінцевому відстані перед оком. Відстань її залежить від величини (сили)клінічної рефракції, і зі збільшенням короткозорості подальша точка ясногозору наближається до ока: так, якщо подальша точка ясного зорурозташовується на відстані 25 см, то, згідно з формулою D = 1/F, величинакороткозорості людини дорівнює 4.0 дптр. Подальша точка ясного зорудалекозорості людини не може бути перед оком на будь-якому кінцевомуабо нескінченному відстані, так як у нього на сітківці збираються промені,які утворили б сходяющіей, а не розходиться пучок ще до того, яквони потрапили в око. Уявна точка перетину цих сходяться променівзнаходиться в уявному, негативному, просторі, тобто як би за оком.
Вона і буде вважатися подальшої точкою ясного бачення у гіперметропія.

Варіанти клінічної рефракції.осьової - пов'язаний з тим, що з віком у міру зростання очі величинадалекозорості зменшується; встановлений прямий зв'язок між збільшеннямсаггітального розміру очі і міопізаціей клінічної рефракціїоптичний - пов'язаний зі зміною заломлюючої сили оптичних середовищ ока.змішаний
Корекція аметропіі виробляється різними видами стекол. Короткозорість Н (-
) Коригується найменшим негативним склом, що дає найвищу гостротузору.
Далекозорість коригується найбільшим положітельнм скломпозитивним склом, що дає найвищу гостроту зору. Це робиться длятого, щоб око трохи розслабився, "включення" акомодації не вигідно.
Також корекція проводиться контактними лінзами. З'явилися лінзи всередині 50-х років. Одеваеются прямо на-віч. Переваги контактнихлінз:відсутність анізоейконіі при різниці між очі більше 2 дпітр - явищедиплопія внаслідок різниці рефракції. Анізоейконія - стан приякому на сітківці обох очей розмір зображень об'єкта різний.м'які лінзи можуть носитися довгостроково, пропускають кисень, тобто непорушують живлення рогівкиіснують кольорові лінзи
Хірургічекая корекція - застосовується в основному при короткозорості,виконується операція Сато (Японія), модифікована Федоровим:виробляються 4 розрізу по периферії рогівки. Недоліки:операційний ризиктреба оперувати, по суті варіант нормипісля розрізу залишаються рубчики, які працюють як відбивачізаборонено робити призовникапри травмах рогівки розривається по рубчика
Показання: висока анізоейконія в поєднанні з неможливістю носитилінзи.