Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Лекція з смузу № 1
Тема: поняття і основні критерії способу життя.
Нерідко відбувається змішання понять спосіб життя і умови життя. Міжтим, умови життя - по суті все опосередковують і обумовлюють образжиття чинники, що визначають його або сопуствующіе йому. До їхнього числа вартовідносити матеріальні, соціальні, політичні, духовно-моральні,культурні та інші умови, а так само природні умови, які, небудучи визначальними впливають, часом дуже істотне наспосіб життя. Умови життя - це матеріальні та нематеріальні чинники,впливають на спосіб життя; спосіб життя - діяльність, активністьлюдей, які певним чином реагують на умови життя.
Таким чином, спосіб життя можна визначити як систему найбільшістотних, типових характеристик способу діяльності, активностілюдей, в єдності їх кількісних і якісних сторін, які євідображенням рівня розвитку суспільства.
З способом життя пов'язують і такі поняття як уклад життя, рівень життя,якість життя, стиль життя. Ці терміни набули найширшогорозповсюдження, деякі з них можуть застосовуватися за умови їхправильного, науково обгрунтованого тлумачення. Спосіб життя включає 4категорії:економічну - рівень життясоціологічну - якість життясоціально-психологічну - стиль життясоціально-економічну - уклад життя
Рівень життя характеризує розмір національного доходу, який припадає надушу населення, загальний обсяг благ і послуг, що споживаються населенням за рік,частку харчування в структурі споживання (чим нижче частка харчування, тим вищерівень життя, тому що тим більш значущими та різноманітними стаютьінші потреби). Треба мати на увазі, що рівень життя характеризуєжиттєдіяльність людей лише у сфері споживання. Однак, рівень життяне можна оцінювати або розглядати лише на основі середніх показників.

Основні фактори ризику найважливіших захворювань та їх соціально-медичнезначення.
З огляду на класифікацію академіка Ю.П. Лисиціна, що виділяє провідневплив на здоров'я способу життя (50%) можна назвати основні факториризику, що негативно впливають на здоров'я. Відомо, що з цієїкласифікації якість медичної допомоги лише на 10% впливає на здоров'ясуспільства, природа і клімат проживання на 20%, на стільки ж відсотківвпливає спадково-генетичний чинник.
На цьому фоні високо соціально-гігієнічного значення таких негативнихфакторів способу життя, як куріння і вживання алкоголю, неправильнехарчування, адинамія і гіподинамія, вживання наркотиків і зловживанняліками, шкідливі умови праці, стресові ситуації, несприятливіматеріально-побутові умови, неміцність сімей, самотність, низькийосвітній і культурний рівень, надмірно високий ступіньурбанізації. Все це - фактори ризику, які гіпотетично пов'язані зрозвитком того чи іншого захворювання і асоціюються як з великимрозповсюдженням, так і з підвищеною ймовірністю виникнення новихвипадків захворювань, як правило, діє не один з цих факторів, акілька. Зупинимося на деяких з них.
Урбанізація: концентрація промислових підприємств надзвичайно розвинутамережа транспорту і зв'язку, автоматизовано-прискорений тим харчування. Урезультаті урбанізації змінюється клімат міст, забруднюється навколишнєСереда, збільшується шум, росте психо-емоційна напруженість життя.
Перша проблема великого міста - це нейропсихічного стан людини.
Емоційні стреси, пригнічений стан, туга, страх, депресія,тривога і інші емоційні прояви ще в давнину приваблювалиувагу медиків. При цих станах легше виникають і важче протікаютьгіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, виразкова хвороба, хвороби шкіри та обмінуречовин, не кажучи вже про неврозах і психічних розладах. Рівеньпсихічних розладів у 1994 році склав 102.3 на 100000 населення.
Соціально-гігієнічна проблема психологічного фактору ризику приурбанізації суспільної полягає в розробці психопрофілактики.
Друга проблема великого міста - це зростання захворюваності. У місті в 2-4рази частіше зустрічаються хвороби серцево-судинної, нервової системи, органівдихання, грип та інфекційні захворювань, виразкова хвороба шлунка татравми.
