Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

ЛЕКЦІЯ № 2
ТЕМА: ФІЗІОЛОГІЯ ОРГАНУ ЗОРУ.
Основною функцією зорового аналізатора людини є сприйняттясвітла, а також форми предметів навколишнього світу і їх положення впросторі, світло викликає складні зміни в сітківці, обуславліющваюіетак званий зоровий акт. Таким чином, світло є адекватнимподразником для органа зору. Світло - магнітні коливання з певноючастотою (369-760 ммк - видима частина спектру).
Вважається, що світлові роздратування в першу чергу сприймає Родопсин
(зоровий пурпур).
Трансоформація світлової енергії в сітківці здійснюється в результатіпроцесів життєдіяльності рецепторів - паличок і колб, що включаютьсебе фотохімічні реакції руйнування і відновлення родопсину в тісномузв'язку з обміном речовин. Продукти хімічних перетворень в фоторецептора,а також виникаючі при цьому електричні потенціали служать дратівливимфактором для інших верств сітківки, де виникають імпульси збудження,несучі зорову інформацію до центральної нервової системи. Збудження від паличок і колбпередається на біполярні і гангліозних клітини сітківки. Безперервніфотохімічний процес (синтез родопсину) неможливий без наявності вітамінів
А і В2, АТФ, нікотинаміду та ін При нестачі в організмі цих речовинпорушуються такі зорові функції, як світловідчуття, адаптація,розвивається гемералопія (куряча сліпота). Однак прцоесс сприйняття, якправило, не обмежується зором, але передбачає відчутні, смаковівідчуття. Процеси зорового сприйняття, що протікають в оці, єневід'ємною частиною діяльності мозку. Вони тісно пов'язані з мисленням.
Внаслідок обмеженою швидкості світло (3 на 1010м/с) і певноюзатримки нервових імпульсів, що надходять у мозок, людина бачить минуле
(зникло). За одну секунду світловий промінь встигає більше 7 разів промчатьнавколо Землі.
що сприймає світло сітківка у функціональному відношенні може бутирозділена на центральну (область плями сітківки) і периферичну (всярешта поверхню сітківки). Відповідно до цього розрізняють центральнеі периферичний зір. Крім того, виділяють ще характер зору
(Монокулярний, бінокулярний).
Найбільш досконале зорове сприйняття можливо за умови, якщозображення предмета падає на область плями сітківки, особливо йогоцентральної ямки. Периферична частина сітківки цією здатністю володієв значно меншому ступені. Чим далі від центру до периферії сітківкипроектується зображення предмета, тим менше воно чітко.
Макс Шульц висунув теорію подвійності зору про розподілобов'язків між паличками (їх близько 13 млн) і колбочками (7 млн).
Центральний апарат сітківки (колбочки) забезпечують денний зір іцветоощущение, а периферичний (палички) - нічний (скотопіческое), абосутінкові (мезоскопіческое) зір (світловідчуття, Темнова адаптація).
У сітчастій оболонці виникає 3 види процесів:
1. ретіномоторная реакція - полягає в тому, що залежно від ступеня та інтенсивності світлового потоку колбочки виходять на перший план при яскравому світлі і навпаки, а світло потрапляє на всі елементи.
1. фотохімічна реакція - пов'язана з розкладом родопсину і іодопсіна.
Для того, щоб вони постійно відновлювалися необхідно постійне надходження поживних речовин і наявності магіня, щоб був час для відпочинку.
1. електрична реакція. При розкладання родопсину і іодопсіна виникають позитивні і негативні іони, які утворюють поля, результатом чого є виникнення різниці потенціалів, що, за теорією
Лазарева, є пусковим механізмом для виникнення зорових образів у корі.
Функції органа зору:
1. гострота зору (центральне зір)
1. поле зору (периферійний зір)
1. цветоощущение
1. Темнова адаптація

Гострота зору - здатність людського ока розрізняти дві роздільносвітлові точки, розташовані на максимальній відстані від ока імінімальній відстані між собою.
Гострота зреія дозволяє детально вивчити предмети. Гострота зоруздійснюється макулярною областю (жовта пляма), з якою завждизбігається зорова вісь очі. Поруч з жовтою плямою гострота зорузнижується (якщо жовта пляма 1, то поряд 0.01).
Анатомічні особливості макулярною області:зорова вісь проектується в макулув макулярною області знаходяться лише одні колбочкикожній колбочці з макули соответствет один «своя» індивідуальнабіполярна клітка, а на периферії такої картини не спостерігаєтьсяв макулярною області сітчаста оболонка стоншена, що необхідно дляполіпшення її трофіки

