Медицина Китаю

В історичній перспективі китайська медицина в деяких відносинахвипередила західну. Вже більше двох тисячоліть тому, в період правліннядинастії «Весняного і осіннього періодів» (770-476 рр.. до н.е.) і
«Ворогуючих імперій» (475-221 рр. до н. Е.), в Китаї існував записпраці по медицині, книга «Нэй-цзин». Праці грецького лікаря Гіппократа,що жив в 446-377 рр.. до н.е., який вважається батьком західної медицини,відносяться до більш пізнього часу. «Ней-цзин» може вважатися томунайдавнішим у світі працею по медицині. Він узагальнює практичниймедичний досвід, накопичений попередніми поколіннями китайськихлікарів, обгрунтовує теоретичну систематику традиційного мистецтвалікування Китаю, передає основи китайської лікарської терапії, а такожакупунктури і припікання, акупунктури *.
? власного організму. Крімтого, класики медицини учили його змінювати навколишнє середовище у власнихінтересах. Все це входить важливими складовими елементами в традиційнукитайську медицину.

Діалектична діагностика в залежності від синдромів та лікування
Діагностика залежно від синдромів (Биття-чжен) і пов'язане з неюлікування є особливостями китайської медицини. Захворюванняаналізується за допомогою діалектичної діагностики, виділяється з числаінших захворювань шляхом диференціального діагностування такласифікується відповідно до то симптомами. Для цього китайськамедицина використовує численні твердо встановлені синдроми. У тіснійпоєднанні з цими діагнозами знаходиться застосовувана в китайській медицинітерапія, причому синдром і метод лікування повинні підходити один одному, якключ до замка. Тим самим діагностика в залежності від синдромів єпередумовою ефективності лікування, байдуже чи йдеться при цьому пропризначення медикаментів, масажі, застосуванні «мокси», банках, акупунктури іт.п. Ця терапія має на меті, як і в західній медицині, лікуванняхворого. Однак водночас вона служить з діалектичної гнучкістю дляконтролю діагностики. Тобто якщо вона виявиться невдалою, лікар повиненпереглянути свій діагноз. Більш того, лише якщо до початку лікування булапроведена діалектична діагностика за методом китайської медицини, якапривела до встановленого синдрому, можна взагалі вести мову про раціональнезастосування китайської медицини.
Особливість діалектичної діагностики і терапії полягає в тому, що вданому випадку не застосовується просто симптоматичне лікування, а з іншогобоку, не потрібно (як у сучасній західній медицині) повноговпізнання хвороби, щоб використовувати потім для її лікування одновимірнийцілеспрямований метод. Китайська медицина виходить з того, що різнимстадіях хвороби відповідають різні симптоми і що різні хворобиможуть мати на різних стадіях схожі симптоми. Тому для властивоюкитайській медицині терапії характерні два абсолютно різних підходи:

1. Застосування різних методів лікування одного і того ж захворювання.

2. Застосування одного й того ж методу лікування при різних захворюваннях.

Синдроми, властиві китайської діагностики ( «чжен» з поняття «Биття -чжен », що означає« симптом захворювання »), містять в основному наступніелементи:

1. Узагальнену оцінку причини виникнення хвороби.

2. Встановлення локалізації хвороби.

3. Характерні ознаки хвороби.

4. Оцінку протиборства між що викликав хворобу порушенням (Хе) і опірність організму (Чжен) пацієнта.
Розглянемо як приклад дизентерію, для якої характерна наявністьрізних стадій перебігу і симптомів. Спочатку виникають болі в животі,супроводжуються поносом з кров'ю і слизом. Пізніше при подальшому розвиткухвороби можуть виникнути симптоми синдрому ци-фень та синдрому фень крові,супроводжуються поперемінним жаром і ознобом при малій або значноювологості. У даному випадку китайська медицина використовує на різнихстадіях захворювання залежно від симптоматики різні методи лікування.
Такий підхід відповідає принципу застосування «при одній і тієї ж хворобирізних методів лікування ».
Інший приклад. При запаленні нирок (нефрит) з порушенням функції серцяможуть виникнути набряки, може з'явитися симптоматика навчання ян згіднотеорії китайської медицини. У цьому випадку застосовується терапія, що включаєнаступні елементи:

1. Зігрівання ян (Бень-ян)

2. Сприяння процесу випаровування (Хуа-ци)

3. Сприяння виділенню води (Лі-шуй).
Ці три елементи утворюють єдиний метод лікування. Вони спільно впливаютьяк на запалення нирок, так і на ослаблення серця. Таким чином, уданому випадку два різних хворобливих стану, запалення нирок ісерцева недостатність, піддаються однієї і тієї ж терапії, щовідповідає принципу китайської медицини «лікувати різні порушенняоднаковими методами ». Необхідно при цьому зазначити, що діалектичнадіагностика китайської медицини не в усіх випадках виявляється достатньоїдля встановлення повного діагнозу захворювання відповідно доуявленнями сучасної медицини. Вона повинна тому поєднуватися зточними, об'єктивними та кількісними способами діагностики сучасноїзахідної медицини, щоб уникнути помилок в лікуванні і нанесення шкоди здоров'юпацієнтів.
Теорія китайської медицини займається фізіологією людського організму,його патологією (виникнення захворювань та їх причини), методамилікарського дослідження, діалектичної діагностикою, терапією іпрофілактикою захворювань. і питань науково-теоретичного розмежуваннякитайської медицини і сучасної західної медицини.
ВІДНОСИНИ МІЖ ЗАХІДНІЙ І традиційної китайської медицини
Перш за все слід вказати на те загальне, що притаманне традиційнійкитайської і сучасної західної медицини. У першу чергу необхіднопідкреслити, що теоретична система китайської медицини, без сумніву,орієнтується же на ту дійсність, якою займається і західнамедицина, а саме на людський організм. Хвороби виглядають в Китаї точнотак само, як на Заході. Пацієнти страждають на ті ж захворювання з тими жсимптомами. Те, що таке ж положення існувало вже й до часунаписання книги «Нэй-цзин», було продемонстровано недавно західному світовікитайським документальним фільмом. У ньому показано патологоанатомічнерозтин жінки, законсервованої більше двох тисяч ста років тому влаковому труні, який був знайдений в 1972 році в могилі періоду західній
Ханьських династії (206-24 рр.. До н.е.). При цьому виявилося, що причиноюсмерті жінки (вона належала до верхніх шарів суспільства) з'явився серцевийінфаркт. Усі анатомічні та гістологічні розрізи мумії дали ту жкартину, яка характерна для померлих у наш час. У шлунку щезнаходилося вміст останнього прийому їжі, в м'язах були виявленітрихінелою, суглоби мали ревматичні деформації, стінки судин носилисліди артеріосклерозу, яким страждала китаянка.
Крім таких підтверджень історичного характеру, існуютьобставини науково-теоретичного та практичного порядку, що вказуютьна те, що в основі традиційної китайської і сучасної західної медицинилежить одна й та сама реальність. До них відносяться:
1. Збіг активних точок, які називаються у нас на Заході точкамиакупунктури (по китайські Чжень-цзю), з найбільш характерними втопографоанатоміческом відношенні місцями людського організму, якіграють цілком певну роль і в західній анатомії.
2. Схожість уявлень про фізіологічні зв'язки між внутрішнімиорганами, притаманних вченням китайської медицини і сучасної західноїфізіології.
3. Той факт, що західна медицина містить по суті всі діагностичніелементи, які відомі в традиційній китайській медицині, а саме:а) грунтовний огляд пацієнта;б) прослуховування внутрішніх шумів і дослідження запахів тіла;в) бесіда лікаря з пацієнтом;г) пальпаціонное дослідження, включаючи діагностику за даними дослідженняпульсу.
