Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

ЛЕКЦІЯ. Захворюваність населення. Види і методи вивчення.

Захворюваність - один з показників здоров'я населення.

Основні показники здоров'я населення:

1. Медікодемографіческіе.

1. Захворюваність.

1. Інвалідність.

1. Фізичний розвиток.

Відомості про здоров'я населення дозволяють визначити:

1. фактори ризику

1. обгрунтувати оздоровчі заходи

1. оцінити ефективність впроваджених заходів

1. для оперативного керівництва діяльністю установ охорони здоров'я

1. для поточного та перспективного планування кадрів

6. для вдосконалення структури служби охорони здоров'я в цілому і окремих установ

Вивчення захворюваності проводиться за загальноприйнятою схемою статистичних досліджень і суворої послідовності етапів.

Етапи:

1. збір інформації

1. угруповання і зведення матеріалів їх шифровка

1. рахункова обробка

1. аналіз матеріалів та їх оформлення (висновки рекомендації).

При вивченні захворюваності в зв'язку зі станом навколишнього середовища необхідно спрямоване вивчення факторів середовища і поглиблений аналіз захворюваності.

Джерела інформації щодо захворюваності на:

1. медичні відомості про обертаністю за медичною допомогою

1. дані мед. оглядів

1. матеріали за даними причин смерті

обертаністю за мед. допомогою - це абсолютне число хворих вперше в календарному році, що звернулися в лікувально-профілактичні установи з приводу захворювання. Всі первинні і повторні звернення характеризує відвідуваність.

ПОКАЗНИКИ ЗАХВОРЮВАНОСТІ

Розрізняють:

1. Первинна або власне захворюваність

1. Поширеність або хворобливість

1. Частота захворювань виявлених при медоглядах або патологічна ураженість.

Первинна захворюваність - це число вперше в житті діагностованих захворювань на протязі 1 года.Учітиваются всі гострі захворювання і вперше в житті встановлені хронічні захворювання за першим зверненням до лікувального закладу (рецидиви хронічної патології виникають протягом року не враховуються).

Хворобливість або поширеність захворювань - це сукупність всіх гострих і хронічних захворювань всіх зареєстрованих у даному календарному році. Хворобливість завжди вище рівня власне захворюваності. Показник захворюваності на відміну від хворобливості свідчить про динамічні процеси, які відбуваються в здоров'я населення і є більш прийнятним для виявлення причинних зв'язків.

Показник хворобливості дає уявлення як про нові випадки захворювання так і про що діагностуються раніше випадках але із загостренням яких населення звернулося в даному календарному році.

Патологічна ураженість - сукупність всіх захворювань і патологічних станів виявлених при комплексних медоглядах. Цей показник дає уявлення про контингент хворих зареєстрованих на певну дату. В основному виділяється хронічна патологія і в більшості випадків цього захворювання з якими населення не зверталося в лікувально-профілактичні заклади.

ВИДИ ЗАХВОРЮВАНОСТІ.

1. Захворюваність за даними первинної обертаністю яка включає в себе загальну захворюваність інфекційну захворюваність госпітальну захворюваність з тимчасовою втратою працездатності важливішого не епідемічні захворювання (туберкульоз сифіліс).

1. Захворюваність за даними медоглядів та диспансерного спостереження.

1. Захворюваність за даними причин смерті (дані беруться в РАГСі документи - свідоцтва про смерть).

Якщо необхідно вивчити захворюваність госпіталізованих співробітників академії дані беруться в архіві (документ - карта вибулого зі стаціонару).

Якщо необхідно вивчити захворюваність з тимчасовою втратою працездатності треба взяти листок непрацездатності який зберігатися в бухгалтерії).

Для вивчення загальної захворюваності береться медична карта і стат. талон.

Для вивчення захворюваності на туберкульоз сифілісом гонореєю береться документ про найважливіший неепідеміческом захворюванні.

Кожен вид захворюваності має облікову та звітну форму.

Інфекційна госпітальна найважливіша неепідеміческая захворюваність захворюваність з тимчасовою втратою працездатності є складовими загальної захворюваності. Вивчення тільки одного з перелічених видів є лише частиною відомостей загальної захворюваності.

Вимоги до роздільного вивчення цих видів захворюваності пояснюється певними причинами.