Третя проблема міста - це гіподинамія. Ще в середині 19 століття машини іпристрої, зроблені людиною, виробляли не більше 4% вироблюваноїенергії. В даний час лише 1% енергії виробляється м'язової силою,інші 99% - результат автоматизації та механізації. У результаті --енергетичний природний потенціал людини виявився непотрібним. Автобус,травмай, тролейбус, ліфт, крісло приводять в остаточному підсумку до розвиткусерцево-судинних захворювань, хвороб нервової системи, суглобів,зв'язок, хребта. Неминучі слідства ослаблення м'язової активності --артрити, артрози і часті болісні страждання з приводу поперековиххвороб.
Ще один чинник ризику виникнення найважливіших захворювань - харчування. Тутми виділяємо такі проблеми як незбалансоване і неякісне харчування,недо-та переїдання.
Незбалансованість харчування полягає в невідповідності міженергопоступленіем і енерговитратам, в неадекватною структурі харчування, у томучислі в порушенні співвідношення основних компонентів харчування (білки, жири,вуглеводи, мінеральні солі, вітаміни), у невідповідності часу прийому їжіта її обсягу індивідуальними біорітмологіческім особливостям.
Перш ніж говорити про збалансованість харчування населення, потрібно знатидані про споживання продуктів харчування в нашій країні. Якщо ми порівняємо цідані з матеріалами з інших розвинених країнах, то порівняння буде не внашу користь.
Динаміка споживання продуктів харчування також не зовсім сприятлива: заостанні роки відзначається збільшення споживання хлібобулочних продуктів.
Такі белкосодержащіе продукти, як м'ясо та м'ясопродукти ми вживаємо на
7% нижче рекомендованих норм, овочів, фруктів і ягід - на 30%.
В даний час у розвинутих країнах від 20 до 50% здорових людей і до 60%хворих страждають надлишком маси тіла та ожирінням. У 85% випадків ожирінняє аліментарним, тобто пов'язаних з помилками в харчуванні. Тому вОстанніми роками там відзначено різке зниження споживання (на 47%), цукру
(на 23%). Переважно вуглеводистих модель харчування призвела до надмірноїмасі тіла у чверті населення нашої країни (у28% міських і у 22%сільських жителів, причому не тільки у дорослих).
Ожиріння стає сьогодні одним з найпоширеніших (і на жаль ненешкідливих) захворювань. На жаль, наслідки виникнення у людейнадлишкової ваги в нашій країні традиційно недооцінювалася. Міркування натему "хорошої людини повинно бути багато", поради "одужувати на відпочинку"призвели до того, що формами ожиріння різного ступеня у нас страждає близько
60% населення. Похопилися, та пізно. Далеко не кожен здатний прининішньої нервової життя витратити час і сили на виснажливу гімнастику,жорсткі дієти. Часом не допомагають ні медикаментозне лікування, ні навіть - міравідчаю - хірургічне втручання: не завжди вдається закріпитирезультат.
Зайва вага - це база для виникнення серцево-судинних захворювань,гіпертонії, діабету, захворювань опорно-рухового апарату,периферичної нервової системи, ряду онкологічних захворювань. Ожиріннянесприятливо впливає на потомство. Встановлено, що якщо один з батьківмає надлишкову вагу, то 50% шансів за те, що дитина отримаєспадково закріплену схильність до ожиріння. Якщо ж обоє батьківстраждають ожирінням, то ймовірність надмірної ваги досягає 75%. Люди знадлишковою масою тіла вмирають у два рази частіше, ніж з нормальною вагою відсерцево-судинних захворювань, хвороб печінки, діабету.
Актуальною є і проблема недоїдання. Анемії, схильність до інфекційнихзахворювань, дистонії, гіповітаміноз стають результатом постійногонедоїдання. Незбалансоване харчування в першу чергу відбивається надітей, молоді, студентів. До зростання найважливіших захворювань веде і низькеякість їжі.
Дослідження громадського харчування та продовольчої торгівлівиявили, що в 15% продукція не відповідала санітарно-гігієнічнимі бактеріологічними регламентам, а в 2% проб знаходили пестициди. Яквідомо, пестициди поряд з кавою, чаєм, газованими безалкогольниминапоями та деякими лікарськими препаратами мають мутагеннимефектом.