Як причини більш різнобічної диференціації методівбезпосереднього обстеження хворого в Древньому Китаї слід назватикультурні та історичні умови. Раніше для китайської жінки вважалосянепристойним показуватися лікарю в голому вигляді. Тому китайські медикибули змушені обмежуватися при оцінці внутрішніх змін діагностикоюна підставі стану мови, очей і пульсу. Цьому простому фактом зобов'язаніми сьогодні наявністю доведеної до досконалості китайської діагностики.
Подальше подібність видно з порівняння основних глав західного підручникадиференціальної діагностики внутрішніх хвороб з основними розділамипідручника традиційної китайської медицини, присвяченими тієї ж теми.
Західна книга містить у двадцяти чотирьох розділах наступні рубрики:анемії, геморагічний діатез, підвищена температура, задишка, порушеннясерцевого ритму, ціаноз, зміни ЕКГ, біль у грудях, гіпертонія,гіпотонія, наявність затемнень в легенях, збільшені лімфатичні вузли,болі в животі, діарея, запори, желтушность, збільшення селезінки, наявністькрові, білка, слизу в сечі, набряклість, біль у кінцівках і в областіхребта, паралічі, втрата свідомості, порушення водного обміну. Укитайському підручнику містяться наступні тридцять три розділи: підвищеннятемператури, озноб, пітливість, головні болі, болі в грудях, болі вподложечной області, болі в животі, болі в спині, болі в суглобах, болю,пов'язані з виникненням грижі, запори, пронос, затримка сечі, поліурія,запаморочення, безсоння, спрага, відсутність апетиту, надмірнопідвищений апетит, блювота, желтушность, набряклість, кашель, астма, задишка,тонічні і клонічні судоми, блювота з кров'ю, кровохаркання, носовакровотеча, кровоточивість ясен, кров в стільці і в сечі, паралічі іпарестезії, серцебиття.
При цьому порівнянні впадає в око, що кілька глав західного підручникапов'язане із застосуванням сучасних наукових методів дослідження: зміни
ЕКГ, наявність затемнень в легенях, гіпертонія і гіпотонія. Інші головизахідній диференціальної діагностики виявляють вплив точних методівдослідження: порушення серцевого ритму, анемії, порушення водного обміну,гематурія, протеїнурія, піурія. В основному ж і в китайській, і в західнійдіагностиці йдеться про одних і тих самих категоріях розпізнавання хвороб.
У першу чергу при безпосередньому обстеженні хворого і в китайській,і в західній медицині перевіряються одні й ті ж функції. Пов'язана ззастосуванням спеціальної апаратури, розрахована на використаннятехнічних засобів діагностика західної медицини здійснює, крім того,перевірку численних параметрів згідно з вимогами сучаснихприродничих наук, тобто з дотриманням принципів точності, однозначності,кількісного вираження показників, логічного взаємозв'язку, можливостіперевірки отриманого результату та об'єктивності, що дозволяє отриматибільшу надійність результату дослідження хворого. Однак у будь-якому випадку
- І це слід завжди мати на увазі - китайський лікар, що користується прийомамитрадиційної медицини, зіштовхується у своїй повсякденній роботі з тією ждійсністю, що і його сучасний західний колега.

