Таврійський національний університет ім. В.І. Вернадського
Факультет фізичної реабілітації
Реферат
по предмету: "Фізична реабілітація"
на тему: Масаж в реабілітації
Виконав студент 5 курсу
Лагно П.А.
м. Євпаторія, 2003 р.
План
1. Теоретіческте основи массжа
1.1 Місце масажу в лікувальній практиці
2. Показання та протипоказання до масажу
3. Короткі відомості з історії розвитку масажу
4. Вплив масажу на різні системи організму
1.1 Вплив масажу на різні системи організму
1.2 вплив масажу на загальний обмін речовин
5. Загальна класифікація видів масажу, їх фізіологічна сутність
1. Теоретичні основи масажу
Визначення поняття "масаж"
Масаж (від франц. Massage, masser - розтирати, від араб. Mass --стосуватися, мацати) - лікувальний метод, що полягає в дозованомумеханічному та рефлекторному впливі на органи і тканини організму,здійснюваний рукою масажиста або спеціальним апаратом.
Місце масажу в лікувальній практиці
Масаж у стародавніх народів застосовувався як широко поширений методнародної медицини.
З середини XIX століття масаж отримує наукове обгрунтування. На підставіробіт С.П. Боткіна, В М. Бехтерева, І.М. Сєченова було показано, що воснові лікувальної дії масажу лежать анатомо-функціональні зв'язку шкіри іпідшкірних тканин з різними органами організму. Цим шляхом механічніроздратування поверхні тіла людини викликають рефлекторні зміни встані внутрішнього органу, що приводять у результаті до його лікуванню.
Масаж в даний час успішно застосовується в травматологічноїпрактиці (Шульц К.А., Гуревич М.І., Іоффе М.Г тощо), для лікування очниххвороб (Авербах М.И. Колле О.А. та ін), при гінекологічнихзахворюваннях (ОттД.О., Рачинський М.І.), для профілактики та лікування широкогоспектру внутрішніх хвороб (Біла Н.А., Вербов А.Ф, Васєчкіну В.І.).
Дуже поширений масаж в спортивній практиці (саркиз-Серазіні І.М.,
Дубровський В.І.) та ін
В даний час немає медичного закладу (лікарні, клініки,поліклініки), а також установи санаторно-курортного комплексу, де б незастосовувався масаж як ефективний лікувальний метод. Викладання масажувведено у всіх інститутах і технікумах фізичної культури поряд змедичними технікумами.
Знання масажу є елементом загальної культури суспільства, оскількицей широко доступний кожному і простий у застосуванні лікувальний метод - цеодна з найважливіших умов профілактики захворювань і підтримки високогорівня здоров'я людини.
Показання та протипоказання до масажу
Показання: масаж надає позитивний ефект при функціональнихпорушення кровообігу, хвороби органів дихання, травлення, прихронічних дистрофічних захворюваннях хребта і суглобів,сечостатевої системи, наслідки травм, при функціональних порушенняхендокринної системи і вегетативної нервової системи.
Масаж дає лікувальний ефект, полегшує стан хворих, покращуєопірність організму до респіраторних захворювань, підвищує тонусскелетних м'язів і може застосовуватися в косметичних цілях.
Особливо ефективний масаж у поєднанні з фізіотерапевтичнимипроцедурами і лікувальною фізкультурою
Протипоказання: 1) інфекційні та гнійні захворювання, остеомієліт,сказ, жовтяниця, дизентерія, коклюш, кір, жовта лихоманка, малярія,філяріоз, хвороби шкіри, нігтів і волосся інфекційної етіології;
2) тяжкі порушення діяльності серця (гостра серцева і судиннанедостатність, інфаркт), печінки (цироз пізніх стадій), судинноїсистеми (гостра стадія артеріального і венозного тромбозу, варикознерозширення вен з трофічними порушеннями, аневризма судин), нирок,легень (емфізема, активна форма туберкульозу);
3) схильність до кровотеч, рани, пурпура,гемофілія, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки:
4) онкологічні хвороби;
5) гостре гарячковий стан, гостра стадія запальногопроцесу;
6) органічні ушкодження, незагоєні переломи кісток, непрохідністькишок.
Короткі відомості з історії розвитку масажу
Витоки перших згадок про масаж сягають корінням далеко в старовину.
Масаж з давніх-давен становив частину шаманського мистецтва і врачевательства.
Першими прийоми масажу описали індуси і китайці: виявлені в Індії та
Китаї запису на кам'яних плитах мають вік 3000 років до н.е.