В останні роки отримані дані, що надмірне споживання соліпозначається не тільки на рівні артеріального тиску і судинних ураженнях мозку, але й наканцерогенезі шлунка. Канцерогенним ефект мають також копченіпродукти, смажена їжа. Підраховано, що в 1 кг смаженого м'яса або рибиміститься стільки бензпірен, скільки в димі 250 сигарет.
Оскільки імпорту у нас стало набагато більше, ці продукти торговаінспекція відстежує окремо. Результати перевірок маловтішні:забраковано 58% перевірених м'ясних і ковбасних виробів, 70% алкогольнихнапоїв, 63% сирів і вершкового масла, 44% чаю, 45% кави. Перша причинавибракування - спочатку погану якість - підвищений вміст вологи,солі, сторонні домішки і т.д. Друга - недотримання термінів реалізації,через що продукція псується.
Нормалізація обміну речовин і регуляція ваги населення сприяла бзбільшення середньої тривалості життя на 8-10 років, у той час якпозбавлення від раку сприяло б збільшенню середньої тривалостіжиття на 4-6 років. Важко вирахувати на скільки саме якість продуктівхарчування скоротило в останні роки тривалість життя росіян. Але проступеня серйозності проблеми можна судити вже за постановамиуряду в Раді безпеки РФ. Зараз готується постановауряду, мета якого - сприяти поліпшенню контролю заякістю продовольчої сировини та продуктів харчування.
В даний час ВООЗ встановлено 7 основних факторів в області харчування,спрямованих на подолання ризику незбалансованого харчування:
5. уникати переїдання, а при надмірній масі тіла знижувати енергетичне споживання і збільшити енерговитрати;
6. збільшити споживання складних вуглеводів і натуральних цукрів (фруктози, лактози) до 48% загальної калорійності;
7. знизити споживання рафіцірованних цукрів до 10% загальної калорійності;
8. зменшити споживання жиру до 30% загальної калорійності за рахунок обмеження споживання м'яса, яєць, використання знежиреного молока;
9. знизити споживання насичених жирів до 10% загального енергетичного споживання;
10. зменшити споживання холестерину в день до 300 мг;
11. обмежити споживання натрію, знизивши прийом солі до 5 г на день;
Наступний фактор ризику нездоров'я - це куріння. В даний часпаління перетворилося на масову епідемію. У нас в країні курять 64% чоловіківі 11% жінок. Частка жінок, що палять становить 10% - в Іспанії до 49 - у
Данії. У США палить 28% дорослого населення. Частка чоловіків, які палять в світіколивається від 43% - у Великобританії, до 75% - у Польщі. Більше і частішекурять особи молодого віку та особи з низьким рівнем освіти.
Встановлено цікава закономірність: серед чоловіків - чим нижче рівенькваліфікації, тим більше частка курців, серед жінок --прямопротівоположная тенденція, про є палять, більше середосвічених і з високим рівнем матеріального доходу. У нашій країні востанні роки не спостерігається зниження числа тих, що палять. У США сталосязниження з 40% до 29%. Разом з тим, останнім часом знижується вікпочати курити до 10-11 років.
Спостерігається тенденція зменшення кількості курців з віком: увіці 20-24 років курять 78% чоловіків і 15% жінок, у віці 50 і більше роківчисло курців знижується в 1.5 рази (до 55%), а жінок майже в 5 разів (до
3%).
Встановлено, що куріння скорочує тривалість життя на 8-15 років.
Куріння призводить до передчасної смертності, частішають випадки раптовоїсмерті. Серед кращих рівень смертності на 70% вище, ніж серед некурящих.
Крім того, куріння є основною причиною виникнення ряду грізнихзахворювань:
12. злоякісних новоутворень трахеї, бронхів і легенів
13. злоякісних новоутворень губи
14. злоякісних новоутворень стравоходу, порожнини рота, глотки
15. злоякісних новоутворень гортані
16. емфіземи і ХОЗЛ
17. ІХС
Смертність курців значно перевищує смертність некурців. Так,палять в 14 разів частіше вмирають від хронічного бронхіту, в 8 разів частіше відраку легенів, в 4 рази частіше від раку стравоходу. За даними ВООЗ у Європіщорічно помирає від куріння 1.2 мільйона чоловік. З-за хвороб, пов'язанихз курінням щодоби помирає 1000 американців. В даний час зкурінням пов'язують 90% всіх смертей від раку легенів і бронхів,
85% - від бронхіту і емфіземи легенів, 70% - від раку порожнини рота, 50% від ракупідшлункової залози, 47% від раку сечового міхура, 30% від раку стравоходу,
20% від раку нирок. Рівень онкозахворювань у країні постійно зростає. Так в
1980 році він становив 232 випадку, а в 1993 році 276 випадків, впершезареєстрованих на 100000 населення.