Спільність і відмінності в історичному розвитку
Якщо звернути погляд в глиб історії, то можна знайти ще більші паралеліміж китайською та західною медициною. Остання аж до введенняприродничо-наукової методології приблизно двісті п'ятдесят років томутакож мала і в галузі теорії феноменологічний характер, як ітрадиційна китайська медицина. Давньоєвропейської медицина має томудеякі паралелі з традиційною китайською медициною. В якостіпідтвердження цього положення наведу цитату з «Регулювання образужиття »Гіппократа, в якій мова йде про аналогічний китайським вченням проінь і ян взаємовідносини між вогнем і водою: «Всі живі істоти, аотже і людина, утворені з двох основних складових частин,які різні за своїми можливостями, але мають одну й ту саму кінцевумету, а саме, з вогню і води. Взяті разом, вони достатні для всьогорешти і одне для одного, але окремо ні для себе самого, ні для чогоіншого. Можливості, якими володіє кожен з них, полягають унаступному: вогонь в змозі постійно приводить все в рух, вода --постійно живити всі. Вони ділять владу між собою і піддаються владиодин одного до крайнього максимуму і мінімуму ». У працях німецького лікаря
Парацельса, що жив в епоху пізнього середньовіччя, є наступнезауваження, що відноситься до терапії: «застосовують лікування по відповідності,холодне лікуй теплим, вологе сухим, переповнення спорожнюванням, порожнечунаповненням, бо природа вчить, що все виходить інакше, своєїпротилежністю ». Це останнє місце начебто взято у якого-небудькласика. Рання західна медицина оперувала, як і традиційнакитайська, в основному якісними показниками, була пройнята ідеєюєдності людського організму і виходила з діалектичних передумов.
Ці ознаки зникли із західної медицини з введенням сучасноїприродничо-наукової методики, що стала наслідком філософії Декарта і йогоучнів. У XVIII столітті природничо-наукова методика ставала в усізростаючою мірою пробним каменем для західної медицини, яказаслужила, йдучи цим шляхом, незаперечне світове визнання. Однак узахваті від успіхів, досягнутих завдяки точною методикою, західнамедицина забула більшість своїх джерел або втратила їх. Внаслідокцього їй загрожує небезпека впасти в однобічність, тому настав часзгадати про своїх старих джерелах. При цьому необхідно уникнути помилки,яка може призвести до руйнування всього досягнутого: не слідпрагнути до того, щоб повернути назад колесо історії, та це йнеможливо. У наш час неможливо відродити «додекартовскую» медицину,яка відмовилася б від природничо-наукової методики, характерної длясучасної медицини.
Відмінності між сучасної західної і традиційною китайською медициною в області теорії пізнання та наукової теорії
Це було ясно зрозуміле в Китайській Народній Республіці. Мао Цзедун вже в 1928році висловився за з'єднання традиційної китайської медицини зсучасної західної. Два фактори привели його до такого висновку.