ПРИЧИНИ:

1. інфекційна захворюваність - вимагає швидкого проведення протиепідемічних заходів

2. госпітальна захворюваність - відомості про неї використовуються для планування ліжкового фонду

3. захворюваність з тимчасовою втратою працездатності - визначає економічні витрати

4. найважливіша неепідеміческая захворюваність - дає відомості про поширеності соціально обумовлених захворювань.

Для оцінки захворюваності населення використовуються коефіцієнти розраховані як відношення числа захворювань до чисельності груп населення та перераховані на стандарт (на 100 1000 1000 0 осіб). Ці коефіцієнти дозволяють оцінити вірогідність ризик появи яких-небудь захворювань у населення.

Для отримання орієнтовних уявлень щодо захворюваності населення передбачається розрахунок загальних коефіцієнтів (екстенсивний інтенсивний).

Для виявлення причинно-наслідкових зв'язків необхідні спеціальні коефіцієнти тобто з урахуванням статі віку професії і т.д.

МЕТОДИ ВИВЧЕННЯ ЗАХВОРЮВАНОСТІ.

1. Суцільний

1. вибірковий

Суцільний - прийнятний для оперативних цілей. Вибірковий - використовується для виявлення залежності між захворюваністю і факторами навколишнього середовища. Вибірковий метод використовувався в роки перепису населення. Прикладом його може служити вивчення захворюваності на окремий територіях. Вибір методу вивчення захворюваності населення на окремій території або окремих його груп визначається метою та завданнями дослідження. Орієнтовні відомості про рівні, структуру і динаміки захворюваності можна одержати з звітів лікувально-профілактичних установ і звітів центрального управління, що використовують суцільний метод.

Виявлення закономірностей, захворюваності, зв'язків можливо тільки при вибірковому методі шляхом викопіювання паспортних та медичних даних з первинних облікових документів на статкарту.

При оцінці рівня, структури та динаміки захворюваності населення та окремих його груп рекомендується проводити порівняння з показниками по Російської Федерації, міста, району, області.

Одиницею спостереження при вивченні загальної захворюваності є первинне звернення хворого в поточному календарному році з приводу захворювання.

Основні облікові документи для вивчення загальної захворюваності це: мед карта і стат талон уточненого діагнозу.

Загальна захворюваність розраховується на 1000, 10000 населення. У структурі загальної захворюваності в Росії перше місце займають хвороби органів дихання, на другому місці хвороби нервової системи та органів чуття, на третьому місці-органів кровообігу. У СПб: 1 місце - близько половини всіх випадків захворюваності становлять хвороби органів дихання, 2 місце - травми та отруєння, 3 місце - інфекційні та паразитарні хвороби, 4 місце - хвороби шкіри та підшкірної клітковини, 5 місце - хвороби нервової системи та органів чуття.

Аналіз структури загальної захворюваності за віковими категоріями

(серед дітей, підлітків, дорослих) в Спб:

0 - 14 років 64,7%

15 - 18 років 51,3% дорослі - понад 38,5%.

Серед дітей (0 -14) років у структурі загальної захворюваності друге місце займають інфекційні захворювання, частка яких становить 9, 7%.

У підлітків і дорослого населення в Спб на 2 місці травми та отруєння (17% і 25%). Рівень загальної захворюваності серед усього населення Спб становить у середньому близько 50% на 1000 (0 - 14 - 1430%

, 15-18 років - 896,9%, дорослі - 455,7%). Найбільш високий рівень відзначається в Куйбишевському, Василеостровського, Калінінському районах, а найнижчий у Зеленогірському і Петродворцовом районах.

Захворюваність інфекційними хворобами вивчається шляхом обліку кожного випадку інфекційної хвороби або підозри на інфекційне захворювання, на яке видається обліковий документ -- екстрене повідомлення про інфекційне захворювання. Екстрене повідомлення подається протягом 12 год в центр Держсанепіднагляду і регестріруется в журналі інфекційних захворювань. На основі записів у цьому журналі складається звіт про рух інфекційних захворювань за кожен місяць, квартал, півріччя, рік.

