Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!

ЗМІСТ:

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ 2

Біоелектричні дія у серцевий м'яз 2
РЕЄСТРАЦІЯ Електрокардіограма 3
Електрокардіографічних Відведення 3
Аналізу електрокардіограми 4
Перешкод при реєстрації електрокардіограми та МЕТОДИ ЇХ УСУНЕННЯ 4

Електрокардіограф ЕК1Т-03М 7

1. ПРИЗНАЧЕННЯ 7
2. ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ 7
3. ОРГАНИ УПРАВЛІННЯ 8

3.1 Кабель відведень 8
4. Роботи з приладом 10

4.1 Підготовка приладу до роботи 10

4.2 Підключення кабелю відведень 10

4.3 Запис електрокардіограми 11

4.4 Види перешкод та їх усунення 12

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ: 14

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ

Біоелектричні дія у серцевий м'яз

Виникнення електричних потенціалів у серцевому м'язі пов'язано зрухом іонів через клітинну мембрану. Основну роль при цьому відіграютькатіони натрію і калію. Усередині клітки калію значно більше, ніж упозаклітинної рідини, концентрація внутрішньоклітинного натрію, навпаки,набагато менше, ніж поза клітиною. У спокої зовнішня поверхня кліткиміокарда заряджена позитивно внаслідок переваги там катіонів натрію,внутрішня поверхня клітинної мембрани має негативний зарядвнаслідок переваги усередині клітки аніонів (Cl -, HCO3-та ін.) У цихумовах клітка поляризована, при реєстрації електричних процесів задопомогою зовнішніх електродів різниці потенціалів не буде. Однак якщо вцей період ввести мікроелектроди всередину клітки, то зареєструється такназиваний потенціал спокою, що досягає 90 мв. Під впливом зовнішньогоелектричного імпульсу клітинна мембрана стає проникною длякатіонів натрію, що спрямовуються усередину клітки (унаслідок різницівнутрішньо-і позаклітинної концентрації) і переносять туди свій позитивнийзаряд. Зовнішня поверхня даної ділянки здобуває негативний зарядвнаслідок переваги там аніонів. При цьому з'являється різницяпотенціалів між позитивним і негативним ділянками поверхніклітини, та реєструючий прилад зафіксує відхилення від ізоелектричноїлінії. Цей процес зветься деполяризації і зв'язаний з потенціаломдії. Незабаром уся зовнішня поверхня клітки здобуває негативнийзаряд, а внутрішня - позитивний, тобто відбудеться зворотнаполяризація .. Реєстрована крива при цьому повернеться до ізоелектричноїлінії.

Наприкінці періоду порушення клітинна мембрана стає меншпроникною для катіонів натрію, але більш проникною для катіонів калію;останні спрямовуються з клітки (унаслідок різниці поза-івнутрішньоклітинної концентрації). Вихід калію з клітки переважає наднадходженням натрію в клітку, тому зовнішня поверхня мембрани зновупоступово здобуває позитивний заряд, а внутрішня - негативний.
Цей процес зветься реполяризації. Реєструючий прилад зновузафіксує відхилення кривої, але в іншу сторону (тому що позитивний інегативний полюси клітки помінялися місцями) і меншої амплітуди (такяк потік іонів калію рухається повільніше). Описані процеси відбуваються підчас систоли. Коли вся зовнішня поверхня знову здобуваєпозитивний заряд, а внутрішня - негативний, знову будезафіксована ізоелектричної лінія, що відповідає діастолі. Під часдіастоли відбувається повільний зворотний рух іонів калію і натрію,яке мало впливає на заряд клітки, оскільки іони натрію виходять зклітини, а іони калію входять у неї одночасно і ці процесиврівноважують один одного.

Описані процеси відносяться до порушення одиничного волокна міокарда.
Який виникає при деполяризації імпульс викликає порушення сусідніхділянок міокарда, воно поступово охоплює весь міокард, розвиваючись потипу ланцюгової реакції.

Порушення серця починається в синусовому вузлі, розташованому в правомупередсерді в області устя верхньої порожньої вени. Синусовий вузол маєавтоматизму і продукує визначене число імпульсів у заданийпроміжок часу. У дорослої людини в спокої в синусовому сайтігенерується 60-80 імпульсів у хвилину.

