Цей файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
нейроонкологія для 4-го курсу
TNM-tumor - nodul - mts
T0-T4 N0-N3 M0-M1 < p> Nx
Частота пухлин зростає в цілому, і зокрема зростає частота пухлин затипової симптоматикою (судинний, епілептичний дебют та ін)
MTS: В. Р. Калкун, 1966: тип геморагічного інсульту - 22% тип тромботичного ісульта - 34% тип енцефаліту - 44% < p> у 38% - оболончатий синдром
нейроонкологія займає 6-8-9% від загальної онкології, але кожен 20-ийнейроорганік - це пухлинний хворий.
Чому виникають пухлини?
Гіпотеза BAILY і CUSHING/1926 /: дефект диференціювання ектодерми
Гіпотеза Л. І. Смирнова, Б . С. Хомінского/1954 /: не тільки детермінованість,але і екзогенна малігнізація (приклад-малігнізація гліом після операції)
Сутність онкопроцесу в том6что це захворювання всього організму,а не тільки атипове ділення клітин: на основі імуно-ендокринно-
ОЧАГ проліферації метаболічних девіацій три піки: препубертат
гліальних РЕАКЦІЯ преклімакс клімакс
СУДИННА РЕАКЦІЯ
метаболічних реакцій/порушення водно-сольового обміну/набряк і набухання
ОНКОФЕНОМЕНИ:-обтурації
-деструкції
-компресії
-інтоксикації
-локально вогнищевий
- інші феномени: порушення специфічних функцій паранеопластіческіе процеси
Систематизація:
Кушинг - топографо-анатоміческая/суб-, супро-тенторіально/у дорослих = 1/2 у дітей = 2/1
Смирнов - патоморфологічної/гліоми - 40-45% менінгеоми - 20% невриноми - 8%
- 2 -
аденоми - метастази -
злоякісні частіше у чоловіків т.е.ЕНДОКРІННИЕдоброякісні частіше у жінок (невриноми - 70% у жінок) впливу
ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ
1.непрекращающіеся загальмозкові симптоми/головний біль, блювота, брадикардія, психічні розлади, епілептичні напади, запаморочення/за відсутності лихоманки, підвищення артеріального тиску, психогении та інтоксикації
2.очагове симптоми in situ (первічноочаговие) на відстані (вторічноочаговие)
3.гіпертензіонний синдром (застійний сосок, підвищення ВЧД, у тому числі і посилення пальцевих вдавлення, руйнування турецького сідла)
4.белково-клітинна дисоціація в лікворі
Дебют і варіанти розвитку:
Дебют - це червона нитка синдрому топічного діагнозу
5,8% - гостро/хвилини/
12,3% -подостро/часи/
81,9%-повільно
прогресуюче/постійно погіршується/
- 63%прогредієнтності/є періоди стабілізації на кілька тижнів або місяців/
- 27%реміттірующее
- 10%
бластоматозний - 70%запальний - 13% --судинний - 10% - атипове протягомепілептичний - 3% --гіпертензійного - 3% -
Метастази
патогномонічні: раптовість розвитку
(В. В. Михеев, 1947) швидкість течії оглушення напруженість головних болів многоочаговость відсутність зміни на очному дні
(С. М. Савенко, 1955) немає загальномозкових підвищення ВЧД бідність неврологічної симптоматики при вираженості та прогресуванні психічних р. -у загальній слабкості, кахексії
МТС раку Кушинга 4%/20-і роки/
ВЕЛТОН 24%
- 3 -
Пухлини спинного мозку
екстрамедулярних/доброякісні/корінцеві болю
50% менінгеоми провідникові розлади
40% невриноми половинного або повного здавлення висхідний тип розладів: від дистальних відділів кінцівок до проксимальних
інтрамедулярних/злоякісні/дисоційованому сегментарні з гістології-бластома гіпестезіі по положенню-компресія провідникові р-ва неоперабельному чувстівтельності спадного типутому що більше тканини в шийному або поперековому стовщеннях, отже,там частіше і пухлину, отже при інтрамедулярних тумор будуть аміотрофії
----------
сірінгомієлія
Сірінгоміелітіческій синдром при інтрамедулярних тумор.
Діагностичний алгоритм
1.діссоціірованное сегментарно розлад чутливості термогіпестезія - опіки
2.дізрафіческій статус
3.періферіческіе парези
4.проводніковие р-ва/легкіе пірамідні порушення/з-за компресії
сучасна додаткова діагностика: МРТ спинальний гліоматоз сірінгоміелітіческіе порожнини і кісти
