Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
ускладнень гострого панкреатиту.
------------------------------ -
30-50% деструктивного панкреатиту.
Заліза захищається сполучною тканиною -> кальциноз -> хр.панкреатит.
ОСОБЛИВОСТІ pancreas: "Розташована на головних магістралях нашого організму."
Кровопостачання з трьох джерел:-а.lienales;
-а.hepatika;
-а.mesentertica superior;
У 10-15 разів більше виробляє ферментів в порівнянні зі своїмвагою. За добу понад 1 літр секрету.
ХР.ПАНКРЕАТІТ: захворювання, в основі якого лежить дегенера -тивний процес у залізистої тканини, фіналом якого є склерозпаренхіми органу з втратою екзогенної і ендрогенной секреції.
Гострий панкреатит - деструктивний процес.
Ранні ускладнення гострого панкреатиту:
--------- ----------------------------
1.Кровотеченія.
2.Забрюшінная флегмона .
3.Свіщі (зовнішні, внутрішні).
4.Кісти (дійсна - власна оболонка, внутрішні стінки вистланни епітеліем.ложная - немає власної оболонки, обмежена сусідніми органами).
5.Плевріт
6.Медіастеніт.
7.Псіхоз.
Пізні ускладнення гострого панкреатиту:
---------------------------------------
1.Хр. панкреатит.
2.Кісти (частіше істинні)
3.Камні (рідко, але зустрічаються)
4.Сахарний діабет
5.Суженіе 12пер. кишки.
Клінічна класифікація хр.панкреатіта (по клініч.теченію).
----------------- < p> 1.Безболевой (латентний);
2.Болевой.
3.Рецідівірующій.
4.Псевдотуморозний або жовтяничний.
5.Холецістопанкреатіт.
ЕТІОЛОГІЯ хр. панкреатиту:
1.Переход гострого в хронічний;
2.Заболеванія Ж.П. і ж. міхура;
3.Заболеванія печінки (о.гепатіт, цироз печінки)
4.Заболеванія шлунка і 12п.кішкі;
5.Хроніческій алкоголізм;
6.Послеопераціонний панкреатит (резекція шлунка);
7.Сосудістие захворювання;
8.Аллергіческіе захворювання.
КЛІНІКА хр. панкреатиту:
1.Наявність минулого нападів гострого панкреатиту.
2.Налічіе захворювань Ж.П., ж.пузиря, шлунка, 12п.к. з поява ням оперізують болів.
3.Пріступообразние ниючі тупі або гострі болі в епігастрії, більше зліва.
4.Іррадіація болей за грудину, в праву або ліву ключицю, молоч - ну залозу.
5.Боль при пальпації підшлункової залози.
6.Боль в лівому реберно-хребетному кутку (симптом Мейо-Робсона).
7. Френікус-симптом.
8.Сочетаніе ознак панкреатиту з порушенням вуглеводного об-мена.
9.Діспептіческіе розлади (нудота, слинотеча, метеоризм).
10 . Схуднення, млявість, астенізація.
11.Склонность до алергічних захворювань.
Спеціальні методи дослідження:
----------- ---------------------
1.Ехолокація.
2.Компьютерограмма.
ЛІКУВАННЯ хр.панкреатіта
Схема комплексного лікування хр. панкреатиту.
----------------------------------------- -
1.Консерватівное: а) паранефральній новокаїнові блокади; б) поліглюкін, реополіглюкін, антіферменти, новокаїн, плазма, кров, АК;
В) білкова дієта (N 5) ; г) атомін 1т 3раза в день 7-10дней, неробол 1т 2раза в день 15дней, ретаболил 1т 2раза на тиждень; д) панкреатин, метіонін, ліполкаін, фестал; е) знеболювання: папаверин, но-шпа-спазмолітик міотропну-го дії , баралгін, промедол; ж) переливання фіз.раствора світамінамі: з) рентгенотерапія (УВЧ-терапія на область сонячного сплетіння, і курортне лікування (Желєзноводськ, Еснтукі,
Трускавець).
2.Оператівное:
Показання:-безуспішність консервативного лікування (через декілька місяців);
-кісти подж.желези;
-свищі (зовнішні);
-обтураційна (механічна) жовтяниця;
-псевдотуморозний панкреатит;
-камені pancreas.
Класифікація операцій: < p> А. Операції на підшлунковій залозі:
-резекція п.ж. ампутація з кінця, резекція з сере-дині.
-панкреато-дуоденальної резекція; < p>-панкреатектомія;
-шеечной анастомоз;
-панкреакто-кишковий анастомоз внутрішньої і наруж-ної панкреатичної кісти;
-марсулінізація - зовнішнє дренування при помилковою кісті;
Б. Операція на біліарної системи:
-холецистектомія,
-біліодігестівний анастомоз,
-зовнішній дренаж ж.путей ,
-операція на шлунку і 12п.кішке,
-гастероентероанастомоз,
-резекція шлунка,
-дуодено-еюноанастомоз.
В. Операція на вегетативної НС:
-резекція сонячного сплетіння;
-маргінальна невротомія та ін
Г. Пломбування свища .
