Література - Соціальна медицина (правові аспекти діяльності лікаря )

Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

О. В. Леонтьєв, С. А. Бойцов, Д. В. Леонтьєв

ПРАВОВІ АСПЕКТИ ДІЯЛЬНОСТІ лікарів лікувального профілю

Книга представлена кандидатом медичних наук О. В. Леонтьєвим доктороммедичних наук С. О. Бойцова, юрисконсультом Д. В. Леонтьєвим длястудентів і слухачів медичних навчальних закладів.

ПЕРЕДМОВА
Належна юридична підготовка лікарів є міцною базоюформування правової культури, почуття високої відповідальності передсуспільством і державою. При вивченні законодавства у цій галузінеобхідно особливу увагу приділити положенням про права, обов'язки івідповідальності лікарів, законодавчого забезпечення гарантій їхпрофесійної діяльності, питань медичного страхування. Стаття 54
«Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» передбачає привидачу сертифіката фахівця перевірочні випробування комісіямипрофесійних медичних асоціацій не тільки з теорії та практиціобраної спеціальності, але й питань законодавства в галузі охорониздоров'я громадян.

У цій роботі ми узагальнили законодавчі акти діяльності практичноголікаря. Сподіваємося, що це допоможе ліквідувати правові прогалини восвіту лікаря і вбереже від правопорушень медичний персонал.
Необхідність знати свої права і обов'язки, захищати їх від різногороду зазіхань - одна з проблем сьогоднішньої дійсності. Даневидання створювалося з урахуванням практичної роботи в клініці внутрішніххвороб з опорою на юридичні основи діяльності лікаря.

Книга адресована студентам, слухачам медичних навчальних закладів іпрактикуючим лікарям. У роботі враховано законодавчі акти на 5 січня 1997року.

Розділ 1

ОСНОВНІ ПОЛОЖЕННЯ ЗАКОНОДАВСТВА ПРО ОХОРОНІ ЗДОРОВ'Я
1.1. Конституція про охорону здоров'я

У статті 25 Загальної декларації прав людини говориться, що кожна людинамає право на такий життєвий рівень, включаючи їжу, одяг, житло,медичний догляд та необхідне соціальне обслуговування, який необхідний дляпідтримання здоров'я і добробуту її самої та її сім'ї. Основнийзакон країни, досліджуючи норми міжнародного права, включає в обов'язокдержави охорону здоров'я людей.

Стаття 41 Конституції України визначає, що кожен маєправо на охорону здоров'я та медичну допомогу. Медична допомога вдержавних і муніципальних установах охорони здоров'я виявляєтьсягромадянам безкоштовно за рахунок коштів відповідного бюджету, страховихвнесків, інших надходжень. Таким чином, визнається право кожноголюдини на охорону здоров'я та медичну допомогу.

Стаття 41 Конституції Російської Федерації визначають, що кожен маєправо на охорону здоров'я та медичну допомогу. Медична допомога вдержавних і муніципальних установах охорони здоров'я виявляєтьсягромадянам безкоштовно за рахунок коштів відповідного бюджету, страховихвнесків, інших надходжень. Таким чином, визнається право кожноголюдини на охорону здоров'я та медичну допомогу.

В «Основах законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» (далі «Основи»)під охороною здоров'я громадян розуміється сукупність заходів політичного,економічного, правового, соціального, культурного, наукового,медичного, санітарно-гігієнічного і протиепідемічного характеру,спрямованих на збереження і зміцнення фізичного та психічного здоров'якожної людини, підтримання його довголітнього активного життя,надання йому медичної допомоги у випадку втрати здоров'я. Право людейна охорону здоров'я організується державою і забезпечується охороноюнавколишнього природного середовища, створенням сприятливих умов праці, побуту тавідпочинку громадян, контролем за якістю продуктів харчування, організацієюмедико-соціальної допомоги.

Особливо відзначено, що держава забезпечує громадянам охорону здоров'я позазалежно від національності, статі, посадового становища та іншихобставин.

Також не допускається дискримінація, обумовлена наявністю у громадян будь -або захворювань. Особи, винні у порушенні цього положення, несутьвстановлену законом відповідальність.

