Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

ЛЕКЦІЯ ПО ПСИХІАТРІЇ.
ТЕМА: Екзогенні ЗАХВОРЮВАННЯ.

Минулого лекції ми розглянули захворювання, із спадковоюсхильністю - шизофренія та афективні психози. Це хвороби,які відрізняються одна від одної головним чином прогнозом іпрогредієнтності. Шизофренія починається, і у всьому перебігу шизофренії мибачимо подальше погіршення, посилення негативної симптоматики - чимдалі тим гірше. При манікально-депресивному психозі захворювання течефазами, між якими людина залишається практично здоровий.
Сьогодні ми будемо говорити про захворювання про органічних захворюваннях,які в якійсь мірі є протилежністю ендогенних. Цезахворювання які мають одну зі своїх причин - ендогенні фактори, причомуці чинники можуть найрізноманітніші - інтоксикації (алкоголь, наркотики,ліки, побутові та промислові інтоксикації), інфекції черепно-мозковітравми, соматогенні психози внаслідок соматичних захворювань
(гіпертонічна хвороба, ендокринні захворювання, авітаміноз, кахексія іт.д.), психічна травма. Тобто група екзогенних захворювань самавелика група захворювань. Уявімо собі в якій ситуації ми живемо, ніжми дихаємо, яку воду ми п'ємо, не кажучи вже про інші напої, як частоспостерігаються соматичні розлади і тоді стає зрозумілим, щогрупа ендогенних захворювань це найбільша група. Ці захворюваннязустрічаються не стільки в психіатричній клініці, скільки в соматичнихстаціонарах. Протягом однієї лекції про інтоксикаційні, інфекційних,травматичних і т.д. екзогенних захворюваннях практично неможливо. Убудь-якій книзі, керівництво з психіатрії ці захворювання займають половинуоб'єму.

Екзогенні захворювання. Не треба впадати в крайність і говорити, щоекзогенна хвороба - це хвороба внаслідок якоїсь екзогенної причини.
Такий етап у медицині був - Пастерівський період, коли володіла концепція,що є мікроб, через його дії є розлади в організмі,виникає хвороба. а одиниця. Це першепсихічний розлад яке дуже добре лікується. Психічнірозлади при сифілісі бувають двох типів: сифіліс мозку (lues cerebri) іпрогресивний параліч. Захворювання центральної нервової системи починається в третинному періоді.
Спірохета проникає в мозок і вражає мезодермальні тканини - судини іоболонки головного мозку, відповідно патологоанатомічним можнавиділити сифілітичний менінгіт, енцефаліт. Судин багато, здивуватисяможуть у будь-якому місці, також як і оболонки, також як і гума може виростив будь-якому місці. Клінічні прояви - все що завгодно - астенія,галюцинації, напади, і т.д. (студентський варіант відповіді). Не требапитати: "Ви хворіли сифілісом?" , Тому в 100% випадків вам дадуть відповідьнемає. Треба питати: "Коли ви хворіли сифілісом?" - Хворий розгубиться івідповість. Реакція Вассермана не завжди правильна. Реакція Ланге - дужеспецифічна реакція - береться ліквор і змішується у визначенихпропорціях, якщо є сифіліс то пробірки будуть змінювати свій колір, і прицьому кожному кольору відповідає цифра.
Прогресивний параліч - четвертинний період. З початку захворювання пройшло
10-12 років. Вражена паренхіма мозку, особливо лобові частки. Далі відбуваєтьсякласичне протягом екзогенного захворювання - починається астенічнийстан - перший період прогресивного паралічу називаєтьсяневрастенічна стадія - стомлюваність, истощаемость, поганий сон. Нікому вголову не прийде, що це початок прогресивного паралічу. Даліастенічна симптоматика наростає, і справа доходить до псіхотізацііособистості, особистість людини змінюється, стає зовсім інший --огрубіння особистості, емоційне зубожіння. Грубий, безтактне,егоцентричний людина, яка своє ставить понад усе. У цьому періодіможуть сексуальні злочини, злочини проти особистості. Мопассан помервід сифілісу. Він був людиною світською, і як годиться у світ треба булобути у фраку. Стався страшний конфуз - Мопассан зняв фрак і залишився зжилеті (в психіатрії цей випадок називається "манишка Мопассана"). Незабаром
Мопассан перетворився на "тварина". Далі це все йде неухильно. Самаяхарактерна картина для прогресивного паралічу - психотичнірозлади - у стадії розпалу хвороби - експансивна форма - виникаємегаломаніческій марення, паралітичний марення, марення величі. Він найбагатша,головний, командувач всесвіту, в нього вдома парк автомобілів і т.д. Такіхворі пишуть листи і запевнив: "Єльцин ....... до виконання".
Балотуються форма розвивається швидко і призводить до смерті. Далі настаємарантіческая стадія - повна деградація психічна і соматична.
Залишаються тільки рефлекси. Людина не дивлячись ні на що швидко худне, ішвидко гине від якого-небудь захворювання (масивні пролежні, застійнапневмонія).