Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

СМУЗ
Тема: організація охорони материнства і дитинства. Найважливіші медико-соціальніпроблеми організації охорони материнства і дитинства умовах розвитку новихформ медичного страхування і общеврачебной практики.
Охорона материнства і дитинства - пріоритетний напрямок в охороні здоров'я.
Охорона материнства та дитинства (Омід) - це система державнихгромадських та медичних заходів, що забезпечують народження здоровоїдитини, правильно і всебічний розвиток підростаючого покоління,попередження і лікування хвороб жінок і дітей.
ВООЗ програмує заходи щодо Омід як головні; у програмі ВОЗзаписано, що до 2000 року має бути досягти стійке і безперервнепокращення здоров'я дітей та жінок.
Характеристика стану здоров'я жінок і дітей в даний час (по
Росії).
1. Понад 40 тис. немовлят вмирають щорічно
1. 30 тис. дітей народжуються недоношеними або хворими
1. серед всіх дітей 14% ставляться до групи здорових і практично здорових
1. щороку дівчата - підлітки до 17 років роблять близько 20тис абортів.
1. Щорічно в країні відбувається близько 5 млн. пологів, разом з тим щорічно проводиться близько 6 млн. абортів, причому близько 600 з них закінчуються смертельно
1. показник малюкової смертності у нас 17, а в розвинених країнах 10, в
Німеччині 6. Дитяча смертність являє собою 1/3 від загальної смертності, таким чином є показником загального здоров'я населення, також впливає на показник середньої тривалості життя.
1. Діти хворіють в 3 рази частіше дорослих; рівень загальної захворюваності в країні складає близько 1000 на 1000 населення, у той час як захворюваність дітей 1 року життя становить 3000 на 1000 населення.
1. Структура хвороб дітей на 1 році життя: перше місце - пневмонія, друге місце - розлади харчування, третє місце - родові травми і гемолітичні хвороби.
На другому році життя: перше місце - хвороби органів дихання (70%), другемісце - інфекції, третє місце - хвороби обміну речовин, алергії.
Здоров'я матері та дитини треба розглядати як здоров'я майбутньогосуспільства. У країні близько 90 медичних інститутів мають кафедру педіатріїі 2 інституту є педіатричним. ВООЗ визначила 6 груп спостереженняза станом здоров'я дітей:
1 група охорони здоров'я дитинства - до зачаття. Сюди включають заходиз охорони здоров'я жінок в цілому, розвиток медико-генетичних центрів.
2 група - період від зачаття до пологів. Найбільш активні заходипроводяться в перші місяці вагітності.
3 група - період пологів, включає в себе заходи щодо безпекидопомоги породіллі та попередження ускладнень при пологах.
4 група - період раннього дитинства (до 1 року) або дитинства.
Заходи щодо активізації грудного вигодовування та імунізації.
5 група - період дошкільного віку) 1-7 років). Завдання: раціональнехарчування та фізичний розвиток.
6 група - шкільний вік. завдання - привчання дітей до оздоровчимпроцедурами, проведення санітарно-гігієнічного навчання, пропагандаздорового способу життя.

Принципи, методи і показники звітності установ Омід.
Омід - проблема комплексна, а не суто медична, тому і підхід допроблеми комплексний. Перш за все, заходи проводяться державою заохорони праці, побуту, проживання жінок. В даний час у нас близько 9млн. Жінок працюють у шкідливих і небезпечних умовах туди 1 і 2 категорії.
270 тис. Жінок зайняті на важкій фізичній роботі. У нічних змінахжінок в 2 рази більше, ніж чоловіків. Все це вимагає загальнодержавнихзаходів.