При знаходженні за межами Російської Федерації громадянам гарантуєтьсяправо на охорону здоров'я відповідно до міжнародних договорів. Виходячиз тексту Конституції РФ, іноземним громадянам та особам без громадянстватакож гарантується право на охорону здоров'я.

Основними принципами охорони здоров'я громадян (стаття 2 «Основ») є:
1) дотримання прав людини і громадянина в галузі охорони здоров'я ізабезпечення пов'язаних з цими правами державних гарантій; 2)пріоритет профілактичних заходів в області охорони здоров'я громадян; 3)доступність медико-соціальної допомоги; 4) соціальна захищеність громадян увипадку втрати здоров'я; 5) відповідальність органів державної влади тауправління, підприємств, установ і організацій, посадових осіб зазабезпечення прав громадян у галузі охорони здоров'я.

Медико-соціальна допомога включає в себе: профілактичну, лікувально -діагностичну, реабілітаційну, протезно-ортопедичне і зубопротезнудопомогу, заходи соціального характеру по догляду за хворими, непрацездатнимита інвалідами, виплату допомоги з тимчасової непрацездатності. Медичнадопомога надається установами системи охорони здоров'я (стаття 20
«Основ »).

Розрізняють державну, муніципальну і приватну системи охорони здоров'я.
До державної системи охорони здоров'я відносяться Міністерствоохорони здоров'я РФ, республік у складі РФ, органи управлінняохороною здоров'я областей, округів, країв, міст, Академіямедичних наук, Державний комітет санітарно-епідеміологічногонагляду РФ. Крім цього до державної системи охорони здоров'я входятьперебувають у державній власності лікувально-профілактичні,науково-дослідні, освітні установи, фармацевтичніпідприємства та організації, аптечні, санітарно-профілактичні установи,установи судово-медичної експертизи, підприємства з виробництвамедичних препаратів та медичної техніки. Всі ці підприємства, позазалежності від відомчої підпорядкованості, є юридичними особами.

У муніципальну систему охорони здоров'я включені органи управлінняохорони здоров'я та знаходяться в муніципальній власності лікувально -профілактичні, науково-дослідні, аптечні установи,фармацевтичні підприємства та організації, установи судово-медичноїекспертизи, освітні установи.

До приватної системи охорони здоров'я відносяться лікувально-профілактичні,освітні, аптечні установи, майно яких перебуває у приватнійвласності, особи, що займаються приватною медичною практикою іфармацевтичною діяльністю.

Виділяють первинну медико-санітарну, швидку медичну та спеціалізовану медичну допомогу.

Первинна медико-санітарна допомога є основним доступним і безкоштовнимдля кожного громадянина виглядом медичного обслуговування. Вона включає в себелікування найбільш поширених хвороб, травм, отруєнь та Іншихневідкладних станів, проведення санітарно-гігієнічний-ських іпротиепідемічних заходів, санітарно-гігієнічне освіта,проведення заходів з охорони материнства, батьківства, дитинства. Первинна медико -санітарна допомога забезпечується, установами муніципальної системиохорони здоров'я та санепідслужби. Обсяг цього виду медичної допомогивстановлюється місцевою адміністрацією у відповідності з територіальнимипрограмами медичного страхування.

При станах, що вимагають термінового медичного втручання, виявляєтьсяшвидка медична допомога. Вона здійснюється безкоштовно, невідкладно,незалежно від територіальної, відомчої підпорядкованості та формивласності медичних установ, тільки медичними працівниками.
Швидка медична допомога надається спеціальною службою.

Якщо виник при захворюванні потрібно виконання спеціальних методівдіагностики, лікування та використання складних медичних технологій, тогромадянам надається спеціалізована медична допомога. Вона може бутиздійснена лікарями в лікувально-профілактичних установах, які отрималиліцензію на зазначений вид діяльності.