РЕЄСТРАЦІЯ Електрокардіограма

Електрокардіограма (ЕКГ) являє собою запис сумарногоелектричного потенціалу, що виникає при порушенні безлічіміокардіальних клітин.

ЕКГ записують за допомогою електрокардіографа. Його основними частинамиє гальванометр, система посилення, перемикач відведень іреєструючий пристрій. Електричні потенціали, що виникають у серце,сприймаються електродами, підсилюються і пускають у хід гальванометр.
Зміни магнітного поля передаються на реєструючий пристрій іфіксуються на електрокардіографічних стрічку, що рухається зішвидкістю 10-100 мм/с (найчастіше 25 або 50 мм/с).

Щоб уникнути технічних помилок і перешкод при записі ЕКГ необхіднозвернути увагу на правильність накладення електродів і їхній контакт зшкірою, заземлення апарата, амплітуду контрольного міллівольт та іншіфактори, здатні викликати перекручування кривої.

Електроди для запису ЕКГ накладають на різні ділянки тіла. Системарозташування електродів називається електрокардіографічних відведеннями.

електрокардіографічних Відведення

У клінічній практиці найбільш поширені відведення від різнихділянок поверхні тіла. Ці відведення називаються поверхневими. Приреєстрації ЕКГ звичайно використовують 12 загальноприйнятих: 6 від кінцівок і 6грудних. Перші 3 стандартних відведення були запропоновані ще Ейнтговеном.
Електроди при цьому накладаються в такий спосіб:

I. відведення: ліва рука (+) і права рука (-);

II. відведення: ліва нога (+) і права рука (-);

III. відведення: ліва нога (+) і ліва рука (-).

Осі цих відведень утворять у фронтальній площині грудної клітки такзваний трикутник Ейнтговена.

Реєструють також посилені відведення від кінцівок:
(VR - від правої руки;
(VL - від лівої руки;
(VF - від лівої ноги.

До позитивного полюса апарата приєднують провідник електрода відвідповідної кінцівки, а до негативного полюса - об'єднанийпровідник електродів від двох інших кінцівок. Посилені відведення відкінцівок знаходяться у визначеному співвідношенні зі стандартними. Так,відведення (VL у нормі має подібність з I відведенням, (VR - з дзеркальноперевернутим II відведенням, (VF подібно з II і III відведеннями.

Шість грудних відведень позначають V1 - V6. Електрод від позитивногополюса встановлюють на наступні крапки:

V1 - в четвертому міжребер'ї біля правого краю грудини;

V2 - у четвертому міжребер'ї біля лівого краю грудини;

V3 - посередині між крапками V2 і V4;

V4 - у п'ятому міжребер'ї по лівій серединно-ключично лінії;

V5 - на рівні відведення V4 по лівій передній аксилярній лінії;

V6 - на тому ж рівні по лівій середній аксилярній лінії.

аналізу електрокардіограми

При аналізі ЕКГ перш за все необхідно перевірити технічнуправильність її реєстрацію, зокрема амплітуду контрольного міллівольт
(чи відповідає вона 1 см). Неправильна калібрування апарата можеістотно змінити амплітуду зубців і привести до діагностичних помилок.
Значні труднощі для аналізу ЕКГ можуть представляти перешкоди,викликані поганим контактом електродів зі шкірою, неякісним заземленнямапарату, м'язовим тремором, наведених струмами і т. д. За зазначенихдефекти запису ЕКГ слід перезняти.

перешкод при реєстрації електрокардіограми та МЕТОДИ ЇХ УСУНЕННЯ

підсилювальної системи в електрокардіограф сприяє різкого посиленняне тільки корисних сигналів, але і тих незначних перешкод, які незавжди переборні. Деякі морфологічні зміни зубців неминучі, алене мають діагностичного значення. Однак дуже часто ці змінипомилково вважають ознаками поразки міокарда.