Принципи організації медичної допомоги матерям і дітям.
1. Принцип єдиного педіатра - то є одним лікарем обслуговуються діти від 0 до 14 років 11 міс. 29 днів. З 1993 року дитяче населення за контрактом може обслуговуватися двома педіатрами.
1. Принцип дільничного. Розмір педіатричного ділянки 800 дітей.
Центральний фігурою амбулаторно-поліклінічної мережі є дільничний педіатр; зараз підвищується відповідальність дільничного педіатра в рамках обов'язкового медичного страхування (ОМС) і шукаються критерії індивідуальної відповідальності (або персоніфікації).
1. Диспансерний метод роботи. Всі діти, незалежно від віку, стану здоров'я, місця проживання та відвідування організованих дошкільних і шкільних установ обов'язково оглядатися у рамках профілактичних оглядів, що як вакцинопрофілактика проводиться безкоштовно.
1. Принцип об'єднання, тобто жіночі консультації об'єднані з пологовими будинками, дитячі поліклініки об'єднуються зі стаціонарами.
1. Принцип чергування медичного обслуговування: вдома, в поліклініці, в денному стаціонарі. На амбулаторний прийом в поліклініку приходять тільки здорові діти або реконвалесценти, хворі обслуговуються вдома.
1. Принцип наступності. Здійснюється між жіночою консультацією, пологовим будинком та дитячою поліклінікою у виглядідопологового патронажувідвідування новонародженого протягом 3 днів після виписки з пологового будинкущомісячні огляди немовляти в дитячій поліклініці протягом 1 року життя
1. для жіночої консультації - принцип ранньої постановки на диспансерний облік (до 12 міс.)
1. принцип соціально-правової допомоги тобто існує кабінет юриста в дитячій поліклініці і жіночій консультації

Установи Омід.
Установи охорони дитинства.
1. Амбулаторно-поліклінічні:дитяча поліклінікадитяча стоматологічна поліклінікадитяча консультація
1. стаціонарні:дитяча лікарня соматичнадитяча інфекційна лікарнядитяче відділення в структурі загальносоматичних дорослих лікарень
1. Спеціалізованібудинку дитинидитячі санаторіїдитячі ясладитячі молочні кухнідля відсталих у розвитку дітей
Охорона материнстважіночі консультаціїпологові будинкиакушерсько-гінекологічні відділення соматичних лікареньвідділення патології вагітних загальносоматичних лікарень всі установи Омід поділяються на категорії та типи. Розглянемо це на прикладікатегорій пологових будинків.
1 категорія (висока) 150 - 200 ліжок
2 категорія - 101 - 150 ліжок
3 категорія 81 - 100 ліжок
4 категорія - 60-80 ліжок

Структура дитячої поліклініки.
1. Дитяча поліклініка починається з фільтра (пост медсестри) для розділення потоку на здорових і хворих.
1. Мається на дитячій поліклініці один чи кілька боксів, щоб до хворої дитини викликати медпрацівника та обслужити його окремо.
1. Реєстратура і картотека (ведеться окремо на дітей 1 року життя)
1. прищепний кабінет - влаштований за типом санпропускника
1. кабінети дільничних педіатрів, повинні бути окремі кабінети для прийому дітей 1 року життя, але на ділі виділяються певні дні та години (в
Санкт-Петербурзі-вівторок і четвер)
1. кабінет здорової дитини. Існує для навчання матері догляду за дитиною.
1. Кабінети спеціалістів: невропатологи, хірурги, окулісти, отоларингологи.
Вузькі фахівці є в містах, де немає діагностичних центрів. Є кабінет логопеда.
1. Кабінет юриста, допомога надається безкоштовно.
1. Допоміжні діагностичні відділення обов'язково має бути басейн для немовлят.
Робота дитячої поліклініки будується за наступним організаційного плану:
1. Дородовий патронаж. У дитячу поліклініку надходить інформація зжіночої консультації, що на ділянках є вагітні зі строком більше 28тижнів
2. Проведення огляду лікарем на дому протягом 3 днів після виписки зпологового будинку, охоплення 100% 3. Щомісячне спостереження за здоровими дітьми 1 рокужиття, а на 1 місяці повинно бути 3 огляду.
4. На 2 році життя поводиться огляд кожні 3 місяці.
5. Огляд дітей до 3 років 1 раз на півроку
6. Поглиблений огляд школярів 1 раз на рік.

Облікові форма, що використовуються в дитячій поліклініці.
1. Історія розвитку дитини
1. статичний талон.
1. Екстрене повідомлення.
1. Контрольна карта диспансерного спостереження
1. карта профілактичних щеплень
1. щоденник лікаря поліклініки

Звітні форми дитячої поліклініки.
1. Головний звіт за рік (форма № 30)
2. Форма № 31. Вкладиш - звіт про медичну допомогу дітям.

