Державний комітет з вищої освіти РФ

Новгородський Державний Університет імені Ярослава Мудрого

Інститут Медичного Освіти

Кафедра мікробіології, імунології та інфекційних хвороб

на тему:

«Менінгоенцефалітіческій синдром»

Виконала:
Прийняв:студентка гр. 5322 (бр. 3)
Ласкіна Т. Н.

Великий Новгород

2001

Менінгіт.

Це інфекційне ураження твердою і судинної оболонок мозку ззмінами в лікворі.

Причиною менінгіту можуть служити як вірусні, так і бактеріальніагенти, які можуть безпосередньо проникати через гематоенцефалічнийбар'єр, або через останній проникають їх токсини, які надають пошкоджуючавплив на мозкові оболонки. Ураження мозкових оболонок може бути:

- гнійне;

- серозне;

- менінгізм.

Для менінгітів будь-якої етіології характерний гострий початок , високалихоманка, інтенсивний головний біль, блювота, що не приносить полегшення.
Крім того, виділяють характерні менінгеальні симптоми: гіперестезія,порушення свідомості, симптоми Керніга, Брудзинського (верхній, середній,нижній), у дітей - симптом Ліссажу.

Крім вищеописаної клінічної картини для менінгітів характернізміни в лікворі. У нормі ліквор прозорий, витікає рідкими краплями,плеоцітоз - не більше 2 - 10 клітин на мм3, білок 0,33 г/л, цукорстановить близько половини величини цукру крові, хлориди - 120 - 130.

При гнійному менінгіті ліквор мутний, зеленуватого або жовтуватогокольору, плеоцітоз становить 1000 - 3000 клітин, переважають нейтрофіли,білок - до 1 г/л.

При серозний менінгіт ліквор прозорий, жовтуватий, злегкаопалесцентну, плеоцітоз 20 - 500 клітин, переважають лімфоцити, білок - вмежах норми. Однак, для туберкульозного менінгіту характерно наявністьзмін ліквору, подібних до серозним менінгітом. Відмінною рисоює поява на поверхні тонкої плівки при відстоюванні, зниженнявмісту цукру і хлоридів. Крім того, в клінічній картині характерніпоступове початок, вогнище туберкульозу в організмі. Також подібні зміниліквору (як і при серозний менінгіт) є при лептоспірозном,бруцеллезном менінгітах, при нейросифіліс.

При клініці менінгіту необхідно провести обстеження:

- спинномозкова діагностична пункція;

- бактеріоскопія ліквору;

- посів ліквору;

- мазки і посіви зі слизової оболонки носа, ротоглотки;

- серодіагностики;

- ЕЕГ, ЕхоЕГ, КТ, ЯМР.

Лікування гнійних процесів:

- пеніцилін (24 млн. на добу для дорослих);

- гентаміцин або левоміцетину сукцинат;

- цефалоспорини третього покоління (цефтріаксон);

- дексаметазон 0,15 мг/кг 2 рази на добу;

- дегідратація (рідина обмежується до 2/3 фізіологічної потреби) в поєднанні з діуретиками: манітол , лазикс, свіжозаморожена плазма).

При менінгоенцефаліті до менінгеальних симптомів приєднуєтьсявогнищева симптоматика. Найбільш часто менінгоенцефаліт виникає привірусних екзантемних інфекціях: вітряна віспа, краснуха, кір. Поразказ'являється до кінця першого тижня захворювання і носить інфекційно -алергічний характер.

При менінгізме є клініка менінгеального синдрому, але зміни влікворі відсутні. Прикладом такого стану може служитисубарахноїдальний крововилив.