Наступний фактор ризику - вживання алкоголю. У різних країнахналічується від 1 до 10% хворих на хронічний алкоголізм. Однак, цедалеко не повні відомості, оскільки набагато більше зловживати нерегістрі, ніде і ніким не враховується. Поширеність алкоголізмуаналізується за непрямими даними - виробництва алкогольних напоїв,рівнем і структурі їх споживання, числу осіб, які перебувають на обліку вмедичних установах, величиною медичних та економічних втратвнаслідок пияцтва і алкоголізму.
Найвищий рівень споживання алкоголю на душу населення відзначається в
Німеччини - 12.1 літра, у Франції - 11.9 літра, Італії - 11 л абсолютногоалкоголю, не дивлячись на те, що в цих країнах рівень споживання алкоголюза останні 27 років знизився.
За даними світової статистики 15% чоловіків і 5% жінок регулярно вживаютьалкоголь. З цього числа 3-6% стають хворими на хронічний алкоголізм.
У США, за даними опитування Геллапа, 63% населення зловживають спиртним.
Найчастіше вживають алкоголь особи працездатного віку, робітники попорівнянні зі службовцями, жителі великих міст, особи з низьким рівнемосвіти, розведені.
З біологічної точки зору жінки більш уразливі, ніж чоловіки звідношенню до алкоголю. Так, якщо у чоловіків процес звикання до алкоголю,закінчується повною залежністю від нього, триває 10-15 років, то у жіноквін займає 3-4 роки. В одному і тому ж віці при однаковій масі тіла,однаковим споживанням алкоголю, вміст алкоголю в крові у жінокзавжди вище в порівнянні з чоловіками, у них швидше виникають важкіорганічні ураження. Проте кількість тих, хто п'є жінок постійно зростає.
Про це свідчать наведені у Франції дані про співвідношення чоловіків іжінок, що страждають на алкоголізм: у 1970 році 1 жінка на 10 чоловіків, у 1990року 1 жінка - на 2.3 чоловіків.
Вивчаючи алкоголізм як соціально-гігієнічну проблему Лісіцин та копиткласифікували населення на 3 групи:
1. Особи, що вживають спиртні напої рідко, не частіше 1 разу на місяць, і особи не вживають спиртні напої взагалі;
1. Особи, що вживають спиртні напої помірно (1-3 рази на місяць, але не частіше 1 рази на тиждень).
1. Зловживають алкоголем (частіше 1 рази на тиждень). без ознак алкоголізму тобто особи споживають алкоголь часто
(кілька разів на тиждень) у великих кількостях;з невеликими ознаками алкоголізму - при наявності психічної залежності ізмін реактивності, чутливості організму до алкоголю (потяг доалкоголю і стану сп'яніння, втрата контролю за кількістю споживанихнапоїв, підвищення толерантності, сприйнятливості і т.п.)з вираженими ознаками алкоголізму, коли з'являються ознаки фізичноїзалежності від алкоголю, зокрема абстинентний синдром і іншісимптоми, аж до серйозних психічних порушень (алкогольний психоз).
Таким чином, в основі цієї класифікації лежить медико-соціальний підхідз використанням компЛекса критеріїв: частоти і кількості споживанихалкогольних напоїв, наявності і ступеня вираженості ознак психічноїі фізичної залежності від алкоголю.
Проблеми, пов'язані з вживанням алкоголю, зачіпають не тільки самихп'ють, але і їх сім'ї, оточення, суспільство. При цьому можна виділитинаступні три групи проблем:
1. Проблеми для п'є, до яких відносяться наслідки гострого алкгольного сп'яніння (швидке погіршення дееспоспособності і самоконтролю, агресивність, нещасні випадки, порушення правопорядку, алкогольне отруєння); тривалість зловживання спиртними напоями
(зниження розумових здібностей, поява фізичних порушень, нещасні випадки, розвитку алкогольної залежності), а також сопуствующіе негативні наслідки (втрата друзів, сім'ї).