Діалектичне мислення, який, з одного боку, відповідає китайської традиції і, з іншого боку, властиво діалектичного матеріалізму. У зв'язку з цим вказується на статтю Мао «Про суперечності», в якій він говорить про «єдність протилежностей». Шляхом діалектичного зняття протиріч у сучасному Китаї уникають того, що піддається критиці як притаманних Заходу «метафізики» або

«реакційного ідеалізму». З цих позицій як механічно-причинний точка зору, так і одностороння ідеалістичний світогляд, котре надає перевагу духовному початку перед фізичним, розглядаються в однаковій мірі як «метафізичні помилки».

Специфічна ситуація, характерна для політики в галузі охорони здоров'я в 40-е, 50-е і 60-і роки в Китаї. У той час в Китаї відчувалася гостра нестача фахівців західної медицини при наявності цілої армії лікарів традиційної медицини різної кваліфікації. Ми побачимо згодом, що Мао виявився прав як у суспільно-політичному відношенні, так і з теоретично-пізнавальної та науково-теоретичної точок зору.
Вирішальне відмінність між сучасною західною і старокитайської медициноюкорениться у відмінності їх вихідних позицій, пов'язаних з теорією пізнання.
Китайська система лікування починає з виявлення широких взаємозв'язків, наоснові яких враховуються численні спостереження і висновки заналогії, виводяться практичні заходи лікувального характеру. Західнийж медик починає з вимірювання та аналізу найдрібніших деталей, пізнаючиякі він розраховує зрозуміти явища в цілому. Він використовуєпротилежний шлях.
Оскільки мова йде в даному випадку про явища, що відносяться до теоріїпізнання, необхідно насамперед зупинитися на понятті «наука»: «Ввідміну від неупорядкованого (опитового) знання (емпіризм) наукарозглядає не просто явища, але також і причини речей. Вона переходитьаналітично від цілого до частини, а синтетично від частини до цілого; шляхоміндукції від досвіду і спостережень до понять, висновків і висновків, відприватного, особливого до загального, а шляхом дедукції від загального до конкретного,постійно перевіряючи один одного. Науковий прогрес полягає в нескінченномусистематичному проникненні в дійсність, як вшир, так і вглиб,до елементів буття і подій і до пізнання їх взаємозв'язків, до пізнаннявеликої взаємозв'язки дійсності, яку ми називаємо навколишнімсвітом ». Це сформульоване на Заході поняття науки прийнято в данийчас у всьому світі, у тому числі і в КНР, яка докладає великих зусильдля доведення цього уявлення про науку до свідомості людей, нехай у формідіалектичного матеріалізму. Китай в усі зростаючих розмірахімпортує в наш час із Заходу наукові ідеї, технічні досягнення,обладнання та споживчі товари.
Повернемося до традиційної китайської медицини, яка користується дляпознання медичних закономірностей всіма основними науковими методами. Уобох медицині застосовується індуктивний і дедуктивний методи чи причиннийаналіз. Правда, обидві медичні системи користуються ними в протилежнійпослідовності: китайська медицина починає з дедукції, а західна зіндукції. Але чим відрізняються один від одного обидві медичні теорії? Ми вженазвали вище два типових фактора, характерних для традиційної китайськоїмедицини.
1. Розгляд людського організму як єдиного цілого (Чжен -ді).
2. Діагностика відповідно до синдромами з урахуванням цієї цілісності (Бянь -чжен).
З розглядом людського організму як єдиного цілого і з діалектикоюпов'язано те обставина, що традиційна китайська медицина досягаєменш точної об'єктивізації результату дослідження хворого, ніжсучасна західна медицина. Арістотель є автором положення,згідно з яким ціле являє собою щось більше, ніж проста сумаскладових його частин. У сенсі сучасних природничих наук поняттяцілісності є гіпотезою, яка не може бути доведена. У цьомупричина неможливості реалізації з природничо-наукових позицій медицини,оперує поняттям цілісності.
Трохи інакше йде справа в сучасній науці з діалектикою. Хочазахідні природні науки, а з ними і медицина, не застосовують доситьвизначено діалектичний принцип, але в дослідницькій практиці вінзнаходить широке застосування. Краща і найбільш точна перевірка теорії завждидосягається шляхом припущення її протилежності, а це єдіалектичним методом. Певні відносини існують також міждіалектикою і введеним в наукову дискусію фізиком Нільсом Бором поняттямдополнятельності. Бор вказав на те, що системи понять завжди даютьобмежену, однобічну картину дійсності, тобто висвітлюють лишеодин бік, ціле ж вичерпується тільки з введенням протилежнихсистем понять.
Поряд про цілісністю розгляду і діалектичним підходом, з західноїточки зору китайська медицина має ще одну характерну особливість:
3. Використання лише якісних критеріїв для оцінки станулюдського організму і його хворобливих станів, тобто відсутністьточності, можливості перевірки та об'єктивності у сучасному науковомусенсі.
Як відомо, сучасні природничі науки вимагають наявності наступнихумов, яким повинна задовольняти теорія:
А. Точність
Б. Можливість перевірки
В. Об'єктивність
Г. Плідність.
Наприклад, точність має місце в тому випадку, коли теоретична системаволодіє такими якостями, як однозначність, кількісне вираженняпредмета дослідження, логічна взаємопов'язаність.
Ці три критерії в значній мірі виконані теоретичної медициною
Заходу. На відміну від цього традиційній китайській медицині бракує підчому однозначності. Її основні поняття: інь-ян, холод-жар, зовні -всередині, пустота-повнота і т.д. - Не є од