Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

Лекція з СМУЗ остання.
Тема: проблеми закордонного охорони здоров'я. Проблеми ВООЗ.
Існують системи управління охороною здоров'я з таких видів?
Централізоване, децентралізоване і частково децентралізоване.
Централізоване в Росії, Великої Британії та ін Коли держава вбільшій мірі централізує систему управління і здійснюєтьсядержавні характер охороною здоров'я через єдине міністерство. Цето є: державне законодавство, державне фінансування (держава повинна виділяти до 8% від валового національного продукту наохорона здоров'я, зараз в Росії менше 3%, тоді як у США - 14%, в
Західній Європі - 8-12%), державна система підготовки кадрів ієдині принципи. Міністерство охорони здоров'я видає накази виконанняяких є обов'язковим для всіх органів і установохорони здоров'я.
Органи охорони здоров'я: обласні, районні; установи - медичніустанови які безпосередньо надають медичну допомогу.
Переваги централізованої системи:розробляються орієнтовні нормативисистема розподілу коштівна місцях не потрібно створювати місцеві нормативні акти
Недоліки:не може бути єдиних нормативів в різних регіонах (так як розподілнаселення, кліматичні умови тощо Різні).
У Великобританії - централізована система, але вже дозволено вводитисвої місцеві нормативи тобто для органів та закладів охорони здоров'янакази, укази, розпорядження міністерства є рекомендаційними.

Системи управління з частковою децентралізацією: центральнірозпорядчі акти на рівні держави розробляють орієнтовнінормативні характеристики, а місцеві органи охорони здоров'я вже з урахуваннямрекомендацій міністерства свої нормативні акти, які єобов'язковими для закладів охорони здоров'я.
Є небагато країн з повною децентралізацією: Югославія - і міністерські ітериторіальні розпорядження не є обов'язковими для виконання тоє заклади охорони здоров'я є повністю самостійними. Радалікарів вибирає собі групу керівників і обирають директора (якийможе бути не обов'язково з медичною освітою). Керівництворозробляє нормативи: тривалість робочого дня, навантаження на кожногофахівця, розподіл коштів, заохочення і т.д.

По фінансуванню розрізняють види охорони здоров'я:
1. державне
1. страхове
1. частнопредпрінімательское
Державне фінансування в Росії, Великобританії, коли державаспеціально передбачає обсяг коштів і міністерство охорони здоров'яразом з міністерством фінансів визначають кошти необхідні длябезкоштовного, гарантованого медичного забезпечення, територіальніоргани розподіляють фінанси по установах в залежності від обслуговуєтьсянаселення.
Страхова медицина. Чітко розроблена і оптимально реалізована вскандинавський країнах. Держава виділяє до 30% коштів зі свогобюджету на медичну допомогу і проблеми охорони здоров'я. Виявляєтьсямедична допомога безкоштовно - при інфекційних захворюваннях, визначенимкатегоріям населення (наприклад військовослужбовцям, ув'язненим, дітям,пенсіонерам). Близько 30% виділяється роботодавцями (підприємцями). Від 3 -
-40% Вносять у вигляді податків населення. Тобто держава гарантуємінімум медичної допомоги - обов'язково і доступне, підприємці своїмпрацюючим виділяють ще близько 30-40% які покращують медичнеобслуговування, і якщо громадянин хоче додаткової медичної допомоги тонаселення вносить ще 30-40% коштів. Таким чином виходить 3 джерелафінансування, які підтримують високу якість обслуговування,доступність профілактичних та лікувальних заходів. Система медичногообслуговування в Швеції відрізняється більшою доступність, дешево, ніж уінших країнах.
Такі ж системи у Франції, Італії.
У близько 20-25% країн (у тому числі США) охорона здоров'я фінансуєтьсяприватними підприємцями - насправді частнопредпрінімательскаямедицина це повністю платна медицина. Також як і у всіх країнахє міністерство охорони здоров'я, йому держава виділяє кошти (до 14% від ВНП в США) на медичну допомогу і вдосконалення заходівз оздоровлення населення.
Але держава більше витрачає з цієї суми на медичне забезпеченнявійськовослужбовців, дитячого населення, старих і незаможних, на створення мережімедичних установ (придбання апаратури, будівництво і т.д.),профілактика інфекційних захворювань, соціально-небезпечних захворювань,масових неінфекційних захворювань.
У рамках системи страхування, де активно бере участь держава єстрахові медичні державні установи, які надають допомогуособам які мають страховий поліс. Особи, отримуючи страховий поліс, якусь часткудоплачують на випадок страхування, і якщо потрібна гарантована медичнадопомога (при пологах, травмах, захворюваннях масових та ін) кожен житель,незалежно скільки він проживає у США, бідний чи багатий, йде вмедичні установи за страховим полісом або без нього і там йому зобов'язанінадати допомогу. таких державних медичних установ понад 50%.
Також існують благодійні медичні установи (Червоний хрест,релігійні громади та організації). До 20-25% складають рентабельніустанови, де обслуговуються особи, які мають можливість доплатити загарне зміст і особливий догляд. Система оплати лікарів загальної практики,працюють у лабораторіях значно менше, ніж у вузьких спеціалістів.
Оплата залежить від того скільки раз лікар пройшов спеціалізацію іудосконалення. Чим більше лікар пройшов спеціалізацій тим більше вінотримує зарплату.