Конституція РФ (частина 1 статті 41) встановлює, що медична допомога вдержавних і муніципальних установах охорони здоров'я виявляєтьсягромадянам безкоштовно за рахунок коштів відповідного бюджету, страховихвнесків, інших надходжень. Гарантований обсяг безкоштовної медичноїдопомоги громадянам забезпечується відповідно до програм обов'язковогомедичного страхування. Громадяни мають право і на додатковімедичні послуги відповідно до закону Української РСР «Про медичнестрахування громадян у РФ », а також за рахунок коштів підприємств, установ,організацій, своїх особистих коштів і інших джерел.

У частині 2 статті 41 Конституції РФ визначено, що в Російській Федераціїфінансуються федеральні програми охорони та зміцнення здоров'я населення,вживаються заходи з розвитку державної, муніципальної, приватної системохорони здоров'я, заохочується діяльність, що сприяє зміцненнюздоров'я людини. Джерелом фінансування охорони здоров'я є;кошти бюджетів всіх рівнів; кошти, спрямовані на обов'язкове ідобровільне медичне страхування; кошти цільових фондів,призначені для охорони здоров'я, державних і муніципальнихпідприємств, організацій; доходи від цінних паперів, кредити,благодійні внески, інші законні джерела.

Платні медичні послуги населенню надаються медичнимиустановами у вигляді профілактичної, лікувально-діагностичної,реабілітаційної, протезно-ортопедичної та зубопротезної допомоги. Такімедичні послуги можуть здійснюватися медичними установами в рамкахдоговорів з громадянами або організаціями на надання медичних послугпрацівникам та членам їх сімей ( «Правила надання платних медичнихпослуг населенню медичними закладами », затверджені постановою
Уряду РФ 27 від 13.01.96 року).

Надання платних медичних послуг медичними установамивиявляється при наявності в них сертифікату та ліцензії на обраний виддіяльності.

Державні і муніципальні медичні установи надають такий видмедичних послуг за спеціальним дозволом відповідного органууправління охорони здоров'я.

1.2. Правове становище громадян та окремих груп населення в галузі охорони здоров'я
Законодавець закріпив права громадян при наданні медико-соціальної допомоги:поважне і гуманне ставлення з боку медичного персоналу допацієнтам; вибір лікаря з урахуванням його згоди; вибір лікувально -профілактичного закладу відповідно до договорів медичногострахування; відповідні санітарно-гігієнічні вимоги до умовобстеження та лікування, проведення на його прохання консиліуму і консультаціїінших фахівців; полегшення болю, пов'язаного з захворюванням абомедичним втручанням; збереження в таємниці інформації про факт зверненняза медичною допомогою про стан здоров'я, діагноз та інших відомостей,отриманих за його обстеження і лікування; інформована добровільназгоду на медичне втручання; відмову від медичного втручання;отримання інформації про свої права й обов'язки і стан свогоздоров'я, а також вибір осіб, яким в інтересах пацієнта може бутипередана ця інформація.

У випадках несприятливого прогнозу розвитку хвороби інформація повиннаповідомлятися в делікатною, доступній формі громадянину, членам сім'ї або особі,який був названий хворим для передачі інформації.

Закон дозволяє громадянину безпосередньо знайомитися з медичноюдокументацією, що відображає стан його здоров'я, і отримувати консультаціїпо ній у інших фахівців. При необхідності проведення медичноговтручання має бути добровільна згода громадян. Якщо стангромадянина не дозволяє йому виразити свою волю, а проведення медичноговтручання невідкладно, питання вирішується консиліум лікарів-фахівців, апри неможливості його созванія-лікуючим або черговим лікарем з наступнимповідомленням посадових осіб лікувальної установи. Якщо особа не досягла 15 --річного віку або недієздатна, то згоду на медичневтручання дають їх законні представники, при їх відсутності-консиліум,а при неможливості його створити-лікуючий або черговий лікар з наступнимповідомленням посадової особи даної установи.