У стародавній Індії та Китаї масаж виконувався священослужителями, якінавчалися мистецтву масажу в спеціальних школах близько 10 років. Масажвважався свого роду культовим священодействіем і застосовувався тільки длязнатних осіб в обрядах "вигнання злих духів хвороби", для лікування безпліддяі в косметичних цілях.
У давньому Єгипті і Греції масаж був дуже популярний. Проводили його, уосновному, спеціально навчені жінки, натираючи маслом та ніжно розминаючичоловіків перед боями та змаганнями. Знайдені фрески із зображенням такихмасажних процедур. Лікарі Геродот і Гіппократ описали багато прийомів масажуі рекомендували його для широкої лікарської практики. У древній Греціїіснували спеціальні школи масажу і місця, де його практикували длявсіх бажаючих (лазні, солярії, тренідаріуми).
На території древніх слов'ян, що жили а умовах суворого клімату,масаж застосовувався як метод загартовування організму. Він практикувався у формінахлестиванія всього тіла віником в лазні для поліпшення кровообігу - т.з.
"хвощеніе".
Пізніше (У-1Х ст н.е.) масаж став широко застосовуватися в Італії, Туреччиниі Персії, але залишався доступним лише для знаті.
У період середньовіччя в Європі (ХУ-ХУП ст) масаж не застосовувався іпереслідувався як чаклунське мистецтво. Однак збереглися свідоцтватаємного застосування "масажного чаклунства" знатними особами для лікуваннярізних захворювань, безпліддя, в косметичних цілях і т.д.
У ХУП1-Х1Х ст., завдяки роботам Л. Лассара, Г. Брауна, І.М. Сеченова,
І П. Павлова та ін фізіологів масаж отримав наукове обгрунтування і з початку
XX був визнаний рівноцінним методом поряд з фізіотерапією, фітотерапією ілікувальною фізкультурою.
Вплив масажу на різні системи організму
Масаж також різноманітне фізіологічна дія на організм:лікувальне, седативну, тонізуючий, загальнозміцнюючий, профілактичну і т.д. Під впливом масажу виникає ряд місцевих і загальних реакцій, в якихберуть участь різні органи, тканини і системи організму людини.
. Вплив масажу на нервову систему
Оскільки дія масажної процедури по своїй фізіологічній сутіопосередковано нервовими структурами, масажна терапія надає значної ве вплив на нервову систему: змінює співвідношення процесівзбудження і гальмування (може вибірково заспокоювати - седатіровать абопорушувати - тонізувати нервову систему), покращує адаптивні реакції,підвищує здатність протистояти стресового фактору, збільшуєшвидкість регенеративних процесів у периферичній нервовій системі.
Заслуговує на увагу робота І Б. Грановської (1960), яка вивчала впливмасажу на стан периферичної нервової системи собак в експерименті зперерезкой сідничного нерва. Виявлено, що в першу чергу на масажреагує нервовий компонент. При цьому найбільші зміни в спінальнихгангліях і нервових стовбурах відзначалися після 15 сеансів масажу івиявлялися прискоренням регенерації сідничного нерва. Цікаво, що припродовження курсу масажу відповідні реакції організму зменшувалися. Такимчином було експериментально обгрунтована дозування курсу масажу - 10 -15процедур.
Соматична м'язова система людини включає близько 550 м'язів,розташованих на тілі у кілька шарів і побудованих з поперечно -смугастій м'язової тканини. Скелетна мускулатура иннервируется передніми ізадніми гілками спинномозкових нервів, що відходять від спинного мозку, іуправляється командами з вищих відділів центральної нервової системи - кориголовного мозку і керується командами з вищих відділів центральноїнервової системи - кори головного мозку і підкоркових центрівекстрапірамідної системи. Завдяки цьому скелетні м'язи єдовільними, тобто здатними скорочуватися, підкоряючись усвідомленої вольовоїкоманді. Ця команда у вигляді електричного імпульсу надходить з кориголовного мозку до Інтернейрони спинного мозку, які на основіекстрапірамідної інформації моделюють активність рухових нервовихклітин, аксони яких закінчуються безпосередньо на м'язах. Аксонирухових нейронів і дендрити чутливих нервових клітин,сприймають відчуття від м'язів і шкіри, об'єднані в нервові стовбури
(нерви).