Причиною перешкод можуть бути електрична активність тканин, через якіпроводиться імпульс (наприклад, скелетні м'язи), опір тканин,особливо шкіри, а також опір на вході підсилювача .. Прикладом перешкодтакого роду є електрична активність скелетних м'язів, тому приреєстрації електрокардіограми необхідно рекомендувати пацієнтумаксимально розслабити м'язи. М'язові струми накладаються наелектрокардіограму у хворих з дрожательним паралічем, хореєю, тетанією,паркінсонізмом, тиреотоксикозом. Коливання, що викликаються м'язовими струмами,іноді важко відрізнити від тріпотіння передсердь. Артефакти, що виникають накривій при випадковому поштовху чи апарата кушетки можуть імітуватишлуночкові екстрасистоли. Однак, при уважному розгляді артефактилегко розпізнаються. Нерівномірна робота отметчіка часу абострічкопротяжного механізму може симулювати аритмію.

При зіставленні динамічних змін не можна надаватидіагностичне значення змінам амплітуди зубців, якщо серійніелектрокардіограми в одного і того ж пацієнта зареєстровані при різнійчутливості електрокардіографа.

Велике значення має сталість нульової (або основний) лінії, відякої виробляється відлік амплітуди зубців. Стабільність нульової лініїзалежить від наявності досить високого вхідного опору підсилювальноїсистеми і мінімального шкірного опору.

Нерідко основна лінія електрокардіограми коливається разом зелементами кривої. Подібну електрокардіограму не слід вважатипатологічної, тому що причиною можуть бути порушення режиму харчуванняапарату, форсований подих пацієнта, кашель, гикавка, чхання,перистальтика кишечнику. У грудних відведеннях подібні зміни нерідковиявляються при терті електрода про виступаючі ребра.

Низький вольтаж зубців іноді обумовлюється поганим контактом електродівзі шкірою.

Значні перешкоди викликають наведених струми ( «тло»), які розпізнаються поправильності коливань 50 Гц (від освітлювальної мережі). Подібні перешкоди можутьз'явитися при поганому контакті електродів зі шкірою, особливо при їїволосатості. Неважко розпізнати локалізацію виникнення перешкод. Наприклад,якщо «наведення» виду в II і III відведенні, а в I відведенні її ні, топровід від лівої ноги має поганий контакт з електродом, чи останнійнещільно прилягає до шкіри. Якщо «наведення» видна в I і II відведенні, топоганий контакт на правій руці. Якщо контакти достатні, а «наведення»спостерігається у всіх відведеннях, то рекомендується заземлити праву ногу,приєднавши її спеціальним кабелем до опалювальних і водопровідних труб.
Іноді корисно змінити положення ліжка пацієнта, оскільки тіло людиниіноді можна уподібнити антени, що в одних положеннях піддаєтьсявпливу атмосферних струмів, а в інших - вільна від них. Крім того, не можнаукладати пацієнта так, щоб освітлювальна мережа була паралельна осівідведення. Для усунення «наведення» часто вдаються до різних фільтрів.
Такого способу усунення перешкод варто уникати, тому що при цьому поряд ззвільненням кривої від наведених струмів нерідко викидаються і частотисигналу серця. Найкращий спосіб, що допомагає звільненню від перешкод,полягають у використанні клітки Фарадея.

Електрокардіограф ЕК1Т-03М

1. ПРИЗНАЧЕННЯ

Електрокардіограф ЕК1Т-03М є модернізованої моделлюелектрокардіографа ЕК1Т-03.

ЕК1Т-03М - це одноканальний електрокардіограф, 3-го класу точності, зпір'яної записом на термочутливий папері.

Електрокардіограф ЕК1Т-03М призначений для визначення контактнимметодом залежності різниці потенціалів електричного поля серця відчасу в лікувально-профілактичних медичних установах.

Електрокардіограф та приладдя до нього:
1. електрокардіограф;
1. електроди для кінцівок;
1. електрод грудної;
1. гумові стрічки для кріплення електродів до кінцівок;
1. кабель мережевий;
1. кабель відведень;
1. технічна документація.

2. ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Відведення реєструються електрокардіографом: I, II, III; (VR; (VL; (VF; V.
Діапазон вимірювання напруги U від 0,03 до 4 мВ.
Діапазон виміру інтервалів часу (від 0,01 до 2,00 с. Похибкавимірювання напруги сигналів зі спектром в діапазоні частот від 0,5 до 60
Гц (U = ((0,6/(+ 0,15 U) мВ.
Чутливість: (- 5, 10, 20 мм/мВ.
Похибка виміру інтервалів часу: ((= ((0,5/v + 0,1 () с.
Швидкість руху носія запису: v - 25 і 50 мм/с.
Ефективна ширина запису каналу 40 мм.
Смуга пропускання від 0,2 до 60 Гц.
Нерівномірність амплітудно-частотної характеристики (15%.
Верхня гранична частота від 60 до 70 Гц.
Вхідний опір не менше 5 МОм.
Еквівалентна опір синфазних перешкод не більше 100 Ом.
Рівень внутрішніх шумів, приведених до входу, не більше 30 мкВ.
Час встановлення робочого режиму не більше 1 хв.
Час безперервної роботи 8 год.
Живлення від мережі змінного струму частотою 50 або 60 Гц напругою
127 (12,7 В або 220 (22В.
Споживана потужність від мережі змінного струму - не більше 25 Вт
Габарити в мм - 270 х 200 х 100.
Маса з мережним блоком живлення не більше 3,9 кг.

Умови експлуатації: електрокардіограф має працювати при температурінавколишнього середовища +25 (15 (С, відносній вологості повітря 65 (15% іатмосферному тиску 750 (30 мм рт. ст.

Електрокардіограф має ізоляцію мережевий ланцюга щодо робочої частиниі корпусу приладу, випробувану напругою 4000 В, що забезпечуєбезпеку пацієнта і обслуговуючого персоналу.

3. ОРГАНИ УПРАВЛІННЯ

Розташування органів управління електрокардіографом показано на рис.1.
1. - Мережевий вимикач.

Для включення електрокардіографа необхідно пересунути мережний вимикач у положення, зазначене червоною крапкою.
3. - Індикатор включення живлення.

При підключенні до мережі змінного струму світиться індикатор включення живлення.
6. - Регулятор розжарення пера.
8. - Перемикач відведень.
9. - Регулятор зміщення пера.
10. - Кнопка калібрування «1mV».

При натисканні кнопки на вхід електрокардіографа подається сигнал 1 мВ при положенні «1mV» перемикача відведень.
11. - Кнопка перемикання швидкості «50/25».
11. - Кнопка заспокоєння «Про - МТ».

Для включення заспокоєння необхідно зафіксувати кнопку в нижньому положенні. При включенні кнопки заспокоєння власні входи електрокардіографа відключаються.
13. - Кнопка запису «М».

Фіксація кнопки у нижньому положенні означає початок запису.
14. - Перемикач чутливості «0 5 10 20 mm/mV».

При положенні «0» накоротко замкнутий вхід підсилювача потужності. Це положення може бути використане при профілактиці і ремонті.

3.1 Кабель відведень

Кабель відведень призначений для підключення електродів, накладених натіло пацієнта, до електрокардіограф.

Кабель відведень складається з 5 проводів, відповідних числу електродіві закінчуються наконечниками. Кабель підключається до вбудованого підсилювачабіопотенціалів (УБП) через вилку 7 (рис.1).

2

4 5

1 3

6

16

Електрокардіограф

15

ЕК1Т-03М

5 10

III (VR

0 20

II (VL

М О-
МТ 50 25 1 mV I (VF

1mV

V mm/mV

7

14

8

13 12 11 10

9

Рис. 1. Зовнішній вигляд приладу.

1. Мережевий вимикач;
2. Виделка для підключення мережного кабелю;
3. Індикатор включення живлення;
4. Виделка для підключення живлення від акумуляторного джерела автомобіля;
5. Гніздо заземлення;
6. Регулятор розжарення пера;
7. Виделка для підключення кабелю відведень;
8. Перемикач відведень;
9. Регулятор зміщення пера;
10. Кнопка калібрування;
11. Кнопка вибору швидкості;
12. Кнопка заспокоєння;
13. Кнопка запису;
14. Перемикач чутливості;
15. Теплове перо;
16. Рухомий столик.

4. Роботи з приладом

4.1 Підготовка приладу до роботи

Дістаньте електрокардіограф з футляра і встановіть в зручному дляоператора положенні.