1. Проблеми для сім'ї п'є: погіршення взаємин у родині (хоча сімейні проблеми можуть ставитися до числа причин, що викликали зловживання алкоголем), погіршення ставлення до дітей, педагогічна занедбаність дітей, раннє залучення дітей до алкоголю та правопорушень.
1. Проблеми для суспільства: порушення громадського порядку, нещасні випадки, травми, пов'язані з вживанням алкоголю, зниження виробничих показників, зниження працездатності; додаткові витрати на підтримку здоров'я та організацію спеціальних лікувальних служб.
Неминуче негативний вплив вживання алкоголю на показникиздоров'я. Так, зловживання алкоголю на показники здоров'я.
Зловживання алкоголю скорочує середню тривалість життя на 20років. Рівень смертності систематично тих, хто п'є в 2-3 рази вище, ніжнепитущих. У структурі смертності у зловживають алкоголем стоять травмиі отруєння, на другому - серцево-судинні захворювання, на третьому --онкологічні.
В цілому по нашій країні загальний рівень алкоголізму складає 115.3 на 10тисяч населення. При цьому частота поширеності алкогольних психозівскладає 10.5 випадків на 100 тис. населення.
Основними причинами, що сприяють зловживання спиртними напоями,є:
1. Нездорові традиції, наслідування дорослим, товаришам, вплив найближчого оточення;
1. Сімейні негаразди;
1. Недоліки в проведенні протиалкогольний роботи серед населення.

Значного поширення останнім часом в нашій країні отрималинаркоманія та токсикоманія. За офіційними даними на обліку перебуває 130тис осіб, що вживають наркотики, серед них 52 тисячі визнанінаркоманами. Токсикоманів налічується 22 тисячі. Загальний урвоень наркоманистановить 3.4 на 100000 населення, а токсикоманія - 1 випадок на 100000населення.
У зв'язку із значним забрудненням навколишнього середовища зростає значеннятакого чинника, як екологічне поведінку. Під даними національногоракового центру США, 15% всіх захворювань на рак викликані забрудненнямнавколишнього середовища. За даними ВООЗ, не менше 20% всіх хворих на хронічнийбронхіт та емфізему легенів, що проживають у містах, своїм стражданнямзобов'язані забруднення повітря в них. Одна лікарняне ліжко з кожних чотирьоху світі зайнята хворими, що стали жертвами забруднення води.
Взагалі факторів ризику значно більше, ніж тих, на яких мизупинилися. І діють ці чинники не ізольовано, а разом,взаємопов'язано. Це значно посилює їх наблагопріятний ефект наздоров'я. Так, паління підвищує ризик онкологічного захворювання в 1.5рази, зловживання алкоголем - 1.2 рази, а спільне вплив цихфакторів підвищує ризик онкологічного захворювання в 6 разів.
Проте, виокремлення окремих факторів ризику виправдане не тільки вмедичному, але і в організаційному плані, так як визначення провідноголанки виникнення та розвитку захворювань дозволяє правильно й ефективноздійснювати заходи профілактики та раннього лікування, сосредчочіть зусилля ікошти на обмеження дії певних факторів ризику. Наприклад,кампанії скорочення і припинення куріння серед різних груп населення
(наприклад, серед лікарів Великої Британії, США), значно скорочено (на 40%і більше) смертність від злоякісних пухлин легень і бронхів.
Цим же шляхом йдуть вчені кардіологічного наукового центру АМН,розробили програму вторинної профілактики хвороб серце і судин,що включає усунення факторів ризику, а також медикаментозні засобизниження гіпертензії.
Критерієм здорового способу життя є медична (профілактична)активність, яка складається з відношення до своєму здоров'ю та здоров'юінших людей, виконання медичних рекомендацій, відвідування медичнихустанов, оглядів. Профілактична активність - це комплекснийпоказник, при оцінці якого враховується наявність або Відсутність шкідливихдля здоров'я звичок: куріння, вживання алкоголю, гіподинамії,дотримання режиму праці, відпочинку, харчування, раніше звернення до лікаря зпрофілактичною метою, виконання медичних призначень.