Ці нерви проходять уздовж кісток, залягають між м'язами. Натисканняна точки близького розташування нервових стовбурів викликає їх подразнення і
"Включення" дуги шкірно-соматичного рефлексу. При цьому функціональнестан іннервіруемих цим нервом м'язів і підлеглих тканин змінюється.
Під впливом точкового масажу нервових стовбурів або охоплює ілінійного масажу самих м'язів, кількість і діаметр розкритих капілярів вм'язах збільшується. Справа в тому, що кількість функціонуючих м'язовихкапілярів у м'язі не постійна і залежить від стану м'язи і регулюючих систем. У нерабртающей м'язи відбувається звуження і часткове руйнуваннякапілярного русла (декапіллярізація), що викликає звуження м'язовоготонусу, дистрофію м'язової тканини і засмічення м'язи метаболітами. Такам'яз не може вважатися цілком здоровою.
При масажі, рівно як і при фізичних навантаженнях, підвищується рівеньобмінних процесів. Чим вище обмін речовин в тканині, тим більше в нійфункціонуючих капілярів. Було доведено, що під впливом мссажа числорозкритих капілярів у м'язі досягає 1400 на 1 мм2 поперечного перерізу, акровопостачання її збільшується в 9-140 разів (Кунічев Л.А. 1985).
Крім того масаж, на відміну від фізичного навантаження, не викликаєутворення молочної кислоти в м'язах. Навпаки, він сприяє вимвваніюкенотоксітнов (так званих отрут руху) і метаболітів, покращуєтрофіку, прискорює відновні процеси в тканинах.
У результаті масаж надає загальнозміцнюючу і лікувальне (у випадкахміозитів, гіпертонусу, атрофії м'язів і т.д.) дію на м'язову систему.
Під впливом масажу підвищується еластичність і тонус м'язів, поліпшується іскорочувальна функція, зростає сила, підвищується працездатність,зміцнюються фасції.
Особливо великий вплив прийомів розминання на м'язову систему.
Розминання є активним подразником і сприяє максимальномупідвищенню працездатності втомлених м'язів, тому що масаж є свогороду пасивною гімнастикою для м'язових волокон. Підвищенняпрацездатності спостерігається і при масажі м'язів, які не брали участь уфізичній роботі. Це пояснюється генерацією під впливом масажучутливих нервових імпульсів, які, потрапляючи в центральну нервовусистему, підвищують збудливість Центорой управління масажованих і сусідніхм'язів. Тому при втомі окремих м'язових груп доцільномасажувати не тільки втомлені м'язи, а й їхні анатомічні тафункціональні антагоністи (Кунічев Л.А. 1985).
Основне завдання масажу - відновлення нормального перебігуобмінних процесів (обміну речовин, енергії, біоенергії) в тканинах, органах,системі органів Безумовно, формуванням серцево-судинної системиналежить тут першорядне значення як структурної базі, свогороду, "транспортної мережі" для обміну речовин. Такої точки зорудотримується як традиційна, так і нетрадиційна медицина.
Як встановлено, при масажної терапії локальних, сегментарних імеридіанне точок відбувається розширення просвіту аотеріол, прекапілярнихсфінктерів та істинних капілярів. Такий масажний ефект на підмет іпроекційне судинне русло реалізується за допомогою наступних основнихфакторів:
1) підвищення концентрації гістаміну - біологічно активної речовини,що впливає на судинний тонус і інтенсивно виділяється клітинами шкіри принатисканні, особливо в області активної точки;
2) механічне подразнення шкірних і судинних рецепторів, якевикликає рефлекторні рухові реакції м'язового шару стінки судини;
3) підвищення концентрації гормонів (наприклад, адреналіну інорадреналіну, що викликають центральний судинозвужувальний ефект і, якнаслідок, підвищення артеріального тиску) при масажі проекційнихкожних зон наднирників;
4) місцеве підвищення температури шкіри (локальна гіпертермія),за допомогою температурних шкірних рецепторів викликає судинорозширювальнийрефлекс.
Весь комплекс перерахованих і ряду інших механізмів, задіянихпри масажної терапії призводить до збільшення кровотоку, рівня обміннихреакцій та швидкості споживання кисню, усуненню застійних явищ ізменшення концентрації метаболітів у підлягають тканинах і проектуєтьсявнутрішніх органах. Це є основою і необхідною умовою підтримкинормального функціонального стану і лікування окремих органів іорганізму в цілому.