Право громадян на відмову від медичного втручання із зазначенням можливихнаслідків оформляється записом в медичній документації і підписуєтьсягромадянином або його законним представником і медичним працівником.
Однак існує виняток (стаття 34 «Основ»), коли наданнямедичної допомоги допускається без згоди громадян. або їх законнихпредставників у відношенні осіб, що страждають важкими психічнимирозладами, а також осіб, які вчинили суспільно небезпечне діяння * Піднаданням медичної допомоги в даному випадку розуміється медичнеогляд, госпіталізація, спостереження та ізоляція. Крім цьогозакон допускає надання медичної допомоги за життєвими показаннями дітямдо 15 років без згоди їх законних представників.

Проведення медичного огляду і спостереження громадян без їхзгоди може бути вирішено лікарем (консиліумом), а рішення про їхгоспіталізації виноситься судом. Пацієнт має право на допуск до ньогосвященнослужителів.

Ще один аспект, на який необхідно звернути особливу увагу,-цепроведення експериментів за участю людей. У статті 21 Конституції
Російської Федерації сказано, що ніхто не може бути без добровільногозгоди піддана медичним, науковим чи іншим дослідам. В «Основах»йдеться про заборону до застосування недозволених методів діагностики,лікування і лікарських засобів без добровільної згоди громадян і осіб доп'ятнадцятирічного віку. Однак, якщо методи діагностики, лікування талікарські засоби не дозволені до застосування, але перебувають нарозгляді в установленому законом порядку, в інтересах вилікуванняпацієнта з його добровільного письмової згоди вони можуть бутивикористані.

Біомедичні дослідження проводиться тільки в установі державноїабо муніципальної системи охорони здоров'я. Перед проведенням дослідженнянеобхідно отримати дані лабораторного експерименту. Будь-яке медичнедослідження із залученням людини як об'єкт може проводитисятільки після отримання письмової згоди громадян. Примушування до участів таких дослідженнях не допускається. Громадянин повинен бути проінформованийпро цілі, методи, побічні ефекти, ризик, тривалості та очікуванихрезультати дослідження. Досліджуваний має право відмовитися від участі вдослідженні на будь-якій стадії.

У Російському законодавстві вперше з'явилося поняття евтаназії, підякою розуміється задоволення прохання хворого про прискорення його смертібудь-якими діями або засобами, в тому числі припиненнямштучних заходів з підтримки життя.

У літературі існують наступні точки зору на цю проблему.

Кожній людині належить право людини на життя. Він може піддаватисебе на небезпеку, ризикувати. У літературі ставиться питання про право людини насмерть. Не в силах перенести страждання, деякіхворі згодні налегку смерть. У деяких країнах кримінально не переслідується прискореннясмерті хворого з боку медичного персоналу, а в ряді штатів США навітьє відповідні законодавчі акти.

У Кримінальному кодексі 1922 року в статті, карає за навмисне вбивство,було непокараність вбивство з співчуття на прохання хворого. Але практикапоказала, що під це поняття маскували умисні вбивства і перевіритице було практично неможливо.

Заборона на евтаназію робить лікарню відносно безпечним для хворогомісцем, адже тоді хворий не буде убитий незалежно ні від чиїх бажань, небуде загрози того, що їх бажання здійсняться через доступний актевтаназії, він буде спокійно усвідомлювати своє бажання смерті і боротися зним, як все живе на світі (Вульф С., 1993). Хворий, навіть найважчий,поки він у свідомості, не прагне померти навіть тоді, коли він кричить просмерті. Узаконена евтана-зія знімає кримінальний заборона на вбивство безнадання хворому безпеки. У випадку, коли знятавідповідальність, стає можливим використання в якості донорівлюдей шляхом дії (шантаж) на працівників реанімаційних служб, банківорганів і тканин зі збуту «людських запчастин». Описано випадки, колиз країн, де дозволена евтаназія (Парагвай, Гватемала та ін), органи ітканини надходили в США (Доуве М., 1990).

Якщо добровільна евтаназія стане законом, то лікар під час одного візитубуде нести зцілення, а під час другого-смерть. Немає гарантії того, щодобровільна евтаназія не перетвориться на примусову (Асадов Е., 1996).

. Законом заборонено медичному персоналу здійснювати евтаназію. Підлягаєкримінальної відповідальності особа, яка свідомо спонукає хворого доевтаназії або здійснює її.