Кут зору утворений крайнмі точками предмета та вузловий точкою очі.
Встановлено, що найменший кут зору, під яким око може розрізняти
2 точки дорівнює 1 градусу. Ця величина кута зору прийнята заінтернаціональну одиницю гостроти зору і в середньому становить 1 одиницю
(1.0).
При куті зору в 1 градус величина зображення на сітківці дорівнює 4 на 10 -
3, тобто 4 мкм, а діаметр колбочки також дорівнює 0.002 - 0.0045 мм. Цевідповідність підтверджує думку про те, що для роздільного сприйняття двохточок необхідно, щоб два таких елементу (колбочки) були розділені хочаб одним елементом, на який не падає промінь світло. Однак гострота зору,рівна 1, не є граничною. Існують народності і племена, уяких гострота зору досягає 6 і більше одиниць.
Для визначення гостроти зору використовуються таблиці, які побудовані задесяткового системі. У них найдрібніші знаки видно під кутом, рівним 5градусів з відстані в 5 м. Якщо ці знаки розрізняються обстежуваним, то поформулою Снелл visus = d/D, в яке d - відстань, з якої пацієнтреально бачить рядок, D - відстань, з котрого пацієнт повинен був бибачити рядок при гостроті зору 1, гострота зору дорівнює 5/5, тобто 1.0.
Це 10-й рядок у таблиці. Над нею 9-й рядок знаків побудована такимчином, що з 5 метрів їх можна прочитати при гостроті зору, меншою на
0.1, тобто 0.9 і т.д.
Visus вимірюється в абстрактних одиницях. Гострота зору залежить віддіаметра колб на очному дні, тобто чим він менший, тим гострота зорукраще.
У випадку, якщо досліджуваний не бачить верхній рядок з 5 м (у ньогоvisus <0.1), то перевіряється рахунок пальців з відстані до 0.5 м. Якщопацієнт не бачить і цього, то перевіряється світловідчуття (visus = 1 /),яке може бути як з правильною, так і неправильної светопроекціей.
Три основні причини, що призводять до зниження гостроти зору:
1. Клінічна рефракція (короткозорість, далекозорість, астигматизм).
1. Помутніння оптичних середовищ ока (рогівки, кришталика, склоподібного тіла).
1. Захворювання сітківки і n. Opticus.
Поле зору.
Поле зору - це той обсяг простору, який бачить людське окопри нерухомому поле погляду і нерухомому положенні голови (враховуючи, щополе погляду є поліз зору обох очей). Поле зору - це функціяпериферичного відділу сітківки, а саме паличкова апарату.
Фізіологічні межі поля зору залежать від стану зоровогоапарату очі і зорових центрів.
скотома - випадання частини поля зору. Розрізняють:
1. Фізіологічні (сліпа пляма, скотоми внаслідок проходження судин), патологічні.
1. Позитивні (сприймаються людиною) і негативні
(невоспрінімаемие).
1. По розташуванню - центральні, парацентральних і периферичні.
1. Абсолютні - тобто в цій області хворий взагалі нічого не бачить і відносні - хворий продовжує бачити, але об'ети розпливаються.

цветоощущение - функція колбочкового апарату, визначається за допомогоютаблиць Рабкіна.
М.В. Ломоносов у 1975 році вперше показав, що якщо в колірному колівважати 3 світла основними, то їх попарному змішуванням (3 пари) можнастворити будь-які інші (проміжні в цих парах у колірному колі). Цепідтвердили Томас Юнг в Англії (1802), пізніше Гельмгольц в Німеччині. Такимчином були закладені соновние трикомпонентною теорії колірного зору.
Існує 3 основних кольорів: червоний, зелений, фіолетовий, при їхзмішуванні можна отримати будь-які кольори, за винятком чорного.
Темнова адаптація - пристосування органу зору до умов низькоїосвітленості. Порушення темнової адаптації називають гемералопія (курячасліпота). Її види:симптоматична - зустрічається при різних захворювання органа зору
(пігментна дистрофія сітківки)есенціальна - пов'язана з дефіцитом вітаміну А, захворюваннях печінки
(ксерофтальмія).