Невипадково за будь-яких методиках тонізуючого масажу різних шкіл (шиацу -терапії, лікувального, сегментарно-рефлекторного, перкусійні, хвощенія іт. д.) основним передбаченим відчуттям є почервоніння (гіперемія)масажованого ділянки або точки, що є нічим іншим як наслідкомрозширення просвіту судин підлягає мікроциркуляторного русла,збільшення кровотоку в ньому (проглядається через поверхневі шкірні шарипосиленням червоного кольору). Ймовірно, цілком природна реакція людини --потерти місце забитого місця, набряку, локалізації низької температури шкіри,підвищеної чутливості до болю (гипералгезией) і т. д. має ті жпрічінноследственние коріння.
При масажі в якості основного рефлексогенні центру регулюваннясудинних функцій використовується точка, що знаходиться в області каротидногосинуса (рис. 24) - місця розгалуження сонної артерії.
Лікування в цій точці сприяє нормалізації тиску і ураженьчастоти пульсу. Масаж точки повинен бути малоактивним і нетривалим. Якпоказали дослідження (Креймер А.Я., 1989 та ін), при масажі з низькоючастотою переважають явища судинної атонії - розширення просвітусудин і зниження артеріального тиску При високочастотному масажіспостерігається ангіоспазм - звуження судин і підвищення артеріальноготиску.
Допоміжними рефлексогенних зонами є:
1. Воротнікова зона і паравертебральні (навколо хребта) точкишийного і верхньогрудних відділів хребта, пов'язані з великимимагістральними та коронарними судинами. Їх масажна стимуляція призводить дорефлекторному розширенню судин і, таким чином, до зниження артеріальноготиску. Використовуються при лікуванні гіпертонії.
2. Поперекова зона і паравертебральні точки ніжнегрудного іпоперекового відділів хребта. Їх масаж викликає рефлекторно посилюєдіяльності надниркових залоз і збільшення викиду їх гормонів (адреналіні іно-радреналіна) у кров. При цьому судини звужуються і артеріальний тискпідвищується - використовуються для лікування гіпотонії.
Включення в масажні процедури цих та інших точок і зон значнопідвищує ефективність лікування захворювань серцево-судинної системи.
Масаж має великий вплив на циркуляцію лімфи, прискорюючи її відтік.
З одного боку це збільшує приплив поживних речовин до тканинмасажованого ділянки шляхом збільшення гідростатичного тиску, а зінший звільняє клітини від продуктів обміну і розпаду. При етоістимулюється струм лімфи через лімфатичні вузли, де Оана інтенсивноочищається і збагачується лімфоцитами. Це призводить до загального підвищенняімунітету, посилення фільтраційних та бар'єрних функцій організму.
Масажні лінійні руху необхідно проводити, в основному, занапрямку струму лімфи - т. е від периферії тіла до місць впадіннялімфатичних проток у венозну систему (приблизно на рівні верхнього краюлопаток). Поблизу великих лімфатичних вузлів (привушних,піднижньочелюсних, надключичних, пахвових, пахових) масаж повинен бутинаправлений до цих вузлів (мал. 26). Самі лімфатичні вузли не масажують.
Якщо у масажному рецепті послідовність впливу на точки і зонисуперечить цьому принципу, рекомендується провести 2-3 хвилинніпідготовчі прийом?? з використанням цього основного правила масажу
(т.зв. підготовчий дренажний або деплеторний масаж).
дотриманням правил правильного харчування і регулярним застосуванням масажуможна не допустити захворювань, а у разі вже наявних патологійзначно поліпшити стан органів шлунково-кишкового тракту.
Завдання масажу на першому етапі полягає в посиленні перистальтикикишечника, поліпшенні сохранітельних властивостей кишки. Механічне подразненнястінки живота, а також інтеррецепторов внутрішніх органів призводить доскорочення гладком'язових волокон травної трубки. Чергування фаззбуджувального і седативного масажу (скорочення і розслабленнямускулатури кишечника) викликає "отліпаніе" калових відкладень від стіноккишки та очищення слизової оболонки.
Такий масаж особливо показаний хворим в стані гіпокінезії: упісляопераційний період при спинальної патології і т.д. )
Масаж покращує функцію зовнішнього дихання, підвищує прохідність бронхівта резервні можливості дихання, збільшує насичення артеріальної кровікиснем і виділення вуглекислого газу.
При механічному роздратуванні інспіраторних рецепторів відбуваєтьсяактивація рефлекторних дуг системи регуляції зовнішнього дихання, чтопріводітдо збільшення легеневої вентиляції (приблизно на 30%), підвищує газообмін впогано вентильованих сегментах легень, усуває застійні явища.