У частині 3 статті 41 Конституції РФ встановлює відповідальністьпосадових осіб за приховування ними актів та обставин, що створюють загрозу дляжиття і здоров'я людей. Громадяни мають право на регулярне отриманнядостовірної інформації про різні фактори, що впливають на організмлюдини.

Законом виділені права окремих груп населення в галузі охорони здоров `я. Такі гарантії встановлені:

1. Родині передбачаються безкоштовні консультації за медичнимипоказаннями, з питань планування сім'ї, медико-генетичні, медико -патологічні, інші консультації та обстеження з метою попередженнявиникнення можливих спадкових захворювань у потомства.

У період лікування дитини в стаціонарі одному з батьків або іншому членусім'ї надається право перебування з ним протягом усього часуперебування в лікарняному закладі незалежно від віку дитини. Цьомуособі, має бути виданий листок непрацездатності.

При карантині, у разі догляду за дитиною у віці до 7 років .. одному зчленів сім'ї виплачується допомога за весь період карантину абоамбулаторного лікування. Допомога по догляду за хворою дитиною у віці від 7до 15 років виплачується за період не більше 15 днів, якщо з медичноговисновку не потрібно більшого терміну.

2. Вагітним жінкам і матерям забезпечується право на роботу в умовах,що відповідають їх фізіологічним особливостям і стану здоров'я.

У період вагітності, під час і після пологів кожна жінка забезпечуєтьсяспеціалізованою медичною допомогою в установах державної абомуніципальної систем охорони здоров'я. Відповідно до законодавства РФгарантований оплачувану відпустку по вагітності та пологах.

3. Неповнолітнім, які в інтересах охорони здоров'я мають право надиспансерне спостереження і лікування в дитячої та підліткової службах,надається медико-соціальна допомога та харчування на пільгових умовах,навчання і працю в умовах, що відповідають їх фізіологічним особливостям тастаном здоров'я і що виключають вплив на них несприятливихфакторів, безкоштовну медичну консультацію при визначенніпрофесійної придатності, отримання інформації про стан здоров'я.

4. Військовослужбовцям, громадянам, які підлягають призову на військову службу іщо надходять на військову службу за контрактом, які мають право намедичний огляд для визначення придатності до військової служби,дострокового звільнення на підставі висновку військово-лікарської комісії.

5. Громадянам похилого віку після досягнення віку, встановленогозаконодавством для призначення пенсії по старості. Вони мають право намедико-соціальну допомогу та на медикаментозне забезпечення на пільговихумовах.

6. Інвалідам, які мають право на медико-соціальну допомогу,реабілітацію, забезпечення ліками, протезами, засобами пересуванняна пільгових умовах.

Порядок надання інвалідам медико-соціальної допомоги визначається законодавством РФ.

Крім цього в «Основах» виділяються права громадян при надзвичайних ситуаціяхі в екологічно несприятливих районах. Постраждалі при надзвичайнійситуації мають право на отримання безкоштовної медичної допомоги, санітарно -курортного лікування.

Особливо виділені права на отримання медичної допомоги в установахдержавної або муніципальної систем охорони здоров'я осіб, укладенихпід варту, що відбувають покарання в місцях позбавлення волі. Не допускаєтьсявипробування нових методів діагностики, профілактики та лікування, лікарськихкоштів, проведення біомедичних досліджень із залученням в якостіоб'єкта цього контингенту.

Документом, який регламентує обов'язки пацієнта при наданні йомумедичної допомоги, є Правила прийому та виписки хворих, затвердженіголовним лікарем лікувально-профілактичного закладу. З цими правиламипацієнт знайомиться при надходженні і розписується в історії хвороби післяознайомлення з ними. Пацієнт зобов'язаний дотримуватися розпорядку дня, чистоту ілад у приміщеннях, перебувати під час лікарських обходів в палаті, непалити, не вживати алкоголь, не грати в азартні ігри, не порушуватигромадський порядок, приймати ліки відповідно до розпоряджень лікаря тат.д. У разі порушення запропонованих лікарем лікарняного режиму і лікувальнихпризначення лікуючий лікар за погодженням з відповідними посадовимиособами може відмовитися від лікування хворого.

