Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Очні хвороби. № 6
Тема: офтальмоонкологія.слепота.
На частку онкологічних захворювань припадає близько 1.5% всіх захворювань.
1. 98% - доброякісні пухлини. Вид, перебіг, прогноз залежить відгенезу, з якої тканини утворюються.
1. Епітеліальні:папіломибородавкиаденоми залоз (сальних, потових, мейбоніевих)
2. Мезодермальніфібромиліпомигемангіоми (70% всіх новоутворень на поверхні особи)
3. Нейрогеннінейрофіброминевуси (рідні плями)
У разі травмування, кровотечі, бурхливого екзофітної зростання,хворобливих відчуттів всі доброякісні пухлини підлягають висіченню абокоагуляції.
Злоякісні пухлини переднього відрізка ока.
Базально-клітинний рак (базаліома). Плоскоклітинний рак (вузлові, виразковіформи). Аденокарцинома (частіше зустрічається у чоловіків зрілого та похилоговіку, по клініці нагадують халазіон). Усі злоякісні пухлинипідлягають рентгенотерапії і кріодеструкції. В чолом, з огляду на ряснекровопостачання тканин обличчя, орбіти будова судинної оболонки ока,близькість до мозкових структур, а також враховуючи, що метастазування припухлинах придаткового апарату ока досить раннє, наприкінціхірургічного видалення пухлини будь-якої все необхідно відправляти нагістологічне дослідження.
Через особливості будови рогівки, склери, фіброзної оболонки очейофтальмонкологіческіх проявів з боку фіброзної оболонки окапрактично не зустрічається.
Пухлини внутрішньої оболонки ока
1. Пухлини судинної оболонки (увеального тракту). Доброякіснізустрічаються не часто. Злоякісні: меланома. Сприяючим чинникомпрогресування меланоми є травма. Активність пухлини спостерігається втрьох періодах життя: періоді статевого дозрівання, період вагітності,клімактеричному періоді.
Меланома радужки частіше у пацієнтів старшого віку, в нижніх відділах.
Виглядає у вигляді темно-коричневого, червоно-цегляного кольору освіти. Прибічному об'єктивному обстеженні завжди помітна плюс тканина, випинання.
Характеризується нечіткими межами. Достовірний ознака злоякісності
- Дислокація зіниці у бік пухлини.
Меланома циліарного тіла - рано настає параліч сфінктера і відзначаєтьсяанізокорія. Через широкий зіниця при звичайному дослідженні видно заплощиною зіниці темно-коричнева горбиста маса, яка куполомпромінірует в склоподібне тіло. Зростання у бік кришталика, зміщення йогобуває рідко. Частіше за все призводить до порушення живлення сектора кришталика --розвивається секторна катаракта.
Меланома судинної оболонки (частіше). Недалеко від диска зорового нерва.
Темно-коричневого кольору з аспідно відтінком. Пухлина промінірующая всклоподібну порожнину. Характерний чашевидних зростання. У хворих з'являєтьсяпозитивна темна скотома. Найбільш ефективним методом боротьби зпухлиною є не органо зберігає операція, а енуклеація очногояблука.
Прогноз при меланома несприятливий. 65% пацієнтів, не дивлячись напроведену радикальну операцію гинуть у найближчий рік. Високалетальність пов'язана з гематогенним метастазуванням в кістки черепа,головний мозок, печінку, легені.
Виживаність, навіть при ранній енуклеація, рідко перевищує 5-7 років.

Ретинобластома. Діагностується на першому році життя. У 25% випадківвражає обидва ока. Доведено спадкова роль у розвитку цієї пухлини здомінантним характером. характеризується дуже швидким прогресуванням зрясної проліферацією, некротичними змінами. За кілька місяцівзростання починає виконувати всю порожнину ока, витісняючи склоподібне тіло.
Дуже рано настає сліпота. Рано відзначається параліч сфінктера виникаєамавротіческій амавроз, амавротіческій "котяче око" - широкий зіницю,промінірующая в склоподібне тіло пухлина. Швидке проростання в зоровийнерв, орбіту, раннє метастазування в порожнину черепа, печінка, легені.
Прогноз вкрай несприятливий.

Пухлини орбіти складають 80%. Поразка ретробульбарного частини завждисупроводжується екзофтальм і застійними явищами. Рано виникаєпоразку n. oculomotorius - як наслідок птоз. Виражена застійнагематома, екзофтальм. Для диференціальної діагностики - консультаціяендокринолога, рентгенографія.
Доброякісні пухлини - гемангіоми, дермоїдна кісти, остеоми і т.д.
Але частіше злоякісні: саркоми, карцинома. Нерідко ця патологія дитячоговіку. Практично всі пухлини орбіти є проявом вторинногометастазування. Первинний осередок частіше в матці, печінки, молочної залозі,легенів.

Сліпота.

Класифікація.
1. Медична сліпота - гострота зору дорівнює нулю.
1. Побутова сліпота - зір різко знижена, але челвоек може обслуговувати сам себе.
1. Професійна сліпота - людина абсолютно зрячий, може виконувати будь-які роботи, але у своїй професії вже працювати далі не може.

Також сліпоту класифікують на:
1. Виліковна сліпота.
2. Невиліковна сліпота.

Невиліковна сліпота - осторая зору дорівнює нулю, не бачить світла.
Виліковна сліпота - коли хірургічні або терапевтичними заходамиможна або відновити повністю, або суттєво підвищити остротмузору на раніше колишнім сліпому оку.
За даними ВООЗ у світі нараховується 28 мільйоном сліпих і 42 міліоналюдей з вадами зору.
В даний час сліпота в усьому світі зростає.
У 70-і роки приріст становив 3% на рік сліпих, у 80-ті роки - 7%. Запрогнозами в США до 2000 року кількість сліпих повинно подвоїться.
Пояснення прогресуючого зростання сліпоти.
1. При збільшення тривалості життя хворих глаукомою, макулодистрофії, діабетичної ретинопатією стали доживати до сліпоти (раніше не доживали).
1. Великі успіхи в акушерстві - стали виходжувати дітей, яких раніше виходити не могли (збільшення вродженої патології органу зору).
1. Погіршення екологічної обстановки в міру (НВЧ поля, УЗ, З, УФ, навіть звичайний світло).

ГРУПИ ІНВАЛІДНОСТІ.
1 група дається людям або з повною медичної сліпотою, або за умовищо гострота зору на кращий очей становить до 0.03 або єконцентричне звуження поля зору до 7 градусів.

2 група да у сотроте зору від 0.03 до 0.08 на кращий око, абоконцентричне звуження поля зору до 20 градусів.

3 група дається людя з одним оком і тим, кому необхідно обмежитирухову і фізичне навантаження внаслідок того, що є якесьочне захворювання, які може дати рецидив захворювання (наприкладкороткозорість високоій ступеня зі схильністю до крововиливів,діабетична ретинопатія зі схильністю до гемофтальм).

ВІЙСЬКОВА ЕКСПЕРТИЗА.
Сущесвтуют наступні межі: 0.5 на кращий очей і 0.05 на гірший очей.
0.5 потрібно для того, щоб людина могла прицілитися і вистрілити. 0.05 потрібнодля того щоб без сторонньої допомоги піти з небезпечного місця, якщо щосьтрапиться з кращим оком.