Охорона здоров'я країн, що розвиваються. Ця категорія характерна для країн
Центральної Африки, і деяких країн Південно-Східної Азії.
Для них характерна етапність медичного обслуговування. На першому етапі взв'язку з розкиданістю і малою концентрацією населення в невеликихнаселених пунктах існує нетрадиційна медицина на рівні знахарства
(ВООЗ спочатку не визнавала знахарство, але внаслідок того, що більшістьнаселення таких країн медичною допомогою не можна вирішили залучити знахарівпісля спеціальної підготовки). За кожним населеним пунктом закріпленіцентри здоров'я (об'єднуються до 100 тис. Жителів), де працює середніймедичний персонал, іноді фельдшери.
Кілька центрів здоров'я курируються лікарем дільничного медичногоцентру або лікарні (обслуговує понад 100 тис. Населення). Потімспеціалізована допомога яка в основному концентрується у містах.
Лікарі фахівці періодично об'їжджають дільничні лікарні і надаютьмедичну допомогу у міру потреби; дільничний лікар об'їжджає центриздоров'я, де готуються хворі.
У 1968 році була конференція в Алма-Аті з проблем первинноїмедичної допомоги, і охорона здоров'я в СРСР було визнано найбільшефективним, доступним, організованим. Ця етапність викликала заздрість убагатьох закордонних лікарів. Принцип охорони здоров'я найкращий, аледержава не виділяє належних коштів.
Системи оплати. ВОП отримує зарплату в залежності від обслуговуєтьсятериторії та кількості населення. Наприклад на 50 тис населення виділяєтьсясума 10 тис. На жителя. Оплата по послугах (виду послуг). Якщо визначаєтьсяобсяг послуг і по всьому увазі оплачується вартість через страхову компаніюрозроблені стандарти лікування для медичних і страхових установ.
Наприклад на гіпертонічну хворобу визначено конкретну кількістьпроцедур, і їх тривалість. Якщо ви витратили більше то страхова компаніяперевіряє обгрунтованість цих заходів.
Системи оплати змішана: виділяються кошти на жителя з урахуваннямпроцедур, результату і оплачується діяльність лікаря.

Амбулаторно-поліклінічна допомога: в Росії - поліклініки - краща форма,але дорога. Існують в країнах з державною системоюохорони здоров'я. Більшою мірою існують відділення групою практики:крім державних лікарів, є приватні лікарі, які берутьпацієнтів, що оплачується через страхові компанії.
Характерною особливістю стаціонарних установ за кордоном є тещо лікарі працюють мало (в основному середній медичний персонал). Великачастина лікарів залучається для проведення операцій, консультацій. ВОПбере участь або є присутнім на операціях вироблених підопічним пацієнтам.

ВООЗ - створена для попередження масових інфекційних захворювання, дляпроведення карантинних заходів. Далі завдання розширилися: спільнепланування діяльності щодо вдосконалення медичної допомоги. На етапіблагодійності ВООЗ більше надає допомогу країнам, що розвиваються впідготовці фахівців, облаштування медичних установ, технічномуоснащенні.
Через ВООЗ реалізується обмін досвідом, фахівцями, технологією. Якщораніше ВООЗ більше коштів витрачав на доброчинність, то зараз убільшій мірі готують спеціалістів, розробляють національні програми наякі виділяються кошти і сили.
Більшою мірою ВООЗ вивчає поширеність захворювань, рівеньсмертності та аналізує і видає збірники з різних захворювань.
Структура ВООЗ. Є генеральний директор ВООЗ - він у своїй діяльностіспирається на секретаріат як постійний орган. Секретаріат має виконком і
6 регіональних бюро (Європейське, американське, південно-східне, африканськета ін.) регіональне бюро ділиться на відділи та відділення, які закріпленіза групою країн де є бюро стипендій, підготовки фахівців,протиепідемічних заходів і т.п. система оплати лікарів ВООЗ відміннавід тієї якщо ви працюєте за контрактом у будь-якій країні.