1.3. Правовий статус медичних працівників
Право на заняття медичною діяльністю мають особи, які отримали вищуабо середню медичну освіту, які мають диплом і спеціальні звання.
Деякі види медичної 'діяльності не вирішуються за відсутностісертифікату спеціаліста та ліцензії.

В період навчання в медичних закладах лікарі мають право на роботув цих установах під контролем медперсоналу, що несе відповідальність заїх професійну підготовку. Студенти вищих і середніх медичнихнавчальних закладів допускаються до участі у наданні медичної допомогигромадянам відповідно до програм навчання під контролем медперсоналу,що несе відповідальність за їх професійну підготовку. Лікарі, які нещо працюють за своєю спеціальністю більше 5 років, допускаються до практичноїмедичної діяльності тільки після підтвердження своєї кваліфікації ввідповідній установі на підставі перевірочного випробування,проведеного комісіями професійних медичних асоціацій.

Право на заняття приватною медичною практикою випливає з конституційнихположень про різноманіття форм власності. Законодавство визначає,що приватна медична практика є надання медичних послугмедичними працівниками поза державних і муніципальних установсистеми охорони здоров'я за рахунок особистих коштів громадян або підприємств,організацій відповідно до укладеного договору. Обумовлені умови,необхідні для заняття приватною медичною практикою. Перш за все, ценаявність у особи диплома про вищу або середню медичну освіту,сертифікату спеціаліста та ліцензії на обраний вид діяльності.
Сертифікат видається на підставі післявузівської освіти (аспірантури,ординатури), спеціалізації або перевірочного випробування, яке проводиться вкомісіях професійних медичних асоціацій.

Видача ліцензій на певні види медичної діяльності проводитьсяліцензійними комісіями при органах державного управління абомісцевої адміністрації на підставі сертифікату спеціаліста.

Наказ Мінздравмедпрома РФ № 148 від 18.04.96 року «Про ліцензуваннямедичної діяльності »встановлює положення про ліцензійні органах вструктурі виконавчої влади та про видачу ліцензії, тобто офіційногодокумента, що дозволяє здійснення зазначеного в ньому виду медичноїдіяльності протягом встановленого строку.

Для отримання ліцензії до ліцензійного орган подається заява про видачуліцензії із зазначенням найменування організації, юридичної адреси, номерирозрахункових рахунків, найменування обслуговуючого банку, копії установчихдокументів, копії свідоцтва про державну реєстрацію юридичноїособи (для юридичної особи), паспортні дані (для фізичної особи),вказується вид медичної діяльності, термін дії ліцензії, документ,що підтверджує оплату розглянутого заяви, дані про профільноїпідготовці фахівців, дані про нормативно-методичному забезпеченні,організаційних можливості та оснащення для виконання відповіднихвидів медичної діяльності.

Рішення про видачу або про відмову приймається протягом 30 днів з дня поданнязаяви з документами. Підставою для відмови є наявність у документахнедостатньої або спотвореної інформації, а також експертний висновок,встановлює невідповідність умов, що пред'являються до здійсненнявідповідного виду медичної діяльності. Ліцензія видається на термінне менше 3 років. Діяльність на підставі ліцензії може здійснюватися натериторії інших суб'єктів РФ після реєстрації органом виконавчоївлади. Контроль за дотриманням ліцензіатом умов здійснюєтьсяліцензійним органом, який може призупиняти або анулюватиліцензію.

Дозвіл на здійснення приватної медичної практики видається місцевоїадміністрацією за погодженням з професійними медичнимиасоціаціями і діє на підвідомчій території. Ці ж организдійснюють контроль за якістю надання медичної допомоги.

Заборона заняття приватною медичною практикою здійснюється за рішеннямякі видали дозвіл органів або судом.