Заправте електрокардіограф паперовою стрічкою таким чином:злегка втопите і відведіть убік рухомий столик 16 (рис.1), при цьомупід дією пружини столик відкидається і займає вертикальнеположення;встановіть рулон паперу на обертається втулку;вільний кінець стрічки заправте поверх валиків в направляючі пазирухомого столика, при цьому кінець стрічки повинен виходити з вікна столика на
2-3 см;встановіть столик в робочий покладений?? тобто

Встановіть органи управління в початкове положення:вимикач мережі в положення вимкнено (протилежне зазначеному червоноїкрапкою);перемикач відведень в положення «1mV»;перемикач чутливості в положення 10 mm/mV;кнопку запису «М» в положення вимкнено (верхнє положення);кнопку заспокоєння «О-МТ» в положення включено (нижнє положення);кнопку перемикання швидкості «50/25» у верхнє або нижнє положення вЗалежно від необхідної швидкості руху стрічки.

заземлити електрокардіограф, з'єднавши гніздо заземлення «(» ззаземлюючим контуром, в якості якого може служити водопровідна трубаабо, при неможливості підключення до неї, труба центрального опалення.

Підключіть до гнізда «127/220V» електрокардіографа мережний кабель,що має плоску вилку. Кабель включається в розетку мережі з будь-яким напругою
127 або 220 В, потрібний режим встановлюється автоматично.

УВАГА! Забороняється намагатися підключати мережевий кабель до роз'єму «-

12» електрокардіографа.

4.2 Підключення кабелю відведень

Для підключення кабелю відведень до вилки 7 (рис.1) електрокардіографаспочатку з'єднайте роз'єми по шліцьового з'єднанню, а потім загорнітьнакидну гайку для отримання надійного контакту. Накладіть чотири електродана кінцівки і грудної електрод на груди згідно з загальноприйнятою методикою.
Гумові стрічки повинні надійно закріпити електроди, але не занадто сильно,щоб не створювати неприємного відчуття для пацієнта. Для поліпшенняконтакту покладіть між шкірою пацієнта і електродами прокладки з марлі абофільтрувального паперу, змочені 5-10% розчином кухонної солі у воді ізлегка віджаті. З'єднайте наконечники кабелю з електродами відповідно дозабарвленням проводів кабелю відведень і закріпіть гвинтами.

Провід кабелю відведень приєднуються до електродів в наступномупорядку:

R червоний - до електрода на правій руці

L жовтий - до електрода на лівій руці

F зелений - до електрода на лівій нозі

N чорний - до електрода на правій нозі

C білий - до грудного електроду.

4.3 Запис електрокардіограми

Увімкніть електрокардіограф, пересунувши мережевий вимикач понапряму до червоної точці. При цьому повинна засвітитися індикаторвключення живлення.

Регулятором зміщення пера встановіть перо 15 (рис.1) на середину полязапису і встановіть кнопку заспокоєння «О-МТ» у верхнє положення.

Увімкніть кнопку запису «М» і, натискаючи і відпускаючи кнопку калібрування
«1mV», запишіть два-три калібрувальних імпульсу, що вказують начутливість приладу.

УВАГА! Запис калібрувальних імпульсів провотіте тільки при установці перемикача відведень в положення «1mV».

При перемиканні перемикача відведень здійснюється атоматіческоезаспокоєння. При необхідності додаткового заспокоєння увімкніть кнопкузаспокоєння «О-МТ». Перестановку грудного електрода або перевірку якостіконтактів в ланцюзі пацієнта (для виключення биття пера) проводите тільки привключеної кнопці заспокоєння «О-МТ».

Встановіть перемикач відведень в положення «1» (1-е стандартневідведення), увімкніть кнопку запису і запишіть необхідну кількість циклівелектрокардіограми. Перемикаючи перемикач відведень, запишітьелектрокардіограми для інших стандартних відведень.

Якщо амплітуда зубців електрокардіограми в будь-якому відведенніперевищує ширину поля запису або занадто мала, що ускладнює дослідження,змініть чутливість, перевівши перемикач чутливостівідповідно до положення 5 або 20 mm/mV, знову запишіть калібрувальніімпульси і запишіть електрокардіограму в потрібному відведенні.

Для отримання якісного запису електрокардіограми необхідно, щобпацієнт лежав у зручному положенні, був розслаблений і спокійний. Під часзапису електрокардіограми пацієнт не повинен торкатися корпусуелектрокардіографа, а операторові не слід одночасно стосуватися пацієнта іелектрокардіографа. Не слід доторкатися до кабелю відведень у моментзапису, оскільки це може призвести до неточності в записіелектрокардіограми.