Одиницею спостереження при вивченні інфекційної захворюваності є випадок інфекційної захворюваності. Розраховується на 10000,

100000 чоловік. Вивчення інфекційної захворюваності включає виявлення джерела зараження, аналіз сезонності, аналіз ефективності протиепідемічних заходів. У РФ найвища захворюваність припадає на групу ГРВІ, які у структурі загальної інфекційної захворюваності становить 87%. Захворюваність грипом на 100000 населення становить 3721, гостра інфекція верхніх дихальних шляхів

20. В останні роки використовується вакцинація рекомендована ВООЗ для масової профілактики. Високий рівень ГКІ. За останні роки більше

1млн 100 тис перехворіло дизентерію, черевними тифами, сальмонельозом.

Близько 60% діти до 14 років. Несприятливі райони за дизентерії:

Кореля, Комі, Архангельська, Костромська, Пензеская області. Розрахунок рівня захворюваності гепатитом, в тому числі гепатит В і С.

Спостерігається нормалізація обстановки по холері, у тому числі і завізний.

Захворюваність на кір збільшилася в 4 рази, кашлюк на 63% . Дифтерія має епідемічний характер у ряді регіонів. В цілому захворюваність на дифтерію збільшився в 4 рази. Найбільш високий рівень захворюваності в СПб (більш ніж у 5 разів більше, ніж по Росії).

Найважливіші неепідеміческіе захворювання: туберкульоз, венеричні захворювання, психічні захворювання, мікози, злоякісні новоутворення, серцево-судинні захворювання.

Обліковий документ - повідомлення про найважливіші неепідеміческіх захворюваннях.

Одиницею спостереження - при цих захворюваннях є хвора людина. Облік захворюваності ведеться в диспансерах.

Захворюваність на туберкульоз в Росії збільшилася на 25%, серед дітей на 18%. Найбільший рівень захворюваності відзначається в Комі,

Дагестані, Волгоградської області, Москві. Таке положення пов'язане з великою еміграцією населення, зі зниженням якості харчування, зі зниженням кількості хворих на відкриту форму туберкульозу.

Захворюваність сифілісом в Росії збільшилася в 2,6 рази, гонореєю на 37,4%. Збільшилася захворюваність венеричними захворюваннями дітей і підлітків. Це відбувається через негативних соціальних явищ у суспільстві, відсутність роботи з морального виховання дітей та підлітків.

Захворюваність з тимчасовою втратою непрацездатності.

Одиницею спостереження є кожний випадок тимчасової непрацездатності.

Обліковий документ - лист непрацездатності (має не тільки медико-статистичний, але і юридичне фінансове значення).

Перерахунок на 100 працюючих.

Основні показники:

1. Структура захворюваності у випадку.

1. Структура захворюваності в календарних днях.

1. Число випадків на 100 працюючих.

1. Число календарних днів на 100 працюючих.

1. Середня тривалість одного випадку захворювання.

Середній рівень по Росії:

80-120 випадків на 100 працюючих

800-1200 календарних днів на 100 працюючих.

Зниження захворюваності в даний час. Звітний документ - форма 16 ВН.

Останнім часом для поглибленої методики застосовується методика поглибленого аналізу (не всіх, а пропрацювали в установі не менше 1 року). Вивчають всі 5 показників, але з урахуванням стажу, статі, профстажа і визначають групи ризику.

Хірург 8 і більше років робочого стажу, хірургічна сестра 1-3 роки робочого стажу.

При поглибленому вивченні груп ризику:

1. Часто хворіють: 4 рази і більше етіологічно пов'язаними захворюваннями та 6 разів і більше етіологічно не пов'язаними захворюваннями.

1. Тривало хворіють: у календарному році 40 днів і більше етіологічно пов'язаними і 60 днів і більше етіологічно не пов'язаними захворюваннями.

1. Часто тривало хворіють: 4 рази і більше у календарному році 40 днів і більше етілогіческі пов'язаними захворюваннями, 6 разів і більше і 60 днів і більше етіологічно не пов'язаними захворюваннями.

При поглибленому вивченні обчислюється індекс здоров'я - це відсоток осіб не разу не хворіли цього року (у нормі 50-60%). На всіх виробництвах - карта поліцевого обліку. Центри оцінки здоров'я.

Шифровка захворюваності по етіологічної формі 16 ВН.

10 Міжнародний перегляд класифікації захворювань - 21 клас заболеваній.В шифровці:

1. Спочатку гострі захворювання.

1. Перевага інфекційних над неінфекційними захворюваннями.

1. Перевага більш важких захворювань (дифтерія, кір).

1. Перевага випадків насильницької смерті перед ненасильницької.