Законодавством закріплено право на заняття народною медициною. Піднародною медициною розуміються методи оздоровлення, профілактики та лікування,засновані на досвіді багатьох поколінь людей, що утвердилися в народнихтрадиціях і не зареєстровані в порядку, встановленомузаконодавством РФ. Для здійснення цієї діяльності необхідногромадянство РФ, отримання диплома цілителя, виданого міністерствамиохорони здоров'я республік у складі РФ, органами управління охорони здоров'яінших суб'єктів РФ. Диплом цілителя дає право на заняття народноюмедициною на території, підвідомчій органу управлінняохороною здоров'я, що видав диплом. Цей же орган може позбавити диплома.
Ця дія може бути оскаржено в суді. Забороняється проведеннясеансів масового цілительства, у тому числі і з використанням засобівмасової інформації. Незаконне заняття цілительством тягнеадміністративну або кримінальну відповідальність.

Особливо законодавством виділено положення про лікарську таємницю, якустановлять відомості про дату звернення за медичною допомогою, станздоров'я громадянина, діагноз його захворювання і інші відомості, отриманіпри його обстеженні та лікуванні. Не можна розголошувати цю інформацію особам,яким вона стала відома під час навчання, виконання професійних,службових обов'язків, за винятком таких випадків:

1. З метою обстеження та лікування громадянина, не здатного через свійстану висловити свою волю.

2. При загрозі поширення інфекційних захворювань, масовихотруєнь і поразок.

3. За запитом органів слідства, прокуратури, суду у зв'язку з проведеннямрозслідування або судового розгляду.
4. У разі надання допомоги неповнолітньому до 15 років дляінформування її батьків чи законних представників.

5. За наявності підстав, які дозволяють вважати, що шкода здоров'югромадянина заподіяна у результаті протиправних дій.
За розголошення лікарської таємниці особи несуть відповідальність згідно із законодавством РФ.

У статті 63 «Основ» представлені соціальний та правовий захист медичнихпрацівників, які мають право: на забезпечення умов їх діяльності увідповідно до вимог охорони праці; роботу за трудовим договором, втому числі за кордоном; захист своєї професійної честі та гідності;отримання кваліфікаційних категорій в соот-

відповідне з рівнем теоретичної і практичної підготовки;вдосконалення професійних знань; перепідготовку за рахунок коштівбюджетів; страхування професійної помилки, в результаті якоїзаподіяно шкоду чи шкоду здоров'ю громадянина, не пов'язаний з недбалим абонедбалим виконанням професійних обов'язків; в умовах, що загрожуютьжиттю і здоров'ю громадян, безкоштовне користування засобами зв'язку, будь-якимвидом транспорту для перевезення громадянина у будь-який найближчої лікувальноїустанова; першочергове одержання житлових приміщень, встановлення телефону,надання їхнім дітям місць у дошкільних і санаторно-курортнихустановах, інші пільги, передбачені законодавством РФ.

Лікарі, працівники з середньою медичною освітою державної тамуніципальної систем охорони здоров'я, що працюють і проживають. в сільськіймісцевості, члени їх сімей, які проживають разом з ними, мають право на безкоштовненадання квартир з опаленням і освітленням. На випускниківмедичних вищих та середніх навчальних закладів поширюються порядок іумови видачі одноразової допомоги на господарське обзаведення,встановлені для фахівців, які закінчили сільськогосподарські навчальнізакладу.

У випадку заподіяння шкоди здоров'ю медичних працівників при виконанніними трудових обов'язків або професійного обов'язку їм відшкодовується збитокв обсязі та порядку, встановленому законодавством РФ.

Обов'язкове медичне страхування цієї категорії становить 120 місячних посадових окладів.

При загибелі працівників державної або муніципальної системохорони здоров'я при виконанні трудових обов'язків або професійногоборгу під час надання медичної допомоги, а також при проведенні науковихдосліджень сім'ям загиблих виплачується грошова допомога у розмірі 120місячних посадових окладів.

1.4. Юридичні аспекти медичної діяльності з трансплантації органів і тканин людини
Відповідно до «Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян»,законами «Про трансплантацію органів та (або) тканин людини» (1992), «Продонорство крові та її компонентів »(1993) допускається вилучення органів і
(або) тканин людини для трансплантації.