4.4 Види перешкод та їх усунення

При записі електрокардіограм можна зустрітися з різними видамиперешкод: розмитістю записи, соматичної тремтінням, блукаючої нульовою лінією.

Розмитість запису через вплив перешкод мережі змінного струмухарактеризується зубцеобразной нульовою лінією з періодичним повтореннямзубців (один пік на кожен міліметр при швидкості протяжки 50 мм/с).

Причини: погане заземлення електрокардіографа або неправильне розташування пацієнта.

Методи усунення:

1) необхідно перевірити якість заземлення електрокардіографа.

Розмитість нульової лінії не повинна спостерігатися при установці перемикача відведень в положення «1mV»;

2) перевірити якість контакту кожного електрода зі шкірою пацієнта;

3) перевірити стан електродів і наконечників кабелю відведень (вони повинні бути чисті та блискучі);

4) перевірити якість контактів наконечників кабелю відведень з електродами;

5 ) перевірити розташування проводів кабелю відведень (вони повинні бути згруповані разом).

Якщо перешкода змінного струму присутній на всіх відведеннях, можливо,пацієнт знаходиться в сильному полі змінного струму. Для усунення перешкодидоцільно:вимкнути телевізори, лампи, розташовані поряд з пацієнтом, шляхомвитягу вилок з розеток мережі;перемістити пацієнта на інше місце в кімнаті;перевірити, чи не стосуються чи кінцівки пацієнта будь-яких металевихчастин столу, ліжка, стільця. Перемістити кінцівки або покласти подушкуміж кінцівками і металевими частинами;якщо кінцівки розташовані близько від стіни, відсунути пацієнта, так як встіні може бути прихована проводка;перевірити, чи не працює рентгенівська або високочастотна апаратура всусідній кімнаті.

Якщо перешкода змінного струму присутній тільки на грудному відведенні,перш за все необхідно перевірити щільність накладення грудного електрода.

Соматична тремтіння, обумовлена напругою м'язів чи незручнимположенням пацієнта, характеризується наступним ознакою:коливається нестабільна нульова лінія (часто схожа на перешкоду від мережізмінного струму, але не має точно 10 піків на кожні 10 мм при швидкості
50 мм/с).

Методи усунення:перевірити, чи зручно пацієнтові, стіл для огляду повинен підтримувати рукипацієнта;заспокоїти пацієнта, попередити його про необхідність зберігати мовчання підчас запису електрокардіограми і розслабитися;іноді з метою зменшення тремтіння, пов'язаної з нервовим станом абопохилим віком пацієнта, запропонувати пацієнту відпочити протягом 10 -
15 хвилин і повторно провести запис.

Блукаюча нульова лінія характеризується рухом усього запису вгору івниз.

Причина зазвичай обумовлена порушенням спокійного стану пацієнта,рухом його під час запису електрокардіограми.

Методи усунення:перевірити, чи знаходиться пацієнт у зручному положенні;заспокоїти пацієнта, уникати розмов під час запису;перевірити щільність накладення електродів, стежачи за тим, щоб вони незавдавали незручності пацієнту;розташувати кабель відведень так, щоб він не натягав електроди.

У силу фізичної особливості теплової записи, в порівнянні зчорнильної, видимість фронтів реєстрованих імпульсів менш чітка, ніжізолінії, що не є дефектом приладу.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ:

1. Дощіцін В. Л. Практична електрокардіографія. - 2-е изд., Перераб. і доп. - М.: Медицина, 1987. - 336 с.
1. Дехтяр Г. Я. електрокардіографічних діагностика. -2-е изд., Перераб. і доп. - М.: Медицина, 1972. - 416 с.
1. Мінкін Р. Б., Павлов Ю. Д. Електрокардіографія та фонокардіографія. -

Изд. 2-е, перераб. и дополн. - Л.: Медицина, 1988. - 256 с.
1. Ісаков І. І., Кушаковскій М. С., Журавльова Н. Б. Клінічна електрокардіографія (порушення серцевого ритму і провідності):

Керівництво для лікарів. - Изд. 2-е перераб. і доп. - Л.: Медицина, 1984.

- 272 с.