Перкусія грудної клітини покращує функціональний стан не тількилегенів, а й інших органів грудної клітини.
Особливо показаний масаж грудної клітини хворим після операції нагрудної та черевної порожнинах, що є хорошою профілактикою пневмонії
(Штеренгерн А.Е., Біла Н.А., 1994). Седативний масаж грудної клітинирекомендується також гіпертонічним хворим для покращення функції дихання танормалізації тонусу центральних судин.
Вплив масажу на загальний обмін речовин
Обмін речовин - це сукупність реакцій асиміляції (анаболізму --освіти і побудови нових структур, клітин і тканин) і дисиміляції
(катоболізму - розпаду речовин з виділенням енергії). Обидві сторони обмінуречовин тісно пов'язані одна з одною. Анаболізм йде з витратою енергії,утвореної в результаті катаболічекіх процесів. У свою чергурозщеплення енергосубстратов можливо тільки після їх попередньогосинтезу організмом. Динамічне рівновагу в обміні речовин - це основнеумова здоров'я людини. Порушення обміну речовин обов'язково в підсумкуведе до паталогіі органу, системи органів і організму в цілому. Першим крокомдо порушення обмінних процесів є зниження рівня обміну речовин (щоспостерігається, наприклад, під час старіння організму, гіпокінезії і т.д.)
Підвищення рівня обмінних реакцій веде до посилення виділення розщепленняметаболітів, які є в більшості випадків біологічними отрутами, а такожпідвищує швидкість окислювальних реакцій в організмі.
Доведено, що при масажі швидкість споживання кисню підвищується на
30-35% в порівнянні зі спокоєм, на 15-20% посилюється виділення молочноїкислоти нирками і шкірою (Зотов В.П., 1997). масаж викликає спрямовані нейро-гуморальні зрушення на основі шкірно -вісцеральних, нутрівних рефлексів. Це сприяє збільшенню концентраціїгормонів у крові та лімфі, а також ферментів у порожнистих органах, якіє, як відомо, каталізаторами хімічних реакцій, що протікають ворганізмі. Останнє, у свою чергу, приводить до прискорення якасоціативних, так і діссоціатівних процесів, тобто Підвищенню рівня обмінуречовин в цілому.
Цей ефект сам по собі є самоцельно багатьох методів терапії:холодових впливів, фізичних вправ, бань, саун, гідропроцедур іт.д. Загальний масаж, збільшуючи в 1,5-2 рази рівень обміну речовин на періодвід 30 хвилин до 1-2 годин (залишкове післядію тривати до 1-1,5 доби)надає стійкий терапевтичний ефект протягом курсу масажу і впротягом 1-2 місяців після нього.
Загальна класифікація видів масажу, їх фізіологічна сутність
Існує кілька класифікацій видів масажу, в основу якихпокладені різні класифікаційні ознаки (застосування масажнихапаратів, функціональна спрямованість, морфологічні ознаки і т.д.).
У цьому методичному посібнику (частини 1-Ш) будуть детально розглянутінаступні види масажу:
1 сегментарно-рефлекторний (частина I) а) сегментарний б) паравертебральні, (точковий), в) періостальних, г) сполучно-тканий,
2. лікувальний (частина I, II) а) перкусійні, б) реанімаційний, в) баночний, г) аплікації льодом, д) при травмах і захворюваннях (частина II), е) реабілітаційний (частина
II),
3. спортивний (частина III) а) тренувальний, б) відновлювальний, в) передстартовий, г) при спортивних травмах і захворюваннях. Крім цих існують такожвиди масажів, яким присвячені спеціальні курси:
4. гігієнічний, 5 косметичний,
6. самомасаж,
7. апаратний масаж а) вібраційний, б) вакуумний, в) гідромасаж.
Оскільки в проекційних зонах міститься цілий ряд структур (шкіра,м'язи, кісткова і інша сполучна тканина, нерви і т.д.), то масаж,специфічно спрямований на кожну з цих тканин, отримав окременазва зважаючи на особливу специфіку своїх методик.
Список літератури
1. Бірюков А.А. Масаж - М.: Фі С, 1988
2. Бірюков А.А., Кафаров К.А. Засоби відновлення працездатності спортсмена М.: Фі С, 1979-151с.
3. Біла Н.А. Посібник з лікувального масажу. М.: Медицина, 1983
4. Васічкін В.І. Довідник з масажу. СПб, - 1991