Перелік трансплантатів визначається Міністерством охорони здоров'я. Узаконі вказані трансплантати: серце, легені, нирки, печінка, кістковий мозок.
Чи не підпадає під дію закону трансплантація репродуктивних органів,препаратів і пересадочних матеріалів, для приготування якихвикористовуються тканинні компоненти.

Органи і тканини можуть бути використані як від живих, так і від мертвихдонорів. Донором може бути лише дієздатний громадянин, який досяг 18 --річного віку. Згода донора має бути добровільною і дано вписьмовій формі. Не допускається вилучення органів і тканин у осіб,що перебувають у службовій або іншій залежності. Живий донор повинен знаходитисяз реципієнтом в генетичного зв'язку. Перед операцією донор проходитьмедичне обстеження. Консиліум лікарів зобов'язаний констатувати, що післятрансплантації донору не буде завдано значної шкоди. Вилучається парнийорган, частина органу або тканини, відсутність яких не тягне за собоюнезворотного розладу здоров'я.

Пересадка органів і тканин здійснюється за письмовою згодоюреципієнта, а при його недієздатності-за згодою законних представників.
У разі неможливості отримати згоду реципієнта '(несвідомийстан) і в що загрожують його життю умовах пересадка здійснюється безйого згоди.

Забо?? і заготівлю органів і тканин можуть здійснювати тількидержавні установи охорони здоров'я, перелік яких затверджується
Міністерством охорони здоров'я РФ спільно з РАМН.

Оформлення трансплантації здійснюється наступними договорами:

1. Договір, що укладається між донором і реципієнтом про відчуження органів і тканин.

2. Договір, що фіксує відносини між медичним закладом тареципієнтом, з приводу пересадки йому органів або тканин з метою порятункужиття і відновлення здоров'я.

Донор має право вимагати від установи охорони здоров'я повної інформації проможливі ускладнення у зв'язку з майбутньою операцією з вилучення органівабо тканин. Він також може отримати безкоштовне лікування в зв'язку зпроведеною операцією. Донор має право відмовитися від процедури вилучення у ньогоорганів або тканин.

У законодавстві визначені умови вилучення органів і тканин від осіб,померлих у 'закладах охорони здоров'я. Необхідно констатувати фактсмерті консиліум лікарів. Не допускаються до участі в цьому консиліумі транс -плантологі, члени бригад, що забезпечують роботу донорської служби іоплачуваних нею. Крім цього необхідний дозвіл на вилучення органів татканин головного лікаря закладу охорони здоров'я. Всі ці дії можутьмати місце тільки за відсутності заборони померлого або його близькихродичів.

Висновок про смерть дається на підставі констатації загибелі всього головногоРФ.

Федеральний закон «Про поховання та похоронну справу» вніс суттєведоповнення в порядок вилучення органів або тканин людини. Так, стаття 5цього закону визначає наступне:

1. Волевиявлення особи про гідне ставлення до його тіла післясмерті-побажання, висловлене в усній формі в присутності свідків або вписьмовій формі:

- про згоду або незгоду бути підданим патолого-анатомічногорозтину;
- про згоду або незгоду на вилучення органів і тканин з його тіла;
- бути похованим на тому чи іншому місці, з тих чи інших звичаїв аботрадиціям, поруч з тими чи іншими, раніше померлими; - бути підданимкремації;

- про довіру виконати своє волевиявлення тій чи іншій особі.
2. Дії по достойному відношенню до тіла померлого повинні здійснюватися вповній відповідності з волевиявленням померлого, якщо не виниклиобставини, за яких виконання волевиявлення померлого неможливе.

3. У разі відсутності волевиявлення померлого право на дозвілзазначених дій мають: чоловік, близькі родичі (діти, батьки,усиновлені, усиновителі, рідні брати і рідні сестри, онуки, дідусь,бабуся), інші родичі або законний представник померлого, а привідсутності таких, інші особи, які взяли на себе обов'язок здійснитипоховання померлого.

Відповідно до закону «Про донорство крові та її компонентів» (1993) кроввилучається у живої людини у віці від 18 до 60 років. Необхіднодобровільна згода в усній формі особи