Показники роботи дитячої поліклініки.
Кількісні - см. Доросла поліклініка.
Якісні:
1. Захворюваність дітейзагальна в тому чисел 1 року життяпо дифтеріїпо кашлюкупо поліомієлітупо корупо епідемічного паротитупо туберкульозупо правцюпо гострих кишкових захворювань
2. Розподіл дітей за група здоров'я, у тому числі 1 року життя.
3. Частка дітей 1 року життя, що знаходяться на грудному вигодовуванні до 4місяців.
4. Охоплення щепленнями
5. Дитяча смертність
6. Неонатальна смертність
7. Перинатальна смертність.
8. Питома вага дітей, які померли в стаціонарі за 24 години після надходження.

Жіноча консультація.
Завдання:
1. проведення профілактичних заходів з метою зниження ускладнень у вагітності
1. проведення профілактичних оглядів всіх жінок
1. диспансерний облік вагітних, а також хворих на хронічні гінекологічні захворювання.
1. Організаційно-методична робота
1. санітарно-гігієнічне виховання, пропаганда здорового способу життя.
Структура жіночої консультації:реєстратуракабінети дільничних фахівців (розмір ділянки 3400-3800 жінок від 15років і старше).
6. Процедурне кабінет.
7. Кабінет псіхоподготовкі до пологів.
8. Кабінет юриста
9. кабінет стоматолога
10. кабінет венеролога

Облікова документація жіночої консультації
1. індивідуальна карта вагітної та породіллі
1. статичний талон
1. лист непрацездатності
1. обмінна карта
1. екстрене повідомлення
1. контрольна карта диспансерних спостережень
1. щоденник лікаря поліклініки

Звітні форми жіночої консультації.
Форма 30форма 16 ВНзвіт про вагітних та породіль (форма № 32, страхові показники роботижіночої консультації).
Кількісні показники - див Дорослу поліклініку.
Якісні:
1. Питомі вага пізньої постановки на диспансерний облік
1. питома вага патології вагітних
1. питома вага недоношених дітей
1. материнська смертність (на 1000 населення)
1. Анте-та інтранатальна смертність
1. перинатальна смертність
1. показники обстеження на Rh-фактор
1. захворюваність гінекологічні захворювання (загальна і з ВВП)

Пологовий будинок.
Пологовий будинок - установа стаціонарного типу надає медичнудопомога породіллями, може бути самостійним або об'єднаним з жіночоюконсультацією.
Структурні підрозділи пологового будинку:
1. Приймально-пропускний блок, що працює за типом санпропускника, оглядова, санобробки
1. фізіологічне відділення
1. обсерваційне відділення
1. відділення патології вагітності
Основним показником діяльності пологового будинку є ліжко-день - 1день, проведений одним хворим на одному ліжку, це і звітний, і плановийпоказник.
Облікові документи пологового будинку:історія пологівкарта переривання вагітностікарта вибулого зі стаціонаруісторія розвитку новонародженоголікарське свідоцтво про перинатальної смертності
Звітні документи пологового будинку:форма № 14 (отче стаціонару), по ній розраховуються наступні показники:
1. оборот ліжка - число хворих, пролікованих на одній ліжку за 1 рік
1. середня цікаво ліжка - середнє число днів, яке ліжко була зайнята
(відношення загальної кількості ліжко днів до загальної кількості ліжок. Для пологового будинку ця цифра становить 310 днів.
1. Середня тривалість перебування хворого на ліжку (6 днів у фізіологічному відділенні)
1. материнська смертність
1. мертво народжуваність
1. Перинатальна смертність
1. частота випадку кесаревого розтину
1. експертний розбір кожного випадку материнської смертності

Дитяча лікарня.
Дитяча лікарня може соматичної та інфекційної. Має звітну форму
№ 14, як і пологовий будинок. Основна облікова форма - карта вибулого зстаціонару.
Показники роботи дитячої лікарні.
1. Лікарняна летальність в тому числі дітей першого року життя
1. післяопераційна летальність в тому числі дітей 1 року життя
1. розподіл виписаних хворих за результатами лікування:з одужаннямз поліпшеннямбез змінз погіршенням
1. Частота випадків внутрішньолікарняної інфекції
1. Частота розбіжності діагнозів.